SYSTEMHANDLING 2011 12 19 Utbyggnad sterilteknisk enhet Sahlgrenska Universitetssjukhuset Mölndal

SYSTEMHANDLING 2011 12 19 Utbyggnad sterilteknisk enhet Sahlgrenska Universitetssjukhuset Mölndal

Innehåll Inledning 3 Sammanfattning 4 Bakgrund 5 Organisation 5 Förslag 6 Tidplan 8 Kostnader 9 Facklig samverkan 9 Teknisk beskrivning 9 Planer 14 SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 2

Inledning Under åren 2006 2008 har två utredningar föreslagit att SU:s sterilverksamhet ska samlas i en gemensam organisation samt att tre nya steriltekniska enheter etableras, en på vardera sjukhustomten. I februari 2010 startade ett projekt med syfte att planera och bygga upp de steriltekniska enheterna på Sahlgrenska sjukhuset och Mölndals sjukhus, samt senare på Östra sjukhuset. Detta arbete bedrivs i två olika faser. Planering och byggande av steriltekniska enheter vid Mölndals sjukhus och Sahlgrenska sjukhuset enligt intentionerna i utredningen. Den löpande driften handhas tillsvidare inom de områden som idag driver verksamheten. Övertagande av driftansvaret för sterilcentralen på Mölndals sjukhus och sterilverksamheterna på Sahlgrenska sjukhuset samt utredning av formerna för sterilverksamheten på Östra sjukhuset. I föreliggande dokument, systemhandling november 2011, beskrivs en omoch tillbyggnad av befintlig sterilcentral vid Mölndals sjukhus till en ny sterilteknisk enhet, vilken planeras stå klar efter årsskiftet 2013/14. Den steriltekniska enheten på Sahlgrenska sjukhuset ingår i det regionala projektet Bild och interventionscentrum med ett beräknat färdigställande under 2015. Ett separat dokument beskriver nästa fas, med bland annat organisatoriska, personella och driftsmässiga aspekter. Beräknad beslutstidpunkt för dessa organisatoriska frågor är under hösten 2011. Byggandet av ny sterilteknisk enhet för Östra sjukhuset ligger tidsmässigt sist. Nuvarande sterilverksamhet vid Sahlgrenska sjukhuset och Östra sjukhuset är decentraliserad dvs disk, packning och sterilisering sker inom operationsavdelningarna. Vid Mölndals sjukhus finns en sterilteknisk enhet, som ej har kapacitet för att ta hand om all verksamhet. Utrustningen vid alla sterilverksamheterna är ofta gammal och betydande re och nyinvesteringar behöver ske inom en nära framtid. Peter Larsson Divisionschef Område 4 Lennart Ring Planeringschef Resursplaneringsenheten SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 3

Sammanfattning Sterilverksamhetens nuvarande utformning vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset har de senaste åren varit ifrågasatt. Man har konstaterat att svårigheter funnits med kvalitet och utveckling i en decentraliserad organisation. Flera utredningar har genomförts som redovisat att Sahlgrenska universitetssjukhuset bör bygga upp en sterilteknisk enhet på varje sjukhustomt, sammanhållet i en gemensam organisation. Vid Mölndals sjukhus finns en sterilteknisk enhet, där ingen diskning utförs på enheten. Kapaciteten är begränsad vilket bl a innebär att ögonoperation idag både diskar och steriliserar allt gods. Målet är att få en modern sterilteknisk enhet vid Mölndals sjukhus, som kan möta såväl kvalitetsmässiga krav som operationsavdelningars och andra kunders behov av volymer och leveranssäkerhet. Systemhandlingen beskriver ett förslag på en om och tillbyggd sterilteknisk enhet vid Mölndals sjukhus. Den kommer att få en komplett verksamhet, från mottagning av orent gods till leverans av sterilt gods. Dessutom blir det en kortare väg mellan ortopedoperation och sterilteknisk enhet. Enheten beräknas stå klar efter årsskiftet 2013/14. Packrum, Örebro sterilcentral Bedömd byggkostnad uppgår till 45,0 Mkr och bedömd utrustningskostnad uppgår till 32,5 Mkr. Utrustningskostnaden innefattar helt nya maskiner då den gamla maskinparken är ålderstigen och inom kort ändå behöver förnyas. SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 4

Bakgrund På Mölndals sjukhus bedrivs sterilverksamhet vid flera enheter. Sterilcentralen betjänar ortopedoperation, dagkirurgin och ca 90 st externa kunder. Ögonoperation har egen steriliseringsverksamhet. Organisation All diskning sker för närvarande på operationsavdelningarna. Dagens sterilverksamhet har ett komplicerat flöde av sterilt gods. På sterilcentralen i Mölndal är bemanningen idag totalt 24,6 årsarbetare, som går på schema måndag fredag 07.00 21.30 och lördag söndag 09.00 18.00. Operationsavdelningarnas behov av service får avgöra om verksamheten skall utvidgas kvälls och nattetid. Detta påverkar inte utformningen av lokalerna, men kan påverka installationerna och deras drifttid. Projektledningsgrupp Ordförande Peter Larsson, divisionschef laboratoriemedicin område 4 Lennart Ring, planeringschef strategisk planering Ulla Nathorst Westfelt, verksamhetschef barn opiva område 1 Åsa Haraldsson, verksamhetschef anopiva område 2 Erik Houltz, verksamhetschef anopiva steril område 3 Johan Snygg, verksamhetschef anopiva område 5 Monica Hyllner, sektionschef kärl thorax område 6 Sture Gustafsson, projektledare resursplaneringsenheten Peter Gustafsson, projektledare Västfastigheter Adj. Margareta Högberg, sekreterare område 4 Projektledare Reino Moberg projektledare Mölndal, Resursplaneringsenheten Mia Edström projektledare BoIC, Resursplaneringsenheten Ulrika Toorell projektledare område 4, personal och organisation Konsulter Lennart Olsson, projektledare CA Consultadministration AB Kjerulf Hansen, arkitekt Pyramiden arkitekter ab Jan Tureson, konstruktör VBK Roger Alstersjö, el konsult Ramböll Sverige AB Arne Åden, VVS konsult Axro Consult AB Thomas Natanaelsson, brandskyddskonsult, Bengt Dahlgren AB Georgios Natsiopoulos, akustiker, WSP SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 5

Förslag Verksamhet Projektets mål är att åstadkomma en ny sterilteknisk enhet med ansvar för ett rationellt flöde av orena och sterila instrument inklusive huvuddelen av det fabrikssteriliserade godset enligt kundernas krav på kvalitet, volymer och leveranssäkerhet. Funktioner Diskning och sterilisering kommer att ske på den nya steriltekniska enheten för Mölndals sjukhus alla enheter. Stora delar av det fabrikssterila engångsmaterialet kommer att gå via den steriltekniska enheten. Det kommer att sampackas med det egensteriliserade godset inför operationerna. Ortopedoperation svarar för ca 60 %, ögonoperation och dagkirurgi för ca 30 % av godsflödet. Ca 10 % av nuvarande produktion betjänar ca 90 externa kunder. Samma fördelning beräknas fortsätta i framtiden. Pga det stora flödet från ortopedoperation har närhet och rationellt flöde till och från ortopedoperation varit en viktig faktor i utbyggnaden. Planeringen har utgått från en ökning med 20 % av flödet utifrån dagens situation. Det orena godset kommer till den steriltekniska diskenheten på olika sätt. Val av transportsätt har utarbetats i samråd med kunderna, bl a med hänsyn till platsbrist på operationsavdelningarna. Hänsyn till ekonomi, hygien, arbetsmiljö och säkerhet har vägts in. Färre tunga lyft samt andra arbetsmiljömässiga åtgärder har varit styrande. Expeditioner, personalutrymmen samt teknikutrymmen, har placerats i tillbyggnadens övervåning. Arbetsterapins lokaler påverkas genom att två fönster i gaveln sätts igen och mittenrummet blir fönsterlöst. Ventilationskanaler, till och från aggregatet i hus T på plan 9, kommer att dras genom arbetsterapins lokaler. Gul yta = mottagning av orent gods och diskning Blå yta = mottagning av rent gods, packning och sterilisering Grön yta = mottagning av sterilt gods, förråd och utleverans SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 6

Flöden IS/IT lösningar Idag följs operationer via ett operationsplaneringssystem. Därigenom kan behovet av produktionsinsatser inom sterilteknik bedömas. Till detta system kan ett program kopplas för spårbarhet av det sterila godset. Sterilverksamheten i Mölndal har idag ett kommersiellt system för detta. Övriga delar av SU har inget system frånsett ett begränsat egenutvecklat system. Ett beslut behöver tas om vilket IS/IT system SU:s framtida steriltekniska verksamhet ska använda. En arbetsgrupp har tagit fram en funktionsspecifikation. Huvudsyftet är att kunna spåra cirkulerande kirurgiska instrument och knyta dessa, förutom till patient, även till operationsplaneringssystem, maskintekniska processer, lagersystem och produktionsrapportering/ekonomi. Ärendet bereds enligt gällande regelverk för IS/IT i VGR för att kunna vara i drift år 2015. Driftmässiga konsekvenser Det förändrade arbetssättet kommer att få konsekvenser för sterilcentralens kunder. Detta hanteras i parallella projekt med ombyggnader av kundernas utrymmen. Interna kunders diskmaskiner och autoklaver blir överflödiga. Däremot behövs utrymmen för nya mottagningsstationer för sterilt gods. SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 7

Drift under byggtid Medan tillbyggnaden utförs kan sterilproduktionen pågå oförändrat. När tillbyggnaden är klar flyttas verksamheten tillfälligt in i de nya lokalerna. Befintliga autoklaver ställs temporärt in i den nybyggda delen. Packrum och sterilförråd samsas på en något mindre yta. När ombyggnaden är färdig, inklusive nya autoklaver, flyttar sterilverksamheten tillbaka in i den ombyggda byggnaden. Därefter monteras de nya diskmaskinerna. Under hela denna tid fortsätter diskning av gods, som idag, externt på avdelningarna. Extern diskning upphör när de nya diskmaskinerna tas i drift. Tidplan Systemhandlingsskedet, som har efterträtt programarbetet, är nu klart. Projektering och upphandling kommer att utföras under 2012. Byggstart är planerad till slutet av 2012 med produktion en bit in i 2014. Mer exakt tidsåtgång, framförallt med avseende på etappindelning, behöver göras i nästa skede. Externa kunder, såsom primärvården, kommer att rekommenderas att använda fabrikssteriliserat engångsmaterial i större omfattning. Kapaciteten kompletteras genom att gods kommer att skickas till Östra och Sahlgrenska. I Mölndal ställs en mobil enhet för dagkirurgins instrument. Inlastning diskmaskiner, Borås sterilcentral SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 8

Kostnader Produktionskostnad är bedömd till inklusive 45,0 Mkr kostnad för utbyggnad av kylcentral 2,0 Mkr merkostnad för etappindelning och provisorier 2,2 Mkr kostnader för utrustning bygg resp montage 0,8 Mkr Utrustningskostnad är bedömd till 32,5 Mkr Facklig samverkan Sterilprojektet i sin helhet samverkas enligt verkställighetsbeslut i CSG. Samverkan som gäller om och tillbyggnaden på Mölndalstomten sker i den befintliga organisationen inom område 3. Om enbart AN/Op/IVA:s verksamhetsområde berörs görs samverkan i LSG annars i OSG. Facklig samverkan har fullgjorts enligt ovan. Under CSG har en särskild grupp bildats, dit de fackliga organisationerna nominerat sina representanter. Teknisk beskrivning Projektet innebär en om och tillbyggnad av befintlig sterilcentral. Närheten till den största kunden, ortopedoperation, är en viktig förutsättning för sterilcentralens placering. Utbyggnaden innebär också kortare och effektivare transporter från ortopedoperation. Detaljplan En planändring för sterilcentralens utbyggnad tas med i det detaljplanearbete som pågår för hus R. De två paviljongerna norr om sterilcentralen, flyttas till ett läge väster om hus T. Paviljongerna hanteras i ett separat projekt. Genomförande Det är möjligt att genomföra projektet under pågående drift i den steriltekniska enheten. Stegvisa aktiviteter förlänger byggtiden och innebär kostnader för tillfälliga lösningar. Se Drift under byggtid ovan. I Teknisk Beskrivning Bygg redovisas ett detaljerat förslag till stegvisa aktiviteter. SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 9

Byggnad 4423 hus T Planbenämningar på Mölndals sjukhus är generella för hela sjukhuset. Den steriltekniska enheten ligger på plan 2 trots att den ligger direkt på mark. Ovanför den steriltekniska enheten finns ytterligare två våningsplan med andra verksamheter. Situationsplan Ombyggnaden berör hela den steriltekniska enheten förutom befintliga omklädningsutrymmen som behålls. Tillbyggnaden förbereds för påbyggnad till och med plan 4. All hantering av gods, från orent gods till leverans av steriliserat gods, kommer att ske på plan 2. Även fabrikssteriliserat gods kommer att tas emot, lagras och levereras, i dessa lokaler. Administrativa lokaler och tekniska utrymmen placeras på plan 3 som nås från trapphus med hiss i hus S. En spiraltrappa mellan plan 2 och 3 underlättar internkommunikationen inom den steriltekniska enheten. Utbyggnaden innebär att Räddningstjänstens insatsstrategi kommer att ändras. Utbyggnadsförslaget har förankrats med Räddningstjänsten. SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 10

Gestaltning En av de viktigaste utgångspunkterna för gestaltningen, var att bygga vidare på de befintliga sjukhusbyggnadernas struktur och material. Med tegel som fasadmaterial får nybyggnaden en sammanhållen gestaltning och ett diskret uttryck i det redan intensivt bebyggda sjukhusområdet. Taklutning och våningshöjder följer befintliga byggnader. Gruppvis placering av fönster med mellanliggande tegelytor, ansluter till befintliga byggnaders karaktär. Balkong med glasräcke ger möjlighet till en uteplats för personalen och skapar viss variation i den långa fasadväggen. Fasad mot norr Perspektivskiss från nordväst SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 11

Nyckeltal och areor ombyggnad plan 2, 680 m 2 BRA tillbyggnad plan 2, 640 m 2 BTA tillbyggnad plan 3, 410 m 2 BTA Av ovanstående areor utgör fläktrum och elcentraler tillsammans 180 m 2. Befintliga omklädningsrum och förråd ingår inte i ovanstående areor. Miljö Valda nivåer för projektets olika miljöaspekter har dokumenterats i en miljöprofil. Materialval skall följa riktlinjer i Västfastigheters dokument Miljörutin för val av vara och material. Fokus har lagts på att utreda möjligheter till energieffektiviserande insatser inom projektets ramar. Verksamhetens krav på tryckskillnader ställer stora krav på täthet i klimatskalet, vilket är en fördel energimässigt. Då både vvsoch elinstallationer ansluts till befintliga försörjningssystem, begränsas möjligheten till övergripande åtgärder. Grundläggning, stomme och statik Tillbyggnaden skall vara frikopplad från befintlig byggnad och dimensioneras för en framtida påbyggnad till och med plan 4. Den grundläggs på stödpålar. Stomsystemet väljs med betongstomme lika befintligt hus T. Yttertak utgörs av en uppstolpad konstruktion på betongbjälklag. Dräneringen utförs som ett kombinerat dränerings och infiltrationssystem. Terräng och jordlagerbeskrivning Jordlagren består i huvudsak av lera vilande på friktionsjord till fast botten eller berg. Detaljerad information om markförhållanden framgår av Geoteknisk utlåtande, daterat 1978 06 01, efter gjord undersökning av Bo Alte AB. Återvinning av värmeenergi från spillvatten har utretts, men inte bedömts vara ekonomiskt försvarbart. LED armaturer i viss omfattning, minskar kylbehovet och bidrar dessutom, tillsammans med hög grad av styrning, till minskat energibehov för belysning. SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 12

Teknisk försörjning och tekniska system El och teletekniska anläggningar Kraft, och teletekniska anläggningar kommer att anslutas till sjukhusets olika övergripande system. Kraftinstallationer utförs så att ett minimum av elektriska och magnetiska fält kommer att uppstå. Belysningsinstallationer dimensioneras efter branschrekommendationer och Svensk Standard för aktuell typ av rum. I stor omfattning installeras automatik som närvarodetekterar och styr behov av belysningsinstallationer. Anslutningspunkter och uttag installeras efter faktiska behov. VVS anläggningar Helt nya VVS installationer utförs för den nya sterilcentralen. Nya installationer ansluts till befintliga system, oftast i korridorerna i hus S och hus T. Kylkapaciteten till hus T är fullt utnyttjad vilket kräver en ny försörjning för sterilcentralens tillkommande effektbehov. Befintligt fläktaggregat på plan 9 behålls och förser sterilcentralen, inklusive tillbyggnadens tre möjliga plan, med till och frånluft. Sterilcentralen ventileras via ett nytt cirkulationsaggregat med uteluftsinblandning från befintligt aggregat. HEPA filter installeras i tilluftsdon för att säkerställa rummens hygieniska gränsvärden. Tryckdifferenser skall finnas mellan rum med olika renhetsklass. Klimatet i nya kontor, konferens och personalrum åstadkoms med kylbafflar och radiatorer. Där personbelastningen varierar, installeras behovsanpassad/forcerad ventilation. SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 13

Plan 3 SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 14

Plan 2 SYSTEMHANDLING, 2011 12 19 15