METTS. Johan Johan Silfverstolpe. RSPC RSPC Region Skånes Prehospitala Centrum 100329. 2010-03-30 METTS -Skåne



Relevanta dokument
Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper

Manual ambulansjournal version Manual ambulansjournal

RETTS för Triolab. RETTS Rapid Emergency Triage and Treatment System

METTS-PSY: Psykiatriskt triagesystem

Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012

STEMI_akutmott_jourtid Upprättare Datum Sidnr Bertil Olsson (5) Thomas Pettersson 1.0

Katastrofmedicinskt Centrum kmc_ra_06_086

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige

Öppet spår alla vinner i långa loppet

Whitepaper sekundärtriage Region Skåne

RETTS (rapid emergency triage and treatment system) Användarmanual för ambulanssjukvården Östergötland I Paratus

SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp)

Traumaomhändertagande

Vårdande bedömning inom ambulanssjukvård. 10 högskolepoäng. Provmoment: Tentamen 5 (5 hp) Ladokkod: 62MV01 Tentamen ges för: Namn:

Ambulansinstruktion. NU-ambulansen. Namn: Journalföring AmbuLink och

ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare

Giltig t.om Ansvarig:Fawzi al-ayoubi, Andreas Bernad, Mattias.Haegerstam

Säker traumavård självvärderingsformulär

RETTS (rapid emergency triage and treatment system)

GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm

Prehospital sjukvårdsledning Poul Kongstad PO Edvinsson Anna Spencer Riksgränsen Spencer & Kongstad

Rutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö

Manual. BViS Beslutsstöd för Vård i Skaraborg. Checklista beslutsstöd

Linda Jörgensen Medicinsk sekreterare, Yrkesambassadör KUNGÄLVS SJUKHUS

Socialstyrelsens författningssamling

Hjärtstopp. Fadi Jokhaji, Specialistläkare Hjärtkliniken Danderyds sjukhus

Vårdbegäran Protokoll

RETTS medical/rapid emergency triage and treatment system ett beslutsstödssystem för akutsjukvårdkedjan Bengt R Widgren FoUU chef Region Halland

Höftfrakturkedjor i Skåne är det möjligt? Tony Andersson KAMBER-Skåne

Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?

Patientsäkerhetsberättelse

/(\ inspektionen för vård och omsorg

Regionalt Prehospitalt Vårdprogram. Interhospitala Hjärttransporter. Version

SVP. Riktlinjer för Samordnad vårdplanering i Hallands län vid in- och utskrivning från sjukhus med stöd av MEDDIX

RUTIN FÖR FALLPREVENTION

SVP. Riktlinjer för Samordnad vårdplanering i Hallands län vid in- och utskrivning från sjukhus

En grundläggande handbok till AmbuLink

Beslutsstöd för sjuksköterska vid akut insjuknad patient

Svimning. Anamnes och klinisk undersökning - viktigast i diagnostiken!

2. Hur många procent av patienterna får postoperativt förmaksflimmer efter öppen hjärtkirurgi? (1p)

Delexamination 1. Klinisk Medicin ht poäng MEQ

Riktlinje för åtgärder vid dödsfall inom kommunal hälso- och sjukvård

Patientnära analyser en introduktion

Screeninginstrument för äldre på akuten för att säkra optimal behandling"

Hemvårdsförvaltningen/Socialförvaltningen. RUTIN Dokumentnamn Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation RIKTLINJE

Katastrofmedicinskt Centrum Kmc_ra_06_075

Sepsis, svår sepsis och septisk chock

SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414

Höftfrakturlinjen SUS - Lund

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset

Enhetligt triagesystem vid Allvarlig händelse

Bakgrund Deltagare Sjuksköterskor Ambulanssjukvården Karlshamn. Ställs högre krav på ambulanspersonalen. Utlarmningen har ökat

Svensk författningssamling

UTFORMANDE AV INFORMATION SOM SKA GE EN TRYGGARE PATIENT PÅ LUNGMOTTAGNINGEN I SKÖVDE

MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Totalt 22 poäng. Anvisning:

Behöver Alma skickas till Akutmottagningen?

SKILS. Sörmlands Kommuner I Landstingssamverkan

SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:

Ambulanssjuksköterskors erfarenhet av att arbeta i glesbygd och tätortsnära landsbygd

Informationsöverföring mellan kommun och landsting

Del 8_6 sidor_21poäng

Koncernkontoret Avdelningen för Krisberedskap och Säkerhet

HEJ. Johanna Berg, Underläkare, Akutmottagningen SUS Malmö

Prehospital psykiatri

Rädda hjärnan larm NUS

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

Skåne. Tid: Torsdagen den 9 mars 2011, Plats: Räddningstjänsten Höör, Terminalvägen 1

Skallskador Poul Kongstad Riksgränsen Poul C Kongstad Neuro

Lokalt Handlingsprogram för Palliativ vård i livets slut i Ulricehamn

Svår sepsis/septisk chock i Sverige 2015

Allmänkemi på akuten Konsekvenser för patienten, akuten och lab

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Från hallmattan till röntgenbordet

Hjärtinfarkt. Katarina Eggertz

1 Tidig identifiering av livshotande tillstånd

Prehospitalt läkarstöd i akutsjukvården Skåne

Höftprocessen Landstinget i Östergötland Östra distriktet.

MEQ fråga poäng. Anvisning:

Anamnes och vitalparametrar

Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet Jämförelser mellan landsting Jämförelser mellan landsting

Prehospitalt triage av äldre patienter -

Meddelandeblad. Nr 11/02. Svensk ambulanssjukvård 2001

Hjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård

Klinisk Medicin ht poäng MEQ 2

Uppdragsavdelningen Reviderad Kerstin Eriksson. Äldre Multisjuka. - riktlinjer och omhändertagande. Slutrapport 19/

Steget före. Landstingets krisberedskap. Säkerhet & beredskap

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 1

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling

Patientdatalag (2008:355)

Akutsjukhus, rätt vårdnivå? En studie av ej inlagda prio 3 patienter

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR

Ersättning för varaktig vård av person med uppehållstillstånd, z-migregistrering

Effekt av direktinläggning på HIA vid ST-höjningsinfarkt

Nationella riktlinjer för f. Nationella riktlinjer och. Presentationens innehåll. ndas? Hur ska riktlinjerna användas?

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2010 Sverige

Riktlinje. för läkemedelshantering inom kommunal hälso- och sjukvård

Standardvårdplan Sepsis journalhandling

Minnesanteckningar Dialogforum Brukarsamverkan Skånevård Sund, Trelleborg

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet

Transkript:

METTS Johan Johan Silfverstolpe Överl Överläkare RSPC RSPC Region Skånes Prehospitala Centrum 100329 100329

METTS medical emergency triage and treatment system ett beslutsstödssystem för f akutsjukvårdkedjan Bengt R Widgren FoUU chef Halland och Områdeschef VO1 Varberg

Triage

Triage Här r brukar det vara en bild av en hästdragen h ambulans.

Triage i Skåne Primärtriage rtriage symtom. Triagehandboken. (SOS index) (Beslutsstöd d Sjukvårdsr rdsrådgivningen dgivningen 1177) Sekundärtriage - vitalhistoria och ESS. METTS är r inte bara ett triagesystem utan också ett beslutstöd.

Varför r METTS?

En äldre man i Gagnef trillade och blev liggande snön. n. Det var i mitten av februari som en man närmare hundra år r gammal föll f omkull utanför sin bostad i Gagnef och blev liggande i snön. n. Han hittades kraftigt nerkyld och nattpatrullens sjuksköterska kallades till platsen. Sjuksköterskan larmade efter ambulans men ambulanspersonalen ville inte köra k mannen till lasarettet i Falun. De hänvisade h till att det fanns en sjuksköterska påp plats och lämnade l mannen trots att han bor i ett eget boende som saknar vårdpersonal.

Mannens kroppstemperatur var 32 grader och när r den bara stigit någon n grad efter tre timmar sås kontaktade sjuksköterskan jourhavande läkare. l

Mannens kroppstemperatur var 32 grader och när r den bara stigit någon n grad efter tre timmar sås kontaktade sjuksköterskan jourhavande läkare. l Idag har mannen köldskador k påp händer och fötter. Sjuksköterskan från n nattpatrullen har anmält ambulanspersonalen till Socialstyrelsen och hon ifrågas gasätter bland annat deras agerande.

Hur kunde det blev det så? s

Accidentell hypotermi 35 32 C Ogrumlat medvetande och huttrande. 32 28 C Medvetandesänkt utan huttring. Arytmirisk. < 28 C Medvetslös, mycket stor arytmirisk. < 25 C Spontanflimmer.

ORANGE Placeras påp rum med övervakning Kopplas påp monitor Tät t tillsyn av sjuksköterska Läkarkontakt inom 15 minuter

Syftet med att införa ett beslutsstöd Att minska ledtiderna påp akuten: nej Att fåf bort patienter som söker fel : nej Av ekonomiska skäl: nej Öka den medicinska säkerheten: s ja Skapa ordning o reda i oredan: ja Minska interindividuell variabilitet: ja Starta akutprocessen direkt: ja Göra färdigt f tidigt i processen: ja Av pedagogiska skäl: ja

Varför r standardisering? Jo, vi gör g r hela tiden misstag Missbruk Misshandel Missförst rstånd Missnöje (patient och/eller personal) Missbedömd (tidigare) Missade rutiner Missförst rstått tt uppdrag och ansvar hos personalen

METTS påp akuten

Teamet Sjuksköterska Undersköterska Sekreterare (som vid behov kan arbeta med upp till tre sjuksköterskor och tre undersköterskor.)

SJUKSKÖTERSKA Rapport från n ambulans Anamnes från n patient Dokumenterar i akutjournalen Bestämmer patientens prioritering Ordinerar/utför r triageåtg tgärd Tar blodprover/ordinerar blodprover Rapporterar till mottagande team

UNDERSKÖTERSKA Tar kontroller/vitalparametrar Utför r triage-åtg tgärder Tar blodprover Transporterar patienten till angiven plats

SEKRETERARE Kontrollerar patient ID Registrerar i administrativa system Förbereder akutjournalen Tar fram journalhandlingar Skriver ut lab-etiketter Skriver namnband

METTS: triage är r starten i beslutsstödet - Ambulansöverlämning - Gående METTS-pre i Amb Omvård modul -Vitalparametrar enl. METTS (ABCDE) Prel prio Akutprocessen Diciplin/ledtider Monitorering Provtagning Reevaluering/omprio Omvårdnadsrutiner Definitiv prionivå -ESS algoritmer (emergency symtoms and signs) -Lokala och generella PM, RUT och tillämpningar

METTS som basfunktion Varje akutmottagning skall kunna anpassa systemet till sin organisationsmodell METTS protokollet Fast Track Prehospital Triage Prehospitalt nivå-larm Lean PV-spår Lättortopedi Pediatrikspår Strokevårdkedja PCI vårdkedja Äldrevårdkedja Psykiatrispår

METTS är r ett beslutsstöd d för f r hela akutprocessen inkl logistik. METTS-A adult METTS-A är bruk sedan 2005-01-17 Ca: 250 000 patienter på Sahlgrenska METTS-T trauma METTS-T används I Göteborg av AKOM och Ambulans sjukvården ca:4000 traumalarm METTS-pre prehospital METTS-pre Ambulanssjukvården SU, Örebro Län och Jämtlands län = 7 akuter Gemensamt språk och akutjournal Utvecklingsprojekt i samverkan metts-p pediatric METTS-psy

METTS prediktiva värdev n=12317 Blå n= 3430 Grön n=3391 Gul n=3461 Orange n=1339 Röd n=696 Hem 3121 91% 2360 70% 1626 46,6% 411 24% 86 12,4% Inskrivna 309 9% 1031 30% 1865 53,4% 1295 75,8% 560 80,4% Avlidna 0 0% 0 0% 0 0% 3 0,2% 50 7,2%

METTS prediktiva värde: v slutenvården n=17921 Alla inskrivna 2006 Blå n=251 Grön n=6714 Gul n=6500 Orange n=3302 Röd n=1154 Antal 0 47 91 142 150 Mortalitet % 0% 0,7% 1,4% 4,3% 13%

Sensitivitet o specificitet 2008 METTS-t Pre-hospital Red n=431 Pre-hospital Orange n=645 In hospital Red (level 1) 326 (76%) 16 (1,7%) In hospital Orange (level 2) 76 (18%) 230 (36%) In hospital yellow No trauma team activation 29 (6%) 399 (62%)

Outcome 30 dagar 2008 Red (level 1) n=431 Orange (level 2) n=645 Emergency hospital at day 30 36 1 Rehabilitation on day 30 13 4 Secondary hospital on day 30 3 3 At home day 30 320 636 Dead at day 30 37 0

Incidensen av oväntade cirk/resp-stillest stillestånd påp Akut och Olycksfallsmottagningen Sahlgrenska 2004-2008 2008 n 25 20 antal "hjärtstopp"/år som inträffat på Akut och Olycksfallsmottagningen 15 10 5 0 2004 2005 2006 2007 2008

Överlevnad i % hos patienter med cirk/resp stillestånd påp AKOM 2004-2008 2008 Andel som skrevs ut levande efter "hjärtstopp" på Akut och Olycksfallsmottagningen 80 60 40 20 0 2004 2005 2006 2007 2008

11 av 21 landsting använder har Intresse av att använda METTS

Arbetsblad enligt METTS i Ambulansen

Manual METTS arbetsblad prehospitalt Index

1. LARMDATA Ambulansnummer, larmtid och datum skrivs in. Medicinskt ansvarigs RSID skrivs i den vänstra v Vårdare -rutan rutan och sjukvårdsledarens i den högra. Lämplig kontaktorsak (enligt kontaktorsakslistan) skrivs in utifrån n MAs bedömning. SOS bedömning skall inte anges. Sekretess skrivs i om det kontrollerats. Framme, Avfärd, Ankomst och Ärendenummer skrivs inte i.

2. PATIENT IDENTITET Om kontrollerat svenskt personnummer skriv:

2. PATIENT IDENTITET Om kontrollerat svenskt personnummer saknas skrivs ärendenumret (löpnummer pnummer-blankett-och fordons-nummer, nummer, datum behöver ej skrivas in, finns i larmdata) ovanför klistra patientetikett och namnet nedanför. Detta för f r att ärendenumret om möjligt m skall synas sedan etikett med patientid klistrats påp inne påp akuten.

3. AKTUELLT Här r anges vilket eller vilka symptom som föranledde f att man beställde ambulans och vilken tid de började. b Hänvisa till ambulansjournal för f r kompletterande information. Försök k lämna l några n rader om akuten vill komplettera.

4. ANAMNES TIDIGARE SJUKDOMAR Ifylls utifrån n anamnes. Med immunosuppresion menas patient med cytostatika- eller cortisonbehandling eller känd k immunbrist. Fråga om patienten har nedsatt immunförsvar.

4. ANAMNES TIDIGARE SJUKDOMAR Ökad blödningsben dningsbenägenhet genhet skall efterfrågas och avser: 1. Waranbehandling 2. Heparing iv eller LågmolekylL gmolekylärt heparin iv t.ex. Innohep (tinzaparin), Fragmin (dalteparin) eller Klexane (enoxaparin). 3. Samtidig behandling med Trombyl och Plavix(clopidogrel) eller Ticlid (tiklopedin).

4. ANAMNES TIDIGARE SJUKDOMAR Om rutan Diabetes kryssas skall man komplettera med Ins och/eller Tabl om patienten ej enbart är kostbehandlad.

5. ANAMNES ÖVRIGT Med överkänslighet menas läkemedel l som gett allergiska symtom i form av hudutslag, andnings- besvär r eller cirkulationspåverkan.

5. ANAMNES ÖVRIGT MRSA kryssa Ja vid patient som: 1. under de senaste sex månaderna m vårdats v påp sjukhus, behandlats polikliniskt för f r sårskada s eller vistats påp barnhem utanför r Sverige eller påp sjukhus/vårdinr rdinrättning i Sverige där d okontrollerad MRSA-spridning förekommer. f 2.Har tidigare känd k MRSA. VRE - Vancomycinresistenta enterokocker GE - gastroenterit.

5. ANAMNES ÖVRIGT Ruta Ökad fallrisk : Hos patienter 65 år r och andra vuxna med neurologiska eller med kognitiva tillstånd, oavsett ålder, finns en ökad fallrisk. Om det framkommer från n patienten eller anhöriga att patienten trillat sista året eller vårdpersonal v som känner k patienten meddelar att fallrisk finns skall Ja -rutan kryssas. Omvårdnadsbehovet bedöms bäst b i hemmet. Om Ja -rutan kryssas för f r omvårdnadsbehov kompletteras med lämpliga l rutor under Autonomi: brister i i

6. TRIAGE Blå ruta används nds ej prehospitalt alla patienter triageras. Larm -rutan rutan kryssas om patienten larmats in.

Kryssa i om luftvägen är ofri eller stridor hörs. h

Vitalparametrar - varför är r de viktiga?

Vitalparametrar - varför är r de viktiga?

Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka organsystem som sviktar?

AF starka prediktiva värde v beror påp alveolär r ventilation AF /min 10 20 30 Tidal volym ml 600 400 200 Dead space 150 150 150 Alveolär r ventilation 4500 5000 1500 - För r varje andetag <10/min sjunker den alveolära ventilationen med ca: 450ml/min - Patient med AF <8 eller >30 är r alltid prio RÖD i METTS-A A oavsett kontaktorsak

All andfåddhet ddhet är r inte lungsjukdom Acidos Blödning eller annan hypovolemi. Cirkulationssvikt Hjärnskada Hjärtsvikt Lungemboli Pneumoni m.fl.

C= Cirkulation HF x SV = CO l/min Slagvolymen är r beroende påp den diastoliska tiden=fyllnadstiden. Kortare fyllnadstid ger lägre l VK fyllnad lägre l CO CO HR

BT mmhg 160 140 120 100 80 60 40 HF/min 160 140 120 100 80 60 40 Normalt Prechock Chock

Extracardiella orsaker till takycardi. Acidos Blödning Chock Feber Hjärtsvikt Hypovolemi Sepsis Smärta Tamponad Ventilpneumotharax Ångest m.fl.

D=CNS RLS 1-81 1 alert 2 slö,, oklar, konfusion 3 mkt slö och oklar, kraftiga tillrop krävs 4 Medvetslös s men lokaliserar smärta 5 Medvetslös s undandragande rörelser r relser vid smärta 6 Medvetslös s med stereotypa böjrb jrörelserrelser 7 Medvetslös s med stereotypa sträckr ckrörelserrelser 8 Medvetslös s utan reaktion

Ickestrukturella orsaker till sänkt s medvetande. Acidos Encophalopati Leversvikt Uremi Hypoglykemi Intox Koldioxidretention pga andningssvikt. Kolsyrenarkos Meningit Osmolalitetsrubbning

Svimning och syncope enligt METTS Svimning - medvetslöshet shet med förkf rkänning. Jag märkte m hur det svartnade, sedan tuppade jag av. Syncope - plötslig medvetslöshet. shet. Jag stod upp, sedan vaknade jag påp golvet.

Vitalparametrarna påp arbetsbladet. Skriv in de numeriska värdena från n den första f mätningen av vitalparametrarna.

För över värdena v för f r respektive parameter. (Blod- trycket förs f bara in om det är r under 90 systoliskt.)

Kryssa i EKG Ja Om EKG tagits och sänts. s

ESS Emergency signs and symptoms. Fångar alvarligt sjuka patienter som har normala vitalparametrar. Till exempel kan en ST-höjningshj jningshjärtinfarkt ha normala vitalparametrar. Uppgraderar patienter med riskfaktorer Nergraderar patienter utan alarmsymtom Ger ett beslutstöd Prioriteringen blir lika oberoende av vem som gör r den

ESS

Vad har hänt? h När r hände h det? Var gör g r det ont? Anamnes Aktuell medicinering/sjukdomar..

BEDÖMNING AV SMÄRTA enligt METTS Objektiv bedömning av sjuksköterska Använder nder ej VAS skala Smärtlindring enligt PM Smärta enbart prio i enstaka ESS Smärtan är r ingen orsak till högre h prio Smärtan behandlas istället

SVÅR R SMÄRTA Patienten ser uttalat smärtp rtpåverkad ut, dvs ger tydliga objektiva tecken som kallsvett eller förhöjd puls. MÅTTLIG SMÄRTA Patienten ser smärtp rtpåverkad ut men ger inga tydliga objektiva tecken påp smärtp rtpåverkan LINDRIG SMÄRTA Patienten ser inte smärtp rtpåverkad ut

METTS-A A som används nds påp akuten har bakgrundstext och kompletterar METTS-pre.

Triageåtg tgärd Processåtg tgärd Triageåtg tgärd är r något n som systemet säger s att man måste m göra. g Är r lika för f r alla användare ndare av METTS-A Processåtg tgärd är r något n som varje sjukhus själv kan bestämma

ESS och vårdprogramv

ESS och vårdprogramv

ESS och vårdprogramv

ESS och vårdprogramv

ESS och vårdprogramv

ESS-nummer och aktuell prioritet förs f in. ESS signeras av MA.

7. PROCESS Högsta färg f påp A, B, C, D, E, eller ESS ger slutgiltig prioritering och process. Om MA anser att prioriteringen är r för f r låg l prioriteras patienten upp under Omprio/reevaluering.

Omprioritering Prioritera upp 1. MA gör g r bedömningen utifrån n klinisk blick och erfarenhet att patienten är r för f r lågt l prioriterad. 2. Vitalparametrar ändras och ger högre h prioritering.

Omprioritering Prioritera ner Sjuksköterska kan prioritera ner om vitalparametrar ändras och ger lägre l prioritering. (Om vitalparametrarna därmed blir lägre l än n ESS gäller g prioriteringen för f r ESS) Sjuksköterska kan ej prioritera ner ESS.

Den fortsatta processen påp akuten

METTS PRIOGRUPPER: RÖD Livshot, omedelbar läkarkontakt ORANGE Akut, läkarkontakt inom 15 minuter GUL Observation, läkarkontakt inom 1 2 timmar GRÖN/BLÅ Standard

RÖD Placeras påp akutrum Kopplas påp monitor Sjuksköterska påp rummet PVK och provtagning enligt priogrupp och tillägg för f r vissa ESS. Läkarbedömning omedelbart

ORANGE Placeras påp rum med övervakning Kopplas påp monitor Tät t tillsyn av sjuksköterska PVK och provtagning enligt priogrupp och tillägg för f r vissa ESS. Läkarkontakt inom 15 minuter

GUL Placeras liggande i väntan v påp undersökningsrum Provtagning enligt priogrupp och tillägg för f vissa ESS. Tillsyn varannan timme, kontroll av den vitalparameter som föll f ut Läkarkontakt inom 2 timmar

GRÖN Sittande i väntrum, v om nödvn dvändigt liggande i korridor påp avsedd plats Enbart prover vid enstaka ESS Tillsyn var 4:e timme

8. ÖVRIGA ÅTGÄRDER Om intravenös s eller intraosseös s infart etablerats eller prover tagigs skall detta skrivas in och signeras. Om ambulansteamet noterar att patienten behöver tolk, och påp vilket språk, spar det mycket tid påp akutmottagningen om detta anges, dåd tolk kan beställas snabbare.

9. PREHOSPITALA LÄKEMEDELL Om läkemedel l har getts pre- hospital skall Se ambulans- journal skrivas och signeras. Om inga läkemedel l getts pre- hospitalt skrivs 0 och signeras. Kurvblad förs f inte i arbetsbladet av ambulansteamet.

10 NÄRSTN RSTÅENDE Om ID-band satts påp patienten skall detta skrivas in och signeras. Oftast erhålls anhöriguppgifter säkrast s prehospitalt och är r till stor hjälp för f r akuten. Rutorna Tillvarataget och Närstående kontaktad skall ej användas ndas prehospitalt dåd det kan bli missförst rstånd i frågan om akuten kontaktat anhöriga eller tillvaratagit värdesaker. v

ARKIVERING AV ARBETSBLADET Ambulansen Lämnar arbetsbladet vid den vårdenhet v där d r man lämnar l patienten. MA tillser att ambulansjournalen häftas h fast bakom arbetsbladet påp akuten innan arbetsbladet lämnas l över. Arbetsblad för f r de patienter som lämnas l hemma sparas påp respektive ambulansstation i sekretesskyddade pärmar p för f uppföljning och kvalitetssäkring. kring. Vårdenhet arkiverar arbetsbladet i patientens journal.

Arbetsblad enligt METTS Initialt i pappersform: För r att komma igång med ett triagesystem som vi är r i trängande behov av. För r att undvika att fastna i tekniska buggar i början. För r att utveckla metoden. Skapa erfarenhet för f r att skapa en digital applikation.

Arbetsblad enligt METTS Mål l påp sikt digitalt format gemensamt för f r ambulans och akut (och övriga kommande METTS-akt aktörer) I nuläget bevakning av de digitala applikationer som nu kommer ut påp marknaden. Ha en digital akutjournal i åtanke dåd METTS- metodiken utvecklas i Skåne. Övergång till digital applikation dåd stabila system finns påp marknaden och vi har skapat erfarenhet för f att kunna beställa det vi verkligen behöver och resurserna finns.

Implementeringsgrupper Forum för f r lokal samverkan och utveckling av METTS-funktionen: Skapa samsyn mellan sjukhus och ambulans. Lösa lokala logistiska problem Definiera frågor som behöver lyftas till regional nivå. Gruppmedlemmar Läkare och utbildare/representant från n Akutmottagning Läkare och utbildare/representant från n NärakutmottagningN Utbildare/representanter från n Ambulansstationer. Överläkare Region Skånes Prehospitala Centrum - RSPC Första planerade möte m preliminärt rt 2 veckor efter METTS-start, dessförinnan och sedan efter behov. Ansvarig för f r att gruppen kallas första f gången g överläkare RSPC.

Fem Implementeringsgrupper Distrikt 1 Sydvästra Akuten SUS, Malmö,, Närakuten N Trelleborg, Ambulansen Malmö och Trelleborg. Distrikt 2 (-fd( distr. 5) Akuten SUS, Lund, Närakuten N Landskrona, Ambulansen Lund, Landskrona Eslöv, Hörby H och Ven. Distrikt 3 Akuten Helsingborg, Närakuten N Ängelholm, Ambulansen Helsingborg, Ängelholm och Höganäs. Distrikt 4 (-fd( distr. 5) Akuten Kristianstad, Närakuten N Hässleholm, H Ambulansen Kristianstad, Hässleholm, H Perstorp och Osby. Före detta Distrikt 5 Akuten Ystad, Närakuten N Simrishamn, Ambulansen Ystad, Sjöbo och Simrishamn.

Grupp Prehospitalt Triage Främst koordinerande och målbildsskapande/visionm lbildsskapande/visionär funktion: Hur ur använder nder vi instrumenten METTS och Triagehandboken utanför r sjukhus och hur utvecklar vi dem? Samordnar triage i ett prehospitalt perspektiv. Rapporterar till Styrgrupp Triage (Triagehandboken- primärtrigae) rtrigae) och till Styrgrupp Sekundärtriage (METTS- sekundärtriage ) Tillfälliga lliga arbets-/pilotgrupper skapas efter behov.

Grupp Prehospitalt Triage Består r av: Johan Silfverstolpe, RSPC, Ordförande rande Anita Danielsson RSPCs utbildningsfunktion Patrik Lindgren, Falk Ambulans AB Marie Juhlin Sirius-Humanum Mikael Karlsson Primärv rvården rden Skåne Catharina Björdal SOS Alarm Representant Medicinskt ansvariga sjuksköterskor i kommunerna. Representant Carema hembesöksbilar Morten Ljungdahl Regionalt LäkarstL karstöd RLS Monica Larsson Sjukvårdsr rdsrådgivningen dgivningen - 1177 Observatörer: rer: Jonas Löf L f Ambulansen Kronoberg och Anna Ask Ambulansen Blekinge.

Arbetsgrupp Sekundärtriage Forum för f r hospitala METTS-fr frågor Hospitala implementeringsfrågor. gor. Utveckla hospital METTS-metodik Består r av representanter för f r Akut- och NärakutN rakut-mottagningar. Representant från n RSPC Johan Silfverstolpe Rapporterar till Styrgrupp Sekundärtriage

Styrgrupp Sekundärtriage Har ansvar för f r METTS (sekundärtriage) hospitalt och i det regionala perspektivet. Styrgrupp Sekundärtriage består r av: Chefer akut-mottagningar/ mottagningar/-kliniker Representant för f r Chefer NärakuternaN RSPC representeras av Poul Kongstad och Johan Silfverstolpe Rapporterar till Styrgrupp Triage

Styrgrupp Triage Har det övergripande ansvaret för f r triage (primär- och sekundär-) ) i Region Skåne ne. Ordförande Matz Widerström RSPC representeras av Poul Kongstad. Rapporterar till Rolf Ohrlander Chef för f Avdelningen för f r Krisberedskap och Säkerhet S AKS, i Koncernkontoret. Rolf Ohrlander rapporterar till Regiondirektören ren

www.skane.se/triage