Bruksanvisning Smart Ventilation Control

Bruksanvisning Smart Ventilation Control VARNING För korrekt användning av denna medicintekniska produkt, läs och följ denna bruksanvisning. Zeus Infinity Empowered Programvara 2.n

Denna sida har avsiktligen lämnats tom. 2 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Varumärken Varumärke Zeus Infinity BIPAP 1) Varumärkets ägare Dräger Dräger 1) Licensierat varumärke Säkerhetsinformation, definitioner VARNING En VARNING ger viktig information om en potentiellt riskfylld situation som, om den inte undviks, kan resultera i dödsfall eller allvarliga skador. FÖRSIKTIGHET En uppmaning om FÖRSIKTIGHET innehåller viktig information om en potentiellt farlig situation som, om den inte undviks, kan leda till att användaren eller patienten skadas lindrigt eller måttligt eller orsaka skador på utrustningen eller annan egendom. OBS OBS innehåller tilläggsinformation som är avsedd att underlätta användningen. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 3

Målgrupp Åliggande för den ansvariga organisationen De uppgifter som beskrivs i detta dokument specificerar vilka krav som måste uppfyllas av respektive målgrupp. Den organisation som är ansvarig för den här produkten måste säkerställa följande: Att målgruppen har nödvändiga kompetens (d.v.s. har genomgått specialistutbildning eller tillägnat sig specialistkunskap genom erfarenhet). Att målgruppen har fått utbildning i att utföra uppgiften. Att målgruppen har läst och förstått de kapitel som är nödvändiga för att utföra uppgiften. Beskrivning av målgrupper Målgrupperna får bara utföra följande uppgifter om de uppfyller motsvarande krav. Användare Uppgift Användning av produkten i enlighet med avsedd användning Krav Specialistkunskap i anestesi 4 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Innehåll Innehåll Målgrupp.............................. 4 För din och dina patienters säkerhet...... 6 Allmän säkerhetsinformation.............. 6 Produktspecifik säkerhetsinformation........ 7 Användning........................... 8 Avsedd användning..................... 8 Indikationer............................ 9 Kontraindikationer....................... 10 Rekommendationer för inställning av larmgränser........................... 10 Ytterligare förklaringar................. 34 Konceptet bakom SVC.................. 34 Terapifaser............................ 35 Inställningsområden för ventilationsparametrarna................. 37 Effekter på klassificeringen av ventilationsinställningarna................ 38 Kriterier för klassificeringar............... 43 Prestandauppgifter..................... 43 Bibliografi............................. 44 Index................................ 45 Översikt.............................. 11 Förkortningar och termer................. 11 Symboler............................. 13 Kontrollelement för SVC................. 14 Drift................................. 15 Allmänna inställningar för SVC............. 15 Avancerade inställningar för SVC........... 19 Funktionsprincip SVC................... 21 Störande interventioner på Zeus och effekterna på SVC...................... 22 Parameterfält.......................... 23 Trender och data....................... 25 Konfigurera skärmlayout.................. 29 Avsluta SVC........................... 29 Problemlösning....................... 30 Effekt på vissa alarm på SVC.............. 30 Larm Orsak Åtgärd................... 31 Meddelanden.......................... 33 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 5

För din och dina patienters säkerhet För din och dina patienters säkerhet Allmän säkerhetsinformation Följande VARNINGAR och uppmaningar om FÖRSIKTIGHET gäller vid allmän drift av den medicintekniska produkten. VARNINGAR och uppmaningar om FÖRSIKTIGHET som gäller undersystem eller speciella funktioner hos den medicintekniska utrustningen finns i motsvarande avsnitt i denna bruksanvisning eller i bruksanvisningen till en annan produkt som används med denna utrustning. Följ noggrant denna bruksanvisning VARNING Risk för felaktig drift och felaktig användning Alla som använder den medicintekniska produkten måste fullständigt förstå och noga följa alla delar av denna bruksanvisning. Den medicintekniska produkten får bara användas för det syfte som anges i avsnittet "Avsedd användning" på sidan 8 och tillsammans med lämplig patientövervakning (se sidan 7). Följ noga alla meddelanden som är märkta med VARNING och FÖRSIKTIGHET i denna bruksanvisning och alla meddelanden på den medicintekniska produktens skyltar. Underlåtenhet att följa dessa säkerhetsmeddelanden utgör en användning av den medicinska produkten som är oförenlig med den avsedda användningen. Patientsäkerhet Utformningen av den medicintekniska produkten, den medföljande dokumentationen och märkningen på den medicintekniska produkten baseras på att den medicintekniska produkten köps och används endast av personer med kunskap om de viktigaste självklara egenskaperna hos den medicintekniska produkten. Anvisningar, VARNINGAR och uppmaningar om FÖRSIKTIGHET är därför i hög grad begränsade till de specifika funktionerna i den medicintekniska produkten från Dräger. Bruksanvisningen innehåller ingen information om följande punkter: Faror som är uppenbara för användare Konsekvenser av uppenbart felaktig användning av den medicintekniska produkten Potentiellt negativa effekter på patienter med olika underliggande sjukdomar Det kan vara farligt att utföra ändringar på den medicintekniska produkten eller använda den på otillåtet sätt. FÖRSIKTIGHET Risk för patientskador Ta inte terapeutiska beslut enbart baserade på individuella uppmätta värden och övervakningsparametrar. 6 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

För din och dina patienters säkerhet Patientövervakning Användaren av den medicintekniska produkten är ansvarig för att välja ett lämpligt patientövervakningssystem som ger korrekt information om den medicintekniska produktens prestanda och patientens tillstånd. Patientsäkerhet kan uppnås på många olika sätt, från elektronisk övervakning av den medicintekniska produktens prestanda och patientens tillstånd till direkt iakttagelse av kliniska tecken. Ansvaret för att välja den bästa nivån för patientövervakning ligger helt hos användaren av den medicinska produkten. Övervakning av patientens hjärtstatus och cirkulationsstatus krävs också. Användning av pulsoximetri rekommenderas så att eventuell hypoxi hos patienten kan upptäckas och larmas. Smart Ventilation Control kontrollerar patientens ventilation inom målområdena för etco2 och VT, som definieras med övre och lägre gränser. Oberoende av dessa måste följande ventilationsparametrar övervakas och ställas in så att de passar patienten: Luftvägstryck Tidalvolym O2-koncentration CO2-koncentration Produktspecifik säkerhetsinformation VARNING Fara vid produktfel Produktens terapeutiska funktion kan försämras vid produktfel. Produkten får endast användas under konstant övervakning av användarna, så att de omedelbart kan ingripa om fel skulle inträffa. VARNING Smart Ventilation Control är endast avsedd att användas av kvalificerad sjukvårdspersonal. FÖRSIKTIGHET Fara till följd av felaktig inställning av längd Om patientens angivna längd är felaktig kommer den idealiska kroppsvikten att beräknas fel. Smart Ventilation Control kan då använda felaktiga ventilationsinställningar. Kontrollera att den angivna längden är korrekt innan du startar Smart Ventilation Control. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 7

Användning Användning Avsedd användning Programvaran Smart Ventilation Control (SVC) hjälper användaren under anestesiåtgärden efter intubering och fram till extubering. SVC justerar automatiskt ventilationen av patienten till ventilationsmålet, som valts av användaren. Ventilation med SVC är varken tryckkontrollerad eller tryckunderstödd. SVC kan användas både på vuxna och pediatriska patienter. Ytterligare information Information om patienten samlas och analyseras cykliskt av SVC. Efter analysen utförs terapeutiska åtgärder av SVC, och meddelanden om terapin visas. SVC fungerar autonomt när användaren har aktiverat den. Användaren kan följa aktuell status för behandlingen med hjälp av trenddata och symboler. SVC övervakas därmed kontinuerligt av säkerhetssystemet i anestesiarbetsstationen. 8 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Användning Indikationer Förutsättningar Följande krav måste uppfyllas från ett medicinskt perspektiv: Patienten har förberetts för ventilation under anestesi: Intuberad endotrakealt eller Trakeostomerad eller Försedd med en larynxmask En anestesiform har valts: Inhalationsanestesi eller Balanserad anestesi eller Total intravenös anestesi Patienten har en idealisk kroppsvikt och väger minst 20 kg. Patientkategorin är vuxen eller pediatrisk patient. Larmgränsen har ställts in specifikt för den aktuella patienten. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 9

Användning Kontraindikationer Smart Ventilation Control får inte användas i följande medicinska tillstånd: Kirurgiska ingrepp som involverar en kardiopulmonär bypass Ventilation av endast en lunga Stort läckage Svåra neuromuskulära sjukdomar Svår kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Svåra neurologiska sjukdomar som påverkar andningscentrum Rekommendationer för inställning av larmgränser Den medverkande läkaren och/eller personen som ansvarar för behandlingen ställer in larmgränserna på anestesiarbetsstationen utifrån patientens behov. Patienten övervakas med hjälp av larmgränserna. Larmgränserna ställs in på sidan Larm > Alarm gränser > Ventilation. VARNING Fara till följd av felaktiga inställningar Om larmgränserna inte ställs in i enlighet med den behandling som krävs för den aktuella patienten kan patienten utsättas för fara. Ställ in larmgränserna utifrån patientens behov. 10 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Översikt Översikt Förkortningar och termer Förkortning/ term Förklaring Förkortning/ term Förklaring AF AFmax AFmin Bedömn. etco2 Bedömn. VT BIPAP CPAP ΔPtu etco2 Fas Andningsfrekvens Maximalt värde för andningsfrekvens som Smart Ventilation Control kan ställa in. Minimal andningsfrekvens Klassificering av ventilation utifrån etco2 med diagnoserna: Lätt hyperventilation Svår hyperventilation Normoventilation Lätt hypoventilation Svår hypoventilation Klassificering av ventilation utifrån VT med diagnoserna: Mycket låg Låg Normal Hög Mycket hög Biphasic Positive Airway Pressure, spontanandning med CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) med 2 olika trycknivåer Continuous Positive Airway Pressure Relativt tryckunderstöd (över PEEP) Endtidal CO2-koncentration SVC går igenom olika faser Anpassning Ventilationshantering Återhämtning I:E IBW Journal MAN/SPON Målområden Paw PEEP Pinsp Pmax Stigtid SVC SVC-AF SVC-AFmin SVC-AFspon SVC-ΔPtu Förhållande mellan inspirationstid och exspirationstid Idealisk kroppsvikt Historik över uppmätta värden och automatiska justeringar som utförts under en SVC-session Manuell ventilation/spontanandning Område som definierats av gränser, till vilket Smart Ventilation Control erhåller respektive värde (etco2 eller VT) genom att justera ventilationsparametrarna. Luftvägstryck Positivt slutexspiratoriskt tryck Inspiratoriskt tryck Maximalt luftvägstryck Tryckökningstid Smart Ventilation Control Andningsfrekvens som ställs in av Smart Ventilation Control Minimal andningsfrekvens som ställts in av Smart Ventilation Control Spontan andningsfrekvens som fastställts av Smart Ventilation Control (medianvärde över 1 minut) Relativt tryckunderstöd (över PEEP) som ställts in av Smart Ventilation Control Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 11

Översikt Förkortning/ term SVC-etCO2 SVC-I:E SVC-Pinsp SVC-session SVC-Ti SVC-Trigger SVC-VT Ti TK TU Ventilationsmål VT Förklaring Endtidal CO2-koncentration som fastställts av Smart Ventilation Control (medianvärde relaterat till en minut, beräknat från 25 % av de högsta värdena.) Förhållande mellan inspirationstid och exspirationstid i ventilationsmålen Kontrollerad och Ökad Inspiratoriskt tryck som ställts in av Smart Ventilation Control Den tid då Smart Ventilation Control kontrollerar ventilationen Inspirationstid som ställts in av Smart Ventilation Control Flödestrigger som ställts in av Smart Ventilation Control Tidalvolym som fastställts av Smart Ventilation Control Inspirationstid Tryckkontroll Tryckunderstöd Terapeutiskt direktiv för SVC: Kontrollerad Ökad Stimulera spontanandning Förb. extubering Tidalvolym 12 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Översikt Symboler Symbol Förklaring SVC aktiv. SVC pausad. Ventilationsparametrarna justeras inte. - Smart Ventilation Control kunde inte ställa in ventilationsparametrarna eller endast med begränsningar, eftersom en gräns för inställningsområdet har uppnåtts. * Ventilationsparametrar har under tiden ställts in av användaren.! SVC kunde inte ställa in ventilationsparametrarna, eftersom en terapikontroll har valts (Pmax, PEEP, AFmax, SVC-I:E eller ventilationsläge). Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 13

Översikt Kontrollelement för SVC SVC är ett ytterligare ventilationsläge. Ytterligare information om ventilationslägena finns i bruksanvisningen för Zeus. Läs respektive bruksanvisning. F B C SVC A Ytterligare information Visningsinställningarna för parameterfälten (D), CO2-kurvan (B) och volymkurvan (C) kan konfigureras i dialogfönstret Skärm setup > Skärm layout > Data. Programvaruversionen för SVC visas i testdialogfönstret eller i servicedialogfönstret på sidan System info. Ventilation Control E D 301_SVC A B C D E F Symbol för visning av SVC-status Målområde för etco2 i CO2-kurvan Målområde för VT i volymkurvan Parameterfält: SVC-etCO2 SVC-VT SVC bedömningar SVC-historik Ventilationsinställningar: Terapikontroll för Pmax Terapikontroll för PEEP Val av ventilationsmål Meddelanden från SVC i CO2-kurvan. se sidan 33. 14 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Drift Drift Från ett tekniskt perspektiv måste följande krav uppfyllas: PEEP har inställts in på högst 19 mbar. Övervakning av minutvolymen har aktiverats. Gränserna för CO2-övervakningen har ställts in. När produkten kopplas om till SVC-läget återaktiveras Apné alarm och CO2 alarm och läget Bypass mod avslutas. Följande larm är inte aktiva: Anestesiventilat. AV Serviceåtkomst tillåten! Kontrollera patientkategori Allmänna inställningar för SVC Ventilationsinst. Ange patientens längd B VT F etco2 A Följande steg kan utelämnas om patientens längd redan har angetts i patientuppgifterna. Den idealiska kroppsvikten visas när längden skrivs in. Den idealiska kroppsvikten används för att beräkna vilken tidalvolym som ska användas. G E C D 302_SVC Tryck på knappen Längd (B). Ställ in värdet och bekräfta med vridratten. Sidan SVC > Allmän (A) innehåller följande knappar och element: B C D E F G Patientens längd Terapikontroll för Pmax Terapikontroll för PEEP Listruta för val av ventilationsmål Målområden för VT och etco2 Visning av aktuella inställningar för ventilationstrycket och andningsfrekvensen Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 15

Drift Ställa in tryckbegränsningen Pmax Det maximala trycket måste justeras utifrån patientens behov. SVC överskrider inte värdet som ställts in för Pmax. Tryck på terapikontrollen Pmax (C). Ställ in värdet och bekräfta med vridratten. Ställa in PEEP PEEP justeras inte av SVC. Användaren måste ställa in PEEP utifrån patientens behov. Tryck på terapikontrollen PEEP (D). Ställ in värdet och bekräfta med vridratten. Ställa in ventilationsmålen Användaren använder inställningen av ventilationsmål för att ange ventilationens terapeutiska mål beroende på situationen under det kirurgiska ingreppet. Ventilationsmål Kontrollerad Ökad Stimulera spontanandning Förb. extubering Terapeutiskt mål Spontanandning är inte önskvärt. Ventilationen är uteslutande tryckkontrollerad. Spontanandning tillåts och synkroniseras och stöds i from av tryckkontrollerad ventilation. Spontanandning stimuleras. Uteslutande tryckunderstödd ventilation sker så snart det är möjligt. Specifikt för uppvaknandefasen: Spontanandning stimuleras som i Stimulera spontanandning. Tryckunderstödet reduceras samtidigt för att möjliggöra snabb extubering. För varje ventilationsmål finns det ett associerat målområde för etco2 och VT. Välj lämpligt ventilationsmål från plocklistan (E). 16 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Drift Ställa in målområden Målområdena (F) för VT och etco2 kan ställas in individuellt för varje patient. OBS Målområdena för VT och etco2 får endast ändras av användare som är förtrogna med ventilationsläget SVC. Tryck på motsvarande knapp för gränsen. Ställ in värdet med vridratten och bekräfta valet. De absoluta tidalvolymerna visas till höger, intill gränserna för VT-målområdet; dessa beräknas utifrån inställningen och den idealiska kroppsvikten. Anmärkningar om inställningar Följande måste observeras om användaren justerar målområdena för VT och etco2 så att de ska passa patienten: Målområdena för VT och etco2 för en patient måste samordnas för samtliga ventilationsmål. Ställ in larmgränserna utifrån patientens behov. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 17

Drift Ställa in gränsområden för målområdena Ventilationsmål Larmgräns Inställningsgräns Fabriksinställning Kontrollerad Lägre gräns för VT 3 till 8 ml/kg 6 ml/kg Övre gräns för VT 5 till 10 ml/kg 8 ml/kg Lägre gräns för etco2 20 till 59 mmhg 32 mmhg (4,3 Vol%) (2,6 till 7,8 Vol%) Övre gräns för etco2 26 till 65 mmhg 42 mmhg (5,6 Vol%) (3,4 till 8,6 Vol%) Ökad Lägre gräns för VT 3 till 8 ml/kg 4 ml/kg Övre gräns för VT 5 till 10 ml/kg 8 ml/kg Lägre gräns för etco2 20 till 59 mmhg 32 mmhg (4,3 Vol%) (2,6 till 7,8 Vol%) Övre gräns för etco2 26 till 65 mmhg 42 mmhg (5,6 Vol%) (3,4 till 8,6 Vol%) Stimulera spontanandning Lägre gräns för VT 3 till 8 ml/kg 4 ml/kg Övre gräns för VT 5 till 10 ml/kg 6 ml/kg Lägre gräns för etco2 20 till 59 mmhg 42 mmhg (5,6 Vol%) (2,6 till 7,8 Vol%) Övre gräns för etco2 26 till 65 mmhg 52 mmhg (6,9 Vol%) (3,4 till 8,6 Vol%) Förb. extubering Lägre gräns för VT 3 till 8mL/kg 4mL/kg Övre gräns för VT 5 till 10 ml/kg 6 ml/kg Lägre gräns för etco2 20 till 59 mmhg 42 mmhg (5,6 Vol%) (2,6 till 7,8 Vol%) Övre gräns för etco2 26 till 65 mmhg (3,4 till 8,6 Vol%) 52 mmhg (6,9 Vol%) Justera inställningar för den aktiva profilen Om målområdena för VT och etco2 har justerats aktiveras dessa inställningar endast för den aktuella patienten. Om de justerade målområdena ska användas permanent kan de aktuella inställningarna sparas som en profil. Mer information om profiler finns i bruksanvisningen till Zeus. 18 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Drift Avancerade inställningar för SVC Ventilationsinst. B A C D 303_SVC Sidan SVC > Avancerad (A) innehåller följande inställningar: Inställningar Fabriksinställning B Hämma spontanandning för På Av ventilationsmål 'Kontrollerad' Av C AFmax 20 till 35 1/min 25 1/min D SVC-I:E 1:4 till 4:1 1:2 Välja inställningar 1 Öppna sidan SVC > Avancerad (A). 2 Peka på lämplig knapp. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 19

Drift Kravet uppfylls inte Om ett krav för SVC inte uppfylls visas ett meddelande i dialogfönstret Ventilationsinst.. Det är inte möjligt att starta SVC. FÖRSIKTIGHET Risk för patientskador Under tryckkontrollerad ventilation utan SVC är ventilationsparametrarna VT och etco2 viktiga indikatorer på patientens tillstånd. När ventilationsläget SVC är aktiverat svarar SVC automatiskt på förändringar i VT och etco2 för att upprätthålla VT och etco2 i målområdena. Samtidigt justeras även AF och Pinsp automatiskt vid behov. För att tidigt kunna upptäcka förändringar i patientens tillstånd måste användaren inte bara ta hänsyn till VT och etco2, utan även till den automatiska justeringen av AF och Pinsp. Avbryta ventilationsläget SVC Under kirurgiska ingrepp kan det uppstå situationer, t.ex. att patienten måste ompositioneras, som starkt påverkar tillståndet på lungorna och tillfälligt gör CO2-mätningen och volymmätningen ogiltiga. I dessa situationer ska du byta till ett annat ventilationsläge. Under bytet, t.ex. till tryckkontrollerad ventilation, kommer alla aktuella aktiva parametrar att antas. 20 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Drift Funktionsprincip SVC Terapifaser SVC går igenom följande terapifaser: Anpassning Ventilationshantering Återhämtning Mer information om terapifaser, se sidan 35. SVC analyserar följande uppmätta värden kontinuerligt: VTmand VTspont etco2 AFspon AF Exspiratoriskt flyktigt anestesimedel xmac Analysresultaten i en klassificering av ventilationen. Klassificeringen utförs var 15:e sekund. Beroende på klassificeringen justeras följande parametrar utifrån patientens behov: Anpassa ventilationsmålet efter det kirurgiska ingreppets förlopp Ventilationen anpassas utifrån patientens behov genom att du väljer ventilationsmål. Detta kan ske beroende på kirurgityp eller det kirurgiska ingreppets fas. Följande ventilationsmål är avsedda för tiden under det kirurgiska ingreppet: Kontrollerad Ökad Stimulera spontanandning Ett ytterligare ventilationsmål är avsett specifikt för uppvaknandefasen: Förb. extubering Mer information om ventilationsmålet, se sidan 35. Pinsp ΔPtu Ti AF AFmin Trigger Stigtid Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 21

Drift Störande interventioner på Zeus och effekterna på SVC Störande interventioner eller omständigheter kan betyda att automatiska justeringar av ventilationsparametrarna måste pausas eller avslutas. När SVC annullerar ventilationen byter Zeus till Tryckkontroll-läget eller Tryckunderstöd-läget, beroende på det valda ventilationsmålet. Om anpassningsfasen avslutades på rätt sätt kommer ventilationsinställningarna som senast var aktiva att antas i övergången. Om avbrottet uppstår under anpassningsfasen fortsätter ventilationen med standardvärden, se sidan 29. Om SVC väntar på att en störande intervention ska avslutas eller på att ett larm ska åtgärdas, visas symbolen på skärmen. Inga justeringar av ventilationsparametrarna utförs under den här tiden. Så snart som situationen har åtgärdats, t.ex. när en kalibreringsprocedur har avslutats, fortsätter SVC med justeringarna. Störande interventioner och effekterna på SVC Störande intervention Kalibrering av CO2-sensorn AF >60/min Internt produktfel (Zeus tillåter inte att inställningar görs av SVC) Över 50 % av de uppmätta värdena mellan två klassificeringar kan inte användas. Ett krav från SVC uppfylls inte längre under den pågående SVC-sessionen. Effekt Pausa och vänta på att kalibreringen ska avslutas Annullering av SVC Annullering av SVC Annullering av SVC Annullering av SVC 22 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Drift Problem och effekter på SVC Om patientens tillstånd eller produktfel kräver att grundläggande ventilationsparametrar eller inställningar på anestesiarbetsstationen ändras, är det möjligt att ett larm och eventuellt en annullering av SVC utlöses. Se "Effekt på vissa alarm på SVC" på sidan 30. Parameterfält Parameterfält för klassificering A B SVC bedömningar Bedömn. VT Normal Bedömn. etco2 Normoventilation Parameterfältet visar den aktuella klassificeringen efter utvärderingen av VT-mätningarna (A) och efter utvärderingen av de uppmätta etco2-värdena (B). Följande klassificeringar är möjliga för de uppmätta VT-värdena: Mycket låg Låg Normal Hög Mycket hög (klassificering är inte möjlig) 310 Följande klassificeringar är möjliga för de uppmätta etco2-värdena: Lätt hyperventilation Svår hyperventilation Normoventilation Lätt hypoventilation Svår hypoventilation När du trycker på parameterfältet SVC bedömningar öppnas sidan SVC > Allmän. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 23

Drift Parameterfält för etco2-trenden Parameterfält för historik SVC-etCO2 SVC-historik SVC-AF SVC-Pinsp 01:15:10 10 -> 9 16 -> 17 A 311 Trenden för etco2 registreras under de senaste 30 minuterna. Det gröna området visar målområdet som ställts in för etco2 vid den specifika tiden. Den svarta linjen visar förloppet av de uppmätta värdena för SVC-etCO2. När du trycker på SVC-etCO2-parameterfältet öppnas sidan Trender/Data > SVC > Trend. Parameterfältet visar tiden (A) när ventilationsinställningarna senast ändrades av SVC. Värdena som ställts in före ändringen och efter ändringen visas. När du trycker på parameterfältet för SVC-historik öppnas sidan Trender/Data > SVC > Loggbok. Parameterfält för VT-trenden SVC-VT 312 313 Trenden för VT registreras för de senaste 30 minuterna. Det gröna området visar målområdet som ställts in för VT vid den särskilda tiden. Den svarta linjen visar förloppet av de uppmätta värdena för SVC-VT. När du trycker på parameterfältet för SVC-VT öppnas sidan Trender/Data > SVC > Trend. 24 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Drift Trender och data På sidan Trender/Data > SVC kan du exportera journaler, och följande data visas: Grafiska trender Trender för inställningar Data Loggbok De enskilda SVC-sessionernas trendförlopp sammanförs fram tills ett nytt ärende startar. En lagringskapacitet på 1 GB är tillgänglig för journaler från SVC-sessioner. De äldsta journalerna raderas automatiskt när den maximala lagringskapaciteten uppnås. Därefter är tillräcklig lagringskapacitet tillgänglig på nytt. Visa grafiska trender 1 Tryck på knappen Trender/Data i huvudmenyraden. 2 I dialogfönstret Trender/Data trycker du på fliken Trend (A). Sidan Trend (B) visar följande parametrar grafiskt: Bedöm. VT Bedöm. etco2 VT etco2 Trenddata registreras endast under en pågående SVC-session. Klassificeringen anges av färgen på fältet: Färg VTklassificering Klassificering etco2 Grön Normal Normovent. Gul Hög eller Låg Mild hyperv. eller Mild hypov. Röd Mycket hög eller Mycket låg Allvarl. hyperv. eller Allvarlig hypov. Värdena som visas till höger om de grafiska trenderna hänvisar till den tidpunkt som valts med markören. Ytterligare markörfunktioner anges i bruksanvisningen till Zeus Trender/Data A Bedömn. VT B Bedömn. etco2 VT etco2 305 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 25

Drift Visa trender för inställningarna Visa data Öppna sidan Trender/Data > SVC. Öppna sidan Trender/Data > SVC. Tryck på fliken Trend (inställn.) (A). Tryck på fliken Värden (A). Trender/Data Trender/Data Pinsp ΔPtu Ti Stigtid A B C A AF AFmin Trigger D E 306 307 Sidan Trend (inställn.) visar trenderna för följande inställningar: Pinsp ΔPtu Ti AF AFmin Trigger Stigtid Värdena som visas till höger om de grafiska trenderna hänvisar till den tidpunkt som valts med markören. Ytterligare markörfunktioner anges i bruksanvisningen till Zeus Sidan Värden visar följande data från den pågående SVC-sessionen: Status på ventilationen (B) Mode Fas Ventilationsmål Bedöm. VT Bedöm. etco2 Värden av de automatiskt justerade ventilationsparametrarna (C) Status på SVC-sessionen och orsakerna till annulleringen eller avstängningen (D) Uppmätta värden (E): SVC-etCO2 VT 26 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Drift Loggbok Parametrar som är relevanta för Smart Ventilation Control och ändringar i parametrar och händelser registreras i kronologisk ordning i loggboken. En händelse är till exempel CO2-kalibreringen. En ny post görs endast i loggboken om det sker en förändring i innehållet rörande: Mode Fas Ventilationsmål Bedöm.VT Bed. etco2 Åtgärder Loggboken kan lagra 2000 poster. Loggboken har en lagringskapacitet för minst 7 timmar och vanligtvis för 48 timmar. Den äldsta posten raderas när den maximala lagringskapaciteten uppnås. Loggbokens poster för individuella SVC-sessioner sammanförs tills ett nytt ärende startar. Om ett nytt ärende startar raderas loggboksposter för tidigare patient. Visa loggboken Förutsättning: Sidan Trender/Data > SVC ska vara öppen. Tryck på fliken Loggbok (A). Trender/Data B D Loggboken visar följande information från en SVC-session i en tabell (B): Tid Mode Fas Ventilationsmål Bedöm.VT C E A 308 Bed. etco2 Åtgärd Markören (C) markerar en linje i loggboken. Den markerade linjen motsvarar markörens position i trendvisningen. De uppmätta värdena (D) och inställningarna (E) för den markerade linjen visas. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 27

Drift Journaler Journalerna för SVC-sessionerna lagras i enheten. Data kan exporteras till en USB-masslagringsenhet som html-filer och som xml-filer. Html-filer och xml-filer kan visas med exempelvis Internet Explorer. Poster upp till 1 GB lagras i journalerna för SVC-sessionerna. Därmed kan t.ex. cirka 180 sessioner lagras med en genomsnittlig varaktighet på cirka 4 timmar per session. När den maximala lagringskapaciteten uppnås raderas de äldsta journalerna (om det behövs ska du registrera en USB-masslagringsenhet i förväg, se bruksanvisningen till Zeus IE). Journaler har sparats när Zeus stängs av eller efter ett strömavbrott. 2 Sätt i en USB-masslagringsenhet i skärmens USB-port. I fältet (C) visas ett meddelande om att en USB-masslagringsenhet finns tillgänglig. Exportera valda journaler 3 Välj respektive journal med markören. 4 Tryck på knappen (D) och bekräfta. Exportera alla journaler 5 Tryck på knappen (E) och bekräfta. Data kopieras till USB-masslagringsenheten. Exportera journaler Förutsättningar: En USB-masslagringsenhet har registrerats för anestesiarbetsstationen, se bruksanvisningen till Zeus. Sidan Trender/Data > SVC är öppen. 1 Tryck på fliken Exportera journaler (A). Trender/Data B D E C A 309 Journalerna listas i en tabell (B). 28 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Drift Konfigurera skärmlayout Läs bruksanvisningen till Zeus. Avsluta SVC SVC avslutas när du byter till ett annat ventilationsläge, t.ex. MAN/SPON. SVC-data, t.ex. SVC-trender och SVC-loggboken, sparas tills ett nytt ärende startar. Annullering av SVC (reservläge) SVC annulleras vid störande interventioner, se sidan 22, och när vissa larm uppstår, se sidan 30. När SVC annulleras växlar produkten antingen till ett tryckkontrollerat eller tryckunderstött ventilationsläge. Produkten använder de ventilationsinställningar (t.ex. AF) som var aktiva när SVC avbröts. Undantag: Om det tidigare använda ventilationsläget var MAN/SPON, Paus eller Ext. FG anslutning och om SVC annulleras på grund av SVC: Patienten inte lämplig-larmet, går produkten över till tryckkontrollerad ventilation med följande inställningar: AF: 12/min Ti: 1,7 s (från inställningen SVC-I:E och AF på 12/min) Pinsp: PEEP +10 mbar ΔPtu: 10 mbar Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 29

Problemlösning Problemlösning Effekt på vissa alarm på SVC Följande larm har effekter på beteendet hos SVC: Larm Apné - flöde. Larmsystemfel Paw skyddsfel Paw sensorn fel CO2-mätningen ej korrekt CO2 sensor fel Exp. trycksensor fel Exp.flödessensor defekt Fresh gas intern/extern? Mätningen av anestesigas ej korrekt Insp. trycksensor fel Insp.flödessensor defekt Läckage eller lågt färskgas flöde Diva+mixer defekt PEEP/Pmax ventil defekt Pinsp ej uppnått Effekt SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. Annullering av SVC SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. Annullering av SVC SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. Annullering av SVC Annullering av SVC SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. 30 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Problemlösning Larm Samplingsslang lossad? Synk.- ventilation fel Vent+mixer+DIVA avbrott Ventilator fel An.gas sensor fel Effekt SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. Annullering av SVC Annullering av SVC Annullering av SVC SVC pausar och väntar tills larmsituationen har avslutats. Larm Orsak Åtgärd Klassificering Prioritet Obs 100 Licens för Smart Ventilation Control har gått ut Larmtext Orsak Åtgärd Licensen för Smart Ventilation Control har gått ut. Efter nästa start är Smart Ventilation Control inte längre tillgänglig. Obs 100 SVC: Pmax nådd Patientens compliance eller patientens resistans har ändrats. Smart Ventilation Control kunde inte nå målvärden på grund av den aktuella Pmax-inställningen. Obs 100 SVC: AFmax uppnådd Varning 110 SVC: Patienten inte lämplig The maximum respiratory rate has been reached. Smart Ventilation Control kunde inte nå målvärden på grund av den aktuella Pmax-inställningen. Patienten är inte lämplig för att ventileras med Smart Ventilation Control. Kontakta Dräger för att erhålla en permanent licens. Kontrollera Pmaxinställningen. Ändra till annat ventilationssätt. Kontrollera AFmaxinställningarna. Justera målområdena för etco2 eller VT. Kontrollera patientdata. Kontrollera patientens tillstånd. Kontrollera ventilationsinställningar. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 31

Problemlösning Klassificering Prioritet Varning 120 Smart Ventilation Control avbruten Larmtext Orsak Åtgärd Ett tekniskt fel har inträffat. Kontrollera patientens tillstånd. Åtgärda tekniska larm. Kontrollera ventilationsinställningar. 32 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Problemlösning Meddelanden Följande meddelanden visas i etco2-kurvfältet. SVC: Allvarlig hypoventilation SVC: Spontanandning upptäcktes SVC: Andningsreflexen är eventuellt tillräcklig SVC: Nedtrappning misslyckades SVC: Spontanandning otillräcklig SVC: Andningsreflex tillräcklig SVC: etco2-målmätområde anpassat SVC: Pmax nådd SVC: AFmax uppnådd Meddelanden visas inte längre när orsaken till meddelandet inte längre är närvarande. Tryck på meddelandet som visas på skärmen för att bekräfta att du har sett det. Därefter försvinner meddelandet. Undantag: Meddelandet SVC: Anpassningsfas pågår kan inte bekräftas. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 33

Ytterligare förklaringar Ytterligare förklaringar Konceptet bakom SVC SVC är ett ventilationsläge som automatiserar ventilationskontrollen under anestesi. Syftet med Smart Ventilation Control är att justera ventilationsparametrarna utifrån ett valt ventilationsmål, så att både uppmätt etco2 och tidalvolymen ligger inom det angivna målområdet. SVC försöker reducera ventilationens invasivitet och tvinga fram spontanandning i den utsträckning detta kan kombineras med de allmänna kirurgiska tillstånden och den valda anestesiformen. På så vis uppnås en ventilationskvalitet som är anpassad utifrån patientens behov. Användarinställningar: Ventilationsmål och målområden Indata för algoritm*: Algoritmens utdata*: Sluttidal CO2 Andningsfrekvens Tidalvolym Ventilationstryck Patient *I den här figuren visas endast huvudparametrarna 002 Följande parametrar justeras regelbundet och automatiskt av SVC: A AF, Ti, Pinsp B AF, Ti, Pinsp C AF, ΔPtu, Ti, Pinsp D AFmin, ΔPtu, Trigger E AFmin, ΔPtu, Trigger Tryckinställningarna görs var 15:e sekund (30 sekunder om AF är under 9 1/min) och andningsfrekvens- och triggerinställningarna görs var 60:e sekund. 34 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Ytterligare förklaringar När SVC startar eller när ventilationsmålet har ändrats, ändras ytterligare ventilationsparametrar. Därför ställs exempelvis värdet för ΔPtu in på 0 L/min och värdet för Trigger på 3 L/min i början av anpassningsfasen. Jämfört med befintliga SmartCare-lösningar för avvänjning under intensivvård (t.ex. SmartCare/PS för Dräger Evita XL- och Evita V500-ventilatorer) förekommer följande skillnader: Utöver ett ventilationsmål för uppvakningsfasen finns olika ventilationsmål för att upprätthålla ventilationen under anestesi med och utan spontanandning. Den regelbundna klassificeringen av ventilationen sker oftare än för avvänjning i intensivvård (var 15:e sekund). Säkerhetskonceptet kräver att användaren är närvarande. Användaren måste justera ventilationskontrollen efter anestesitillförseln genom att välja ett lämpligt ventilationsmål. Terapifaser Terapifaserna beskrivs i följande avsnitt. Anpassning Övergången från den aktuella ventilationen till automatisk ventilation med SVC sker under anpassningsfasen. Om patienten inte hamnar i de målområden som ställts in för VT och etco2 under anpassningsfasen annulleras SVC-sessionen. Anpassningsfasen varar i högst 10 minuter. Endast tiden då SVC är aktiv räknas. Meddelandet SVC: Anpassningsfas pågår visas under anpassningsfasen och rensas så snart anpassningsfasen har avslutats. I följande fall hoppar man över anpassningsfasen: Om SVC startas med ventilationsmålet Stimulera spontanandning eller Förb. extubering. Om produkten växlar till ett av dessa ventilationsmål under en pågående anpassningsfas. Om SVC var aktiv under statusen ventilationshantering under de senaste 15 minuterna. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 35

Ytterligare förklaringar Ventilationshantering Följande ventilationsmål för ventilation under anestesi finns tillgängliga, och användaren kan välja utifrån anestesiform och anestesifas: Kontrollerad Ökad Stimulera spontanandning Förb. extubering Förb. extubering-inställningen används för uppvakningsfasen. Därmed undviker man de många manuella anpassningsstegen och uppvakningen kan påskyndas. Det finns lämpliga inställningsalternativ tillgängliga för att anpassa SVC efter lungans egenskaper hos patienten. Ventilationsmålet Kontrollerad Det här ventilationsmålet används för automatisk ventilationskontroll genom att undvika spontanandning. Patienten ventileras under lätt hyperventilation med ventilationsläget Tryckkontroll. Användaren måste ställa in ventilationsparametrarna PEEP och Pmax. Om funktionen Hämma spontanandning för ventilationsmål 'Kontrollerad' är aktiverad och SVC upptäcker spontanandning justeras målområdet för etco2 nedåt. SVC kan minska gränsen med 2 mmhg (0,2 till 0,3 Vol%) maximalt två gånger. I det här fallet visas meddelandet SVC: etco2-målmätområde anpassat. Ventilationsmålet Stimulera spontanandning Det här ventilationsmålet används för automatisk kontroll av ventilationen med syfte att stimulera patientens spontanandning. Patienten ventileras med ventilationsläget Tryckunderstöd. För att stimulera patientens spontanandning är etco2-målområdet på en högre nivå än i exempelvis ventilationsmålen Kontrollerad och Ökad. Dessutom justerar SVC triggertröskeln. Detta underlättar spontanandningen för patienter med otillräcklig andningsförmåga. Patienter som redan spontanandas stimuleras till ökad spontanandning. Användaren måste ställa in ventilationsparametrarna PEEP och Pmax. Ventilationsmålet Förb. extubering Det här ventilationsmålet liknar Stimulera spontanandning-inställningen. Patienten ventileras i en lätt hyperventilation med ventilationsläget Tryckunderstöd. Den här inställningen aktiveras för det önskade slutet på ett kirurgiskt ingrepp, förutsatt att anestesimedel med andningsdepressiv påverkan kan reduceras. Till skillnad från Stimulera spontanandning-inställningarna reduceras tryckunderstödet och triggertröskeln automatiskt med ökad andningsförmåga och spontan tidalvolym. Användaren måste ställa in ventilationsparametrarna PEEP och Pmax. Uppvakningsfasen avslutas med meddelandet SVC: Andningsreflex tillräcklig. Ventilationsmålet Ökad Det här ventilationsmålet används för automatisk kontroll av ventilationen. Spontanandning är möjlig och understöds. Patienten ventileras med ventilationsläget Tryckkontroll med tryckunderstöd. Användaren måste ställa in ventilationsparametrarna PEEP och Pmax. 36 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Ytterligare förklaringar Kriterier för meddelandet SVC: Andningsreflex tillräcklig När följande kriterier uppfylls för ventilationsmålet Förb. extubering visas meddelandet SVC: Andningsreflex tillräcklig: Parametrar SVC-etCO2 SVC-VT SVC-AF SVC-ΔPtu Kriterium <50 mmhg (6,7 Vol%) >3 ml/kg 8 /min 5 mbar Inställningsområden för ventilationsparametrarna Följande ventilationsparametrar justeras automatiskt inom det angivna inställningsområdet med SVC. Parametrar Enheter Inställningsgräns SVC-ΔPtu mbar 3 till (Pmax PEEP) SVC-Pinsp mbar (PEEP +5) till Pmax SVC-AF /min 3 till AFmax SVC-AFmin /min 3 till 20 SVC-Ti s 0,3 till 4 SVC-Trigger L/min 1 till 8 Stigtid s 0,2 Synk. På Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 37

Ytterligare förklaringar Effekter på klassificeringen av ventilationsinställningarna Ventilationsmålet Kontrollerat Klassificering Effekt SVC-etCO2 SVC-VT Förändring i SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp Förändring i SVC-AF Normoventilation Mycket låg +2 mbar 2/min Låg +1 mbar 1/min Normal 1) Hög 1 mbar +1/min Mycket hög 2 mbar +2/min Mild hyperventilation Mycket låg +2 mbar 1/min Låg +1 mbar 1/min Normal 2) 1/min Hög 1 mbar Mycket hög 2 mbar Allvarlig hypervent. Mycket låg +2 mbar 2/min Låg +1 mbar 2/min Normal 2) 2/min Hög 1 mbar 1/min Mycket hög 2 mbar 1/min Mild hypoventilation Mycket låg +2 mbar Låg +1 mbar Normal 3) +1/min Hög +1/min Mycket hög 2 mbar +2/min 38 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Ytterligare förklaringar Klassificering Effekt SVC-etCO2 SVC-VT Förändring i SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp Allvarlig hypovent. Mycket låg +2 mbar +1/min Ventilationsmålet Förstärkt Låg +1 mbar +1/min Normal 3) +2/min Hög +2/min Mycket hög 1 mbar +2/min 1) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå mitten av VT-målområdet. 2) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå den nedre halvan av VT-målområdet. 3) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå den övre halvan av VT-målområdet. Förändring i SVC-AF Klassificering Effekt SVC-etCO2 SVC-VT Förändring i SVC-ΔPtu och Förändring i SVC-AF SVC-Pinsp Normoventilation Mycket låg +2 mbar 2/min Låg +1 mbar 1/min Normal 1) Hög 1 mbar Mycket hög 2 mbar +1/min Mild hyperventilation Mycket låg +2 mbar 1/min Låg +1 mbar 1/min Normal 1/min Hög 1 mbar Mycket hög 2 mbar Allvarlig hypervent. Mycket låg +2 mbar 2/min Låg +1 mbar 2/min Normal 1 mbar 2) 2/min Hög 1 mbar 1/min Mycket hög 2 mbar 1/min Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 39

Ytterligare förklaringar Klassificering Effekt SVC-etCO2 SVC-VT Förändring i SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp Förändring i SVC-AF Mild hypoventilation Mycket låg +2 mbar Låg +1 mbar Normal +1/min Hög +1/min Mycket hög 2 mbar +2/min Allvarlig hypovent. Mycket låg +2 mbar +1/min Låg +1 mbar +1/min Normal +1 mbar 3) +2/min Hög +2/min Mycket hög 1 mbar +2/min 1) När patienten har varit i VT- och etco2-målområdena i 10 minuter börjar SVC justera andningsfrekvensen (med +1/min). Detta ökar patientens spontanandning till ett värde mellan 10 % och 30 %. 2) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå mitten av VT-målområdet. 3) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå den nedre halvans mitt i VT-målområdet. Ventilationsmålet Uppmuntra till spontanandning Klassificering Effekt SVC-etCO2 SVC-VT Förändring i SVC-ΔPtu och Förändring i SVC-AF SVC-Pinsp Normoventilation Mycket låg +2 mbar 2/min Låg +1 mbar 1/min Normal Hög 1 mbar Mycket hög 2 mbar +1/min Mild hyperventilation Mycket låg +2 mbar 1/min Låg +1 mbar 1/min Normal 1/min Hög 1 mbar Mycket hög 2 mbar 40 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Ytterligare förklaringar Klassificering Effekt SVC-etCO2 SVC-VT Förändring i SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp Förändring i SVC-AF Allvarlig hypervent. Mycket låg +2 mbar 2/min Låg +1 mbar 2/min Normal 1 mbar 1) 2/min Hög 1 mbar 1/min Mycket hög 2 mbar 1/min Mild hypoventilation Mycket låg +2 mbar Låg +1 mbar Normal +1/min Hög 1 mbar +1/min Mycket hög 2 mbar +1/min Allvarlig hypovent. Mycket låg +2 mbar +1/min Låg +1 mbar +1/min Normal +1 mbar 2) +2/min Hög +2/min Mycket hög 1 mbar +2/min 1) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå mitten av VT-målområdet. 2) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå den nedre halvans mitt i VT-målområdet. Ventilationsmålet Förbered extubering Klassificering Effekt SVC-etCO2 SVC-VT Förändring i SVC-ΔPtu och Förändring i SVC-AF SVC-Pinsp Normoventilation Mycket låg +2 mbar 2/min Låg +1 mbar 1/min Normal Hög 1 mbar Mycket hög 2 mbar Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 41

Ytterligare förklaringar Klassificering Effekt SVC-etCO2 SVC-VT Förändring i SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp Mild hyperventilation Mycket låg +2 mbar 1/min Låg +1 mbar 1/min Normal 1/min Hög 1 mbar Mycket hög 2 mbar Förändring i SVC-AF Allvarlig hypervent. Mycket låg +2 mbar 2/min Låg +1 mbar 2/min Normal 1 mbar 1) 2/min Hög 1 mbar 1/min Mycket hög 2 mbar 1/min Mild hypoventilation Mycket låg +2 mbar Låg +1 mbar Normal Hög 1 mbar +1/min Mycket hög 2 mbar +1/min Allvarlig hypovent. Mycket låg +2 mbar +1/min Låg +1 mbar +1/min Normal +1 mbar 2) +2/min Hög +2/min Mycket hög 2 mbar +2/min 1) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå mitten av VT-målområdet. 2) SVC-ΔPtu och SVC-Pinsp justeras för att nå den nedre halvans mitt i VT-målområdet. 42 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Ytterligare förklaringar Efter varje byte som görs till andningsfrekvensen SVC-AF justeras inspirationstiden SVC-Ti i enlighet med det inställda SVC-I:E-förhållandet. Den maximala inspirationstiden är inställd på 4 sekunder. Kriterier för klassificeringar Klassificering Kriterium Bedömn. VT Mycket låg SVC-VT < lägre gräns för VT 20 % Låg SVC-VT < lägre gräns för VT Normal Lägre gräns för VT SVC-VT övre gräns för VT Hög SVC-VT > övre gräns för VT Mycket hög SVC-VT > övre gräns för VT +10 % Bedömn. etco2 Mild hyperventilation SVC-etCO2 < lägre gräns för etco2 Allvarlig hypervent. SVC-etCO2 < lägre gräns för etco2 10 % Normoventilation Lägre gräns för etco2 SVC-etCO2 övre gräns för etco2 Mild hypoventilation SVC-etCO2 > övre gräns för etco2 Allvarlig hypovent. SVC-etCO2 > övre gräns för etco2 +10 % Prestandauppgifter När tidalvolymen kontrolleras reagerar systemet med en svarstid (T0...90) på max. 1/minut och en inställningstid på max. 5 minuter. Överslängen förblir inom området max. ±20 %. När den sluttidala CO2-koncentration kontrolleras reagerar systemet med en svarstid (T0...90) på max. 3 minuter och en inställningstid på max. 5 minuter. Överslängen förblir inom området ±1,33 kpa (±10 mmhg). Inga kontrollavvikelser har definierats för något kontrollförlopp. Parametrarna VT och etco2 riktar inte in sig på ett fast målvärde, utan vardera parameter definieras för ett målområde. Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 43

Ytterligare förklaringar Bibliografi [1] Agrò, F. E., Cappa, P., Sciuto, S. A., Silvestri, S.: Linear Model and Algorithm to Automatically Estimate the Pressure Limit of Pressure Controlled Ventilation for Delivering a Target Tidal Volume. J Clin Monit Comput 20 (2006): 1-10 2) Dojat, M., Brochard, L.: Knowledge-based Systems for Automatic Ventilatory Management. Respir Care Clin N Am 7 (2001): 379-396 [3] Klinke, R., Silbernagel, S. (Ed.): Lehrbuch der Physiologie. 2nd Edition. Thieme, Stuttgart, 1996. ISBN-10: 3-13-796002-9 [4] Larsen, R.: Anästhesie. 8th Edition Elsevier, Munich, 2006. ISBN-13: 987-3-437-22501-4 [5] Laubscher, T. P., Heinrichs, W., Weiler, N. et al.: An Adaptive Lung Ventilation Controller. IEEE Trans Biomed Eng 41 (1994): 51-59 [6] Lloréns, J., Ballester, M., Tusman, G. et al.: Adaptive Support Ventilation for Gynaecological Laparoscopic Surgery in Trendelenburg Position: Bringing ICU Modes of Mechanical Ventilation to the Operating Room. Eur J Anaesthesiol 26 (2009): 135-139 [7] Martinoni, E. P., Pfister, Ch. A., Stadler, K. S. et al.: Model-based Control of Mechanical Ventilation: Design and Clinical Validation. Br J Anaesth 92 (2004): 800-807 [8] Petrucci, N., Iacovelli, W.: Lung Protective Ventilation Strategy for the Acute Respiratory Distress Syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2 (2009): CD003844 [9] Ritchie, R. G., Ernst, E. A., Pate, B. L. et al.: Automatic Control of Anesthetic Delivery and Ventilation During Surgery. Med Prog Technol 16 (1990): 61-67 [10] Roewer, N., Thiel, H.: Taschenatlas der Anästhesie. 4th Edition. Thieme, Stuttgart, 2010. ISBN- 13: 978-3-131-28784-7 [11] Roissant, R., Werner, C., Zwißler, B. (Ed.): Die Anästhesiologie. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2004. ISBN-10: 3-540-00077-1 [12] Schäfer, R., Eberhardt, M. (Ed.): Klinikleitfaden Anästhesie. 5th Edition Elsevier, Munich, 2005. ISBN-13: 978-3-437-23890-1 [13] Schäublin, J., Derighetti, M., Feigenwinter, P. et al.: Fuzzy Logic Control of Mechanical Ventilation During Anaesthesia. Br J Anaesth 77 (1996): 636-641 [14] Striebel, H. W.: Die Anästhesie. 2nd Edition. Schattauer, Stuttgart, 2010. ISBN-13: 978-3-7945-2636-9 [15] Weiler, N., Eberle, B., Heinrichs, W.: Adaptive Lung Ventilation (ALV) During Anesthesia for Pulmonary Surgery: Automatic Response to Transitions to and from One-lung Ventilation. J Clin Monit Comput 14 (1998): 245-252 [16] Weiler, N., Eberle, B., Latorre, F. et al.: Adaptive Lung Ventilation (ALV). Evaluierung eines Neuen Closed Loop- Gesteuerten Beatmungsalgorithmus bei Eingriffen in Überstreckter Seitenlage. Anaesthesist 45 (1996): 950-956 [17] Weiler, N., Heinrichs, W., Kessler, W.: The AVL mode: A Safe Closed Loop Algorithm for Ventilation During Total Intravenous Anesthesia. Int J Clin Monit Comput 11 (1994): 85-88 44 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n

Index Index A Allmänna inställningar.................... 15 Applikationsläge......................... 8 Avancerade inställningar.................. 19 B Bibliografi.............................. 44 D Data.................................. 25 F Felsökning............................. 30 Förkortningar........................... 11 Förutsättningar.......................... 9 G Grafiska trender......................... 25 J Journaler.............................. 28 K Klassificering........................ 38, 43 Koncept............................... 34 Kontraindikationer....................... 10 Kontroller.............................. 14 L Larm Effekter............................ 30 Larm Orsak Åtgärd................... 31 Larmgränser Rekommendation för inställning......... 10 Loggbok............................... 27 M Målområden Gränser............................ 18 Ställa in............................ 17 Meddelanden.......................... 33 P Parameterfält.......................... 23 Patientens längd........................ 15 Patientövervakning....................... 7 Patientsäkerhet......................... 6 Prestandauppgifter...................... 43 S Smart Ventilation Control Avbryta............................ 20 Avsluta............................ 29 Funktionsprincip..................... 21 Störande interventioner.................. 22 Symboler............................. 13 T Terapifaser......................... 21, 35 Termer............................... 11 Trender............................... 25 Tryckbegränsning Ställa in............................ 16 V Ventilationshantering.................... 35 Ventilationsmål......................... 36 Ändra............................. 21 Ställa in............................ 16 Ventilationsparametrar Inställningsområden.................. 37 Bruksanvisning Smart Ventilation Control SW 2.n 45