Non-invasiv ventilation (NIV) - Användarbeskrivning för Philips V60 ventilator

Transkript

1 Dok-nr Författare Version Anne Eriksson, överläkare, Medicinska och geriatriska akutkliniken 1 Godkänd av Giltigt fr o m Kerstin Arbring, verksamhetschef, Medicinska och geriatriska akutkliniken Non-invasiv ventilation (NIV) - Användarbeskrivning för Philips V60 ventilator Material -V60 apparaten - Befuktare inkl kammare. - Mask Finns mask i stl Small, Medium, Large. Finns även en helmask i stl Large). - Fästband. - Slangset (bestående av två gröna slangar (en lång och en kort) samt en genomskinlig tryckslang) - Bakteriefilter. - Värmekabel (2 st). - Sterilt vatten på påse. - Inhalationskopp. - Trachdragspel. Inför behandlingen 1. Ta fram material: Ta fram vagnen där apparaten, värmekablar och befuktaren finns monterade. Plocka därefter fram sterilt vatten, ett slang-set (patientkrets) med befuktningskammare, mask och fästband (alt helmask eller trachdragspel) och bakteriefilter. Sätt i elkontakten i eluttaget och syrgasslang till syrgasuttaget i väggen. Montera befuktningskammaren på befuktaren. Häng upp det sterila vattnet och koppla droppslangen till påsen (byt påse vid behov). Ta fram den korta luftslangen ur slang-set och applicera delen med filtret till apparatens utloppsport på framsidan. Den andra delen av den korta slagen kopplas till befuktningskammarens port som är märkt In. Ta fram den långa luftslangen koppla den ena delen (den ser ut som en T-koppling) till befuktningskammarens port som är märkt Out. Koppla sedan den genomskinliga tryckslangen till apparatens proxymala tryckport på framsidan, intill bakteriefiltret. Därefter kopplas de två värmekabalarna från befuktaren in i respektive port på luftslangnarna, följ färgmarkering. Koppla bort testlungan och applicera masken. Var god se bild i pärm för V60 n hur man kopplar luftslangar och kablar. 2. Starta: Starta apparaten (V60 n) (Knapp längst ner till vänster på apparaten) och befuktaren (Knapp finns på dess vänstra sida). Se till att befuktaren står inställd på NIV-inställning. Systemet är nu klart för användning. 3. Läckagetest: Detta moment måste alltid göras vid start av apparat. Blått meddelande syns på infoskärmen när apparaten startas. Klicka på Meny-knappen och Manual Sida 1/6 3. Allmänheten

2 därefter Mask/Port. Skriv 1 för mask, 2 för helmask, ET/trach för trach samt Annan för befuktare. Klicka på Acceptera-knappen mellan dessa val. Information kommer nu upp om test av utandningsport. Följ instruktionen för rätt läckagetest beroende på vilken mask man använder, koppla bort testlungan, ockludera/håll för luftslangen ordentligt och starta testet (tryck på knapp på skärmen) samtidigt. Testet är sedan avslutat. Nu är apparaten klar att användas. 4. Kontrollera att V60 n är inställd enligt följande: Klicka på Meny-knappen, Aktivt läge: S/T, välj Accepteraknappen. IPAP: enligt ordination EPAP :enligt ordination Frekvens: 10 Syrgas: enligt ordination I-tid: 2 Stigning: 3 Meny: Mask 1 (Om man använder helmasken ska det stå 2 alt trach när man har en patient med trach). Meny: Slangsystem: Annan För att bekräfta alla inställningar man gör, måste man alltid klicka på Acceptera-knappen och då blir menyn blå vilket är aktivt läge. 5. Kontrollera larminställningar att de är inställda enligt följande: Klicka på Larm-knappen, ställ in följande: Hög frekvens: 40 Låg frekvens: 10 Hög Vt (tidalvolym) 1000 ml Låg Vt (tidalvolym) 200 ml HIT (högt inspiratoriskt tryck) 30 cm H2O LIT (lågt inspiratoriskt tryck) AV Låg Ve (minutvolym) AV LIT T (fördröjd lågt inspiratoriskt tryck) 20 sek 6. Låsningsfunktion: Vi arbetar med apparaten i skärmlåst läge. Gå in under Meny-knappen och välj Skärmlås. Man låser upp genom att klicka på den gröna runda knappen högst upp till höger på apparaten. 7. Starta behandling: Nu är allt klart för användning. Applicera masken på patient, starta behandling. 8. Information på skärmen: Översta fönstret är patientdata. Mellanfönstret är patientkurvor. Undre fönstret är inställningar. 9. Larm: Vid larm så kommer det upp ett meddelande på skärmen, färgkodat bereonde på hur pass akut larmet är. För att tysta larmet klickar man på knappen längst upp till vänster på skärmen, alla kommande larm är då tysta i två minuter. Åtgärda problemet och klicka sen på knappen som heter Återställ larm. 10. Inhalation: Ta fram inhalationskoppen och fyll med läkemedel. Applicera inhalationskoppen uppe på knäröret på masken samt koppla elkontakten från den lilla dosan (Aerogen Pro-X) till botten Manual Sida 2/6 3. Allmänheten

3 av inhalationskoppen. Tryck på den gröna knappen på enheten och då startar inhalationen, som pågår i sammanlagt 30 minuter. Den stängs av automatiskt. Koppla då bort inhalationskoppen. 11. Ändra inställningar: Ändringar under pågående behandling kan göras i den nedre delen av skärmen. Den består av fem flikar. Klicka på den funktionen man vill göra en justering under, och därefter välj alltid Acceptera-knapp. Vill man ändra larminställningar så går man in under larmknappen. Bekräfta varje val genom att klicka på Acceptera-knappen och då blir fönstret blått (=aktivt). Växla mellan Bilevel och CPAP-läge: Gå in under knappen Lägen och ändra till det du vill ha. Bilevel är S/T-läge och CPAP är CPAP. Därefter gör man sina inställningar enligt ordination. Kom ihåg att klicka på Acceptera-knappen när man är klar. Inga ändringar av befuktaren behöver göras. 12. Paus: Vid kort paus i behandlingen så kan man ställa apparaten i vänteläge. Ta av masken från patienten och klicka på knappen Vänteläge. Apparaten är då i ett stand-by läge. När pausen är av klarad, koppla på masken igen och då startar apparaten automatiskt, men om man upplever att det dröjer så klicka på Starta om S/T-läge-knapp (röd knapp högt upp till höger på skärmen). 13. För patient med trach gäller följande: Gör läckagetest: Gå in under Meny, välj Mask/Port. Välj ET/trach och sen Acceptera. Välj Annan för befuktning. Klicka på Acceptera-knappen mellan dessa val. Information kommer nu upp om test av utandningsport. Följ instruktionen för rätt läckagetest, koppla bort testlungan, ockludera/håll för luftslangen ordentligt och starta testet (tryck på knapp på skärmen) samtidigt. Testet är sedan avslutat. Befuktaren: Befuktaren ska ändra läge från NIV till IV. Detta gör man genom att klicka på Menyvalsknappen längst ned till vänster på befuktaren (håll den intryckt tills skärmen på befuktaren ändras). Justera till IV-inställningen genom att trycka på +- knapparna till höger på befuktaren. Bekräfta justeringen genom att klicka på bekräfta-knappen längst ned till höger. Applicera trachdragspelet på luftslangen och koppla sedan på den på patientens trach. Rengöring Masken är patientbunden, torkas ur 1 gång/dygn eller vid behov och kastas tillsammans med hättan efter avslutad behandling eller en vecka. Helmasken och hättan till denna är flergångs och torkas ur 1 gång/dygn eller vid behov. Diskas i diskdesinfektor efter avslutad behandling eller efter en vecka. Trachdragspelet är patientbunden och byts 1 gång/dygn eller vid behov. Luftslangar och befuktningskammaren är patientbundna, kastas och byts efter en vecka eller vid kondensbildning (i slangarna). Inhalationskoppen kastas och byts efter en vecka. OBS, torka av elkabeln och dosan (Aerogen Pro-X) som sparas. Torka av apparaten och skärmen med ytsprit. Torka av värmekablarna med ytsprit, låt dessa sitta kvar i befuktarens sida. OBS kastas ej! Inloppsfilter (sitter på ena sidan). Byts 1g/månad av apparatansvarig. Manual Sida 3/6 3. Allmänheten

4 Kylfilter sitter på baksidan. Byts 1 g/månad av apparatansvarig. Efter avslutad behandling Efter avslutad behandling görs alltid ett funktionstest. Den rengjorda apparaten, nytt slangset, bakteriefilter och befuktningskammare kopplas på samt testlunga. Lägg fram en påse med sterilt vatten (öppna den ej). Starta ej befuktaren. Funktionstest: 1. Starta ventilatorn. Reservlarm hörs. 2. Skapa ett patientlarm (ex koppla bort testlungan). Ett larm hörs då. 3. Lös larmsituation (koppla på testlungan) och återställ larmet på apparaten. 4. Ta ur elkontakten. Apparaten går då över på batteridrift. Batterisymbol visas och larm hörs. 5. Sätt i elkontakten igen. 6. Ställ in S/T-läge. 7. Ställ in: Frekvens 4 IPAP 10, EPAP 6, I-tid 1 Stigning 1 Ramp AV Syrgas 21% 8. Välj Larm-knapp i menyraden längst ner. 9. Ställ in: Hög frekvens 90 Låg frekvens 1 Hög Vt 2000 ml Låg Vt AV HIT 50 cm H2O LIT AV Låg Ve AV LIT T 5 sek 10. Sänk larmgränsen HIT till 8 cm H2O, larm för HIT visas då. 11. Höj HIT till 15 cm H2O 12. Höj inställningen för Låg Vt till 200, och då larmar det för Låg Vt. 13. Stäng av inställningen för Låg Vt. Larmet återställs. 14. Koppla bort testlungan. Patientfrånkopplingslarm aktiveras. 15. Anslut testlungan igen. 16. Koppla bort luftslang med filter från apparaten och håll för utloppsport. Larm för Patientkrets ockluderad visas då. 17. Koppla tillbaka luftslang och filter igen. Larmet återställs nu. Funktionstestet är nu avslutat. Manual Sida 4/6 3. Allmänheten

5 Manual Sida 5/6 3. Allmänheten

6 18. Förebered apparaten inför nästa användning, enligt följande inställningar: 1. Aktivt läge: S/T 2. IPAP 10 cm H2O, EPAP 5 cm H2O 3. Frekvens: Syrgas 21% 5. I-tid: 2 6. Stigning: 3 7. Meny: Mask 1. Slangsystem: Annan 8. Larminställningar: Hög frekvens: 40 Låg frekvens 10 Hög Vt: 1000ml Låg Vt: AV HIT: 30 cm H2O LIT: AV Låg Ve: AV LIT T: 20 sek Allting är nu klart inför nästa gång appraten ska användas. Stänga av apparaten (och befuktaren) (tryck av apparaten på knappen längst ned till vänster samt bekräfta avstängning med röd touch-knapp på skärmen) låt elkontakten sitta kvar i uttaget. Manual Sida 6/6 3. Allmänheten