KAMMARRÄEN Avdelning 03 2014-05-27 Meddelad i Stockholm Mål nr 6552-13 KLAGANDE Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad Ombud: Biträdande stadsadvokat Lina Vogel Stadsledningskontoret Juridiska avdelningen Hantverkargatan 3 A, 2 tr I 05 35 Stockholm MOPAR I God man: ÖVERKLAGA AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Stockholms dom den 7 oktober 2013 i mål nr 5956-13, se bilaga A SAKEN Personlig assistans KAMMARRÄENS AVGÖRANDE I. Kammarrätten avslår överklagandet. 2. Kammarrätten förordnar med stöd av 43 kap. 5 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) att sekretessen enligt 26 kap. I samma lag ska bestå för de uppgifter om enskilds personliga förhållanden som förebringats vid den muntliga förhandlingen och som inte tagits in i denna dom. Dok.Id 309432 Postadress Box 2302 103 17 Stockholm Besöksadress Birger Jarls org 5 elefon 08-561 690 00 elefax 08-14 98 89 E-post: kammarrattenistockholm@dom.se www.kammarrattenistockholm.domstol.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
KAMMARRÄEN Avdelning 03 Mål nr 6552-13 2 YRKANDEN M.M. Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad (nämnden) yrkar att kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer nämndens beslut. Nämnden anför i huvudsak följande. Den typ av hjälpbehov som har är inte av sådan karaktär som kan berättiga till personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS). Av aktuell utredning framgår att självständigt klarar att tillgodose sina grundläggande behov vad gäller personlig hygien, att inta måltider och även att klä av och på sig. Det hon behöver är guidning och motivationsstöd för att fullfölja uppgifterna, vilket enligt förarbeten och praxis normalt sett inte är att anse som grundläggande behov. Den hjälp behöver när hon fastnar och upprepar saker samt vid "övergångar" ska inte ses som aktiv tillsyn. Av nämndens utredning framgår att! vid nämndens hembesök svarar på nästan alla frågor själv, att hon läser böcker och att hon kan spela spel på datorn. Vidare framgår att hon klarar de flesta moment själv i hemmet. Hjälpbehovet tyder snarare på att det även här krävs guidning och motivering. Mot denna bakgrund, och med beaktande av att Försäkringskassan, och sedermera Förvaltningsrätten i Stockholm i dom den 29 november 2012 i mål nr 24211-11, i fråga om assistansersättning kommit fram till att hjälpbehov främst består i olika motivations- och påputtningsinsatser samt strukturering av tillvaron, rar hennes hjälpbehov inte anses bestå i sådan aktiv tillsyn som närmast har karaktär av övervakning och som kräver ingående kunskap om henne som person. Även om det behövs kunskaper om autism i allmänhet för att hjälpa krävs inte sådan ingående kunskap om just henne som kan utgöra grund för personlig assistans. Om kammarrätten ändå skulle finna att hon har ett behov av aktiv tillsyn är den av sådan marginell omfattning att det inte ger rätt till personlig assistans.
KAMMARRÄEN Avdelning 03 Mål nr 6552-13 3 vidhåller vad hon tidigare anfö11. anser att kammarrätten ska avslå överklagandet och Hon ger bl.a. in ett frågeformulär, vars syfte är att kartlägga en persons färdigheter i vardagliga aktiviteter, resurser, svårigheter, behov och intressen, ifyllt av hennes servicegarant och personliga assistent Kammarrätten har den 8 maj 20 14 hållit muntlig förhandling inom stängda dörrar. Vid den muntliga förhandlingen har, på begäran, kuratorn Hillevi Penton och servicegaranten tillika personliga assistenten hörts som vittnen. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄENS AVGÖRANDE Vid den muntliga förhandlingen uppgav Hillevi Penton bl.a. följande. Hon är socionom och kurator vid Autismcenter för vuxna i Stockholms läns sjukvårdsområde. Hon har känt sedan mitten av 1990- talet. På senare år har hon träffat henne en gång om året och hon har haft mycket kontakt med hennes gode man och hennes personliga assistenter. har Williams syndrom, autism och en utvecklingsstörning som först bedömdes som lindrig men nu har ratt sänkt nivå. är väldigt unik. Det räcker inte med generell kompetens kring autism och utvecklingsstörning för att förstå t. Det krävs att man känner till hur just hon fungerar och det krävs en samsyn hos personerna som bemöter henne. Hon behöver mycket visuell vägledning. Hennes tillstånd varierar under dagen och över tid. Längre tillbaka i tiden vårdades på en rad psykiatriska kliniker. Hon har även haft insatser såsom gruppbostad och dagverksamhet men dessa har ratt avbrytas då I inte fungerar i grupp och med många människor som bemöter henne på olika sätt. Det blir konflikter och hon blir
KAMMARRÄEN Avdelning 03 Mål nr 6552-13 4 utåtagerande. Hennes uppfattning är att man inte kan lämna I ensam. Vid den muntliga förhandlingen uppgav bl.a. följande. Han har varit 1 servicegarant och personliga assistent i 1,5 år. Han träffar henne så gott som dagligen. är verbal vilket till en bö1jan kan uppfattas som att hon är högfungerande. Hon har dock grava problem att genomföra sin vardag. Hon lider av ångest och oro som mynnar ut i mani och självskadebeteende flera gånger om dagen om den inte bryts på rätt sätt. Utomhus har hon en mängd fobier, saknar helt omdöme och konsekvenstänkande och behöver ständig övervakning. Det är ytterligare 5-6 personliga assistenter som arbetar med henne och de har alla känt henne i många år. Det han lärt sig om autism och omsorg stämmer inte in på Kammarrätten gör följande bedömning. har varit föremål för vård- och stödinsatser under hela sitt liv och har varit beviljad personlig assistans i hög omfattning i många år. Hon har tidigare provat boende i gruppbostad samt dagverksamhet, men detta fick avbrytas då hon hade svåit att vara i grupp. Kammarrätten i Stockholm fann i dom den 2 I januari 20 I I, mål 7659-09, att 1 hade rätt till personlig assistans enligt LSS med 24 timmar per dygn under tiden I 5 maj 2009 - den I 5 maj 2010. Förvaltningsrätten har i den nu överklagade domen bedömt att hon alltjämt har grundläggande hjälpbehov som ger henne rätt till personlig assistans enligt LSS. klarar rent motoriskt av att äta sina måltider, sköta sin hygien och klä av och på sig. Av utredningen i målet, bl.a. samstämmiga uppgifter från hörda vittnen, framgår dock att hon för att påbörja, fullfölja och avsluta de olika momenten behöver mycket aktiva insatser som går utöver vad som kan anses vara guidning och motivationsstöd. Detta framgår
KAMMARRÄEN Avdelning 03 Mål nr 6552-13 5 enligt kammarrätten även tydligt av den filminspelning som gjorts i hennes hem. Hjälpbehovet kompliceras dessutom av att kommunikation med l kräver ingående kunskaper om hennes sätt att förstå omvärlden och försvåras av hennes kognitiva begränsningar. Vidare lider av ångest och oro som är mycket påtaglig i vardagen och hon har i samband med oro en benägenhet att skada sig själv men också att falla ut mot andra personer. Av vad som framkommit i målet krävs för att bemöta och bryta detta beteende ingående kunskaper om. Enligt kammarrättens uppfattning har därför I ett grundläggande behov i form av aktiv tillsyn som kräver ingående kunskaper om just hennes funktionshinder och som är av sådan omfattning att det ger henne rätt till personlig assistans enligt LSS. Nämndens överklagande ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär I). Jerry Eriksson lagman ordförande Maria Ringvall kammarrättsråd Annika Pallvik Fransson tf. assessor referent Åsa Bergvall föredragande
Bilaga, FÖRVALNINGSRÄEN Mål nr 2013-10-07 5956-13 Meddelad i Enhet 14 Stockholm KLAGANDE God man: MOPAR Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad Box 503 127 26 Skärholmen ÖVERKLAGA BESLU Skärholmens stadsdelsnämnds i Stockholms stads beslut 2013-02-25 SAKEN Personlig assistans FÖRVALNINGSRÄENS AVGÖRANDE Förvaltningsrätten upphäver Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stads beslut och bifaller överklagandet på så sätt att förklaras berättigad till personlig assistans enligt 9 2 LSS. Målet överlämnas till Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad för beräkning av den beviljade insatsen. Förvaltningsrätten avslår Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stads yrkande att förvaltningsrättens dom ska verkställas först efter att den vunnit laga kraft. Domen gäller omedelbart. Beslutet om interimistiskt förordnande den 4 april 2013 upphör därmed att gälla. Dok.Id 399691 Postadress 115 76 Stockholm Besöksadress egeluddsvägen I elefon elefax 08-561 680 00 08-561680 01 E-post: förval tn i ngsratten i stock ho I m@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 09:00-15:00
FÖRVALNINGSRÄEN 5956-13 2 YRKANDEN M.M. Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad (nämnden) beslutade den 25 februari 2013 att avslå i ansökan om personlig assistans enligt 9 2 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Som skäl för beslutet angavs i huvudsak följande. Enligt vad som framkommit i utredningen klarar självständigt att tillgodose sina grundläggande behov vad gäller personlig hygien, att inta måltider liksom att klä av och på sig. Hon har däremot behov av guidning och motivationsstöd för att förmås göra detta. Hennes behov av tillsyn bedöms inte vara av övervakande karaktär. Den typ av hjälpbehov som är inte sådan att den berättigar till personlig assistans. '. har överklagat beslutet och yrkat att hon ska beviljas personlig assistans enligt 9 2 LSS i en omfattning av 20 timmar per dygn. ill stöd för talan skriver hon bl.a. följande. Som framgår av utredningen så har hon varit beviljad personlig assistans i många år. Hon har personlig assistans dygnet runt. På så sätt har hon kunnat bygga upp ett självständigt vuxenliv i en egen bostad och med möjligheter att syssla med sådant som intresserar henne och komma ut i samhället på egna villkor. Nämnden har dock många gånger framfört att den vill att hon ska bo i gruppbostad och har gjort tidigare försök att dra in hennes personliga assistans. Hon har då fått sin rätt till insatsen fastställd i domstol. Hon finner det oacceptabelt att gång på gång behöva strida för sin rätt till personlig assistans enligt LSS på detta sätt. rots att hon har fysisk rörlighet och motorik är ett helt personligt anpassat stöd av personer som känner henne mycket väl är assistansen en nödvändig förutsättning för att hon över huvudtaget ska kunna sköta sin hygien, få i sig mat och dryck, klä av och på sig, kommunicera med andra och ha en rimlig säkerhet. Detta gäller dygnet runt. Hon behöver en kombination av handgripliga insatser och ett intensivt intellektuellt stöd. Det
FÖRVALNINGSRÄEN 5956-13 3 handlar om både initiativ och begränsning av det hon gör. Utan sådant stöd är hon oförmögen att klara sina grundläggande behov. När hon upplever otrygghet och oro skadar hon sig själv och kan fastna i sådana destruktiva beteenden. Nämndens serie av tidsbegränsade beslut strider mot såväl allmänna förvaltningsrättsliga grundsatser som LSS princip om kontinuitet. Insatsen är därmed att betrakta som kontinuerlig. Nämnden vidhåller sitt beslut. Förvaltningsrätten beslutade den 4 april 2013 att interimistiskt förordna t rätt till personlig assistans enligt 9 2 LSS med 20 timmar per dag i avvaktan på rättens slutliga avgörande. SKÄLEN FÖR AVGÖRANDE Det är ostridigt att som har funktionshinder, tillhör den i I LSS angivna personkretsen. Hon är därmed berättigad till insatser enligt 9 LSS om behov föreligger enligt 7 LSS. Frågan i målet är om behov. har rätt till personlig assistans för sina grundläggande Som förutsättning för rätt till stöd i form av personlig assistans gäller enligt 9 a LSS bl.a. att den funktionshindrade behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). I förarbetena till LSS (prop. 1995/96: 146 s. 13) anges bl.a. följande. Det är främst personer med fysiska funktionshinder och med de mest omfattande behoven som blir berättigade till insatsen personlig assistans. Personer som helt eller i stor utsträckning själva klarar av att på egen hand sköta sina personliga behov och som enbart har behov av motivations- och aktive-
FÖRVALNINGSRÄEN 5956-13 4 ringsinsatser bör inte ha rätt till personlig assistans. - Undantagsvis bör emellertid även personer med psykiska funktionshinder kunna vara berättigade till personlig assistans. Så bör kunna vara fallet i situationer där karaktären och omfattningen av det psykiska funktionshindret ställer krav på sådan praktisk hjälp som är en förutsättning för att den enskildes grundläggande behov ska kunna tillgodoses. I intyg den 28 februari 2013 har enhetschefen, tillika kuratorn Hillevi Penton vid Autismcenter för vuxna uppgett bl.a. följande. Det har varit stora svårigheter att ordna lämplig bostad och daglig verksamhet till pga. hennes okontrollerade aggressivitet. Hennes utagerande beteende kan yttra sig på så sätt att hon ger sig på andra, rymmer och inte går att avleda. Hon kan då också vara självskadande. har stora svårigheter med "övergångar". När hon inte får hjälp av personer som känner henne väl kan hon fastna i en aktivitet och utan att kunna avsluta. Det handlar om att veta när man ska ingripa för att hjälpa henne att sluta att t.ex. rita eller borsta tänderna för att beteendet inte ska eskalera och övergå i utbrott. Hon kan fastna i alla slags aktiviteter och är då inte kontaktbar. Då krävs att man handgripligen avslutar det hon håller på med. Det är lätt att missbedöma hennes språkförståelse som, när omständigheterna är optimala, är som hos en 5-7 åring. Personer som inte känner hamnar lätt i ändlösa diskussioner. Hon saknar helt förmåga att på ett adekvat sätt kommunicera med andra människor. Hon har ett riskbeteende gentemot andra människor. Ny personal kan hon utnyttja genom att påstå saker hon vet att hon inte får. Det kan gälla mat, som är centralt för henne, men måste regleras pga. diabetes. Det gäller i bemötandet att vara oerhört konsekvent och inte ge efter. För att undvika utagerande beteenden behövs en begränsad krets av personer med möjlighet till ett konsekvent och gemensamt förhållningssätt.
FÖRVALNINGSRÄEN 5956-13 5 Nämnden har avslagit ansökan om personlig assistans enligt LSS med motiveringen att. självständigt klarar att sköta sina grundläggande behov genom motivations- och aktiveringsinsatser, guidning, vägledning m.m. och att hennes hjälpbehov inte är sådant som avses i 9 a LSS. På fråga om I behov är av den karaktären som kan berättiga till personlig assistans enligt LSS gör förvaltningsrätten följande bedömning. Utredningen visar, vilket också är ostridigt mellan parterna, att sköter sin ADL med stöd av aktiveringsinsatser, påminnelser och praktiska instruktioner från annan person. Som framgår av ovan nämnda förarbetsuttalande Ufr även Högsta förvaltningsdomstolens avgörande i RÅ 20 I 0 ref 17) räknas aktiverings- och motivationsinsatser av olika slag normalt sett inte till de grundläggande behoven. Det framgår emellertid inte, genom förarbeten eller praxis från Högsta förvaltningsdomstolen, att praktiska instruktioner för att sköta sin ADL inte skulle kunna anses vara ett grundläggande behov. Enligt förvaltningsrättens mening bör därför i denna bedömning beaktas om hjälpbehovet krävs i situationer som är av det mycket privata och känsliga slag som förutsätts för rätt till personlig assistans Ufr RÅ 2009 ref. 57), eller om hjälp endast kan ges från en person som har ingående kunskaper om den enskilde och dennes funktionshinder. Förvaltningsrätten konstaterar att har varit beviljad personlig assistans i en mycket hög omfattning sedan många år tillbaka. Kammarrätten i Stockholm har, i avgörande genom dom i mål nr 7659-09 meddelad den 21 januari 2011, konstaterat att hade rätt till personlig assistans med 24 timmar per dygn under tiden den 15 maj 2009 - den 15 maj 2010. I domskälen uttalade kammarrätten att hade ständigt behov av aktiv tillsyn som, med hänsyn till hennes svårigheter att kommunicera, krävde ingående kunskaper om henne som
FÖRVALNINGSRÄEN 5956-13 6 var inom ramen för hennes grundläggande behov. Att grundläggande hjälpbehov i denna del kvarstår än idag styrks, enligt förvaltningsrättens mening, genom ingivet intyg från Hillevi Penton, som på ett mycket ingående sätt beskriver att är i behov av hjälp från annan person med ingående kunskaper om henne för att hon ska klara sin vardag. Nämnden har inte heller uppgett att situation idag har förbättrats i något avseende. Det noteras även att tidigare har varit beviljad insats i form av gruppbostad men att det inte har fungerat. Förvaltningsrätten bedömer utifrån vad som har kommit fram att har grundläggande hjälpbehov av sådan karaktär och omfattning som berättigar henne till personlig assistans enligt 9 2 LSS. Det ankommer på nämnden att beräkna omfattningen av den beviljade assistansen. Förvaltningsrätten finner inte att skäl framkommit att förordna att domen ska verkställas först sedan den vunnit laga kraft. Nämndens yrkande i denna del ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR Detta avgörande kan överklagas. Information om hur man överklagar finns i bilaga 1 (DY 310911 a). Robert Johansson Rådman I avgörandet har även deltagit nämndemännen Christina Brofalk, Wlodek Kowalski och Kalle Sönnergren. Ludvig Ahlström har föredragit målet.