Kommunikation efter stroke Stroketeamkongressen 2018 Kajsa Söderhielm, Logoped Rehabiliteringsmedicinska Universitetskliniken Stockholm Danderyds sjukhus
Kaffe!! /k a f ɛ/ Afasi påverkat språkprocessande
Dysartri påverkad talmotorik
Vet du vad klockan är? Ja. Kognitiv kommunikationsstörning kommunikationen påverkas av förändrade kognitiva funktioner
Afasi Afasi = förvärvad språkskada Språkprocesser - Tala - Förstå tal - Skriva - Läsa Att inte kunna tala är inte samma sak som att inte ha något att säga 5
Att träna kommunikation efter stroke Målet med rehabilitering vid afasi kommunikativ delaktighet Kommunikationsträning kräver kommunikationspartners! Personer med afasi tillbringar mer tid ensamma än andra med strokepatienter! (Godecke et al. 2013) Språklig/lingvistisk träning bara en del av helheten
Att träna kommunikation efter stroke Utmaningen att få in kommunikationsträning i alla situationer! Vilka hinder rapporterar stroketeam? (Horton, Lane, Shiggins 2014) Kunskap om kommunikationsstrategier Patientens kognitiva förmåga Tid Vad tycker patienterna? Förstår inte alltid hur de aktiviteter som görs i träning skall leda till en förbättrad livssituation (Shiggins&Horton 2018) Viktigt att samtalspartner använder stöttande kommunikationstekniker (Tonello et al 2018)
Kommunikationspartnerträning - vad behövs? 1. Information om stroke, afasi och kommunikation 2. Diskussion om mål, förväntningar och problem 3. Videor av egen eller andras kommunikation med personer med afasi 4. Faktisk träning rollspel med kollegor eller övning med personer med afasi 5. Peer learning lära av varandra (Isaksen, Blom Johansson, Cruice, Horton 2018) Dessutom stöd från ledningen! (Isaksen, Jensen 2018)
Varför kan hon inte bara använda ett hjälpmedel? Svårt att ersätta hela språket! Vi anpassar oss till våra samtalspartners. Omgivningen måste vara förebild vad gäller strategier som att rita, visa eller använda kommunikationsbok. Du är bästa hjälpmedlet! I have found in most cases people [with aphasia] don t use them [compensatory strategies such as gesture, writing, pictures], you know, beyond pointing and shrugging shoulders and things you would use anyway. I don t find that people use themvery much (Simmons, 1993)
Du är kommunikationshjälpmedlet! Supported Conversation for Adults With Aphasia Evidensbaserad metod, framtagen av Dr Aura Kagan Om någon behöver använda rullstol bygger vi en rullstolsramp Om någon har afasi kan samtalspartnern fungera som en kommunikationsramp
Attityd Ett förhållningssätt bekräfta kompetens - Tala till en vuxen! - Ta reda på personens bästa kommunikationssätt - Var lyhörd och anpassa dig (korta meningar, lugnt taltempo, upprepa) - Spegla patienten, sätt t ex ord på frustration ( Jag ser att du blir frustrerad ) - Behandla felaktiga svar respektfullt - Våga använda humor (när du skulle ha gjort det med en annan patient)
Verktyg - Lyfta fram kompetens Hitta sätt att: - Göra dig förstådd (IN) - Ge personen med afasi ett sätt att svara (UT) - Stämma av att ni förstått varandra (Bekräfta)
In: är budskapet tydligt? Använd korta, enkla meningar Under tiden du talar: Använd gester Skriv stödord Använd bilder Rita Bra OK Dåligt
Ut: ger du ett sätt att svara? Ställ ja- och nejfrågor Se till att peronen med afasi har ett sätt att svara Tänk på hur du ställer ja-och nejfrågor. Börja stort och zooma in Vad kan det handla om?
Lyfta fram kompetens: Ut Skriv svarsalternativ Visa bilder Fråga om en sak i taget Be personen med afasi att ge en ledtråd genom att tex, peka,visa Ge personen tid att svara
Exempel på bildanvändning
Bekräfta - har du fattat rätt? Återge : repetera personens budskap Utöka: Lägg till det du tror personen försöker säga Sammanfatta långsamt och tydligt vad du tror att personen försöker säga, jag uppfattar att du har ont i magen
Inte så bra.e bra Två slutna frågor på en gång - Är det nånting du är intresserad av eller nånting du vill strunta i? - Vill du fortsätta eller vill du hoppa av? 18
Inte så bra Dubbla frågor öppen fråga + sluten fråga - När det gäller din datorträning, hur tycker du att det går? Är det nånting som är svårt? 19
Inte så bra.ra Ringa in budskapet med intefrågor - Vill du inte gå på mattgruppen? - Vill du inte vara med på handträningen? - Vill du inte datorträna idag? 20
Tips www.bildstod.se - verktyg för att göra bildkartor https://www.youtube.com/user/aphasiainstitute/playlists