KRITERIER FÖR HEMVÅRDSTJÄNSTER I KIMITOÖNS KOMMUN

Transkript

1 KRITERIER FÖR HEMVÅRDSTJÄNSTER I KIMITOÖNS KOMMUN

2 Innehållsförteckning: 1. INLEDNING 2 2. HEMVÅRDENS TJÄNSTER 2 Hemvården erbjuder följande tjänster: 2 3. HUR HEMVÅRDEN INLEDS 2 Under det första hembesöket beaktas och utvärderas 3 4. KRITERIER FÖR BEVILJANDE AV VÅRD OCH OMSORG I HEMMET Beviljande av hemvård Hemvård för barnfamiljer Kriterierna för hänvisning vidare från hemvården 5 5. ANDRA TJÄNSTER ÄN HEMVÅRDENS REKOMMENDERAS 5 6. TJÄNSTERNAS INNEHÅLL 5 Personlig hygien 6 Bastuservice 6 Näring 6 Matservice 6 Klädvård 7 Lokalvård 7 Hjälp med att gå ut och ledsagarhjälp 7 Hjälp med att uträtta ärenden 7 Andra uppgifter 7 Sjukvårdsuppgifter 8 Utskrivningsteamet 8 Kvällar och veckoslut 8 Nattvård 8 Hemvården omfattar inte 9 1

3 1. INLEDNING Hemvårdens uppgift är att på bästa sätt, inom ramen för de personalresurser kommunen har, bidra till att göra det möjligt för klienten att bo och leva i sitt eget hem. Detta sker med hjälp av rådgivning, handledning, vård och omsorg samt ett rehabiliterande arbetssätt. Med ett rehabiliterande arbetssätt menas att klienten uppmuntras att använda de resurser hon har och att själv göra de uppgifter och sysslor hon klarar av med hemvårdspersonalen som handledare och sporrare. Inom hemvården utförs aktiviteterna i mån av möjlighet tillsammans med klienten, inte i stället för henne. Syftet med kriterierna för beviljande av hemvård är att beskriva hur tjänsterna tilldelas vuxna kimitoöbor som behöver hemvård. Med hjälp av beviljandekriterierna ges hemvårdens tjänster till personer som på grund av nedsatt fysisk eller kognitiv funktionsförmåga behöver vård och omsorg som stöd för hemmaboendet. Som hjälp vid bedömning av funktionsförmågan och hjälpbehov används RaVa-mätare. Med RaVa-mätare samlas information om den äldres mobilitet, av- och påklädning, ätande, skötsel av personlig hygien, sinnesstämning och minnesförmåga. Även andra kompletterande mätare av funktionsförmågan används vid behov. Närståendevården kan stödas med hjälp av hemvårdstjänster. 2. HEMVÅRDENS TJÄNSTER Med hemvårdens tjänster avses hemservice enligt socialvårdslagen (710/1982) och hemsjukvård enligt folkhälsolagen (66/1972). Hemvårdskriterierna har granskats och är i samklang med riktlinjerna för de nya kvalitetsrekommendationerna. Hemvården erbjuder följande tjänster: vård- och omsorgstjänster hälso- och sjukvård förebyggande och rehabiliterande tjänster (t.ex hembesök i syfte att förbättra välbefinnandet hos äldre människor) dag-centerverksamhet stödtjänster (t.ex. måltidsservice och trygghetstelefon) stöd för närståendevård 3. HUR HEMVÅRDEN INLEDS Hemvården är indelad i fyra geografiska områden: Kimito, Dragsfjärd centrum (Dalsbruk) + Hitis/Rosala, Lammala och Dragsfjärd periferi (Kärra-B:boda). Vi garanterar att servicebehovet utvärderas inom sju vardagar, i enlighet med vad vårdgarantin och den nya äldrevårdslagen kräver. Vården för klienter som behöver brådskande hjälp inleds om möjligt samma dag. Behovet och mängden av hemvård utvärderas under ett första hembesök hos klienten, som görs av sjukskötaren/hälsovårdaren i det egna området. Behovet av tjänster utvärderas i 2

4 samarbete med klienten och klientens närstående på ett övergripande sätt så att också privata tjänsteproducenter, frivilligarbetet och den närmaste kretsens möjlighet att bistå beaktas. Under det första hembesöket beaktas och utvärderas hur klienten klarar sig hemma med hänsyn till sitt hälso- respektive sjuktillstånd, sin fysiska och kognitiva funktionsförmåga och sociala situation samt eventuella hinder för utförandet av en framgångsrik hemvård hemmiljön och bostadsförhållandena tidigt konstaterande av minnesstörningar och hänvisning till undersökning närståendes andel i omsorgen eller vården klientens nätverk av hjälpare i övrigt klientens hjälpbehov: hemvårds- och omsorgstjänsterna, tjänster som upprätthåller funktionsförmågan, sjukvårdstjänster och stödtjänster planeras tillsammans behovet av hjälpmedel och eventuell ombyggnad av hemmet behovet av ekonomiskt bidrag: råd och bistånd med att ansöka om bidrag. När klientens behov av tjänster och vård utvärderas använder man sig av olika mätare (RaVa, MMSE (minnestest), Hur man klarar vardagen-profil ). Användningen av mätare ger en objektiv bild av klientens situation och underlättar också uppskattningen av vård- och omsorgsbehovet. 4. KRITERIER FÖR BEVILJANDE AV VÅRD OCH OMSORG I HEMMET 4.1 Beviljande av hemvård Den som inte klarar sina dagliga aktiviteter på egen hand, med hjälp av anhöriga eller annan service kan få regelbunden hemvård. Utgångspunkten är då att vården och omvårdnaden av klienten kräver professionell kompetens från social- och hälsovården. Behovet av omsorg, omvårdnad eller sjukvård ska vara återkommande. RaVa-index skall i regel vara minst 1,50 (bilaga 1). Om besöksfrekvensen är mindre än en gång i veckan rekommenderas klienten i första hand till privata tjänsteproducenter. Förmannen för hemvården på området där klienten bor fattar beslutet om inledande av hemvård. Besluten följer god förvaltningspraxis och ser till att kommuninvånarna är likställda och får jämlik behandling. Vård- och serviceplanen utarbetas och servicen granskas sedan regelbundet och alltid vid behov. Mängden vård och omsorg kan ökas eller minskas beroende på klientens funktionsförmåga och servicebehov. Klienten ska godkänna vård- och serviceförbindelsen med sin namnteckning. I och med att vård- och serviceplanen har upprättats och undertecknats åtar sig kunden att ta emot den gemensamt avtalade vården och omsorgen. 3

5 Regelbunden hemvård kan också beviljas vid lägre RaVa-index i t.ex. följande situationer: Den berörda personen har minnesstörningar eller mentala problem och medicineringen kan inte skötas ordentligt utan besök från hemvården. Den berörda personen sköts i huvudsak av en närståendevårdare och hemvården behövs som stöd för närståendevården. Hemvårdens personal gör tillfälliga sjukvårdsbesök, om kunden av hälsoskäl inte kan söka vård hos hälsocentralen eller privata tjänsteproducenter. Tillfälliga besök kan göras hos personer som omfattas av stödet för närståendevård, hos personer med minnesstörningar eller mentala problem och hos utvecklingsstörda. Hemvårdens personal har i regel möjlighet att besöka klienten högst tre gånger i dygnet. Om det finns ett ständigt behov av mera tjänster, begärs en servicebehovsutredning av den yrkesövergripande SAS-arbetsgruppen (står för Selvitä-Arvioi-Sijoita = utredning-utvärderingplacering) för placering på en vårdplats med rätt vårdintensitet. Hemvårdens stödtjänster syftar till att hjälpa äldre människor att klara sig så bra som möjligt hemma på egen hand. Vid beviljandet av stödtjänster får klienterna servicerådgivning och handledning om vad andra serviceproducenter kan erbjuda. Omsorgsnämnden beslutar om klientavgifterna för hemvården och stödtjänsterna. Avgiften som tas ut för hemvården bestäms enligt förordning (464/388/2008 om klientavgifter inom socialoch hälsovården) och utgår från gällande vård- och serviceplan. Avgiftsbeslutet fattas inom ungefär två veckor efter att inkomstutredningen inlämnats. Klientavgiften justeras i samband med att vård- och serviceplanen förändras. Uppgifterna om klientens inkomster kontrolleras varje år inom februari och träder i kraft fr.o.m. 1 mars. Detta avgiftsbeslut fattas inom ungefär en månad från det att inkomstutredningen inlämnats. Klientavgiftsbeslutet är ett skriftligt tjänsteinnehavarbeslut och klienten har rätt att yrka på rättelse. Samma tjänsteman får besluta om nedsättning och äldreomsorgschefen får besluta om efterskänkning av klientavgiften för hemvård med stöd av 11 i lagen om klientavgifter i socialoch hälsovården. 4.2 Hemvård för barnfamiljer En barnfamilj har möjlighet att få hemvård vid nedsatt funktionsförmåga, pga familjeförhållanden, vid belastande livssituationer, sjukdom och förlossning. På vilket sätt kan hemvården hjälpa? Hemvårdens personal kan sköta barn, vägleda i fostringsfrågor och stöda föräldraskapet, upprätthålla familjens vardagsrutiner och funktionsförmåga i en förändrad livssituation. Hemvården kan också ges som en förebyggande barnskyddsåtgärd. Hemvården ger inte städservice. Dessa tjänster kan erbjudas från företag inom branschen. Målsättningen med hemvård för barnfamiljer är att hjälpa familjen att hitta sina egna styrkor och att klara vardagen. Hemvård kan man få tillfälligt eller planenligt under en längre tid. Efter en vårdtid på tre månader utvärderas vården och eventuella andra åtgärder övervägs. 4

6 Med klientens lov kan hemvården vid behov samarbeta med t.ex. barnrådgivning, dagvård, skola och sociala sektorn. Klienten betalar för hemvården enligt bruttoinkomsterna, familjens storlek och servicefrekvens. Avgiften är vanligen en månadsavgift. Vid tillfällig hjälp debiteras engångsavgift. 4.3 Kriterierna för hänvisning vidare från hemvården Besöksbehovet är 4/dygn eller mera, eller vården och omsorgen mera än 100 timmar/mån Vården kräver kontinuerligt två personers arbetsinsats Ombyggnad av bostaden hjälper inte 5. ANDRA TJÄNSTER ÄN HEMVÅRDENS REKOMMENDERAS Ex. på situationer när andra tjänster rekommenderas: Hemvården kan inte ta sig an klienter som inte själva vill ha några tjänster, som med aggressivt beteende hotar den anställdas säkerhet eller som inte binder sig till samarbetet trots att de inser dess betydelse med tanke på vården. Ett undantag utgör klienter med minnesproblem som inte nödvändigtvis inser sin egen situation. Klienter med ett RaVa-index under 1,5 med normalt eller lindrigt nedsatt minne. De som endast behöver städtjänster. Om hjälpbehovet gäller uppföljning av hur klienten mår t.ex. p.g.a. medicinering eller sjukvårdsåtgärd. Detta kan följas upp på hälsostationen. Om hjälpbehovet gäller enbart utportionering av mediciner i dosett (medicinutdelning) undersöks möjligheten att apoteket delar medicinen. 6. TJÄNSTERNAS INNEHÅLL Hemvårdens personal utför vård och omsorg med ett rehabiliterande grepp så att klienten får hjälp med att utnyttja den egna funktionsförmågan och sin egen aktivitet. Klientens närstående och närmaste omgivning tas med i planeringen av vården och omsorgen och de får stöd för att delta i vården. När vården inleds gör man upp en skriftlig vård- och serviceplan som regelbundet utvärderas när ändringar i behov av vård och omsorg sker och när målsättningar ska revideras. Vårdplanen fungerar som grund för klientavgiften och den uppdateras regelbundet. I Kimitoöns kommun används Abilita Hälso- och sjukvårds informationsbehandlingsprogram för upprätthållande av klientuppgifter och dokumentering. Vårdaren skriver in besöksuppgifterna i klientregistret. Inskrivningar och utskrivningar samt registrering av verksamheten utgör grund för fakturering och rapportering. Med hemvårdens mobildel kan vårdåtgärder läsas och registreras via mobiltelefon direkt i klientens hem. 5

7 Om klienten inte förhåller sig positivt till vården, t.ex. upprepade gånger inte är hemma under avtalad tid eller inte följer läkarens vårdanvisningar, diskuterar hemvårdens personal med klienten och vid behov med de närstående. Den fortsatta vården besluts sedan tillsammans med den behandlande läkaren och teamdragaren. Om klienten är starkt påverkad av rusmedel under hembesöket, kontrolleras allmän-tillståndet och vid behov görs vårdbesöket senare på nytt. Fortsätter situationen ständigt på samma sätt, görs en ny bedömning av klientens behov av service och vård med den behandlande läkaren. Av arbetarskyddsskäl får hemvårdens personal be klienter låta bli att röka under hembesök. Om det framkommer hälsofarliga omständigheter i hemmet, får personalen be arbetarskyddet om ett hembesök för att utvärdera hälsoriskerna i arbetet. Klienten eller närstående ska se till att sällskapsdjur inte beter sig hotande eller störande. För att säkerställa att arbetet är tillräckligt ergonomiskt för personalen förutsätts det att klienten tar emot sådana hjälpmedel som krävs i vården (bl.a. lyftanordning). Personlig hygien Till vården av den personliga hygienen hör att hjälpa klienten att tvätta sig, antingen i duschen eller i bastun en gång i veckan. Hjälp i egen bastu ges endast om det inte finns andra tvättmöjligheter i hemmet. Därtill får klienten efter behov hjälp med den dagliga hygienen. Till den personliga hygienen hör också tandborstning och rengöring av protes, att smörja in huden, raka skägg, klippa naglar och rengöra hörselapparater. Bastuservice Bastuservice utanför hemmet anordnas i samband med Dag-centerbesök och är främst avsedd för hemvårdsklienter som saknar dusch- eller tvättmöjligheter hemma. För besöket debiteras en besöksavgift. Näring Klienten får råd gällande en hälsosam och mångsidig kosthållning. Om klienten inte själv kan tillreda sina måltider, beställs de som matservice, alternativt inhandlas färdigrätter. Hemvårdens personal tillreder måltider endast av särskilda skäl. Om detta förhandlas separat med förmannen inom hemvårdsdistriktet. Särskilda skäl kan till exempel vara en mycket speciell diet eller medicinska skäl. I samband med besöken tillreder hemvårdens personal morgonmål, mellanmål och kvällsmål. Dessutom uppmanar hemvårdens personal klienten att inta tillräckligt mycket vätska samt värmer upp måltiderna. Särskild uppmärksamhet ägnas personer med minnesproblem, med högt BMI behandling av sår samt klienter som skrivits ut efter en längre period av institutionsvård. Matservice Matservicen är avsedd för pensionärer med nedsatt rörelseförmåga eller minneslösa som har svårt att själva ta sig ut för att äta eller få sig sin dagliga mat tillredd. För måltiderna debiteras portionsavgift. 6

8 Klädvård Tvätten tvättas i klientens egen eller i husbolagets tvättmaskin. Vid behov används tvättinrättning eller tvättservice. Strykning, mangling och klädtvätt för hand ingår inte i tjänsterna. Tvätt av mattor, gardiner och borddukar hänvisas till närstående eller till privata serviceproducenter. Lakan och dynvar byts en gång i månaden. Det är önskvärt att anhöriga diskar efter sig när de varit på besök. Hjälp med att gå ut och ledsagarhjälp Hemvårdens personal går ut med klienter som dagligen har behov av övrig hemvård, när arbetsläget tillåter. Av medicinska skäl, t.ex. rehabilitering efter stroke, kan hemvården gå ut och gå en begränsad tid. Hemvårdens personal strävar till att klienterna ska behandlas lika. Ledsagarhjälp ordnas i första hand med hjälp av anhöriga, den närmaste kretsen eller frivilligarbete. Lokalvård Hemvårdens personal ser till att hemmet hålls i ordning, om klienten inte själv är i stånd att göra det eller om det inte kan ordnas på annat sätt (närstående eller köptjänster). Hemvårdens personal tar hand om städning i syfte att upprätthålla en tillräcklig hygiennivå. Den dagliga lokalvården omfattar rengöring av bord och arbetsytor i köket. WC- och duschutrymmen kontrolleras dagligen och tvättas efter behov, dock minst en gång i månaden. De rum som klienten använder dagligen dammsugs en gång i månaden, eller oftare om hälsotillståndet kräver det (t.ex. astma). Disken diskas, soporna förs ut och kylskåpet rengörs vid behov. Portativ, urinflaskor och slaskhinkar töms och tvättas i samband med besöken. För grundstädning hänvisas klienten till privata serviceproducenter. Hjälp med att uträtta ärenden Uppköp kan vid behov skötas av hemvården. Uppköpen sköts högst två gånger i veckan, från en butik i närheten. Specialprodukter klienten vill ha får anhöriga eller andra i den närmaste kretsen ta hand om. Hemvårdens personal tar hand om nödvändiga apoteksärenden, om klienten eller anhöriga inte kan sköta dem. såväl butiksuppköp som apoteksärenden förutsätter att klienten öppnar ett konto för faktureringen. Hemvårdens personal tar inte emot kontanter av klienten för uppköp. Bankärenden och motsvarande sköter primärt klienten själv eller klientens intresse-bevakare eller gode man. För personer med minnesproblem rekommenderas en intressebevakare. Hemvårdens personal sköter bankärenden endast i undantagsfall. Räkningar hänvisas till direktdebitering eller betalningstjänst. Andra uppgifter Hemvårdens personal bistår vid bedömning av klientens behov av hjälpmedel och hjälper till med anskaffning och installation. Tillsammans med klienten och de anhöriga handleder en anställd vid hemvården ansökan om ekonomiska förmåner som klienten har rätt till (vårdbidrag för pensionstagare, medicinersättningar, klientavgiftstak för institutionsvård, bostadsbidrag osv.) 7

9 Posten hämtas från postlådan. Snöarbeten utförs i den mån det är nödvändigt för att man ska kunna ta sig in och ut. Hemvården förutsätter att vägen är plogad till fastigheten, för att tryggt kunna ta sig fram till klienten. Ved och vatten bärs in och bostaden eldas med ved om det inte finns andra uppvärmningsmöjligheter. Om klienten inte har anhöriga, kan hemvården hjälpa till med att beställa ved och uppvärmningsolja. Hemvårdens personal strävar till att kontrollera klientens brandvarnare två gånger om året. Sjukvårdsuppgifter Sjukvårdstjänster ges i hemmet till klienter som på grund av sitt hälsotillstånd inte själva kan söka vård utanför hemmet t.ex. hos den egna hälsostationen. Hemvårdens sjukvårdspersonal har i regel möjlighet att ronda med en av hälsocentralens läkare en gång per vecka. Hemvårdens klienter kan få en del vårdartiklar och -utrustning avgiftsfritt enligt separat anvisning. Teamets sjukvårdspersonal ansvarar för beställningen och användningen av vårdartiklar och - redskap. Medicinering Om hemvårdens personal enligt vårdplanen handhar medicinhanteringen ansvarar den för medicinutdelningen. Om klienten själv eller anhöriga ansvarar för medicinhanteringen kan hemvårdens personal inte delta i distributionen av läkemedel till klienten. Rehabiliteringen främjas av att klienten själv eller med ledsagare från den närmaste kretsen sköter sina laboratoriebesök. Lyckas detta inte, kan blodprov endast av motiverade skäl tas hemma. Utskrivningsteamet Centrala personer inom utskrivningsteamet i Kimitoöns kommun är vårdkoordinatorn, teamdragaren i det egna området, förmannen och ev. representanter från utskrivningsstället. Om utskrivning sker från hälsocentralens bäddavdelningar har bäddavdelningens fysioterapeut en viktig roll. Fysioterapeuten gör vid behov hembesök tillsammans med klienten till hemmet innan utskrivningen och ser till att klienten får nödvändiga hjälpmedel och att rehabiliteringen fortsätter därhemma. Utskrivningsteamet arbetar för att hemvårdsklienter efter anstaltsvård snabbt och tryggt ska återanpassa sig till hemmet. Kvällar och veckoslut Personaldimensioneringen för vård och omsorg är mindre under kvällar och veckoslut. På öarna i skärgården kan kvälls- och veckoslutshjälp inte erbjudas. Servicebehovet där kan eventuellt lösas med hjälp av stöd för närståendevård. Det är önskvärt att anhöriga på förhand meddelar personalen, om de tänker besöka och ta hand om klienten under kvällar, veckoslut eller högtider. Kvällar och veckoslut kan hemvårdsklienter som skrivs ut från sjukhus tas hem, förutsatt att det har avtalats tillräckligt tidigt med ledaren för hemvården. Om det krävs ett kvällsbesök endast för medicineringens skull, konsulteras läkaren för en eventuell ändring av medicineringstiden. Nattvård Inom Kimitoöns kommun har vi tillsvidare inte möjlighet att erbjuda våra hemvårdsklienter nattvård. För tillfälligt behov av besök under natten finns avtal med ambulansen. För anordnande av sådana besök kontaktas hemvårdens förman inom det distrikt man är bosatt. 8

10 Hemvården omfattar inte Storstädning, fönstertvätt, gardinbyte, städning av anhörigas rum eller utrymmen som inte används (såsom källare och vind), byte av blomjord Mangling och strykning av tvätt (små juldukar utgör undantag) Att sköta och rasta sällskapsdjur Avfrostning av frys Festarrangemang Transport av klienten i egen bil/hemvårdens bil Gårds- och trädgårdsarbete 9