Närsjukvården i västra Östergötland Delårsrapport

Närsjukvården i västra Östergötland Delårsrapport 08 Januari - augusti Datum: 170921 Diarienummer: NSV103/

Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 1 Produktionsenhetens reflektion... 1 Läsanvisningar... 4 Medborgarperspektivet... 5 Bedömning av måluppfyllelse... 6 Väsentliga insatser och resultat... 8 nyckelindikatorer resultatmått - medborgarperspektivet... 10 Processperspektivet... 16 Bedömning av måluppfyllelse... 17 Väsentliga insatser och resultat... 19 nyckelindikatorer och - processperspektivet... 22 Medarbetarperspektivet... 28 Bedömning av måluppfyllelse... 28 Väsentliga insatser och resultat... 29 nyckelindikatorer och resultatmått- medarbetarperspektivet... 30 Ekonomiperspektivet... 34 Bedömning av måluppfyllelse... 34 Väsentliga insatser och resultat... 35 nyckelindikatorer - ekonomiperspektivet... 36 Fördjupad ekonomisk analys... 38 Resultat per verksamhetsområde/klinik... 38 Bilaga 1: Helårsbedömning 08 Bilaga 2: Resultatutredning vårdval vuxenpsykiatri

Produktionsenhetens reflektion Under året är kompetensförsörjning ett stort och påtagligt bekymmer inom NSV. Framförallt är det sjuksköterskebristen som medför en problematisk vårdplatssituation inom MSK. För att i möjligaste mån behålla vårdplatser har vårdlagen utökats till 9 patienter per vårdlag. Det innebär en stor belastning för vårdpersonalen och påverkar arbetsmiljön på ett negativt sätt. Andra kompetenser används i den utsträckning som är möjligt och användning av utökad vårdnära service fortgår, med utökade kostnader som följd. Dagligen sker ett pusslande med vårdplatser och läkarna har en stor utmaning i vilka patienter som bör vårdas inneliggande och vilka som kan gå hem. Det är ett högt tryck från US-kliniker för eftervård och MSK vittnar om en slitsam situation som har pågått under hela året och som nu fortsätter. För att ytterligare förbättra vårdplatssituationen har MSK sedan maj upplåtit lokaler till Motala kommun att bedriva korttidsboende för utskrivningsklara patienter. Det är en lösning som har förbättrat vårdplatssituationen, men tyvärr finns ingen möjlighet att erbjuda lokaler inom LiM längre än till årsskiftet p g a påbörjad teknikupprustning med interna evakueringsbehov som följd. Dialog med Motala kommun fortsätter under hösten för att få till stånd andra lösningar. När det gäller kompetensförsörjning, så är det ett ökande problem att rekrytera annan legitimerad personal än sjuksköterskor ex psykiater, psykolog, arbetsterapeut och fysioterapeut. Vårt dilemma inom NSV är att stor del av våra medarbetare är pendlare och som när möjlighet ges väljer att arbeta närmare bostad, vilket för den enskilda medarbetaren ger vinster som minskade reskostnader och mera fritid. Vi arbetar aktivt för att marknadsföra NSV och LiM som attraktiv arbetsgivare, vilket är nödvändigt för att nå ut och få sökande till våra lediga tjänster. Under året har NSV minskat i antal medarbetare då primärvården och AMC (Allmänmedicinskt centrum) har bildat eget centrum, PVC, och FoU-enheten från 1 september är organiserat inom Ledningsstaben Regionstyrelsen. NSV har därmed minskade OH-intäkter och under året är det inte möjligt att ställa om kostnaderna kopplade till både kompetens och individer. Arbete pågår för att ta fram en handlingsplan. Nära vård och fortsatt utveckling av ALMA riktar sig till äldre sköra patienter med komplexa vårdbehov, som inte kan ta sig till sin vårdcentral eller där besök på akutmottagningen kan undvikas genom att bedömningen istället kan göras i hemmet. ALMA-teamet samverkar med den kommunala hemsjukvården och efter samråd med distriktsläkare, görs akuta medicinska bedömningar i hemmet/boendet. Erfarenheterna är goda och där samverkan mellan primärvården, den kommunala hemsjukvården och specialistvården har stärkts. Nästa steg i utvecklingen av Nära vård är att bl a utöka uppdraget genom att i ett tidigare skede identifiera de sköra äldre, som är i behov av specialistkompetens efter utskrivning och därmed ansluta patienten redan vid utskrivning till ALMA- teamet för fortsatt uppföljning och behandling. Vid behov kan patienten fortfarande nyttja sjukhusets resurser men då genom en direktinläggning till behandlande enhet. Detta innebär en ökad trygghet för patienten och en stöttning till kommunens sjuksköterskor och en avlastning för primärvården. I den fortsatta utvecklingen mot fler specialistläkare i vården nära patienten i hemmet/boendet har MSK goda förutsättningar att ställa om, då det inom verksamheten finns både specialistmottagningar, LAH, ALMA och akutmottagning.

Inom NSV har utvecklingsarbeten påbörjats inom personcentrerad vård med utgångspunkt från det utbildningsmaterialet, som tagits fram av NSV-stab. Intressanta arbeten har genomförts inom många av verksamheterna och goda exempel behöver spridas både inom och utom NSV. Inom Psykiatri- och habiliteringsenheten har ledningen på ett föredömligt sätt bjudit in till patientmedverkan vid framtagning av verksamhetsplan för 2018. På Nationella Primärvårdskonferensen i höst kommer Rehab väst att presentera nytt arbetssätt som bl a inkluderar gruppverksamhet för hjärntrötta. Ett tema utifrån närstående och patienters önskemål om att få mera kunskap om hjärntrötthet. Från 1 september ingår FoU-enheten i RÖ:s ledningsstab med uppdrag inom hela RÖ. Det blir en organisationsförändring, som stärker FoU inom RÖ, men som också blir en förlust för närsjukvården. FoU-enheten har varit en stor tillgång vad gäller forskningsstöd och handledning och metodstöd vid utvecklingsarbeten. Inte minst utbildningsinsatserna från FoU-enheten har varit värdefull för NSV. Vi har många utvecklingsarbeten, som i vissa fall leder vidare till en Magister- eller masterutbildning och någon gång till forskarutbildning. Det blir nu ännu viktigare att fortsätta utveckla FoU inom NSV. Från och med 1 juni arbetar 1177-enheten i en gemensam samtalskö med 8-9 landsting/regioner (från och med hösten ingår 11 landsting/regioner) vissa tider på dygnet. Denna samverkan har haft en positiv effekt på tillgängligheten. För att få en ytterligare förbättrad effekt på tillgängligheten (med nuvarande uppsatta mål till tjänsten som bakgrund) krävs det att alla landsting/regioner (17 stycken) som har samma tekniklösning samarbetar i en gemensam samtalskö och att samarbetet kan ske dygnet runt. Rättspsykiatriska kliniken i Vadstena invigde sin första avdelning i februari och passade på att fira och visa upp sina fina lokaler. Ytterligare 2 hus är färdigställda under våren och senare i höst kommer fortsatta inflyttningar att vara i fokusen. All byggnation sker under full verksamhetsdrift och med exceptionellt högt tryck vad gäller vårdplatser. Byggplanen är kraftigt försenad, men med stor sannolikhet kommer överenskommelsen med Region Jönköping att fungera enligt plan, som innebär att RPR ska ta emot 13 patienter vid årsskiftet. Inom Flyktingmedicinskt centrum pågår arbetet med att hantera det höga inflödet av flyktingar som anlände under 2014 och 2015. Under 2016 har verksamheten kommit ikapp med hälsoundersökningar och behoven har nu förflyttats till Hälsokommunikatörerna och Kris och Traumamottagningen. Verksamheten hanterar just nu det ökade trycket inom ramen för tillgänglighetsmålen. NSV och LiM utmärker sig nationellt vad gäller kvalitetsjämförelser inom olika områden. I Dagens medicins ranking av mindre sjukhus i Sverige tilldelades LiM en 2:a placering i år. I SYLF:s (Sveriges yngre läkares förening) kvalitetsgranskning av läkares allmäntjänstgöring (AT) rankas Lasarettet i Motala som 13:e bästa sjukhus och i undersökningen utmärker sig Medicinska Specialistkliniken som 4:e bästa medicinplacering i Sverige. MSK levererar välfungerande AT med hög kvalitet på delplaceringarnas moment; introduktion, handledning, kollegialt stöd och formaliserad medicinsk utbildning. AT-läkarna blir där i hög grad sedda och kan påverka sin egen arbetssituation. Många av AT-läkarna lyfter fram möjligheten att kunna kontakta AT-ansvariga som en av huvudorsakerna till omdömet och det bekräftar betydelsen av en bra organisation inom AT-ledning för stöd till AT-läkarna. Ytterligare utmärkelse till NSV är SveDems kvalitetspris, som

nyligen delades ut till specialistvården, primärvården och västra länsdelens kommuner för Sveriges bästa vårdkedja. Peter Lindton Närsjukvårdsdirektör Närsjukvården i västra Östergötland

Läsanvisningar Bedömning av måluppfyllelse Bedömningen av måluppfyllelsen för ett strategiskt mål eller en framgångsfaktor är en samlad bedömning. en för enskilda nyckelindikatorer (och ev. resultatmått) får därmed nödvändigtvis inte avgörande betydelse i bedömning av måluppfyllelse, utan även genomförda och påbörjade insatser påverkar bedömningen. Insatser som påverkar måluppfyllelsen ska redovisas och motiveras i rapporten. Samtliga strategiska mål, framgångsfaktorer, nyckelindikatorer (och ev. resultatmått) som finns i produktionsenhetens verksamhetsplan ska finnas med i denna delårsrapport. Alla strategiska mål, framgångsfaktorer, nyckelindikatorer (och ev. resultatmått) behöver dock inte vara uppföljda (mätta och bedömda) i denna rapport, om produktionsenheten inte har planerat att göra så. I vissa fall har mätning eller bedömning av måluppfyllelse inte heller varit möjligt att genomföras enligt produktionsenhetens verksamhetsplan, exempelvis om det har uppstått problem med datafångst av underlag. Bedömning av måluppfyllese har skett enligt nedan: Strategiska mål Framgångsfaktorer Tillfredsställande måluppfyllelse Inte helt tillfredsställande måluppfyllelse, men utveckning sker enligt plan Otillfredsställande utveckling mot måluppfyllelse, aktiviteter är inte påbörjade eller de har inte utvecklats enligt plan uppfyllese är inte möjligt att värdera, eftersom underlag saknas Nyckelindikatorer Resultatmått et är uppfyllt et är inte uppfyllt, men utveckling sker och resultat har förbättrats et är inte uppfyllt, ingen utveckling har skett/resultat har försämrats eller är oförändrad Uppgift/underlag saknas

Medborgarperspektivet Strategiskt mål Framgångsfaktorer Resultat Vård som bygger på respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet Ökad jämställdhet i NSV En psykiatri- och missbruksvård präglad av öppenhet Hälso- och sjukvård där patienter är medskapare Delaktiga och nöjda patienter Hälso- och sjukvård där närstående är medskapare Personcentrerad hälso- och sjukvård Trygg och ändamålsenlig vård God kvalitet i vårdens alla dimensioner i hela vårdkedjan Patienter ska inte behöva drabbas av undvikbara vårdskador Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser ska naturligt ingå i vårdens möte

Hög tillgänglighet till hälso- och sjukvård God tillgänglighet till första linjens vård God tillgänglighet till specialiserad vård Utvecklade möjligheter för patienten att använda e- hälsolösningar Bedömning av måluppfyllelse Strategiskt mål Jämlik hälso- och sjukvård baseras på framgångsfaktorerna Vård som bygger på respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet, Ökad jämställdhet i NSV samt En psykiatri- och missbruksvård präglad av öppenhet. Framgångsfaktorerna Vård som bygger på respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet är uppfylld, då antalet nyanlända och asylsökande på väntelistan till hälsoundersökning uppgår till 70 st och 89 % av de nyanlända och asylsökande även har genomgått hälsoundersökning. Framgångsfaktorn Ökad jämställdhet i NSV är delvis uppfylld. I en tredjedel av NSV s enheter har påbörjat arbetet med att använda könsuppdelad statistik för att identifiera, analysera och åtgärda könsrelaterade skillnader i bemötande, vård och behandling. Framgångsfaktorn En psykiatri- och missbruksvård präglad av öppenhet kommer att redovisas av PVC. Full måluppfyllelse kommer inte att uppnås vid årets slut. Strategiskt mål Delaktiga och nöjda patienter baseras på framgångsfaktorerna Hälsooch sjukvård där patienter är medskapare, Hälso- och sjukvård där närstående är medskapare och Personcentrerad hälso- och sjukvård. Framgångsfaktorn Hälso- och sjukvård där patienter är medskapare är inte uppfylld. Resultat för nyckelindikatorn andel patienter (kvinnor, män, totalt) som upplever sig delaktiga i besluten om sin egen vård och behandling inom akutmottagningen och somatiska specialistvården kan inte besvaras då årets nationella patientenkät ännu inte är genomförd. Hälften av vårdenheterna inom NSV har under genomfört förbättringsarbeten med patientmedverkan. Ett ingångsvärde gällande andel läkemedelsgenomgångar vid öppenvårdsbesök har skapats. et för framgångsgångsfaktorn Hälso- och sjukvård där närstående är medskapare är uppnått då 33 % av enheterna genomfört förbättringsarbeten där närstående deltagit. Framgångsfaktorn Personcentrerad hälso- och sjukvård är uppfylld. Nyckelindikatorn andel patienter (kvinnor, män, totalt) som är nöjda med sin vårdkontakt som helhet inom

akutmottagningen och den somatiska specialistvården kan inte besvaras då årets nationella patientenkät ännu inte är genomförd. Resultatmåttet andel vårdenheter som har sett över sitt kommunikationsmaterial riktat till barn och vid behov vidtagit åtgärder för att anpassa det för barnets behov är uppfyllt då en nulägesbild har skapats. Full måluppfyllelse kommer inte att uppnås vid årets slut Strategiskt mål Trygg och ändamålsenlig vård baseras på framgångsfaktorerna God kvalitet i vårdens alla dimensioner i hela vårdkedjan, Patienter ska inte behöva drabbas av undvikbara vårdskador samt Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser ska naturligt ingå i vårdens möte. Framgångsfaktorn God kvalitet i vårdens alla dimensioner i hela vårdkedjan är delvis uppnådd då arbetet med de särskilda utvecklingsområdena, spelmissbruk och somatisk hälsa hos psykiskt sjuka, är påbörjade. Resultatmåttet Antal anmälningar till socialtjänsten om oro för barn som far illa är uppnått då en nulägesbild har skapats medan resultatmåttet Antal unika individer från länssjukvården som i samverkan fått insatser från NSV s mobila insatser i hemmet inte kunnat redovisas då BI-rapport saknas. Framgångsfaktorn Patienter ska inte behöva drabbas av undvikbara vårdskador är inte uppnått då resultatet för punktprevalensmätningen för vårdrelaterade infektioner (VRI) uppgick till 11 % och punktprevalensmätningen för trycksår uppgick till 32 %. Framgångsfaktorn Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser ska naturligt ingå i vårdens möte är inte uppfylld då få patienter enligt KVÅ-registrering inte erhållit råd eller rådgivande samtal i samband med besök i vården. Full måluppfyllelse kommer inte att uppnås vid årets slut. Strategiskt mål Hög tillgänglighet till hälso- och sjukvård baseras på framgångsfaktorerna God tillgänglighet till första linjens vård, God tillgänglighet till specialiserad vård och Utvecklade möjligheter för patienten att använda e-hälsolösningar. Framgångsfaktorn God tillgänglighet till första linjens vård är delvis uppnådd då medelväntetiden för besvarade samtal på 1177 Vårdguiden på telefon (1177) har minskat från 26 min till 18 min. Framgångsfaktorn God tillgänglighet till specialiserad vård är delvis uppfylld. Hälften av enheterna klarar tillgängligheten till nybesök inom 30 dagar. Mottagningsenheterna inom NSV har god tillgänglighet till nybesök inom 60 dagar. et för tillgängligheten på akutmottagningen på lasarettet i Motala är delvis uppfyllt då 57 % av patienterna bedöms av läkare inom en timma och 66 % av patienterna lämnar akutmottagningen inom fyra timmar. Resultatmåttet fem timmars telefontid per vardag är delvis uppnått då 60 % enheterna uppfyller detta. Framgångsfaktorn Utvecklade möjligheter för patienten att använda e-hälsolösningar är delvis uppfylld då 50 % av enheterna erbjuder webtidbok. Full måluppfyllelse kommer inte att uppnås vid årets slut.

Väsentliga insatser och resultat Jämlik hälso- och sjukvård Nyckelindikatorn Andel patienter (kvinnor, män, totalt) som upplever ett respektfullt och värdigt bemötande vid akutmottagning och somatisk specialistvård kan inte besvaras då årets nationella patientenkät ännu inte är genomförd. För att bidra fullt ut till jämlik hälso- och sjukvård behöver vårdenheterna på ett ännu mer systematiskt sätt analysera skillnaderna i bemötande, vård och behandling utifrån kön. En tredjedel av vårdenheterna inom NSV har påbörjat detta arbete. Flyktingmedicinskt centrum hade ett stort inflöde av remisser gällande hälsoundersökningar 2014 och 2015. Det stora inflödet av remisser har nu flyttats till Kris- och traumamottagningen, trots det uppfylls tillgänglighetsmålen. Delaktiga och nöjda patienter En hälso- och sjukvård där patienter och närstående är medskapare samt en personcentrerad hälso- och sjukvård är en grundförutsättning för delaktiga och nöjda patienter. Arbetet med att göra hälso- och sjukvården mer personcentrerad har på ett tydligt och strukturerat sätt startats inom NSV genom olika utbildningsaktiviteter till chefer och medarbetare. Patienter och närstående har medverkat i flera av NSV s olika förbättringsarbeten men detta kan ske i ännu större utsträckning och på ett ännu mer systematiskt sätt. Arbetet med att öka läkemedelsgenomgångar vid öppenvårdsbesök har startat genom att skapa ett ingångsvärde och utifrån det upprättas en handlingsplan på berörda enheter för att systematisera arbetet. Trygg och ändamålsenlig vård För att uppnå trygg och ändamålsenlig vård krävs god kvalitet i vårdens alla dimensioner i hela vårdkedjan. NSV behöver tillsammans med PVC arbeta med att utveckla vården för missbrukare och uppmärksamma den somatiska hälsan hos psykiskt sjuka. Detta arbete är inlett och kommer fortsätta under hela tillsammans med övriga berörda inom Region Östergötland. NSV har även skapat en nulägesbild av antalet anmälningar till socialtjänsten om oro för barn som far illa. Denna nulägesbild måste ställas i relation till andra liknande organisationer. Patienter ska inte behöva drabbas av undvikbara vårdskador i någon form och där kommer fokus vara på att minska vårdrelaterade infektioner och trycksår. Representanter från MSK har tillsammans med RÖ s patientsäkerhetsnätverk besökt Landstinget i Kalmar för att ta del av hur de arbetat för att förbättra sina resultat gällande vårdrelaterade infektioner och trycksår. MSK deltar även i de regionövergripande grupper som har till uppgift att ta fram rutiner och riktlinjer inom RÖ för att minska dessa vårdskador. MSK planerar att börja använda Gröna korset under hösten för att på ett enkelt och tydligt sätt systematisera och visualisera arbetet med vårdskador. Samtliga medarbetare har under våren erhållit utbildning i metoden. Det hälsofrämjande arbetet har börjat etablera sig som en naturlig del av medarbetarnas vardag. Resultatet gällande råd och rådgivande samtal om levnadsvanor till patienter som besök vården visar lågt. Detta är en resultatförsämring jämfört med föregående år vilket beror på

förändrade dokumentationsrutiner. Det finns därför behov av utbildning till medarbetarna inom NSV gällande dokumentation av de hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatserna. Detta arbete leds av NSV s Hälsoprocessledare. Hög tillgänglighet till hälso- och sjukvård För att uppnå det strategiska målet hög tillgänglighet till hälso- och sjukvård behöver många åtgärder samordnas. Tillgängligheten till 1177 är otillräcklig och därför ingår Region Östergötland från och med 1 juni i så kallad nationell kö vissa tider på dygnet. Nationell kö innebär att flera regioner/landsting hjälps åt att svara på inkommande samtal. Denna åtgärd har förbättrat tillgängligheten och minskat antalet överbelastningsbesked under de tider på dygnet då samverkan sker. Detta arbetssätt bidrar till jämlik och hög tillgänglighet på nationell nivå. För att nationell kö ska kunna genomföras fullt ut under hela dygnet behöver förändringar i bokningsrutiner till länets jourcentraler förändras. Detta förändringsarbete är påbörjats tillsammans med PVC. Ledningen för 1177 arbetar ständigt med att hitta nya lösningar på tillgänglighetsproblemet både på regional och nationell nivå. Tillgängligheten till akutmottagningen på lasarettet i Motala samt till NSV s specialiserade öppenvård är god. Under sommaren har dock vissa enheter haft svårigheter att fullt ut klara tillgänglighetsmålen. Ett arbete har startats för att samtliga enheter inom NSV ska erbjuda patienterna 5 timmars bemannad telefontid varje vardag eller återuppringning samma dag via återuppringningssystem. Detta har inneburit förändringar i arbetssätt för enskilda mottagningar och samarbete mellan olika mottagningar. Detta arbete är nu i sitt slutskede och kommer vara slutfört innan årsskiftet. Rehab väst och MSK har för vissa enheter infört webtidbok för av- och ombokningar. I vissa verksamheter finns stort behov av att patienterna kan avboka sina gruppbesök via webtidboken, denna finns ännu inte i systemet. Arbetet med webtidbok inom NSV kommer att intensifieras under hösten.

nyckelindikatorer resultatmått - medborgarperspektivet Strategiskt mål Jämlik hälso- och sjukvård 1 Vård som bygger på respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet Andel patienter (kvinnor, män, totalt) som upplever ett respektfullt och värdigt bemötande vid: -Akutmottagningen -Vårdcentraler >87 % 2016/ÅR 81 % 88 % /08 Resultat saknas -Somatisk specialistvård 89 % Nr FRAMGÅNGSFAKTOR RESULTATMÅTT 1 Vård som bygger på respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet Antal nyanlända och asylsökande i Östergötland: -på väntelista till hälsoundersökning -har genomgått en hälsoundersökning 300 st /04: 70 st /08: 70 st <87 % 89 % 89 % 2 * Ökad jämställdhet i NSV Andel vårdenheter som använder könsuppdelad statistik för att identifiera, analysera och åtgärda könsrelaterade skillnader i bemötande, vård och behandling >75 % Ny indikator för NSV /08: 33 % 2/6

Nr FRAMGÅNGSFAKTOR RESULTATMÅTT 2 * Ökad jämställdhet i NSV Andel vårdenheter som har kartlagt sjukskrivningsmönstret hos sina patienter utdelat på: -Kön -Ålder 100 % Ny indikator för NSV /ÅR -Diagnosgrupper -Sjukskrivningslängd 3 En psykiatri- och missbruksvård präglad av öppenhet Antal personer med psykisk ohälsa som fått behandling inom primärvården fördelat på -ålder Skapa nulägesbild Ny indikator Redovisas av PVC -kön Strategiskt mål Delaktiga och nöjda patienter 4 * Hälso- och sjukvård där patienter är medskapare Andel patienter (kvinnor, män, totalt) som upplever sig delaktiga i besluten om sin egen vård och behandling inom: >84 % Ny indikator Resultat -Akutmottagningen -Vårdcentraler saknas -Somatisk specialistvård

Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 3 Hälso- och sjukvård där patienter är medskapare Andel vårdenheter som har genomfört strukturerade förbättringsarbeten med patientmedverkan >70 % 2016: 66 % 4/6 /08: 50 % 3/6 4 * Andel av alla öppenvårdsbesök där läkemedelsgenomgång har ingått: -enkel läkemedelsgenomgång Skapa ingångsvärde Ny indikator /08: 21 % -fördjupad läkemedelsgenomgång 0,06 % 5 * Andel av vårdcentralernas äldre (>75 är) som har en namngiven fast vårdkontakt Skapa ingångsvärde Ny indikator Redovisas av PVC 5 * Hälso- och sjukvård där närstående är medskapare Andel vårdenheter som har genomfört förbättringsarbeten med medverkan av närstående >20 % /04 33 % 2/6 /08: 50 % 3/6 6 Personcentrerad hälso- och sjukvård Andel patienter (kvinnor, män, totalt) som är nöjda med sin vårdkontakt som helhet. -Akutmottagningen -Vårdcentraler >84 % Ny indikator /08 Resultat saknas -Somatisk specialistvård Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 6 * Personcentrerad hälso- och sjukvård Andel av vårdcentralens äldre patienter (>75 år) som har en samordnad individuell plan (SIP) Skapa ingångsvärde Ny indikator Redovisas av PVC

7 Andel vårdenheter som vårdar barn som har sett över sitt kommunikationsmaterial riktat till barn och vid behov vidtagit åtgärder för att anpassa det för barnets behov Skapa nulägesbild /04 50 % 3/3 /08: 67 % 4/6 Strategiskt mål Trygg och ändamålsenlig vård 7 * God kvalitet i vårdens alla dimensioner i hela vårdkedjan Uppnådda mål för särskilda utvecklingsområden i överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden: - Spelmissbruk 100 % /04 Arbetet påbörjat /08 Arbetet pågår -Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 8 God kvalitet i vårdens alla dimensioner i hela vårdkedjan Antal anmälningar till socialtjänsten om oro för barn som far illa Skapa nulägesbild /04: 4 st /08: 23 st 9 * Antal unika individer från länssjukvården som i samverkan fått insatser från NSV s mobila insatser i hemmet Skapa nulägesbild /04: BI-rapport saknas /08: BI-rapport saknas 8 * Patienter ska inte behöva drabbas av undvikbara vårdskador Andel vårdrelaterade infektioner (VRI) 5 % 2016: Punktprevalens 5 % /08: Punktprevalens 11 %

Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 10 Patienter ska inte behöva drabbas av undvikbara vårdskador Andel patienter med trycksår 10 % 2016: Punktprevalens: 16 % /08: Punktprevalens: 32 % 9 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser ska naturligt ingå i vårdens möte Andel unika patienter som har besökt vården som fått råd eller rådgivande samtal angående levnadsvanor: -tobak -alkohol >25 % Ny indikator /08: 0 % 0 % -fysisk aktivitet 4 % -mat 0 % Strategiskt mål Hög tillgänglighet till hälso- och sjukvård 10 * God tillgänglighet till första linjens vård Andel vårdcentraler som uppfyller kravet på besökstillgänglighet < 7 dagar till läkare 100 % Redovisas av PVC Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 11 God tillgänglighet till första linjens vård Tillgänglighet till sjukvårdsrådgivningen (1177): -medelväntetid för besvarade samtal 5 min /04: 28 min /08: 18 min

11 * God tillgänglighet till specialiserad vård Andel berörda vårdenheter som uppfyller tillgänglighetskravet för nybesök inom 30 dagar (PHE) 85 % /04: 100 % /07: 50 % 4/4 2/4 12 * Andel berörda vårdenheter som uppfyller tillgänglighetskravet för nybesök inom 60 dagar (PHE, MSK) 85 % /04: 100 % 7/7 /08: 86 % 6/7 Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 12 * God tillgänglighet till specialiserad vård Tillgänglighet på akutmottagningen: -Andel patienter som har träffat läkare för beslutsgrundande bedömning inom en timme >60 % /03: 50 % /08: 57 % -Andel patienter som har lämnat akutmottagningen inom fyra timmar >70 % 83 % 66 % 13 * Telefontillgänglighet till kliniker/enheter: -Andel som har bemannad telefontid minst 5 timmar per vardag eller CallMe för återuppringning samma dag 100 % /04: 20 % 1/5 /08: 60 % 3/5 13 Utvecklade möjligheter för patienten att använda e-hälsolösningar Andel vårdenheter som via 1177 Vårdguiden erbjuder webbtidbokning direkt, kopplad till patientjournalen >80 % : 25 % 1/4 /08: 50 % 2/4

Processperspektivet Strategiskt mål Framgångsfaktorer Resultat Systematisk uppföljning och analys av verksamhet, dess kvalitet och resultat Utveckling av vårdens förhållningssätt och värdegrund för ökad delaktighet och jämlikhet, samt utveckling av sjukdomsförebyggande arbete Effektiv verksamhet Effektiva processer Optimal dimensionering av vårdplatser Stark patientsäkerhetskultur Säker verksamhet Säkerställd kontinuitetshantering i NSV Aktiva insatser för att minska antibiotikaresistens Universitetssjukhuset i Linköping ska vara ett centrum för FoUverksamheten och det ska finnas akademisk verksamhet i alla länsdelar Effektiv forskning inom nya områden

Klimatneutral och giftfri verksamhet Systematiskt miljöarbete i varje verksamhet Upphandlingar som stödjer hållbarhetsarbetet God hushållning med energi och naturresurser Bedömning av måluppfyllelse Strategiskt mål Kunskapsbaserad verksamhet baseras på framgångsfaktorerna Systematisk uppföljning och analys av verksamheten, dess kvalitet och resultat och Utveckling av vårdens förhållningssätt och värdegrund för ökad delaktighet och jämlikhet, samt utveckling av sjukdomsförebyggande arbete. Framgångsfaktorn Systematisk uppföljning och analys av verksamheten, dess kvalitet och resultat är delvis uppfylld i och med att samtliga kvalitetsregistret som NSV deltar i, är identifierade. NSV registrerar aktivt i 20 olika register, dock kvarstår att kartlägga täckningsgraden i respektive register. Framgångsfaktorn Utveckling av vårdens förhållningssätt och värdegrund för ökad delaktighet och jämlikhet, samt utveckling av sjukdomsförebyggande arbete är delvis uppfylld. Samtliga enheter inom NSV analyserar den egna vården och jämför med motsvarande enheter i länet, regionen och landet. Det systematiska värdegrundsarbetet för att säkerställa jämlik vård bedrivs på fyra av enheterna. Fyra enheter registrerar via kvalitetsregister PROM- och/eller PREM-mått, dock används inte dessa resultat till systematiskt förbättringsarbete. Arbetet med HBTQdiplomering/certifiering är inlett på PHE. Fyra av sex enheter har rutiner för våld i nära relationer. et kan bli uppfyllt vid årets slut. Strategiskt mål Effektiv verksamhet baseras på framgångsfaktorerna Effektiva processer och Optimal dimensionering av vårdplatser. Framgångsfaktorn Effektiva processer är delvis uppfylld. Rehab väst är den enhet inom NSV som produktionsplanerar enligt RÖ-modellen. Samtliga enheter har en funktion för koordinering för effektiv samverkan med Försäkringskassan. Rehab väst erbjuder också besök över internet. Framgångsfaktorn Optimal dimensionering av vårdplatser är inte uppfylld. Beläggningsgraden på lasarettet i Motala var i juli månad 97 % och återinläggningarna inom 30 dagar för patienter 65 år var 18 %. Full måluppfyllelse kommer inte att uppnås vid årets slut. Strategiskt mål Säker verksamhet baseras på framgångsfaktorerna Stark patientsäkerhetskultur, Säkerställd kontinuitetshantering i NSV och Aktiva insatser för att minska antibiotikaresistensen.

Framgångsfaktorn Stark patientsäkerhetskultur är delvis uppfylld utifrån en nyckelindikator och två resultatmått. Nyckelindikatorn gällande medarbetarnas bedömning av patientsäkerhetsnivån är inte uppfylld. Samtliga kliniker har fastställda rutiner och samordnare för samordnad vård- och omsorgsplanering. et gällande KVÅ-registrerad läkemedelsberättelse vid utskrivning från slutenvård är uppfyllt. Framgångsfaktorn Säkerställd kontinuitetshantering i NSV utvärderas i Årsredovisningen. Framgångsfaktorn Aktiva insatser för att minska antibiotikaresistensen utvärderas av PVC. et kan bli uppfyllt vid årets slut. Strategiskt mål En aktiv och strategisk forsknings- och utvecklingsverksamhet baseras på framgångsfaktorerna Universitetssjukhuset i Linköping ska vara ett centrum för FoUverksamheten och det ska finnas akademisk verksamhet i alla länsdelar och Effektiv forskning inom nya områden. De båda framgångsfaktorerna kommer att utvärderas i Årsredovisningen. Viss osäkerhet råder kring måluppfyllelse vid årets slut då flera nyckeltal och resultatmått bygger på medarbetaruppföljningen där föregående års resultat inkluderar PVV. et kan bli uppfyllt vid årets slut. Strategiskt mål Klimatneutral och giftfri verksamhet baseras på framgångsfaktorerna Systematiskt miljöarbete i varje verksamhet, Upphandlingar som stödjer hållbarhetsarbetet och God hushållning med energi och naturresurser. Framgångsfaktorn Systematiskt miljöarbete i varje verksamhet är inte uppnådd. Antal enheter som hittills i år genomfört Vårda miljön är inte uppnått. NSV har inte genomfört några upphandlingar varför framgångsfaktorn Upphandlingar som stödjer hållbarhetsarbetet inte kan mätas. Framgångsfaktorn God hushållning med energi och naturresurser är delvis uppfylld. Antalet skrivare har minskat kraftigt men summan är svårbedömd då den tidigare även innehöll PVV s skrivare. NSV arbetar aktivt för att minska resandet genom att använda ny mötesteknik (tex telefon, Skype och video). Utvecklingen av detta arbete är dock svårt att mäta. et kan bli uppfyllt vid årets slut.

Väsentliga insatser och resultat Kunskapsbaserad verksamhet Lasarettet i Motala rankades till Sveriges näst bästa mindre sjukhus i Dagens medicin. Det är fjärde gången som lasarett i Motala placerar sig på topp tre bland de mindre sjukhusen i Sverige. En stor del i denna topplacering är goda resultat från olika nationella kvalitetsregister, till exempel diabetesregistret och strokeregistret. NSV registrerar aktivt i 20 olika kvalitetsregister. Den kommande utmaningen är att beräkna täckningsgraden i respektive kvalitetsregister för att kvalitetssäkra utdatan inför att använda den i verksamheternas systematiska förbättringsarbete. För att utveckla vårdens förhållningssätt samt öka delaktighet och jämlikhet registrerar flertalet av enheterna PROM- och/eller PREM-mått dock pågår inget systematiskt förbättringsarbete utifrån dessa resultat. I arbetet med personcentrerad vård har flera enheter påbörjat förändringsarbete för ökad delaktighet och jämlikhet. Arbetet med att HBTQ-certifiera/HBTQ-diplomera enheterna inom NSV har påbörjats. Inom PHE är det ungdomshälsan i Motala och Mjölby som genomfört HBTQ-certifiering samt habiliteringen och psykiatrimottagningen i Mjölby som har genomför HBTQ-diplomeringen. Effektiv verksamhet Arbetet med produktionsplanering enligt nya vårdtjänstsyntaxen i produktionsplaneringssystemet GAT har tyvärr avstannat. På NSV stab finns medarbetare med uppdrag att arbeta med produktionsplanering men stöttning från CVU saknas i dagsläget. Det finns en rehabkoordinator på MSK medan på övriga berörda enheter samverkar respektive behandlare med Försäkringskassan för att uppnå effektiva processer. Rehab väst är den enhet inom NSV som erbjuder videobesök i dagsläget. I dagsläget erbjuder fysioterapeuter/sjukgymnaster, arbetsterapeuter och kuratorer besök via video. Videobesök har uppskattats av patienterna då det gett dem möjlighet att genomföra besök på ett snabbt och smidigt sätt utan att resa till mottagningen. Mycket arbete återstår för att införa detta arbetssätt på samtliga kliniker inom NSV. Under våren och sommaren har det varit en mycket hög beläggningsgrad på vårdplatserna på lasarettet i Motala. Arbetet med dimensionering av vårdplatser är ständigt pågående inom NSV och tillsammans med övriga kliniker inom RÖ. Under våren var vårdplatsbritsen större än vanligt på grund av att kommunerna i västra Östergötland hade svårigheter att ta hand om utskrivningsklara patienter på grund av vårdplatsbrist inom kommunerna. Motala kommun öppnade första maj vårdplatser på lasarettet i Motala. Gällande resultatmåttet återinläggningar inom 30 dagar för patienter 65 år nås inte målet, dock är denna statistikrapport inte utformad utifrån de olika patientprocesserna inom RÖ varför resultatet inte är användbart för MSK.

Säker verksamhet För att säkerställa en stark patientsäkerhetskultur arbetar NSV kontinuerligt med patientsäkerhetsfrågor. Det finns rutiner och samordnare för samordnad vård- och omsorgsplanering på aktuella vårdenheter. Arbete har startat för att anpassa dessa rutiner inför att den nya betalningsansvarslagen som träder i kraft till årsskiftet /2018. Det finns rutiner för att säkerställa att patienter ska ha en läkemedelsberättelse vid utskrivning. Detta arbete har varit framgångsrikt. För att uppmärksamma vikten av det systematiska säkerhetsarbetet inom NSV redovisas varje månad på NSV s chefsmöte antalet vårdenheter som genomfört de olika RH-checkarna. En aktiv och strategisk forsknings- utvecklingsverksamhet En viktig förutsättning för att uppnå målet är att NSV har ett positivt forsknings- och utvecklingsklimat. Det krävs också att det bedrivs en konkurrenskraftig klinisk forskning. I detta arbete utmärker sig RPR som blivit utsedd till universitetssjukvårdsenhet. Forskningen på RPR är framför allt inriktad på patienter som dömts för sexual relaterade brott. Inom NSV finns ett antal disputerade medarbetare som arbetar aktivt med klinisk forskning dessutom finns ett antal doktorander. Närsjukvårdens FoU-enhet har fram till nu organisatoriskt varit en del av NSV och tillhandhållit FoU-stöd för medarbetare inom NSV. Under hösten förändras FoU-organisationen och FoU-stöd kommer att riktas mot hela RÖ, men NSV räknar med fortsatt stöd i forskningsprocessen. NSV avsätter sökbara forskningsmedel för att stimulera alla medarbetare att genomföra FoU-projekt. NSV s FoU-råd anordnar FoU-luncher där beviljade projekt redovisas, vilket medverkar till ett positivt forsknings- och utvecklingsklimat. Många AT-läkare har en önskan om att forska men saknar forskningsgrupp och finansiering. Därför har AT US/LiM i samråd med forskningsdirektören startat med prova på forskningsmånader med en tillhörande forskningsintroduktion för att stimulera till framtida forskning. Under våren har NSV s FoU-strategi revideras. FoU-mål för 2018-2020 kommer att tas fram och kompletteras med konkreta handlingsplaner på enhetsnivå för 2018. Klimatneutral och giftfri verksamhet Den grundläggande framgångsfaktorn är Systematiskt miljöarbete i varje verksamhet som innebär att vi hittar nya arbetssätt och utför miljöförbättrande åtgärder utifrån fastställda planer i Vårda miljön. Miljösamordnaren i NSV stödjer verksamheterna i detta arbete. Många verksamheter har planerat in detta arbete under hösten. I arbetet med framgångsfaktorn God hushållning med energi och naturresurser har tyngdpunkten legat på att minska resandet genom att använda ny mötesteknik. PÅ MSK används samordnad vårdplanering på distans i stor utsträckning och på PHE har arbetet med distansronder genomförts. Utbildningar i användandet av Skype har anordnats för NSV s samtliga ITR-personer

och leancoacher för att ytterligare stimulera användandet av ny teknik. Medarbetarna inom NSV är positiva till att använda den nya tekniken, detta har underlättats av att alla har tillgång till Skype.

nyckelindikatorer och - processperspektivet Strategiskt mål Kunskapsbaserad verksamhet 14 * Systematisk uppföljning och analys av verksamheten, dess kvalitet och resultat Deltagande i de nationella kvalitetsregistren: -Antal -Täckningsgrad Skapa nulägesbild /04: -Antal: 20 st -Täckningsgrad: /08: -Antal: 20 st -Täckningsgrad saknas 15 Utveckling av vårdens förhållningssätt och värdegrund för ökad delaktighet och jämlikhet, samt utveckling av sjukdomsförebyggande arbete. Andel vårdenheter som på ett systematiskt sätt arbetar för att säkerställa att patienterna får jämlik vård genom: -analys av den egna vården, samt jämförelse med motsvarande enheter i länet, regionen och landet 75 % 2016/ÅR: 83 % 5/6 /08: 100 % 6/6 -värdegrundsarbete och vid behov handlingsplan 75 % 67 % 67 % 4/6 4/6 Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 14 Utveckling av vårdens förhållningssätt och värdegrund för ökad delaktighet och jämlikhet, samt utveckling av sjukdomsförebyggande arbete. Andel kliniker som använder PROM- och/eller PREM-mått i sin uppföljning >75 % /04: 67 % 4/6 /08: 67 % 4/6 15 Andel vårdenheter som är HBTQ-diplomerade alt. Certifierade eller som har genomgått likvärdig utbildning Öka 2016: 0 st /08: 17 % 1/6 16 Andel vårdenheter som har fastställda lokala rutiner för våld i nära relationer 100 % 2016/ÅR: 67 % 4/6 /08: 67 % 4/6

17 Andel vårdcentraler som har rutiner för att informera berörda patienter och närstående och vid behov utfärda intyg om tandvårdsstöd 100 % 2016/ÅR: 80 % 8/10 Redovisas av PVC Strategiskt mål Effektiv verksamhet 16 Effektiva processer Antal vårdenheter som använder produktionsplanering enligt RÖ-modellen 21 % /04: 20 % 1/5 /08: 20 % Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 18 Effektiva processer Andel vårdenheter som har en funktion för koordinering för effektiv samverkan med Försäkringskassan 100 % /04: 100 % 4/4 /08: 100 % 4/4 19 Andel vårdenheter som erbjuder besök över internet Ska öka /04: 25 % /08: 25 % 1/4 1/4 17 Optimal dimensionering av vårdplatser Beläggningsgraden av vårdplatser: -Totalt 90 % ±2 % /03: 95 % /07: 97 %

Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 20 Optimal dimensionering av vårdplatser Återinläggning inom 30 dagar för patienter 65 år <15 % /03: 17 % /08: 18 % Strategiskt mål Säker verksamhet 18 Stark patientsäkerhetskultur Andel vårdenheter som uppnår index 70 i medarbetar/patientsäkerhets kulturenkäten avseende frågan gör en bedömning av patientsäkerhetsnivån på din arbetsplats >50 % 2016/ÅR: 35 % inkl PVC /08: 25 % 2/8 exkl PVC Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 21 Stark patientsäkerhetskultur Andel kliniker som har fastställd rutin och samordnare för samordnad vård- och omsorgsplanering >70 % Ny indikator /08: 100 % 4/4 22 Andel patienter som vid utskrivning har en registrerad kvå-kodad läkemedelsberättelse >70 % 2016/12: 75 % /08 82 % 23 Andel kliniker som utfört RHcheck patientsäkerhet 90 % 2016/ÅR: 50 % 3/6 /ÅR 19 * Säkerställd kontinuitetshantering i NSV Andel samhällsviktiga vårdenheter som har kontinuitetsplanering för sitt arbete/uppdrag 100 % 2016/ÅR: 100 % 4/4 /ÅR

Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 24 Säkerställd kontinuitetshantering i NSV Andel vårdenheter som genomfört kvalitetsverktyget RH-check 10 och upprättat handlingsplan utifrån et >85 % 2016/ÅR: 50 % 4/8 /ÅR 20 Aktiva insatser för att minska antibiotikaresistens Andel VC som uppnår målvärdet för antibiotikaförskrivning max 290 rec/1000 listade 90 % 2016/ÅR: 30 % 3/10 Redovisas av PVC Strategiskt mål En aktiv och strategisk forsknings- och utvecklingsverksamhet 21 Universitetssjukhuset i Linköping ska vara ett centrum för FoUverksamheten och det ska finnas akademisk verksamhet i alla länsdelar Medarbetare som tycker att Region Östergötland har ett positivt forsknings- och utvecklingsklimat 70* 2016/ÅR: 69* inkl PVV /ÅR: 69* inkl PVV Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 25 * Universitetssjukhuset i Linköping ska vara ett centrum för FoUverksamheten och det ska finnas akademisk verksamhet i alla länsdelar Summa LFoU-medel avsatta för FoU gemensamt för NSV 5,6 miljoner 2016/ÅR: 5,6 miljoner /ÅR 26 * Medarbetare som anser att forskningsresultat används på arbetsplatsen för att utveckla verksamheten 69* 2016/ÅR: 68* inkl PVV /08: 66* inkl PVV

22 Effektiv forskning inom nya områden Antal medarbetare som ansökt om Forskningstid för disputerade i primärvård i Östergötland 2 2016/ÅR: 0 /ÅR Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 27 Konkurrenskraftig klinisk forskning Antal publicerade vetenskapliga artiklar med koppling till NSV 38 st 2016/ÅR: 41 st /ÅR 28 * Andel universitetssjukvårdsenheter (USV) inom NSV som uppfyller de nationella USVkriterierna i förhållande till RÖ s USV-plan Skapa nulägesbild Ny indikator /ÅR Strategiskt mål Klimatneutral och giftfri verksamhet 23 Systematiskt miljöarbete i varje verksamhet Andel verksamhetsenheter som har utfört miljöförbättrande åtgärder i enlighet med fastställd plan Vårda miljön >75 % 2016/ÅR: 70 % inkl PVC /08 6 % 1/18 exl PVC 24 * Upphandlingar som stödjer hållbarhetsarbetet Andel upphandlingar där miljöperspektivet har fått ett dokumenterat genomslag >75 % Ny indikator /08: 0 st genomförda upphandlingar Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 29 Upphandlingar som stödjer hållbarhetsarbetet Andel ekologiska livsmedel 50 % 2016/ÅR: 55 % /ÅR

25 * God hushållning med energi och naturresurser Uppfyllelse av NSV s mål, identifierade i samband med miljöutredningen 2016/ÅR: /08: -Återanvända teknik, minska antalet lokala skrivare >355 st inkl PVV 355 st inkl PVV 140 st exkl PVV -Minska resandet, genom att använda ny mötesteknik (tex telefon, Skype och video) Ny indikator Skapa nulägesbild

Medarbetarperspektivet Strategiskt mål Framgångsfaktorer Resultat Medarbetare som är delaktiga Möjligheter att delta i förbättrings- och utvecklingsarbete Hälsofrämjande arbetsplatser i utveckling Gott klimat En arbetsgivare som är attraktiv Strukturerat och långsiktigt arbete med kompetensförsörjning Rätt använd kompetens God kommunikation och dialog Chefer som har rätt förutsättningar och som får stöd Hållbara chefer Bedömning av måluppfyllelse

Strategiskt mål Ett engagerat medarbetarskap baseras på framgångsfaktorerna Medarbetare som är delaktiga, Möjlighet att delta i förbättrings- och utvecklingsarbete, Hälsofrämjande arbetsplatser i utveckling samt Gott klimat. är nådd avseende delaktighet, i övrigt är den inte nådd. Resultatet ser olika ut för olika verksamheter inom NSV. Utifrån resultatet i medarbetaruppföjningen tar berörda verksamheter fram handlingsplaner för att nå målen. vid årets slut kan inte bedömas då nästa mätning sker april 2018. Strategiskt mål Strategisk kompetensförsörjning som stödjer verksamhetens uppdrag och framtida utmaningar baseras på framgångsfaktorerna En attraktiv arbetsgivare, Strukturerat och långsiktigt arbete med kompetensförsörjning och Rätt använd kompetens. De framgångsfaktorer som kunnat mätas visar på en försämring. n är inte nådd. n bedöms vara högre vid årets slut, bl a beroende på det arbete med handlingsplan för kompetensförsörjning som pågår i verksamheterna. Strategiskt mål Tydligt och hållbart chef- och ledarskap baseras på framgångsfaktorerna God kommunikation och dialog, Chefer som har rätt förutsättningar och som får stöd samt Hållbara chefer. et är nått vad gäller två av fyra framgångsfaktorer. vid årets slut för övriga två framgångsfaktorer kan inte bedömas då nästa mätning sker april 2018. Väsentliga insatser och resultat Ett engagerat medarbetarskap Det pågår mycket arbete ute i verksamheterna för att öka det engagerade medarbetarskapet. Utbildning i samverkansavtalet har gjorts på ett par enheter och tanken är att det ska genomföras i alla samverkansgrupper inom NSV. Förhoppningen är att dessa aktiviteter ska bidra till att öka delaktigheten och bidra till ett gott arbetsklimat i våra verksamheter. Kompetensförsörjning som stödjer verksamhetens uppdrag och framtida utmaningar Kompetensförsörjning är en av våra viktigaste frågor, både på kort och på lång sikt. Vårdbehovet ökar samtidigt som vi har många pensionsavgångar. Det ställer höga krav på att effektivisera i våra verksamheter. NSV har många vakanser både vad gäller läkare och sjuksköterskor. På MSK, där bristen på sjuksköterskor är störst, har man under 2015 återinfört arbetstidsmodellen 90/10 och man har också arbetat fram ett koncept för strukturerad kompetensutveckling för sjuksköterskor. Dessa åtgärder ska förhoppningsvis bidra till att vi lyckas rekrytera till de vakanser som finns. Arbete pågår i verksamheterna för att hitta möjlighet till arbetsförskjutning mellan olika yrkesgrupper. Vi arbetar också vidare med produktionsplanering. Under våren har vi tagit fram en mall för hur en handlingsplan för långsiktig kompetensförsörjning kan se ut. Verksamheterna har utifrån denna mall arbetat med att ta fram en handlingsplan för verksamheten.

Under årets första månader har vi ökat kostnaden för bemanningsföretag. Det största problemet är hyrläkare kirurgi kväll och natt på akutmottagningen, där ser vi idag inte någon lösning som gör att vi kan ta bort hyrläkare från 2018. Vi har också ökat antalet hyrläkare inom psykiatrin då vi har flera vakanser där. Vi arbetar mycket med att marknadsföra våra verksamheter. Vi har bl a skrivit brev till sjuksköterskestudenter som bor i vår länsdel. Vi åker även ut till skolor och tar emot studiebesök från skolor för att marknadsföra vår verksamhet. Vi deltar i relevanta mässor. Flera aktiviteter kring hur vi hanterar våra studenter har genomförts, då vi ser att deras bild av NSV som en attraktiv arbetsplats är oerhört viktig för vår framtida försörjning. Tydligt chefskap Vi behöver arbeta aktivt för att förbättra situationen för våra chefer. Många chefer får idag gå in och arbeta kliniskt p g a vakanser i verksamheten. De har ett tufft uppdrag och vi kommer bl a att titta på chefsspann, d v s hur många medarbetare det är rimligt att man har som chef. Reflektion Det pågår mycket arbete ute i våra verksamheter som vi tror och hoppas kommer att leda till förbättrade resultat i medarbetarperspektivet. Vi arbetar t ex vidare med att få till en tydlig och effektiv kompetensförsörjningsprocess, vilket är nödvändigt för att lyckas med bemanningen som just nu är en stor utmaning i våra verksamheter. nyckelindikatorer och resultatmått- medarbetarperspektivet Strategiskt mål Ett engagerat medarbetarskap 26 Medarbetare som är delaktiga Medarbetare som är delaktiga i hur deras arbete planeras >80 2016/04: 80 /04: 81 Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 30 Medarbetare som inom arbetsplatsen samarbetar för att uppnå verksamhetens mål >79 2016/04: 77 /04: 77 31 Medarbetare som upplever att det finns arbetsglädje på arbetsplatsen >75 2016/04: 73 /04: 72

27 Möjligheter att delta i förbättrings- och utvecklingsarbete Medarbetare som medverkar aktivt i att utveckla verksamheten >80 2016/04: 78 /04: 77 Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 32 Möjligheter att delta i förbättrings- och utvecklingsarbete Medarbetare som upplever att närmaste chef skapar förutsättningar för förbättrings- och utvecklingsarbete >76 2016/04: 76 /04: 73 28 Hälsofrämjande arbetsplatser i utveckling Andel kliniker/enheter som årligen genomför RH-check 8 Arbetsmiljö >90% Ny indikator Redovisas i ÅR Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 33 34 35 Andel medarbetare som upplever att de utsatts för kränkande särbehandling eller mobbing Andel medarbetare med sjukfrånvaro > 30 dagar Andel medarbetarer som nyttjar friskvårdsbidraget 0% 2016/04: 3,4% <2,2% 2016/12: 2,29% /04: 4,5% 1,54% >52% Ny indikator Redovisas i ÅR 29 Gott klimat Medarbetare som upplever att det är ett öppet klimat på arbetsplatsen >74 2016/04 72 /04: 71 Strategiskt mål Strategisk kompetensförsörjning som stödjer verksamhetens uppdrag och framtida utmaningar

30 En arbetsgivare som är attraktiv Medarbetare som upplever att Region Östergötland är en attraktiv arbetsgivare >64 2016/04: 60 /04: 59 Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 36 En arbetsgivare som är attraktiv Studenters upplevelse av kvaliteten på den verksamhetsförlagda utbildningen >4,2 201612: 4,2 Redovisas i ÅR 31 Strukturerat och långsiktigt arbete med kompetensförsörjning Andel VE som har en handlingsplan för kompetensförsörjning 100% 201612: 82% Redovisas i ÅR Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 37 Kostnader för bemanningsföretag Budget 201612: 37 milj 03: -485 tkr 38 39 Andel medarbetare som har en individuell utvecklingsplan i Kompetensportalen Personalomsättning <10% 201612: >90% Ny indikator Redovisas i ÅR 11,4% Redovisas i ÅR 32 Rätt använd kompetens Medarbetare som upplever att närmaste chef tar tillvara kompetens >78 2016/04: 78 /04: 74 Nr FRAMGÅNGSFAKTORER RESULTATMÅTT 40 Ett hållbart FOU-stöd Medarbetare som slutför närsjukvårdens FOU-kurs 5 201612: 1 Redovisas i ÅR