HÄLSOEFFEKTER I ETT FÖRORENAT OMRÅDE EN EPIDEMIOLOGISK ENKÄTSTUDIE

Transkript

1 HÄLSOEFFEKTER I ETT FÖRORENAT OMRÅDE EN EPIDEMIOLOGISK ENKÄTSTUDIE Gun Wingren, Docent Avd. för f r Yrkes- och Miljömedicin, IKE, Linköpings Universitet Ingela Helmfrid, Biolog Yrkes- och Miljömedicinskt Centrum. Universitetssjukhuset, Linköping Owe Löfman, Professor, Folkhälsovetenskapligt Centrum Universitetssjukhuset, Linköping Ulf Flodin, Docent, Överläkare Yrkes- och Miljömedicinskt Centrum. Universitetssjukhuset, Linköping

2 Gusums Bruk Koppar- och mässingsprodukter Metallegeringar Blixtlås Koppar Zink Bly Kadmium Krom Nickel PCB utsläpp 1972 Kvicksilver Dioxiner

3 Förhöjda metallhalter i markens förna och mårskikt, i vatten, sediment, fisk, frukt, bär och grönsaker (Miljövårdsenheten, Länsstyrelsen i Östergötlands län ) Mycket höga halter av PCB i Gusumsån, sjön Byngaren och i fisk (Motala Ströms Vattenvårdsförbund, Miljövårdsenheten, Länsstyrelsen i Östergötlands län )

4 Den epidemiologiska studien började med en registerstudie: De beräknade värdena jämfördes med hur många fall vi hittade i Gusum/Ringarums församling för män resp kvinnor, med justering för ålder Cancerdiagnoser för individer boende i Gusum/Ringarums församling samlades in från Regionala cancerregistret, Universitetssjukhuset i Linköping: 641 cancerfall, 346 män och 295 kvinnor Som jämförelse insamlades cancerdiagnoser för hela Sveriges befolkning från Nationella cancerregistret på Socialstyrelsen Förväntningsvärden beräknades för totalcancer och även för olika undertyper av cancer

5 Registerstudie, resultat: Män hade överrisker för: Lymfom, SMR= 1.60, 95% KI: Testikelcancer, SMR= 2.46, 95% KI: Cancer i manliga könsorgan (testikel+prostata), SMR=1.10, 95% KI: Och underrisker för: Ändtarmscancer SMR= 0.54, 95% KI: Cancer i lungvägarna SMR= 0.57, 95% KI: Hjärntumörer SMR= 0.31, 95% KI: Kvinnor hade underrisker för: Tjocktarmscancer SMR= Cancer i lungvägarna SMR= 0.50, 95% KI: Resultaten från registerstudien visade att varken männen eller kvinnorna hade någon förhöjd risk att insjukna i cancer totalt. Däremot hade männen i Gusum/Ringarums församling förhöjda risker jämfört med hela Sveriges befolkning för några specifika cancerformer men även lägre risker än förväntat för andra cancerformer. Inga tydliga risker sågs bland kvinnor.

6 För att närmare utreda vilka exponeringar i Gusumstrakten som kan ligga bakom de risker som framkom i registerstudien så gick vi sedan vidare med en frågeformulärsstudie. Enkäter skickades ut till cancerfall och till ett antal kontrollpersoner som jämförelsegrupp. Tyvärr blev svarsfrekvensen oväntat låg.

7 Enkätstudie Frågeformulär skickades till: Cancerfall boende i Gusum/Ringarums församling vid diagnostillfälle , över 18 år gammal och i livet vid tid för utskick år individer Kontrollpersoner: 5 individer (10 för diagnoser<1972) per cancerfall, boende i Gusum/Ringarums församling vid tiden för fallets diagnos, över 18 år gammal och i livet vid tid för utskick år individer Frågeformuläret besvarades av: 67 cancerfall (55,8%) och 326 kontroller 52,2%)! Enkäten innehöll frågor om: längd/vikt, boende (adress, boendetid, egen brunn), yrke (titel, anställningsperiod), rökvanor, kostvanor (lokalt intag resp intag från andra områden av frukt, grönsaker, fisk, skogsbär, svamp och viltkött), sjukdomar (egna och i släkten), barnafödande (inkl födelsevikt, födelsevecka, amning)

8 Sammanfattning av enkätstudien, signifikanta samband: Rökning associerat med att föda f barn med låg l g födelseviktf Kvinnliga blixtlåsarbetare associerat med för f r tidigt födda f barn och bröstcancer Kvinnliga metallarbetare associerat med för f r tidigt födda f barn och bröstcancer Manliga lantbrukare associerat med prostatacancer Egen brunn före f 5 års ålder associerat med lymfom, prostatacancer samt ej föda f barn (ej specifikt kopplat till Gusum) Ätit abborre fångad f i Gusum/Ringarumstrakten minst 2 ggr i månaden m senaste 30 åren associerat med lymfom samt kvinnlig bröstcancer Ätit gädda g fångad f i Gusum/Ringarumstrakten minst 2 ggr i månaden m senaste 30 åren associerat med kvinnlig bröstcancer Ätit gös g s fångad f i Gusum/Ringarumstrakten minst 2 ggr i månaden m senaste 30 åren associerat med lymfom Ätit viltkött tt från n Gusum/Ringarumstrakten minst 2 ggr i månaden m senaste 30 åren associerat med ej föda f barn Ätit svamp från n Gusum/Ringarumstrakten minst 2 ggr i månaden m senaste 30 åren associerat med benskörhetsrelaterade frakturer

9 Vad betyder dåd detta? Det är r farligt att leva! Många geografiska områden har speciella riskökningar kningar (och risksänkningar) beroende påp omgivningsfaktorer, som t ex: Tätortsfaktorer kontra landsortsfaktorer Yrkesfaktorer kontra Miljöfaktorer Så långt möjligt, m undvik risker som går g r att undvika

10 Kända samband Det finns tidigare kunskap om vilka hälsoeffekter h några n av de ämnen som finns i Gusumstrakten har, t ex: PCB och andra hormonstörande rande ämnen som dioxiner och bekämpningsmedelsrester: har hormonell påverkanp kan påverka p immunsystemet kan leda till reproduktionsstörningar rningar påverkar sköldk ldkörteln har neurologisk påverkanp kan bidra till bröst st- och sköldk ldkörtelcancer och ev till prostata- och testikelcancer kan bidra till utveckling av diabetes

11 Kända samband Kadmium kan orsaka lungcancer, prostatacancer, njurcancer och magcancer samt ev testikelcancer och bröstcancer har njurpåverkan kan leda till benskörhet

12 Kända samband Bly har neurologisk påverkan p har njurpåverkan kan leda till reproduktionsstörningar rningar kan påverka p immunsystemet

13 Önskemål l om fortsatt studie Insamling av blodprover från n cancerfall och icke- cancerfall samt från högkonsumenter och icke- konsumenter av föda f från Gusumstrakten Analysera metaller, PCB och dioxiner i blod Kommentar: Hur vill vi gåg vidare? Det är r svårt att uppskatta hur mycket människor har fått f i sig av miljöföroreningar genom att enbart ställa frågor om vad man äter och var man arbetar. Eftersom materialet i vår v r studie var dessutom var litet blev många m av de samband vi såg s g var osäkra. DärfD rför r skulle det vara bra att kunna mäta m vad som verkligen har tagits upp i blodet hos de som bor i området.