Förslag på planlösning programskede. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Mölndals Sjukhus Ombyggnad IVA. Rapport Systemhandling

Transkript

1 Förslag på planlösning programskede Sahlgrenska Universitetssjukhuset Mölndals Sjukhus Ombyggnad IVA Rapport Systemhandling Maj 2010

2 Innehåll 1 Inledning och sammanfattning 3 2 Bakgrund 3 3 Förslag IVA-salar Isoleringsrum/Behandlingsrum 6 4 Kostnader 6 5 Tider 6 6 Organisation 7 7 Fastighet Byggnadsteknik Brandfrågor Miljö Akustik El- och telesystem VVS- och kylsystem samt medicinska gaser 10 8 Genomförande 11 9 Bilagor 12 Sid 2(12)

3 1 Inledning och sammanfattning IVA-vården inom avdelning 227 vid Mölndals Sjukhus har sedan 2006 bedrivits på provisoriska platser i postop-salen. Denna systemhandling beskriver en ombyggnad inom avdelning 227 för att tillskapa 5 st nya IVA-platser, varav ett isoleringsrum, samt ett behandlingsrum. Isolerings- och behandlingsrummen byggs och utrustas för luftburen smitta, i avsikt att kunna vårda infektionskänsliga patienter. Ombyggnaden kommer att ske under pågående IVA-verksamhet Färdigställandet beräknas ske under hösten I samband med ombyggnaden förses avdelningen med ett reservgassystem, kyla och avbrottsfri kraft. Ombyggnaden utgör den näst sista lokalförändringen som en följd av ortopedins flytt till Mölndals sjukhus och beräknas bli finansierad av Regionstyrelsens ram för fastighetsinvesteringar. 2 Bakgrund 2006 flyttade en stor del av SU:s ortopedverksamheten till Mölndal Sjukhus. För att klara den utökade operationsverksamheten byggdes de befintliga intensivvårdsrummen (2 dubbelrum, 2 enkelrum) om till postoperativa platser. IVA-vården har sedan dess bedrivits på provisoriska platser i postop-salen. Detta har inneburit att det postoperativa utrymmet inte kunnat utnyttjas fullt ut. Intensivvårdsavdelning 227 på Mölndals sjukhus har i uppdrag att ge avancerad vård till patienter inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset, vilka sviktar i sina vitala parametrar och där intensiv behandling och övervakning krävs. Varje år vårdas drygt 400 patienter på IVA, vilket motsvarar drygt 1500 IVA-dygn, med en årlig ökande trend av antal patienter. Den postoperativa avdelningen tar årligen emot ca 6000 patienter varav ca 650 kejsarsnitt från förlossningskliniken och ca 750 patienter från ögonoperation. När den dagkirurgiska verksamheten stänger för dagen fungerar postop också som en buffert för de patienter som inte är utskrivningsklara. Sid 3(12)

4 3 Förslag Verksamhetsaspekter Intern logistik och arbetsmiljö har prioriterats vid utformningen av lokalerna. Funktionsvinster i form av effektiva flöden, korta transporter, ökad kapacitet har eftersträvats. En förväntad utveckling av verksamheten med beaktande av en åldrande patientgrupp, skärps behovet av tillgänglighet till intensivvårdsplatser och postoperativa vårdplatser. Intensivvårdsavdelningens flerbäddsrum med flexibel utrustning är en förutsättning för att på ett effektivt sätt kunna stödja övriga verksamheters behov av teknikintensiva stödinsatser. Arbetsmiljöaspekter på vård- och biutrymmen, modernt säkerhetstänkande och modern smittskydds- och hygienkunskap tas tillvara vid planering av de aktuella vårdplatserna. Utformning dimensionering IVA/postOP utformas för att möta både medicin-, geriatrik- och psykiatriverksamheterna samt de opererande verksamheternas behov. Enheten dimensioneras för 5 vårdplatser, varav ett enkelrum (isoleringsrum). Allmän intensivvård inkluderande respiratorbehandlig och dialys skall kunna bedrivas på samtliga platser. Den postoperativa delen dimensioneras för vårdplatser med dygnetruntverksamhet. Biutrymmen med lunchrum, expeditioner och förråd för att understödja god arbetsmiljö och effektiv administration. På enheten arbetar cirka 75 medarbetare. Rumsfunktionsprogram Ett rumsfunktionsprogram, RFP, upprättades under programskedet och har anpassats till aktuell planlösning samt bearbetats under systemhandlingsskedet. I rumsfunktionsprogrammet redovisas varje rum dels gällande dimensionerande förutsättningar, byggnads-, vvs- och el-tekniska uppgifter, rumskomplettering och utrustning, dels i en möblerad planritning. Val av utrustning samt fördelning mellan fastighet och verksamhet har inarbetats i rumsfunktionsprogrammet efter gällande gränsdragningslista. Inredningsenheter och utrustning återanvänds där så är lämpligt. Inventering och bedömning har gjorts i samband med upprättande av utrustningslistan. Sid 4(12)

5 Bild 1- blivande planlösning 3.1 IVA-salar Två identiska dubbelrum med tillhörande skölj/rwc skapas. En dörr mellan dubbelrummen möjliggör att personal kan understödja varandra på rummen. Varje IVA-plats försörjs av ett pendelsystem för att på ett ergonomiskt, hygieniskt och utrymmesbesparande sätt kunna montera befintlig intensivvårdsutrustning. Pendlarna monteras så att IVA-platsen (säng och pendel) kan rotera och ändra position viket är av stor vikt i samband med mobilisering, dialys, röntgen och andra utrymmeskrävande undersökningar. Utrymme kring patientsängen skapas för att anhöriga skall ha en möjlighet att vara nära den svårt sjuke. Dörrarna in till IVA rummen har gjorts speciellt breda för att möjliggöra intensivvårdstransport med den medföljande transportutrustningen. Centralt placeras ett övervakningsrum med insyn i de båda rummen, vilket ger en optimering av personalresurser. I övervakningsrummet kommer patientrond, dokumentering samt läkemedelsberedning att ske. Patientsäkerheten och arbetsmiljön har prioriterats vid planeringen av rummen. Sid 5(12)

6 3.2 Isoleringsrum/Behandlingsrum Ett enkelrum med möjlighet till isolering skapas med samma standard på utrustning som dubbelrummen samt tillhörande sluss och skölj/rwc. Vid senaste IVA-utredningen fastslogs att det är viktigt att skapa isoleringsrum med slussmöjlighet inom SU. Detta bland annat på grund av att förekomsten av multiresistenta bakterier blir alltmer vanlig och behovet av isoleringsmöjligheter kommer att öka. I isoleringsrummet kommer smittsamma patienter att vårdas, men även patienter som är immunosupprimerade eller på annat sätt infektionskänsliga. För verksamhetens del handlar detta framför allt om ortopedpatienter som opereras med infektionskänsliga inplantat. För att skapa en skyddsbarriär kring dessa patienter krävs övertryck i rummet samt tillförsel av filtrerad, ren luft. Detta rum kommer även att utnyttjas till patienter i livets slutskede, vilket ger patient/anhöriga möjlighet till ett värdigt avslut. Inom IVA bedrivs olika konsultverksamheter (ECT-behandlingar, CVKinläggningar mm). För denna typ av verksamhet behövs ett behandlingsrum som är utrustat med övervakningsutrustning. Detta rum placeras intill isoleringsrummet och utrustas på samma sätt. Även detta rum förses med slussmöjlighet och skölj för att kunna utnyttjas för isoleringspatienter i framtiden. 4 Kostnader Ombyggnadskostnad är 18 mkr + utrustning Bygg/Data 1,5 mkr Övrig utrustningskostnaden är beräknad till 4,5 mkr Ombyggnaden planeras finansieras inom Regionstyrelsens ram för strategiska fastighetsinvesteringar 5 Tider Systemhandling, inkl rumsfunktionsprogram (RFP), har färdigställts under april Projektering av förfrågningsunderlag beräknas ske från slutet av juni 2010 till oktober, med byggstart i början av år 2011 och ett färdigställande under hösten Genomförandet kommer att ske etappvis med 3-4 etapper, med pågående verksamhet under hela byggtiden. Sid 6(12)

7 6 Organisation Projektledningsgruppen för ombygganden av IVA-avdelningen består av; Lennart Ring planeringschef, SU Marina Henriksson vårdenhetschef, IVA Fredrik Engman projektledare, instruktör, IVA Monica Klasson lokalsamordnare, område 3 Sandra Torvfelt - projektledare, Västfastigheter Ann-Christin Bergqvist förvaltare, Västfastigheter Under systemskedet har representanter från IVA-verksamheten, i olika tvärprofessionella grupper deltagit aktivt i arbetet med RFP och ritningar. Även representanter från Sjukhushygien, MTA, Säkerhet, Regionservice - VGR IT, Regionservice - Inköp, Västfastigheter samt Arkitekt och tekniska konsulter så som Konstruktör, El-projektör, VVS-projektör, Brandsakkunnig och Akustiker har deltagit i det direkta planeringsarbetet. Samverkan har skett på arbetsplatsträffar (APT), lokalsamverkansgrupp (LSG) samt att företrädare för fackliga organisationer har informerats regelbundet. Ledningsgruppen för AN/OP/IVA har informerats under arbetets gång. 7 Fastighet Här nedan beskrivs kortfattat innehållet i den systemhandling som utarbetats under våren Byggnadsteknik Hus S är uppförd De aktuella lokalerna är delvis förändrade sedan dess. Byggnadsstomme och fasader Byggnadens stomme är uppfört som pelardäck, med bjälklag av såväl homogena- som ribbformade plattor. Allt i platsgjuten betong. Under systemskedet genomfördes en luftläckagesökning bland annat av fasader, denna visade på stora läckage mellan fönsterkarm och smyg samt på de flesta ställen i anslutning mellan smyg och foder och mellan foder och vägg. Västfastigheter avser att täta luftläckagen i de rum som skall byggas om till isoleringsrum och behandlingsrum. Stomkomplettering Nya innerväggar utförs upp till bjälklag. I isolerings- och behandlingsrum tätas alla mellanväggar med plastfolie för att uppnå de höga täthetskraven. Undertak byggs dels av fast gips mot bjälklag för täthetens skull samt av nedpendlade demonterbara tak. Sid 7(12)

8 Ytskikt Nya ytskikt utförs inom hela den ombyggda delen. Väggar målas och golvbeläggning plastmatta, lika tidigare ombyggda delar av avdelningen Nya undertak utförs i huvudsak som nedpendlade demonterbara tak med höga ljudkrav i vårdutrymmen. Korridorer utförs med fast gipsfris och fällbart systemundertak. 7.2 Brandfrågor Utrymning av patienter i denna del av byggnaden är mycket svår, framförallt av patienter i IVA-rummen samt i isolerings- och behandlingsrummet. Patienterna är uppkopplade till funktioner nödvändiga för överlevnad. I denna typ av lokaler måste därför brandskyddet bygga på följande steg i prioriterad ordning: 1. En brand ska i första hand inte kunna uppstå. 2. Om den startar måste personalen snabbt kunna släcka den. 3. Den skada som sker ska drabba så få patienter som möjligt. En förutsättning för detta är en tät brandcellsindelning. 4. Om patienterna måste evakueras så ska brandcellsindelning och utrymningsvägarnas placering vara så anpassade att förutsättningar finns för en lyckad utrymning. Utrymning sker framför allt på sängar horisontellt, utan att använda trapphusen, till annan brandcell. Fyra förutsättningar för att lyckas med ovanstående är: 1. Gott om släckutrustning ökar förutsättningarna för personalen att släcka en brand. 2. Bra ytskikt i lokalerna minskar risken med att en brand ska få fäste i byggnadskonstruktionen och sprida sig. Detta ökar förutsättningarna för personalen att lyckas släcka branden. 3. Tät brandcellsindelning minskar antalet patienter som akut drabbas vid en brand. 4. Återkommande brandundervisning av personal Befintliga lokaler är i princip indelade i tre brandceller. Denna utformning har sina brister, framförallt för utrymningsstrategin samt det antal patienter som kan tänkas vara i akut behov av evakuering vid olika bränder. Förändringar av brandcellsindelningen kommer att göras. 7.3 Miljö Miljöfrågor har i projektet fortlöpande diskuterats och bla följande frågor har hanterats: o Förekomst av farligt avfall från ombyggnaden kartläggs och plan för hantering upprättas. o Val av byggmaterial ska ske utifrån databasen Byggvarubedömningen. o Återanvändning: Befintliga byggvaror tas tillvara där så är möjligt. o Energisparande: Närvarostyrning av belysning införs där så är lämpligt. Vid val av belysningsarmaturer och ljuskällor prioriteras låg energiför- Sid 8(12)

9 brukning. Inkoppling av utrustning för individuell mätning av el möjliggörs. Obemannade lokaler ventileras med ett minimalt luftflöde. 7.4 Akustik Ett flertal studier har utförts avseende ljudmiljön inom IVA-verksamhet. Personalen upplever ljudmiljön som stressande, bland annat förekommer många och oregelbundna alarmsignaler från medicinsk apparatur. Inom vissa IVA-avdelningar ligger ljudnivån ca 20 decibeltal över WHO s riktlinjer. Inom IVA-projektet har ljudmiljön diskuterats, bland annat kommer undertak av Ljudabsorptionsklass A att installeras och försök med tyst kallelsesystem kommer att utföras för att förbättra ljudmiljön inom avdelningen. 7.5 El- och telesystem Kanalisation I IVA-salar, behandlingsrum, isoleringsrum och postop monteras nya medicintekniska pendlar och balksystem med separata fack för gas-, kraft-, tele- och övervakningsledningar. Kraft Matning till nya och bef el-centraler byts till brandsäker kabel, detta på grund av den nya brandcellsindelningen. Nya och befintliga el-centraler förses med el-mätare för kontroll av förbrukning inom avdelningen. IVA-salar och isolerings/behandlingsrum förses med jordfelsövervakning. I IVA-salar, isoleringsrum och behandlingsrum monteras manöverpaneler med touchfunktion. På manöverpanelerna skall bland annat funktioner som belysningsscenarier, temperatur och kallelse kunna regleras. En noggrann genomgång med MTA och IVA-verksamheten avseende utrustning med behov av avbrottsfri kraft har resulterat i ett konstaterande att befintlig UPS-kapacitet ej räcker till. En ny UPS behöver installeras. Belysning Ny belysning installeras i ombyggda delar. Närvarostyrning av belysning installeras där det är lämpligt med hänsyn till verksamheten Kallelsesignal och överfallslarm Nytt kallelsesignalsystem installeras inom hela IVA-avdelningen. Kallelsesignalsystemet skall inkludera överfallslarm, vilket kopplas vidare till befintligt system inom sjukhuset Brandlarm/Utrymningslarm Heltäckande brandlarm monteras enligt standard inom hela IVAavdelningen Sid 9(12)

10 Telefoni/Data Inom hela IVA-avdelningen skall det installeras ett komplett strukturerat fastighetsnät för telefoni och data. Uttag för WLAN och DECT monteras i korridorer. Slussar Slussar till isoleringsrum och behandlingsrum förreglas med ca 30 sekunders fördröjning så att övertryck kan behållas inne i rummen 7.6 VVS- och kylsystem samt medicinska gaser Ventilation I behandlings- och isoleringsrum installeras en ny separat ventilationsanläggning. Detta för att kunna skapa det övertryck som krävs för att kunna vårda infektionskänsliga patienter. Anläggningen förses med HEPA-filter. I läkemedelsrum och övervakningsrum installeras draghuv med separat kanal till nya frånluftsfläktar i fläktrum plan 5. På grund av förändring av brandcellsindelningen förses bef ventilationskanaler i brandcellsgränser med brand/brandgasspjäll. Vatten och avlopp IVA-salar samt isolerings- och behandlingsrum förses med avlopp och spilltratt för mobil dialysmaskin. Medicinska gaser IVA-salar, isoleringsrum/behandlingsrum samt postop förses med nya medicinska pendlar och balksystem med andningsluft och syrgas. Gasanläggning byggs om med nya ökade ledningsdimensioner på försörjningsledningar från schakt och nya tryckövervakare installeras med utökad reservmatningskapacitet för att klara gällande förbrukningsnormer vid reservgasmatning om fel uppstår i huvudmatningssystemet. Totalt sett anordnas 3 st gasnischer inom IVA-avdelningen med plats för 2 x 50 liters reservgastuber. Kyla I behandlingsrum och isoleringsrum föreligger speciella förhållanden då verksamheten av medicinska skäl (skydd av patient) vill hålla ett övertryck gentemot omgivande ytor. Dessa rum temperaturhålls endast med luftburen kyla. Köldbärare till komfortkyla matas från fastighetens centrala köldbärarsystem, där kylan produceras i befintlig kylcentral på plan 5 hus S. Kylcentralen behöver kompletteras med två nya kylmaskiner för att täcka bland annat tillkommande kyllast inom IVA och det utökade kyluttaget inom Mölndals Sjukhus generellt. Sid 10(12)

11 8 Genomförande Ombyggnad påbörjas i den östra delen av avdelningen med de nya IVAsalarna och isolerings/behandlingsrummen i första etappen. Detta medför att inneliggande IVA-patienter och postop-patienter störs så lite som möjligt vid ombyggnad till de nya IVA-salarna, samt att IVA-patienterna kan flyttas till de nya lokalerna så snart dessa är färdigställda. Efter ombyggnad av IVA-salarna skall halva postop-delen byggas om till läkemedelsförråd, övervakningsstation och 4 nya postop-platser. I detta skede krävs avskärmningar mot befintliga postop-platser, vilka kommer att vara i bruk under hela ombyggnaden. Avslutningsvis iordningsställs de administrativa lokalerna samt hygien- och sköljutrymmen. En förutsättning för ovanstående etappindelning är att administrativa lokaler kan evakueras till andra lokaler under hela byggtiden samt att personalutrymmen kan lösas på annat sätt Ombyggnaden av IVA kommer att påverka intilliggande verksamheter så som ortopedoperation, MIVA mfl på planet under. Dessa verksamheter kommer att informeras i god tid innan genomförandet påbörjas. En kommunikationsplan kommer att upprättas för berörda verksamheter Bild 2 etappindelning, etapp 1 Sid 11(12)

12 9 Bilagor I systemhandlingen ingår denna rapport och följande dokument, daterade : Rumsfunktionsprogram Byggbeskrivning inkl A-ritningar Rumsbeskrivning blivande utförande och bef utförande K-ritningar Ljud-PM inkl ritning Brandskyddsbeskrivning Nivå 3 inkl ritning El- och telebeskrivning inkl ritningar Hiss-beskrivning VVS-beskrivning inkl ritningar Luftläckagesökning, dat Kostnadsberäkning, dat Dessa dokument bifogas ej denna rapport men finns att rekvirera hos Västfastigheter, Projektledare Sandra Torvfelt, sandra.torvfelt@vgregion.se, Sid 12(12)