PLAN FÖR EGENKONTROLL INOM SOCIALSERVICEN

PLAN FÖR EGENKONTROLL INOM SOCIALSERVICEN 1. UPPGIFTER OM SERVICEPRODUCENTEN Serviceproducent Privat serviceproducent Serviceproducentens namn Hugo och Maria Winbergs stiftelse Serviceform och klientgrupp för vilken servicen produceras Tunaro vårdhem Kommun Kommunens namn Esbo Förläggningskommun Esbo Förläggningskommunens kontaktuppgifter Esbo stad Mona Hägglund, Långtidsvård/Boendeservice Pl 2400 02070 Esbo Tel: 816 47416 Serviceproducentens officiella namn Hugo och Maria Winbergs stiftelse Verksamhetsenhetens namn Tunaro vårdhem Verksamhetsenhetens postadress Kiloberget 7 Postnummer 02610 Postort Esbo Namnet på den som ansvarar för verksamheten Sofie Klawer-Kallio, enhetsansvarig Thea Kusenius, verksamhetsledare Postadress Kiloberget 7 Postnummer 02610 E-post sofie.klaver-kallio@tunaro.fi thea.kusenius@tunaberg.net Postort Esbo Serviceproducentens FO-nummer 0101387-4 Telefon 040-73 777 85 050-57 66 555 Datum för beviljande av regionförvaltningsverkets/valviras tillstånd (privata enheter som bedriver verksamhet dygnet runt) 17.01 2011 Datum för kommunens beslut om mottagande av anmälan 17.01 2011 Ansvarsförsäkringens giltighetstid (ska styrkas på begäran) Folksam, fort löpande Uppgifter om verksamhetstillstånd (privat socialservice) Datum för beviljande av ändringstillstånd Anmälningspliktig verksamhet (privat socialservice) Datum för regionförvaltningsverkets registreringsbeslut 17.1 2011 avi21u1 1/18

2. VERKSAMHETSIDÉ, VÄRDERINGAR OCH VERKSAMHETSPRINCIPER Verksamhetsidé Hugo och Maria Winbergs stiftelse upprätthåller Tunaro vårdhem, där vi Hugo och Maria Winbergs stiftelse värnar om välbefinnande, trygghet, respekt och livskvalitet för de boende. Vi arbetar enligt ett klientcentrerat arbetssätt där den enskilda personens livserfarenhet, kultur och livsberättelse har betydelse för genomförandet av vården och servicen. Vi värnar om den enskilda människan som en helhet, dvs. kropp, själ och ande. Värderingar och verksamhetsprinciper Ett professionellt, etiskt och mänskligt bemötande. Respekt för den enskilda personens resurser och livssituation. Främjande och stödjande av funktionsförmågan och hälsan. Meningsfulla dagar i enlighet med individuella önskemål. Satsning på personalens fortbildning och motivation relaterat till kontexten (jfr Aktuell fortbildningsplan). Gemensamt ansvar och känslan av sammanhang för alla. Enhetens hela personal har förbundit sig till våra värden och vår verksamhetsidè. Mångprofessionellt samarbete mellan personal, klienter och anhöriga samt befrämjande av delaktighet och gemenskap. Uppdateringsplan Uppdatering och utvärdering sker en gång per år i samband med årsförhandlingar med uppköparen, samt alltid vid behov. 3. ORGANISERING OCH LEDNING AV SAMT ANSVARIGA PERSONER FÖR EGENKONTROLLEN Representant/er för ledningen som svarar för egenkontrollen samt dennes/deras uppgifter Thea Kusènius, verksamhetsledare, Hugo och Maria Winbergs stiftelse Framnäsängen 4, 02230 Esbo Tel: 050-57 66 555, e-post; thea.kusenius@tunaberg.net Sofie Klawèr-Kallio, enhetsansvarig, Tunaro vårdhem Kiloberget 7, 02610 Esbo Tel; 040-73 777 85, e-post; sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Kontaktuppgifter till den ansvariga personen för egenkontrollen samt dennes uppgifter Sofie Klawèr-Kallio, enhetsansvarig, Tunaro vårdhem Kiloberget 7, 02610 Esbo Tel; 040-73 777 85, e-post; sofie.klaver-kallio@tunaro.fi De medlemmar i gruppen för planering och verkställande av egenkontrollen som ingår i enheten (yrkesbeteckningar) Se ovan Samt sjukskötare Tuija Rytkölä, tel: 040 58 50 697, e-post: tuija.rytkola@tunaro.fi, avi21u1 2/18

Personalens medverkan i genomförandet av egenkontrollen: (kan ingå som del i verksamhetsenhetens inskolningsplan) Plan för inskolning och utbildning av personal och studerande i planering och genomförande av egenkontrollen Hela personalen är medveten om egenkontroll planen och har informationen till sitt förfogande, alla i personalen är medverkande i genomförandet av egenkontrollen och har den information som krävs för att kunna förverkliga egenkontrollen. Nyanställda får en veckas introduktion under handledning av en erfaren kollega och i introduktionen ingår genomgång av egenkontrollen. Alla studerande har en given handledare. Se bilaga 3 Introduktionsplan samt bilaga 4 Fortbildningsplan 4. DELAKTIGHET FÖR KLIENTER OCH ANHÖRIGA SAMT KLIENTRESPONS Beskrivning av insamlingen av klientrespons (i planen för egenkontroll införs förfaranden för insamling av respons från klienterna och deras anhöriga, behandling av klientresponsen och användning av responsen vid utvecklandet av verksamheten) Klientrespons mottages kontinuerligt vid de dagliga mötet mellan personal och klienter. Enhetsmöten hålls regelbundet, där erbjuds klienterna möjlighet att uttrycka önskemål och ge respons, dessa behandlas beroende av art, antingen genast på enhetsmötet eller vid följande personalmöte samt vid behov i ledningsgruppen eller i sista hand i styrelsen. Anhöriga erbjuds möjlighet att ge respons antigen vid direkt kontakt mellan personal och den anhörige, vid vårdmöten, via telefon, via e-post eller per brev. Enhetens kontaktuppgifter finns tillgängliga för alla. All respons behandlas. Beskrivning av behandlingen av klientrespons i enheten/inom serviceverksamheten All respons behandlas och beaktas. Responsen behandlas beroende av art, antingen på enhetsmöten, vid personalmöte samt vid behov i ledningsgruppen eller i sista hand i styrelsen. Behandlingen av respons sker såhär som samarbete mellan klient/er, dess/deras anhöriga, personal, medlemmar av ledningsgruppen samt styrelsemedlemmar. Vid behov vidtas åtgärder och ny praxis utvecklas och tas i bruk för att beakta och i mån av möjlighet förverkliga eventuella önskemål. Alla klienter vårdas individuellt i enlighet med de individuella önskemålen, organisationens verksamhetsidè, värderingar och verksamhetsprinciper Beskrivning av användningen av klientresponsen vid utvecklandet av verksamheten Klientresponsen utgör grunden för våra utvecklingsprocesser relaterat till vår verksamhet och aktuell lagstiftning. Plan för utvecklandet av klientresponssystemet Given respons, såväl muntlig som skriftlig, sammanställs, analyseras och utvärderas både på en kvalitativ och en kvantitativ nivå ur ett forsknings- och utvecklingsbaserat närmelsesätt. Anhörigträffar ordnas fortsättningsvis regelbundet där har både klienterna och deras anhöriga möjlighet till diskussion och responsgivning relaterat till vår verksamhet. 5. IDENTIFIERING AV RISKER OCH MISSFÖRHÅLLANDEN SAMT KORRIGERANDE ÅTGÄRDER För verksamhetsenhetens interna bruk ska dokument gällande olika delar i denna helhet utarbetas, där planer och tidtabeller avtalas för korrigerande åtgärder angående konstaterade brister och skadliga händelser. I planen för egenkontroll införs en beskrivning av förfarandet för förebyggande av skadliga händelser och en beskrivning av registreringen, hanteringen och informationen om skadliga händelser och tillbud. avi21u1 3/18

Beskrivning av förfarandet för föregripande identifiering av risker, kritiska arbetsmoment och farliga situationer Risker, kritiska arbetsmoment och eventuella farliga situationer har beaktats i verksamhetsplanen för företagshälsovården (se bilaga 1). Alla missförhållanden rapporteras muntligen och skriftligen till ledningen och därifrån vidare till företagshälsovården vid behov. Om missförhållanden uppstår åtgärdas och korrigeras dessa omgående. Beskrivning av förfarandet för behandling av tillbud och observerade missförhållanden Missförhållanden undviks. Om tillbud eller missförhållanden trots allt uppstår, rapporteras dessa muntligt och skriftligt till; Sofie Klawèr-Kallio, enhetsansvarig, Tunaro vårdhem, Kiloberget 7, 02610 Esbo, tel; 040-7377785, e-post; sofie.klaver-kallio@tunaro.fi eller Thea Kusènius, verksamhetsledare, Hugo och Maria Winbergs stiftelse, Framnäsängen 4, 02230 Esbo, tel; 050-5766555, e-post: thea.kusenius@tunaberg.net. Eventuella tillbud eller missförhållanden behandlas och åtgärdas omgående i samarbete med de inblandade. Beskrivning av förfarandet för åtgärdande av konstaterade missförhållanden Omedelbar reaktion och åtgärder förr att ställa saker och ting till rätta. Öppen diskussion med de inblandade. Extra vårdmöten i vårdteamet, personalmöten och ledningsgruppsmöten ordnas vid behov för att behandla ärendet. Även myndigheterna och räddningsverk kontaktas vid behov. Åtgärder vidtas enligt behov efter omfattande utvärdering av tillbudet eller missförhållandet. Beskrivning av hur personal och vid behov samarbetsparter informeras om korrigerande åtgärder Genom öppen kommunikation och dokumentering. Regelbundna möten samt uppföljning. Mer information om detta i bland annat SHM:s publikation 2011:15: Riskhantering och säkerhetsplanering. Handbok för ledningen och säkerhetsexperterna inom social- och hälsovården: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 (på finska) 6. PERSONAL Beskrivning av antalet anställda och av personalens dimensionering och struktur; yrkesutbildad och assisterande personal (bestämmelserna i dagvårds- och barnskyddslagen, lagen om behörighetsvillkoren för yrkesutbildad personal inom socialvården samt i tillsynsprogrammen) Verksamhetsledare (FL, Mag.i hälsovetenskaper), enhetsansvarig (sjukskötare, hälsovårdare), 2 sjuksköterskor, 12 vårdare med en personaldimensionering på minst 0,6 i enlighet med enhetens AVI lov. Legitimerad fysioterapeut. Fotvårdare samt frisör. Lokalvård samt klädvård fungerar delvis som köptjänst. Bespisning: köptjänst Beskrivning av principerna för rekrytering av personal (transparens vid ansökningsförfarandet, säkerställande av behörigheten, kontroll av straffregistret inom barnskyddet, förfaranden för anskaffning av vikarier osv.) Identitet samt betyg kontrolleras vid anställningsintervjun. Behörigheten kontrolleras via Valvira eller Tehikki. Tunaro vårdhem har ordinarie personal samt egen vikariepool. Vikarielistan samt information om förfarande vid sjukdomsfall finns till allas förfogande i introduktionsmappen. Vi anställer enbart personal som behärskar svenska mycket bra och har en finlandssvensk kulturkännedom. avi21u1 4/18

Beskrivning av inskolningen av personalen: (det rekommenderas att en inskolningsplan utarbetas för personalen, se även punkt 3) Introduktionsplan används, se bilaga 3. Ny personal inskolas genom att få effektiverad handledning under de första veckorna i arbete och under den tiden gås introduktionsplanen igenom med handledaren. Beskrivning av upprätthållandet av personalens kompetens och arbetshälsa och av kompetensledningen (t.ex. förfaranden för planering och uppföljning av fortbildningen, uppföljning av frånvarodagar till följd av sjukdom, uppföljning av kompetensen, yrkesskickligheten och dess utveckling, utvecklingssamtal) (det rekommenderas att en fortbildningsplan utarbetas för personalen) Regelbundna interna och externa utbildningar utgående från kontextens särdrag, för att upprätthålla och utveckla yrkeskunskapen samt ett professionellt förhållningssätt (jfr fortlöpande fortbildningsplan bilaga 4). Kontinuerliga brand- och släckningsövningar. Kontinuerlig uppdatering av I-hjälps beredskapen. En ansvarig sjukskötare för I-hjälpen utnämnd (Tuija Rytkölä). Lagstadgad företagshälsvård (Diacor) för personalen på förebyggande-, hälsofrämjandeoch sjukvårdsnivå, S2 (jfr Verksamhetsplan 2016 bilaga 1). Uppföljning gällande personalens sjukfrånvaro görs i samarbete med Diacor. Plan för tidigt ingripande (jfr bilaga 2) Arbetsplats bespisning (Blue service centralkök) Rekreationsdagar för personalen ordnas också regelbundet. Individuella utvecklingssamtal hålls årligen samt vid behov. Utvecklingsplan för personalfrågor Personalens välbefinnande och känslan av sammanhang är en central satsning. Vidare är gemenskap, delaktighet, rättvisa, tydlighet och jämlikhet tyngdpunktsområden i ledarskap och medarbetarskap. I samarbete med Diacors företagshälsovård erbjuds möjlighet till tidig rehabilitering, förebyggande och hälsofrämjande verksamhetsformer både på individ- och gruppnivå. En stor satsning har även gjorts på utveckling av arbetsplatshälsovården och i fortsättningen fungerar vi i enlighet med en ny uppdaterad verksamhetsplan för arbetsplatshälsovården (se bilaga 1) allt för att främja personalens arbetshälsa. Inom organisationen satsas mycket på fortbildning samt upprätthållande och utveckling av personalens kompetens nivå Förutom individuell fortbildning erbjuds möjlighet till social samvaro och rekreation. Personalmöten och utvecklingssamtal hålls fortsättningsvis regelbundet. Enhetsansvarig eller ställföreträdare finns alltid tillgänglig för personalen. personalen. Utveckling av intranet för att underlätta kommunikation personalen emellan är under arbete. 7. LOKALER, PRODUKTER OCH UTRUSTNING I planen för egenkontroll ska finnas en beskrivning av de lokaler som används för verksamheten och av principerna för hur de används. I principerna för hur lokalerna används beskrivs bl.a. förfarandena för placering av klienter: bl.a. hur klienterna fördelas på olika rum, hur man sköter om att klienternas integritetsskydd förverkligas e.d. Beskrivning av lokalerna som är i klienternas personliga bruk (eget rum, rummets storlek, möbler osv.) På Tunaro vårdhem bor klienterna i eget en persons rum utan trösklar och med egen inva WC samt dusch möjlighet. Rummets storlek är ca.21-22 kvadratmeter stort. Motoriska sjukhussängar finns som fast inredning i alla rum. Som fast inredning finns också bord, stol, kylskåp, klädskåp, toalettskåp samt gardiner och sängkläder. Förutom den tillhörande inredningen möbleras rummet i enlighet med klientens önskemål, med t.ex. egna tavlor och möbler för att gör miljön så hemtrevlig som möjligt för klienten. avi21u1 5/18

Beskrivning av lokalerna som är i klienternas gemensamma bruk (matsalens funktionalitet, hobby-, rehabiliterings- och aktivitetslokaler, hygienutrymmenas funktionalitet, tillgången till bastu osv.) På Tunaro vårdhem finns en stor gemensam matsal, ett gemensamt vardags- och sällskapsrum med tv hörna, brashörna, andaktshörna, musikrum och ett litet bibliotek. Dagliga aktiviteter och hobbyer ordnas såväl i matsalen som i vardagsrummet beroende av art. Ett stort badrum med utrymme för duschbrits samt ett hemvårdsrum finns också tillgängligt. I badrummet finns också en frisörs hörna. Tillgång till bastu för såväl damer som herrar finns i fastigheten, lika så en stor konditionssal. I centralkökets utrymmen, som finns i fastigheten, har klienterna tillgång till en liten kiosk som är öppen regelbundet. Beskrivning av hur klienternas gemenskap tillgodoses i enheten med avseende på lokalerna Klienterna vistas mycket tillsammans i de allmänna utrymmena. I matsalen fungerar våra förströelse tillfällen. I sällskapsrummet ordnas spel, pussel, pyssel, allsång konserter, olika uppträdanden, gymnastik mm. I andaktshörnan håller Esbo svenska församling andakt varannan vecka. I tv hörnan kan man se på tv eller film via en stor filmduk kopplad till tv:n, filmförevisningar med olika teman ordnas också regelbundet. I brasrummet ordnas mysstunder, kafferep, frågesport samt högläsning av böcker och dagstidningar framför brasan i en lugn och rogivande miljö. Aktiviteter för klienterna ordnas dagligen. Alla utrymmen är också öppna och inbjudande för fri samvaro, såväl för klienter, personal, anhöriga och andra gäster. Beskrivning av förfaranden i anslutning till städning, avfalls- och tvätthantering Städningen på Tunaro vårdhem förverkligas via köptjänst av Blue service. De allmänna utrymmena samt korridorerna städas alla vardagar. Klienternas rum samt kontorsutrymmen städas 1-2ggr/vecka. Avfallshanteringen förverkligas av hela personalen i enlighet med planen för avfallshantering, bilaga 5, samt i enlighet med fastighetens miljöplan, bilaga 6. Tvätthantering- täcken, dynor samt lakan, dynvar och handdukar sänds till husets tvätteri, som sköts via köptjänst (Blue service). Små byke ss. Gångkläder och underkläder tvättas på vårdhemmet av egen personal. Beskrivning av förfarandet för kvalitetssäkring av inomhusluften (förfaranden för konstaterande av fuktskador, mätning av inomhusluften, samarbete med fastighetsskötaren och hälsoskyddsmyndigheterna osv.) Om inomhusluft problem uppstår utreds saken direkt av disponenten. Disponenten tar också hand om att lagstadgad service och reparation av luftkonditionerings systemet sker (senaste reparation 11-12/2015). Fastighetsskötarens och disponentens kontaktuppgifter finns på vårdhemmet till hela personalens förfogande. Hälsoskyddsmyndigheterna gör regelbundna gransknings besök. Beskrivning av produkterna och utrustningen för hälso- och sjukvård i enheten På enheten finns till förfogande laboratorie förnödenheter, INR-snabb mätare med teststickor och lansett, blodsocker mätare med teststickor och lansett, blodtrycks mätare manuell och automatisk, saturerings mätare, stetoskop, öron lampa, febertermometer, första hjälps väska samt sårvårds tillbehör för akut behov. Sjukhussängar i alla rum. Person-lift 2 stycken, våg där klienten kan vägas sittande, dusch brits och duschstol. 1 rullstol för utomhus bruk. avi21u1 6/18

Kontaktuppgifter till ansvarspersonen Tunaro vårdhem, Kiloberget 7 02610 Esbo. Enhetsansvarig, Sofie Klawer-Kallio, tel. 040-7377785, e-post; sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Med produkter för hälso- och sjukvård avses enligt 5 i lagen om produkter och utrustning för hälso- och sjukvård (629/2010) anordningar som används för vård och behandling, exempelvis sjukhussängar, lyftanordningar, blodsocker- och blodstryckmätare o.d. Om verksamhetsidkarens skyldigheter föreskrivs i 24 26 i lagen om produkter och utrustning för hälsooch sjukvården (629/2010) samt i Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovårdens bestämmelse 4/2010. Anmälan om risksituationer orsakade av produkter och utrustning görs till Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården. I planen för egenkontroll ska utses en ansvarig person för de professionellt använda produkternas och utrustningarnas säkerhet. Denna person ska se till att anmälan om tillbud eller risksituationer görs och att andra bestämmelser som gäller utrustning iakttas. Länk till Valviras föreskrifter: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/f/o/foreskrift_4_2010_anmalan_om_riskhandelse_anvandare.pdf Utvecklingsplan för lokaler, produkter och utrustning Vårt mål är att underhålla våra lokaliteter, produkter och utrustningar på bästa sätt, enligt rekommendationer, anvisningar och aktuell lagstiftning. Egen utrustning underhålls i enlighet med tillverkarnas föreskrifter, se underhållsplan bilaga 7. 8. KLIENTSÄKERHET För att utveckla klientsäkerheten ska en verksamhetsplan utarbetas, där säkerhetsrelaterade risker i anslutning till direkt klientarbete behandlas Kontaktuppgifter till personen/personerna som ansvarar för enhetens säkerhetsplanering och säkerhetsverksamhet Kontaktpersoner på Tunaro vårdhem: Sofie Klawèr-Kallio tel; 040-73 777 85 e-post; sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Tuija Rytkölä tel: 040 58 50 697 e-post: tuija.rytkola@tunaro.fi Beskrivning av hur klientsäkerheten säkerställs (särdragen hos service som ges hemma samt hos service inom barnskyddet och service till handikappade och åldringar ska beaktas) För att säkerställa klientsäkerheten har vi tillräcklig och kompetent personal. Vi ser till att miljön i klientrummen samt de allmänna utrymmena är trygg och hindersfri samt att belysningen är tillräcklig. På enheten finns enbart breda dörrar och inga trösklar. Hjälpmedel skaffas till klienterna enligt behov, såväl för att upprätthålla deras rörelseförmåga som att trygga deras säkerhet. Alla klientrum har branddörr, enheten är också uppdelad i sektioner som avgränsas med branddörr. Sprinklers samt brandvarnare finns i alla rum samt i de allmänna utrymmena och i alla klient sängar är försedda med.brandlakan. Utrymningsvägarna är tydligt märkade. Brandsläckare samt brandfilt finns tillgängliga på enheten på flera ställen. Räddningsplanen samt säkerhetsplanen finns till allas förfogande på enheten. Brandövning samt utrymningsövning hålls regelbundet för personalen. Klienter som klarar av att använda nöd klocka har ett trygghetslarm så de kan kalla på hjälp vid behov. För övrigt görs regelbundna ronder på enheten för att säkra att alla har det bra och säkerheten är tryggad. Alla rum är försedda med en motorisk sjukhussäng med trygghetsbalkar, dessa används vid behov med läkarordination, för att förhindra fall från sängen. Säkerhetsplan samt räddningsplan köps av fastigheten via Safetum. Säkerhetsplanen samt räddningsplanen finns på enheten till hela personalens förfogande. Säkerhetsplan, bilaga10 Räddningsplan, bilaga 9 finns för påsyn på adressen avi21u1 7/18

https://www.pelastusvalvoja.fi/ps/kyyhkyskodit Riskutredning, bilaga 8. Beskrivning av enhetens övervakningsanordningar och av hur deras funktion säkerställs Klienter som klarar av en nöd klocka har en sådan, alarmet går direkt till vårdarnas bärbara telefon. Systemet säkerställs genom regelbundna test. På enheten vårdas många minnessjuka, därför är dörrarna till enheten låsta, för att trygga klienternas säkerhet samt för att förhindra klienterna att tappa bort sig. Vid dörren finns en ringklocka som hörs på hela enheten och dörren öppnas därefter av personalen. Nattetid är dörrarna till fastigheten låsta, då finns det även vid ytterdörren en dörrklocka och kamera och ringningen kommer till enheten och vårdarnas bärbara telefon som därifrån kan öppna dörren. Beskrivning av hur det säkerställs att säkerhetsanordningar och larmsystem som används av klienterna fungerar (enhetens larmsystem, säkerhetsarmband, övervakningsanordningar, säkerhetsanordningar hos klienter som bor hemma samt säkerställande att larmresponsen fungerar osv.) Regelbunden testning av brandalarm, brandberedskap, sprinklersystem och trygghetslarm. Utvecklingsplan för klientsäkerhet Klientsäkerheten är en viktig prioritet inom organisationen. Vårdpersonalen är alert gällande risker, tillbud och hot mot klientsäkerheten alla arbetar för att förebygga avvikelser. Kontinuerlig uppdatering och utvärdering av risker, tillbud och säkerhetsavvikelser noteras omedelbart. All personal har ansvar för observation, kontakttagande och åtgärdandet. Om avvikelser trots allt uppstår rapporteras dessa till ledningen, som i sin tur omgående tar itu med åtgärder för att minimera riskerna och förebygga avvikelser. Allting dokumenteras och uppföljs. 9. KLIENTENS STÄLLNING OCH RÄTTIGHETER Beskrivning av handledningen och rådgivningen för klienten och av utvärderingen av klientens servicebehov, av utarbetandet av serviceavtal/förvaltningsbeslut och service-/klientplan (barnskydd/dagvård) och av uppdateringen av dessa samt av klientens deltagande i beslut Klienten handleds och råd ges dagligen i alla sysslor. Vård- och serviceavtal görs snarast efter att klienten flyttat in samt uppdateras regelbundet i samarbete mellan klienten, dess anhöriga, egenvårdaren, sjukskötare och vårdande läkare. Alla klienter har en given egenvårdare. En individuell vårdplan görs också upp för alla klienter på RAIs klientdatabas, vårdplanen uppdateras alltid vid behov. I mån av möjlighet deltar klienten i och informeras om alla beslut som diskuteras och görs för dennes del. Då beslut görs är klientens väl alltid i fokus. Se bilaga 11, egenvårdarsystem Se bilaga 12, handlingsplan avi21u1 8/18

Beskrivning av hur klienten bereds möjlighet att bekanta sig med enheten på förhand Då kunden är i kö för en ledig plats på vårdhem eller på annat vis visar intresse för en plats på vårt vårdhem, erbjuds kunden och dess anhöriga möjlighet att redan på förhand komma och bekanta sig med enheten och vår verksamhet. Efter det deltar klienten och dess anhöriga aktivt i processen och beslutsfattandet. Beskrivning av hur klienten informeras om innehållet i avtalen (serviceavtal, hyresavtal o.d.), om kostnaderna för servicen och om avtalsändringar. Kommunerna och städerna, som köper våra tjänster, informerar klienterna och deras anhöriga om innehållet i avtalen de har gjort med oss som serviceproducent. Städerna och kommunerna informerar också klienterna och deras anhöriga om betalnings förfarandet. Enhetsansvarige kompletterar informationen vid behov. Hyres- samt serviceavtal görs med alla klienter och alla klienter får egna exemplar på dessa. Om förändringar i avtalen mellan uppköparen (städerna och kommunerna) och serviceproducenten (här Tunaro vårdhem) sker, informeras klienten och dess anhöriga om dessa av endera parten, enligt skild överenskommelse mellan parterna. Se bilaga 18: hyresavtal och bilaga 19: serviceavtal. Beskrivning av hur klientens självbestämmanderätt och rätt till deltagande förverkligas (privatlivet, integritetsskydd, personlig frihet, okränkbarhet; 7 och 10 i grundlagen, 8 10 i klientlagen) Vad gäller klientens självbestämmanderätt, privatliv, integritetsskydd, personlig frihet och okränkbarhet, följer vi aktuell lagstiftning i vår verksamhet. Vårt fokus är alltid klientens väl och vi är mycket lyhörda vad gäller klientens önskemål och gör vårt bästa för att förverkliga dessa med klientens välbefinnande, klientsäkerhet, trygghet och god livskvalitet i fokus. Vi strävar till ett gott samarbete med de anhöriga. Eventuella beslut görs i samarbete med klienten, dess anhöriga och vårdteamet och beslutet dokumenteras. Begränsande åtgärder vidtas enbart vid absolut behov och enbart med läkarordination. På enheten har vi nolltolerans av mobbning. Beskrivning av förfarandet för skötsel av pengar, nycklar och andra saker i klientens besittning och information om den som ansvarar för denna egendom Om klienten inte själv har förmåga att ta hand om eller om det inte längre är tryggt att klienten tar hand om sina pengar och värdesaker, är det önskvärt att ansvaret är de anhörigas. Om de anhöriga inte har möjlighet att ta detta ansvar, är ansvaret förmyndarens, enhetsansvariges eller dennes ställföreträdare. Om ansvaret är enhetsansvariges eller dennes ställföreträdare, förvaras pengar och värdesaker bakom två lås i kassaskåp. Om pengar eller värdesaker förvaras på enheten är det önskvärt att värdet inte är stort och inte heller summorna stora. Se bilaga 13, förfaringssätt med klientens egendom Enhetsansvarig, Tunaro vårdhem Sofie Klawer-Kallio Tel: 040-73 777 85 e-post; sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Plan för hur behovet att vidta begränsande åtgärder och sanktioner avses att minimeras Vidtagande av begränsande åtgärder sker enbart vid absolut behov och enbart på läkarordination och då alltid med klientens samt personalens väl, säkerhet och trygghet i fokus. avi21u1 9/18

Beskrivning av kriterierna för vidtagande av begränsande åtgärder och sanktioner samt av beslut, förfaranden, registrering och uppföljning av konsekvenserna i anslutning till begränsande åtgärder (se bl.a. 11 kap i barnskyddslagen, lagen om utvecklingsstörda, tillsynsprogrammen) Det rekommenderas att anvisningar om förfaringssätt utarbetas Vidtagande av begränsande åtgärder sker enbart vid absolut behov och enbart på läkarordination och då alltid med klientens samt personalens väl, säkerhet och trygghet i fokus. Läkarordinationen sparas i klientmappen. Uppföljning görs via noggrann dokumentering. Beskrivning av förfarandet om det konstateras att en klient har blivit utsatt för osakligt eller kränkande bemötande Om osakligt eller kränkande bemötande gentemot klient uppdagas rapporteras detta omgående till enhetens enhetsansvarige. Utredning gällande ärendet inleds omgående, alla parter hörs och skriftlig rapportering begärs i mån av möjlighet. Ärendet diskuteras i ledningsgruppen och vid behov på styrelsemötet. Åtgärder vidtas i enlighet med beslut som gjorts. Vid behov behandlas ärendet på nästa personalmöte för att förhindra att någonting liknande upprepar sig. Inom organisationen är klientens välbefinnande, trygghet, värdighet, respekt och livskvalitet alltid i fokus och vi strävar till att alltid garantera dessa. Beskrivning av beredningen och genomförandet av åtgärder då en klientrelation upphör (förflyttning av klienten från en vårdplats till en annan, beredning av eftervård inom barnskyddet, osv.) För att försäkra oss om att all viktig information går vidare använder vi oss av dubbelrapportering, såväl telefonrapport som skriftlig rapport. Vi strävar till att åtminstone endera ges av sjukskötare eller i samförstånd med en sjukskötare. All väsentlig information gällande klienten skickas med klienten då denne flyttas. Vid förflyttning till sjukhus fylls en sjukskötarremiss omsorgsfullt i av den sändande vårdaren till sjukhus personalen. Viktigt att också rapportera kontaktuppgifter för att få kontakt vid behov. En klient som är missnöjd med sitt bemötande har rätt att framställa anmärkning till den som ansvarar för verksamhetsenheten eller till en ledande tjänsteinnehavare. När servicen baserar sig på ett avtal om köpta tjänster framställs anmärkningen till den myndighet som svarar för organiseringen av servicen (Valviras anvisning 8:2010). Namn och kontaktuppgifter för den person/instans, till vilken anmärkning riktas Anmärkningar görs direkt till enhetsansvarige Sofie Klawèr-Kallio Tunaro vårdhem Kiloberget 7 02610 Esbo Tel 040 73 777 85 e-post; sofie.klaver-kallio@tunaro.fi eller till organisationens verksamhetsledare Thea Kusènius Hugo och Maria Winbergs stiftelse Framnäsängen 4 02230 Esbo Tel 050 57 66 555 e-post: thea.kusenius@tunaberg.net Kontaktperson på Esbo stad är Mona Hägglund Esbo stad/ boendeserviceenhet PL 2400 02070 Esbo Tel; 09-816 47 416 avi21u1 10/18

e-post: mona.hagglund@espoo.fi Socialombudsmannens kontaktuppgifter Eva Peltola Esbo social- och hälsovårdssektor Pb 220 02070 Esbo stad Tel; 09 816 510 32 (telefontid mån-tors 10-12) eller växel 09 816 21 e-post: eva.peltola@espoo.fi Beskrivning av förfarandet för behandling av anmärkningar som gäller enhetens verksamhet För stadens del behandlas eventuella anmärkningar alltid av äldreomsorgschefen. Tunaro vårdhems enhetsansvarige eller organisationens verksamhetsledare tar emot eventuella anmärkningar för organisationens del. En anmärkning föranleder alltid en omedelbar utredning. Anmärkningen behandlas också i ledningsgruppen så fort som möjligt, vid behov tas ärendet upp på styrelsemöte. Nödvändiga åtgärder vidtas omgående. Beskrivning av samarbetet mellan kommunen och serviceproducenten vid planeringen och uppföljningen av klientens vård och service Årsförhandlingar mellan uppköparen och serviceproducenten en gång per år. Audiensbesök årligen samt vid behov. Regelbunden telefonkontakt samt e-post kontakt mellan uppköparen och serviceproducenten. Beskrivning av information som gäller konsumentskydd Vi följer hyreslagen vad gäller hyresavtal. För övrigt omfattas tjänsterna av lagen om konsumentskydd, eventuella meningsskiljaktigheter avgörs som konsumenttvisteärende. Utvecklingsplan angående klientens ställning och rättigheter Kontinuerligt samarbete och interaktion mellan klient, dess anhöriga och personal. Ärenden gällande klientens ställning och rättigheter behandlas regelbundet på personalmöten. Klientsäkerheten samt klientens välbefinnande, trygghet, värdighet, respekt och livskvalitet är alltid i fokus. 10. SÄKRING AV KVALITETEN PÅ SERVICENS/ENHETENS KLIENTARBETE (VERKSAMHET) Kriterier och nivåer fastställs i de verksamhetsspecifika riksomfattande tillsynsprogrammen, som finns på Valviras webbplats: http://www.valvira.fi/ Beskrivning av verksamheten som upprätthåller och främjar klienternas prestationer, funktionsförmåga och livskontroll samt klienternas fysiska, psykiska och sociala välbefinnande Inom organisationen och på Tunaro vårdhem värnar vi om välbefinnande, trygghet, respekt och livskvalitet för de boende. Vi arbetar enligt ett klientcentrerat arbetssätt där den enskilda personens livserfarenhet, kultur och livsberättelse har betydelse för genomförandet av vården och servicen. Vi värnar om den enskilda människan som en helhet, dvs. kropp, själ och ande. avi21u1 11/18

En ankomst intervju görs med varje klient och på basen av den samt i samförstånd med alla parter görs en vård- och serviceplan samt en rehabiliteringsplan, där gemensamma mål för klientens individuella vård sätts upp på basen av klientens enskilda resurser och livssituation. En självbiografi görs också upp för varje enskild klient i samarbete mellan klienten, de anhöriga, egenvårdaren samt sjukskötare, denna är av stor betydelse i skapandet av sammanhang och förståelse samt upptäckande av de personliga resurserna. Ett annat viktigt hjälpmedel för att finna den enskilda klientens personliga resurser är också RAI-instrumentet (Resident Asessment Instrument). Vårdplanerna utgår från hälsofrämjande målsättningar och hur vi uppnått dessa mäts genom individuella RAI-bedömningar minst två gånger per år samt vid behov. RAI instrumentet omfattar klientens välbefinnande och hälsa på alla delområden samt funktionsförmåga och livskontroll. Personalen är hela tiden lyhörd för den enskilda klientens åsikter, förväntningar och önskemål gällande vården. Vi uppmuntrar klienterna till aktivitet och till självständighet relaterat till den enskilda klientens resurser. Klienten skall alltid vara delaktig i det som sker, i tanke, känsla och/eller handling oberoende funktionshinder. Anhöriga och närstående är viktiga samarbetsparter i den rehabiliterande vården och vi uppmuntrar och motiverar dem till delaktighet. Estetiken är också en viktig del av en meningsfull tillvaro. Vi satsar på att skapa trevliga matstunder genom att alltid duka bordet nätt såväl till vardags som till fest och även klienterna deltar i detta skapande. Den enskilda klienten skall också få känna sig välvårdad och omhändertagen alla dagar, vilket också det kan höja på livskvaliteten. Den enskilda klientens rum städas och hålls i ordning i samförstånd med klienten och med beaktande av de individuella önskemålen. I de allmänna utrymmen har det satsats mycket på att skapa en hemlik, inbjudande och estetisk miljö för alla. Känslan av en meningsfull vardag är av stor betydelse för att uppleva välbefinnande, likaså den andliga dimensionen därför har vi satsat stort på utbudet av olika form av aktiviteter på Tunaro vårdhem. Olika form av aktiviteter erbjuds våra klienter dagligen, fester och utflykter av olika slag ordnas regelbundet och vi har också ofta besök av aktörer utifrån allt detta för att bidra till glädje i vardagen. Beskrivning av förfaranden i anslutning till ordnandet av klienternas kost och måltider (intervallerna mellan måltiderna, nattfastans längd, uppföljningen av klienternas näringstillstånd osv.) Ansvaret för mat servicen handhas av Fazer Food, Blue service vars kök finns beläget i samma fastighet som Tunaro vårdhem. Köket följer för verksamheten centrala näringsrekommendationer och har tillräcklig och kompetent personal. Köket har färdighet att leverera specialkost enligt ordination. Hygienbestämmelser, kvalitetskontroller och myndighetskrav beaktas vid tillverkning och distribution. Morgonkaffe, eftermiddagskaffe, mellanmål samt kvälls- och nattbit tillreds på enheten. Mellanmål och dryck finns alltid, dygnet runt, tillgängligt för klienterna på Tunaro vårdhem, mellanmål serveras mellan måltiderna vid behov. Morgongröten hämtas från Blue service kök till vårdhemmet alla vardagar, på veckosluten och helger tillreds morgongröten på enheten. Lunch och middag, samt ingredienser för mellanmål, kvällsbit och nattbit hämtas från Blue service kök alla dagar. Lunch och middag hämtas till vårdhemmet direkt innan servering. Under dagen serveras; Morgonmål 7.30-11 Lunch 12.30-13.30 Eftermiddagskaffe 13.30-14.30 Middag 16.30-17.30 Kvällsmål 18.30-20.30 Nattmål 22-7.30 avi21u1 12/18

Vi satsar på att skapa trevliga matstunder genom att alltid duka bordet nätt såväl till vardags som till fest och även klienterna deltar i detta skapande. Klienterna avnjuter sina måltider i den gemensamma matsalen eller i det egna rummet i enlighet med klientens vårdplan eller dennes individuella önskemål. Personalen på Tunaro vårdhem har hygienpass. Klienternas näringsintag övervakas diskret och deras näringstillstånd uppföljs regelbundet genom månatlig viktuppföljning, vilket dokumenteras i de personliga klientjournalerna på klientdatabas RAI. Statens näringsdelegation: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/se/naringsrekommendationer/ Kontaktuppgifter till ansvarig person för enhetens matförsörjning Enhetsansvarig Sofie Klawer-Kallio Tel: 040 73 777 85 E-post: sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Beskrivning av hur de dagliga aktiviteterna har ordnats (stöd för barnens skolgång, tryggandet av specialundervisning, utnämning av en person som svarar för frågor som gäller barnets skolgång (barnskyddslagen), arrangemangen för klienternas utevistelser och motionsmöjligheter, verksamhet som stödjer funktionsförmågan samt fritids- och rekreationsverksamhet m.m.) I ett meningsfullt liv ingår möjligheter till olika aktiviteter, intressen, upplevelser och samvaro med andra. Vi satsar mycket på aktiviteter och att klienterna skall känna denna meningsfullhet i dagen och erbjuder härför ett mångsidigt och digert aktivitetsprogram, se bilaga 17 veckoprogram. Utbudet av aktiviteter koordineras av organisationens aktivitetskoordinator, på enheten finns en utnämnd aktivitetsansvarig som har huvudansvaret för förverkligandet av aktiviteterna, förverkligandet av aktiviteterna är dock hela personalens ansvar. Vi uppmuntrar klienterna till aktivitet och till självständighet relaterat till den enskilda klientens resurser. Den enskilda klienten skall också få känna sig välvårdad och omhändertagen alla dagar. Frisör och fotvårdare besöker också enheten regelbundet. Adl-träning, gymnastik, avslappning, stol-dans och ergoterapi anordnas regelbundet. Promenader både inomhus och utomhus erbjuds dagligen för att främja rörelse- och funktionsförmågan. Enheten har ett schema där utevistelse följs upp och personalen är medveten om att utevistelse hör till de dagliga aktiviteterna på enheten. Social samvaro, andakter, allsång, frågesport, högläsning, bio, pyssel, bingo, spel, bakning, manikyr, pedikyr samt aktivt deltagande i de alldagliga sysslorna tillhör vårt regelbundna aktivitetsutbud. Vi firar högtider, helger och bemärkelsedagar tillsammans. Café, konserter, dansuppvisningar och teater ordnas på enheten, gemensam transport för att uppleva dylika evenemang utanför enheten ordnas även. På våren, sommaren och hösten då vädret tillåter ordnas begivenheter på enhetens stora balkong. Under sommaren upprätthåller vi också tillsammans med klienterna en örtagård på balkongen. Två vänner från väntjänsten besöker också enheten regelbundet. THL:s motionsrekommendationer för olika åldersgrupper: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta (på finska) Beskrivning av hygienförfaranden och förebyggande av spridningen av infektionssjukdomar samt åtgärder vid epidemier Hela personalen har inskolning i hygienförfarande och korrekt handtvätt. Allmänna direktiv för god hygien och handhygien finns till allas förfogande. Hygien ansvarig är utnämnd och vi samarbetar med Esbo stads hygienskötare, se bilaga 20 Hygieniahoitajan palvelut och Bilaga 21 yleiset hygieniaohjeet finns också att se på adressen: https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/ohjeet-ja-saadokset/muut-ohjeet/yleiset-hygieniaohjeet avi21u1 13/18

Plan för att utveckla klientarbetet och den dagliga verksamheten Vänligen se punkt 10. Vår aktivitetskoordinator planerar de dagliga aktiviteterna som följer årstidernas växlingar och den finlandssvenska kulturens traditioner. Vi värnar även om den andliga dimensionen och har gott samarbete med Esbo svenska församling, som regelbundet anordnar andakter hos oss. 11. ORDNANDET AV HÄLSOVÅRDEN OCH SJUKVÅRDEN Beskrivning av hur enheten/servicen ordnat hälso- och sjukvården för sina klienter och beskrivning av enhetens egna ansvarsuppgifter inom hälsovården och sjukvården (hälsofrämjande, hälsokontroller, screeningundersökningar, undersökningar i anslutning till uppföljning av hälsan, kontroller osv.) I första hand har enhetsansvarig, sjukskötare och vårdarna i uppgift att informera klienterna om en hälsofrämjande livsstil. Vårdpersonalen uppföljer kontinuerligt alla klienters hälsa, välbefinnande och funktionsförmåga. Uppföljning av hälsotillståndet och av kroniska sjukdomar sker dagligen av vårdpersonalen samt av egenläkaren som besöker enheten varannan vecka, läkaren är också mellan dessa besök anträffbar per telefon och per e-post. Alla Klienter har en individuell vårdplan. Vid akuta situationer tar enhetsansvarig eller sjukskötare ställning till förfarandet, anträffbar 24/7. Alla i vårdteamet är förtrogna med tillvägagångssättet vid akuta situationer. Aktuella alarmnummer finns på enheten till hela personalens förfogande. Läkaren ordinerar medicinering och bär ansvar för medicineringen, vårdpersonalen ansvarar för förverkligande av medicineringen. Mediciner levereras till Tunaro vårdhem från Olars apotek minst en gång i veckan samt vid behov. Beskrivning av hur verksamhetsenhetens läkartjänster ordnas samt vilken aktör som svarar för klienternas sjukvård i ickebrådskande situationer Tunaro vårdhems läkartjänster ordnas av Esbo stad som fr.o.m. 1.4.2015 köper tjänsterna av Mediverkko Oy. Tunaro vårdhem har en utnämnd egenläkare. Egenläkaren besöker vårdhemmet varannan vecka och vårdpersonalen kan kontakta läkaren per telefon eller per e-post vardagar under tjänstetid (8-16). Egenläkaren bär ansvar för den medicinska vården. Läkaren gör vid behov remisser till röntgen, fysioterapi eller laboratorieprov. Laboratorieproven tas av sjukskötare på Tunaro vårdhem eller av huslab som besöker enheten varannan vecka. Fysioterapeuten besöker enheten minst en gång i veckan samt vid behov. För god vård hemma till livets slut samarbetar enheten med hemsjukhuset som möjliggör effektiv vård och smärtlindring i hemmet. Kommunen erbjuder hjälpmedel, vårdförnödenheter och tandvårds/munhygien tjänster enligt samma premisser som övriga kommuninvånare. Tandhygienisten besöker vårdhemmet regelbundet. Munhygien ansvarig finns utnämnd på enheten. Regelbundna hälsogranskningar samt ankomstgranskning görs på alla klienter, granskningarna förbereds grundligt och endamålsenligt av vårdpersonalen i samarbete med klienten, egenläkaren genomför granskningen och dokumenterar den. avi21u1 14/18

Beskrivning av förfarandet för vård av klient som behöver brådskande sjukvård Vid akuta situationer tar enhetsansvarig eller sjukskötare ställning till förfarandet, anträffbar 24/7. Alla i vårdteamet är förtrogna med tillvägagångssättet vid akuta situationer. Aktuella alarmnummer finns på enheten till hela personalens förfogande. Vardagar under tjänstetid (8-16) kontaktas egenläkaren i första hand vid akuta situationer Vardagar 16-20 kontaktas Mediverkkos jourhavande läkare Vardagar 20-08 samt under helger kontaktas HVC-dejouren på Jorv-sjukhus. Om klienten skickas till sjukhus görs en utförlig sjukskötarremiss, som sänds med klienten, den aktuella medicinlistan skickas också med. Vid behov kontaktas larmcentralen. Anhöriga informeras om situationen omgående. Beskrivning av användningen av och tillgången till specialiserad sjukvård (terapitjänster, tillgången till barnpsykiatri, psykiatrisk vård osv.) Klienten kan vid behov remmiteras till specialiserad sjukvård av läkare. Beskrivning av upprätthållandet, uppdateringen och verkställandet av planen för läkemedelsbehandling samt beskrivning av uppföljningen av planens genomförande (Planen för läkemedelsbehandling ska utarbetas enligt social- och hälsovårdsministeriets handbok Säker läkemedelsbehandling (2005:32).) SHM:s handbok finns på adressen: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 (på finska) Tunaro vårdhem har en läkemedelsplan enligt social- och hälsovårdsministeriets direktiv Säker läkemedelsbehandling (2005:32) och Nationell handbok för genomförande av läkemedelsbehandling inom social-och hälsovården 2007:5. Enhetsansvarig är ansvarig för att läkemedelsplanen uppdateras årligen eller oftare om det skett väsentliga förändringar. Enhetensansvarig och sjuksköterskor ansvarar för adekvat läkemedelshantering enligt den uppgjorda planen. Se bilaga 14: Läkemedelsbehandling och förverkligande på Tunaro vårdhem. Kontaktuppgifter till personen som ansvarar för läkemedelsbehandlingen Enhetsansvarig Sofie Klawer-Kallio Tel: 040 73 777 85 e-post: sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Sjukskötare Tuija Rytkölä Tel: 040 58 50 697 e-post: tuija.rytkola@tunaro.fi Patientombudsmannens kontaktuppgifter Eva Peltola Esbo social- och hälsovårdssektor Pb 220 02070 Esbo stad Tel; 09 816 510 32 (mån-tors 10-12) övriga tider via växel 09 816 21 e-post: eva.peltola@espoo.fi avi21u1 15/18

Utvecklingsplan för hälsovård och sjukvård Vid uppköparens årliga auditering diskuteras utvecklingen av hälso- och sjukvården. Uppköparens (kommunernas) strävan är att läkarteamets läkare besöker klienten vid Tunaro vårdhem för hälsogranskningar och uppföljning och finns för konsultation vid akuta hälsofrågor. Även vid akuta hälsofrågor undviks förflyttningar och strävan är att god vård fås på vårdhemmet, tack vare fungerande tjänster och samarbete mellan olika parter, till livets slut. För att trygga kontinuerlig utveckling och kompetens bland personalen satsar vi också på kontinuerlig fortbildning i enlighet med gällande föreskrifter och rekommendationer. 12. HANTERING AV KLIENTUPPGIFTER (Det ska finnas skriftliga anvisningar om förfarandet) Beskrivning av registreringen och hanteringen av klientuppgifter och av iakttagandet av bestämmelserna om konfidentialitet Klienternas journaler i pappersform förvaras i låst kansli. Klient rapportering sker fr.o.m. 01/2015 på klientdatabas RAI, var och en i personalen har personliga lösenord till databasen. Vårdhemmets huvudanvändare av RAI klientdatabas ansvarar för distribution av användarrättigheter samt handledning och inlärning av RAI dokumentationsprogrammet för nyanställda och vikarier. Syftet med dokumentationen är att skapa förutsättningar för kontinuitet i vården och servicen, att arbetet skall löpa smidigt samt att trygga tillgången till information som behövs för vård och service samt säkerställa att vårdarbetet utförs och uppföljs. Dokumentationen skall ge en klar bild av den äldres totala vårdbehov, av målsättningarna, med vilka metoder de uppnås och vilka resultat som uppnåtts. Med dokumentation av vården avses registrering av alla uppgifter som är av betydelse för vårdarbetet som helhet. I dokumentationen ingår vårdplan, rehabiliteringsplan, uppföljning av funktionsförmåga och hälsotillstånd, anteckningar om hur vård- och servicearbetet utförs och annat som är av väsentlig betydelse för vården och servicen. Med journalhandlingar avses sådana dokument som används, uppgörs eller emottas i samband med vården och servicen, och som innehåller uppgifter om en klients hälsotillstånd, vård och livssituation eller andra personliga uppgifter. Alla uppgifter i journalhandlingarna är sekretessbelagda och skall hanteras konfidentiellt. Journalhandlingarna hanteras av personal med yrkesutbildning inom hälsovården. Personalen har ansvar för de anteckningar som görs och de uppgifter som skrivs in i journalhandlingarna. Anteckningar kan också göras på yrkespersonalens direktiv av annan personal som deltar i eller utför sådant arbete som ansluter sig till vården av klienten. Inom ramen för sina praktiska studier eller inlärning i arbete kan hälsovårdsstuderande under handledning av hälsovårdsutbildad personal göra anteckningar i journalhandlingarna. Klienterna har rätt att ta del av de journalhandlingar som berör dem själv. Anhöriga får ta del av journalhandlingar med klientens medgivande eller i egenskap av intressebevakare. Hela vårdteamet beaktar tystnadsplikten och hanteringen av konfidentialitet och etiskt förfaringssätt. Alla har förbundit sig till detta och nya arbetstagare informeras om detta och om kravet om förbindning. Se bilaga 15 tystnadsplikt. Personuppgiftslagen och hanteringen av klientuppgifter inom den privata socialvården: http://www.tietosuoja.fi/uploads/url67adp78.pdf Kontaktuppgifter till dataskyddsansvarig Siv Välimäki Tel : 040 72 55 908, e-post: siv.valimaki@tunaberg.net avi21u1 16/18

Förhållningsregel om information till klienten vid hantering av personuppgifter: anvisningar www.tietosuoja.fi Dataskyddsbeskrivning: Modellblankett och anvisningar på sidan: http://www.tietosuoja.fi/uploads/pyt8v09dr3cvr.pdf och http://www.tietosuoja.fi/uploads/20v8k_2.pdf Klientens samtycke till användning/överlåtelse av konfidentiella uppgifter: Dataskyddsombudsmannens handbok http://www.tietosuoja.fi/uploads/z0fmxdt_1.pdf Beskrivning av hur personalen utbildas i dataskyddsfrågor och dokumentförvaltning och hur deras kunnande på detta område säkerställs (närmare information i socialvårdens klientdokument: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf (på finska)) Siv Välimäki handleder personalen både på individ- och gruppnivå. Hela vårdteamet beaktar tystnadsplikten och hanteringen av konfidentialitet och etiskt förfaringssätt. Alla har förbundit sig till detta och nya arbetstagare informeras om detta och om kravet om förbindning. Vår datautrustning uppdateras kontinuerligt. En serviceproducent som upprätthåller ett klientregister ska göra upp en registerbeskrivning enligt 10 i personuppgiftslagen även i det fall att serviceproducenten verkar i ett annat företags lokaler. Registerbeskrivning (om en sådan inte ingår som bilaga): dataombudsmannens anvisning och blankett: http://www.tietosuoja.fi/uploads/sx3lwv97l_1.pdf och http://www.tietosuoja.fi/uploads/3f7o1lq64njkim_3.pdf Andra broschyrer om dataskydd finns på sidan http://www.tietosuoja.fi/27255.htm: Behandlingen av uppgifter i användarlogg enligt personuppgiftslagen, Gör upp en dataskyddsbeskrivning, Personuppgiftslagen som guide!, Rättelse av en uppgift som ingår i ett personregister, Kontroll av uppgifter som ingår i ett personregister, Påföljdssystemet enligt personuppgiftslagen Beskrivning av hur arkiveringen av handlingar har ordnats (det är viktigt att privata socialserviceenheter på förhand avtalar med klienternas hemkommun om arkiveringen av handlingarna för klienter som lämnat enheten) Arkivering av handlingar sker i enlighet med Esbo stads föreskrifter, se bilaga 16 Espoon kaupungin arkistointiohje Beskrivning av hur informationsgången ordnas med de andra aktörerna som deltar i servicehelheten för klienten Främst per telefon eller via epost, även möten. Utvecklingsplan för hanteringen av klientuppgifter Ytterligare utveckling av dokumentering på klientdatabas RAI, samt utökande av erfarenhet gällande användning av klientdatabasen och att utveckla och dra nytta av de möjligheter databasen erbjuder i vårdarbetet. Klientdatabasens integration till Kansa i enlighet med gällande föreskrifter och rekommendationer, då detta blir aktuellt. Endamånsenlig dokumenthantering som tidigare samt fortsatt högaktning av tystnadsplikten och hanteringen av konfidentialitet och ett etiskt förfaringssätt. 13. EGENKONTROLL AV SERVICE SOM PRODUCERAS SOM UNDERLEVERANS Beskrivning av enhetens förfarande för övervakning av kvaliteten på tjänster som upphandlats av underleverantörer -offerter -möten -uppdateringar -uppföljningar; reklamation vid behov avi21u1 17/18

Förteckning över underleverantörer Espoon diakoniasäätiö, Kyyhkyskodit Oy Fazer Food, Blue service Oy Utvecklingsplan Fortsatt noggrann uppföljning, regelbundna möten och öppet samarbete med aktuella samarbetsparter och underleverantörer. 14. UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING AV GENOMFÖRANDET AV EGENKONTROLLEN Beskrivning av uppföljningen av genomförandet av enhetens egenkontroll Uppdatering och utvärdering sker en gång per år i samband med årsförhandlingar med uppköparen, samt alltid vid behov. Beskrivning av processen för uppdatering av planen för egenkontroll Ledningsteamet kontrollerar och uppdaterar egenkontrollen. Vi använder oss av kritiskt analytiskt förhållningssätt och speglar mot tidigare resultat. Egenkontrollplanen ska vid behov uppdateras. Ändringar som gjorts i anvisningar eller förhållningsregler ska utan dröjsmål införas i egenkontrollplanen och planen ska fastställas årligen även om den inte ändrats. Ort och tid Esbo 3.4.2012 1.9.2013 3.4.2014 17.2.2015 7.1.2016 Underskrift (Planen för egenkontroll godkänns och fastställs av verksamhetsenhetens ansvariga föreståndare) Namnförtydligande Sofie Klawèr-Kallio, Thea Kusènius avi21u1 18/18