Närvarande: Charlotta Wilhelmsson, Ulrika Holmqvist, Marianne Laiberg, Magnus Kronvall, Brita Lindahl, Maria Fredriksson, Maria Bruhn (ordf.) Förhindrade: Anette Forsberg Minnesanteckning Ledningsgruppens AU möte Datum: 2014-09-18 Tid: kl. 13.00 16.30 Plats: Uddevalla Sjukhus, lokal: Kiwin 1. Föregående minnesanteckningar AU och LG läggs till handlingarna. Några punkter återkommer under dagens möte Övriga fråga: Medföljande personal till sjukhus 2. Läkemedel - Arbete med samlat ordinationsunderlag Tommy Carlgren En arbetsgrupp i Västra Götaland bestående av fem MAS:ar arbetar med olika läkemedelsfrågor. Det är tre områden man fokuserat på, akutläkemedelsförråden, avtal med apotekstjänst och nu samlat ordinationsunderlag. MAS:arna representerar var sitt samverkansområde. I gruppen ingår även Per Levander Västkom och Rolf Fernlöf, område hjälpmedel, läkemedelsenheten, hälso- och sjukvårdsavdelningen VGR. Mölndals stad har inbjudits till gruppen för att berätta om sitt arbete med samlat ordinationsunderlag. Man använder Pascal för detta, vilket inte behöver innebära att personen har apodos, varken i dosförpackning eller hela förpackningar. Mölndal påbörjade sitt arbete 2013 och har nu hunnit få lite erfarenhet. Det är ett samarbete mellan Mölndals stad och primärvården, sjukhuset är inte med. Mölndals MAS kommer även att bjudas in till patientsäkerhetsgruppen VGR för att berätta om sitt arbete. Pågår också ett arbete i SIMBA. Närsjukvårdsgruppen Göta Älvdalen anser det viktigt att komma igång med en dialog lokalt i vårdsamverkansarenorna. Känslan är att den regionala processen kommer att ta tid, parallella arbeten pågår och kommer att pågå inom regionen. Vårdsamverkans ledningsgrupp vill att det bildas en arbetsgrupp i Fyrbodal, bestående av 6 representanter, 2 sjukhus, 2 primärvård och 2 kommun, enl. LG 5 juni. Gruppens uppdrag är samlat och rätt ordinationsunderlag för patienten. Väntar nu på svar om deltagande från opererande specialiteter NU sjukvården samt privata VC. Frågan uppe i PV/NU nyligen, de anser att det är mycket viktigt att man arbetar lokalt med frågan för att kunna hitta lösningar som fungerar lokalt. Framförs synpunkt vid dagens möte att vi ska arbeta vidare i lokal grupp även om den regionala gruppen kvarstår. Ett observandum är att Pascal, som ofta nämns i dessa sammanhang som verktyget, inte är en journalhandling. Det upplevs dessutom som trögt att arbeta med även om det förbättras succesivt.
I diskussionen nämns också det positiva med rutinen för preliminär epikris, vilket tydliggör vårdansvaret. Vissa delar av läkemedelsunderlaget kanske enbart berör den tid patienten befinner sig på sjukhuset, vårdansvaret kan också vara delat även efter utskrivning från sjukhus. Övertaget läkemedelsansvar innebär för kommunen bl.a. att förnya recept i tid. Rutiner måste finnas för att kommunen ska kunna sköta detta. Verktyget måste inte med automatik vara Pascal, inte fokusera på det utan istället på frågeställningen Hur får kommunen tillgång till korrekt information? Konklusion: Kansliet inväntar namn till arbetsgruppen från kommun, privata VCT och opererande spec. NU och tar fram uppdragshandling. Prel. start för arbetsgrupp medio nov., kansliet sammankallande och adm. stöd. - Blankett för övertagande av läkemedelsansvar kommunal HSL Brita redogör för bakgrunden. MAS:arna i Fyrbodal har sedan tidigare tagit fram en blankett avseende övertagande av läkemedelsansvar. Den har presenterats i AU och det beslutades att det skulle vara ett kommunägt dokument som respektive kommunen själva ansvarar för, d.v.s att det blir underskriven etc. Närsjukvårdgrupp Dalsland har nu tagit fram en reviderad blankett, vilken tas upp för diskussion vid dagens AU. Problematiken är fortfarande detsamma. Primärvården kan inte ta ansvar för av sjukhuset förskrivna mediciner. Frågan ställs varför kommunen behöver detta dokument och varför det inte räcker med journalanteckning. Kan också bli ett problem om kommunen vägrar ta över läkemedelsansvaret om inte detta dokument är ifyllt. Anledningen till att kommunerna vill ha detta dokument är för att det i praktiken inte fungerar med läkemedelslista. Konklusion: Problematiken är viktig och föreslås att lyftas in i ovanstående arbetsgrupps arbete. Tommy och Lotta informerar MAS gruppen vid nästa möte. 3. Nationell äldresatsning - Utlysning av medel för utveckling av närsjukvård inom länet. Utlysningen har sitt ursprung i Länets handlingsplan område 4.2 punkt 2.2. Ny utlysningsperiod kommer med datum i december och mars avseende ny pott pengar. Denna nya utlysning presenterats vid spridningskonferens aug., ingen skrivelse el. motsvarande sänd från länet. Viktigt att pengarna går till något som kan fortleva även efter att medlen tagit slut. Enligt beslut vid LG:s möte 6/5 beslutades att berörda verksamheter återkommer med ansökan till LG via Maria B kansliet. Inkomna ansökningar hanteras via maildialog med LG innan AU 18 september. Sänds till HSA 19 september. LG lämnade följande förslag till rubriker att arbeta vidare med tillsammans med verksamheterna. Modell för äldresköterska/ distriktsköterska på AVC enligt modell från Mölndal och pilotprojekt inom SIMBA. Samverkande sjukvård Trestad mobilt team Uddevalla Mobil läkare och sjuksköterska arbetsmodeller för stad respektive landsbygd
Tre ansökningar har inkommit, vilka skickats ut till LG och diskuterats via mail. Vidare handläggning beslutas under dagens möte. Vi börjar med samtliga ingående parter ger en kort redogörelse för sin ingång... Laget runt för ingående parter; Marianne: Tänker att man skickar en ansökan eller att man prioriterar dom sinsemellan. Magnus: Tre intressanta projekt. Målet är att det ska bära sig efteråt. Saknar i samtliga ansökningar beskrivning av resurser för implementeringen i ordinarie verksamhet. Lotta: Kommunerna har haft lite olika åsikter och åsikterna har svängt. Närhälsans ide tilltalar norra Bohuslän och Dalsland. Anser att det är en mycket bra ansökan med stort genomslag för arbetet i kommunerna. Telemedicin intressant och viktigt att ta tillvara det som redan finns. Samverkande sjukvård också bra men man ställer sig frågan hur det skulle kunna fortleva framåt. Hade varit önskvärt om man kunde vänta till december och få mer tid att utveckla projekten. Ulrika: Helt klart att Skaraborgsmodellen inte skull fungera i område 1, p.g.a. stora geografiska avstånd. Extra krydda för att få igång glesbygdens modell med mobil primärvårdsläkare. Pengarna skulle användas för att förstärka med resurs för att kunna tillämpa detta arbetssätt. En ide är också att komplettera med senare projekt i kommunen med lägre tröskel till HSV för att få en generellt tryggare miljö för de mest sjuka äldre. Diskussion kring ansökningarna och LGs beslut kring vidare hantering. Föreslås att Maria B skriver en kappa för samtliga ansökningar och skickar in alla tre. Finns några oklarheter kommer en dialog att följa med företrädare för länet. Vi kan under tiden arbeta vidare på ansökningarna för att möta upp i den dialogen. Konklusion: AU beslutar i enlighet med MA LG och skickar in samtliga ansökningar med kompletterande kappa 19 september. Undertecknas av ordförande. - Lägesrapport länet. Länets handlingsplan har reviderats och spridits brett till verksamheterna. Projektledare önskar komma ut och informera. Första uppföljning april/juni vilken också är spridd samtidigt. Nästa uppföljning jan 2015. Ny revidering/uppdatering påbörjas dec. Ledningskraftsteamen kallade 18 dec. - Lägesrapport Vårdsamverkan Fyrbodal/Ledningskraft a) Reviderad analysplan./. Reviderad analysplan OK från Ledningskraft beskriver nu faktiska aktiviteter. Redovisas länet vid konferens 18 mars. FoU kring 48-72 en av huvudpunkterna. Konklusion: AU ställer sig bakom den reviderade analysplanen b)utvärdering av MÄVAS auskultationsprogram./. Utvärderingsrapporten nu färdigställd. Stöd har getts från Anders Hagqvist att bearbeta MÄVAs insamlade material. Bygger i huvudsak på omvårdnadspersonalens auskultation. Hur tar vi rapporten vidare? Ger en bild av skillnaden i undersköterskornas arbete inom kommun respektive MÄVA. Konklusion: Lyfts i MAS gruppen. Företrädare från MÄVA bjuds in till MAS gruppen som ett underlag för dialog om utvecklingsarbete.
- Analysmedel 2014 för förstärkt utskrivningsprocess Fördelas av en partsammansatt analysgrupp på länet. Finns medel om ca 264 000 kr som är riktade till NU sjukvården för förstärkt utskrivningsprocess i samverkan med vårdgrannar. Vidare information kommer från länet. Medlen avropas till vårdsamverkansarenorna. Konklusion: Förslag att använda pengarna för att implementera preliminärepikrisen som arbetssätt i NU sjukvården. Opererande specialiteter vill ha en egen variant och övriga sjukhuset har en annan. Till LG för vidare synpunkter på hantering av medlen. Koordinatorerna jobbar på med 48-72. Bl.a. med att förbättra följsamheten i NUsjukvården. Hittills nästan bara MÄVA som skickat blankett om uppföljning. MAVA bett om hjälp med implementering. Högskolan har med 48-72 inom ramen för verksamhetsförlagd utbildning, ingår i studenternas portfolio. Syftet är att få studenterna att tänka i system för den enskilde patientens väg genom vården. Även FOU involverade. Koordinatorerna kommer att delta med en monter vid Sjuksköterskedagarna november. Lotta redogör för lite omvärldsspaning från SKL. Ny äldresatsning med fokus på förebyggande arbete, förenklad biståndsbedömning samt att öka användande av ny teknik är att vänta. Grundar sig på utredning 2014:2. Utmaningarna är att hitta former för att möjliggöra primärvårdens delaktighet, och strukturproblem i samverkan avseende SOL och HSL. Lotta rapporterar från länssamverkansgruppen. Maria blänker för inbjudan till Informationstillfällen om SveDem och BPSD registret. Fyra tillfällen på olika platser i Fyrbodal. Längd 1, 5 timma sen em. Få anmälningar så långt. 4. Aktuellt från beredningsgrupp psykiatri, missbruk och beroende Delregionalt arbete för vidareutveckling av missbruks och beroendevården i form av kartläggning kring samverkan. Uppdragshandling utifrån pengar från kammarkollegiet som stöd för ny lagstiftning om överenskommelser. Medlen skall förbrukas under året. Uppdraget i sig är viktigt. Maria B söker extern resurs för uppdraget utifrån beredningsgruppens ställningstagande. Det pågår en översyn av länets överenskommelse där spelberoende skall ingå. Överenskommelsen ska synkroniseras och börja gälla samtidigt med nya Hälso- och sjukvårdsavtalet d.v.s våren 2016. - Utvecklingsdag för lokala psykiatrisamverkansgrupper 7 nov. Gäller vuxenpsykiatrin och är ett sätt att samla alla lokala psykiatrisamverkansgrupper för att arbeta med utveckling av brukarmedverkan, utvärdering av överenskommelsen samt att samla erfarenhet kring och arbete med SIP. Konklusion. Som en del i LGs internat om framtida organisering så behöver de fundera över hur gränssnittet mellan AU och beredning psykiatri skall fungera. Likaså behöver representation och kommunikationsvägar ses över. Per idag är inte område 1 och privata VCT representerade i denna beredning enl. uppdragshandling.
5. Aktuellt från beredningsgrupp Information och kommunikation - Avrapportering länsuppdrag SIP LiSA (ledning i samverkan) har gett Maria Grip och Helen Benjaminsson Regionkansliet och Malin Camper Västkom i uppdrag att samordna olika initiativ inom länet kring samordnad individuell plan, SIP. Från vårdsamverkansarenorna har inbjudits två representanter, en från vardera kommun och region, att delta i en arbetsgrupp. I arbetsgruppen ingår också en representant från SAMSA/ styrgrupp SVPL samt funktionskoordinator för KLARA SVPL. Viktigt med tanke på pågående upphandling av IT stöd. Fyrbodals representanter i arbetsgruppen är Lena Larsson Närhälsan och Said Osman Uddevalla kommun. De redovisar på psykiatriberedningsdagen 7 november hur långt man kommit i det regionala arbetet. Arbetsgruppens uppdrag är - Kartlägga de mallar och rutiner som används idag samt kartlägga de hinder som finns för ett bra arbete med SIP d.v.s. en fördjupning av den förstudie som gjordes inför LiSA-gruppens möte. - Definiera begrepp och SIP i relation till andra planer som idag görs hos båda huvudmännen. - Att bedöma om det behövs en eller flera mallar och en eller flera rutiner. - Att ta fram förslag på länsgemensam rutin och mall. - Ta fram förslag på avvikelsehanteringssystem. Man håller nu på med kartläggning. Ska vara klara i mars 2015. Det är ett stort och tidskrävande uppdrag i förhållande till tidsperspektivet. - Införande av Lynk GITS (gemensam IT samverkan) har i uppdrag att ta fram rutiner och se över tekniska lösningar för att kunna genomföra samordnad vårdplanering via distansmöte, gemensamt för Västra Götaland. I tillägg till uppdraget har man testat att använda sig av Lync vid vårdplaneringar. Lync är ett officeprogram som VGR och många kommuner har och det finns även möjlighet att bjuda in deltagare som inte själva har Lync. Förberedelser för implementering pågår, t.ex. utbildningsinsatser, och man avvaktar nu beslut i SITIV (styrgrupp IT i väst). - Framtagande av rutiner för öppenvårdskommunikation Koordinatorerna har påbörjat nytt uppdrag att undersöka möjlighet till kommunikation mellan kommun och primärvård i KLARA SVPL. I första hand för att kunna meddela när en person skrivs in eller ut i hemsjukvård, men även att kommunerna ska kunna meddela primärvården när en person har mer omfattande hemtjänstinsatser, larm etc. I beredning information och kommunikation representerar Anneli Örtendal de privata vårdcentralerna. AU ger beredning information och kommunikation i uppdrag att ersätta Anneli när detta blir aktuellt senare i år eller i början på 2015.
6. Regionalt arbete med jämlik strokevård./. Förfrågan har kommit från VGR om information till vårdsamverkansarenorna om Projekt för jämlik strokevård sammanhållen vård, stöd, information och rehabilitering, där man även önskar med kommunerna i arbetet. Ej känt i linjeverksamheten. Konklusion: Projektledaren Agneta Patriksson inbjuds för information till första LG mötet 2015. 7. Planering av Ledningsgruppsinternat 11-12 dec. Maria haft en första träff med Malin Hallman. Förslag till upplägg och offert har inkommit från Lorensbergskonsulterna. Syftet med dagarna är att arbeta fram två alternativa förslag till arbetsområden och organisering av Vårdsamverkan Fyrbodal från 2016. Förankras med ingående parter under 2015. Håkan S som avgående ordf. och Lena J som tillträdande skall träffa Malin Hallman för upplägg. Maria B medverkar vid mötet för planering. Konklusion: AU ställer sig positiva till förslaget om upplägg för dagarna. 8. Ekonomiuppföljning Halvårsuppföljning delas ut och gås igenom. Inga röda siffror och ekonomin under kontroll. 9. Inför budget 2015 Vårdsamverkans grunduppdrag fortsätter enl. samverkansavtal. Koordinatorerna erbjuds fortsättning under 2015, Maria B pratar med berörda chefer. Även utvecklingsledare läkemedel erbjuds fortsättning under 2015. Maria B pratar med Sylvia. Fortsatt dialog med Fyrbodals kommunalförbund om resterande medel som är överenskomna/överförda mellan kommunalförbundet och Vårdsamverkan Fyrbodal gällande palliativ vård och sammanhållen vård och omsorg. Konklusion: Lotta tar med diskussionen till Lasse Linden. 10. Målgrupper för Sammanställning av Information och statistik Ny sammanställning till nästa LG. Lyfter frågan om målgrupper där. 11. Ärenden till LG 3 oktober Informationsärenden - Information om nuläge NPÖ Karl Fors - Avvikelsesammanställning från kommunerna Ulla Arvidsson - Återkoppling från psykiatridagen 23 maj - Reviderad handlingsplan Det goda livet för sjuka äldre - Arbete inom ramen för vidareutveckling av missbruks- och beroendevården Uppföljning av sommaren 2014 Dialog kring framtida organisering av Vårdsamverkan Fyrbodal 12. Övriga frågor Medföljande personal Maria B Materialet presenterat för nätverket för vårdsamverkansarenorna i länet som önskar lyfta dokumentet att bli länsgemensamt. Konklusion: AU har inget att erinra.
13. Nästa möte AU 17/10 flyttat till 20/10 08.30 12.00 AU 21/11 flyttat till 24/11 08.30-12.00 - Presentation av ViSam, http://www.visamregionorebro.se/ Finns i systemet en utvecklad typ av checklista, SBAR. Har provats av några kommuner. MAS-gruppen är intresserade. - Fortsatt arbete med äldresatsningen 2015 a.) allmän palliativ vård, NR och vårdprogram b.) brukarmedverkan Antecknat av Maria Fredriksson