Erfarenheter av nationella fackspråket inom cancer

Relevanta dokument
SVD strukturerat vårddata kvalitetsregisterkoppling TakeCare. att använda de nationella resurserna

Nationell informationsstruktur och Snomed CT ökar patientsäkerheten och minskar administrationen. Anna Aldehag Med dr, enhetschef

Styrdokument Nationella lungcancerregistret och. Mesoteliomregistret

Hur kan informationsstruktur förbättra bröstcancervården?

Klassifikationer och hkodverk

VÅRDPLANER MED HJÄLP AV STANDARDISERAT SPRÅK OCH STRUKTUR

gemensam informationsstruktur, terminologi och klassifikation

Exempel på användning av nationell informationsstruktur och nationellt fackspråk. Lärdomar från försöksverksamhet finansierad av statsbidrag 2013

Ny version av den nationella informationsstrukturen, NI. Vitalis 23/ Ingela Strandh Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd

En lägesrapport. användning av Nationellt fackspråk inom kommunal hälso- och sjukvård i Stockholms län

Samverkan och interaktion i patientens process. För ökad kvalitet, säkerhet och effektivitet i cancervården

- utveckla beskrivningen av den gemensamma informationsstrukturen för den sociala barn- och ungdomsvården, som ett underlag för

Ledning, styrning och uppföljning av Nationellt Fackspråk. Bengt Kron

Process för terminologiarbete

Strategi för vårddokumentation i LiÖ

Strukturering av fritext

Struktur i journal och kvalitetsregister tar bort dubbelregistrering

NATIONELLT FACKSPRÅK OCH NATIONELL INFORMATIONSSTRUKTUR -HUR KAN DET ANVÄNDAS FÖR DOKUMENTATION INOM OMVÅRDNAD?

Nationella riktlinjer i nya digitala format. Delrapport

SNOMED CT. Jan Florin Regeringen gav 2005 Socialstyrelsen i uppdrag att

Nationellt Fackspråk i kommunal verksamhet Ewa Jerilgård

Strategisk informatik Informationsmöte

MDK-rutin för Kolorektal Cancer med fjärrmetastas (KRCM1)

Nationell ehälsa. Lena Furmark Politiskt sakkunnig. Socialdepartementet. Frukostseminarium Dagens Medicin 18 maj Socialdepartementet

Nyttoaspekter på de nationella resurserna och projekten

Onkologiska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset. Försöksverksamheten vid Onkologiska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation

Synkronisering av riktlinjer, dokumentation, kvalitetsregister och informationsstruktur.

Nationella Programmet för Datainsamling NPDI

Det datajournalen inte kan leverera till registret borde registrets vårdapplikation

Kommittédirektiv. En nationell cancerstrategi för framtiden. Dir. 2007:110. Beslut vid regeringssammanträde den 5 juli 2007

Nationell strategi för ehälsa och Socialstyrelsens roll

Nationell nivåstrukturering av analcancerbehandling

Register för cancerläkemedel MANUAL

Multidiciplinära konferenser MDK Mirjam Våtz Utvecklingskraft cancer

Informationsutbyte inom vård och omsorg Nuläge, önskat läge och hur vi kommer framåt

Projekt Strukturerad vårddokumentation Primärvårdsseminarium Uppsala Åsa Ahlström Projektledare

Gemensam informationsstruktur i gemensamma e-tjänster. Niklas Eklöf, Socialstyrelsen Sonja Kantonen, Inera

Nationellt fackspråk för vård och omsorg ICF:s och ICF-CY:s roll

Framtidens journalföring dags för informationsbaserad dokumentation!

Nyttan med strukturerade journaler.. Stockholm 19/ Carina Zetterberg Utredare Socialstyrelsen/leg läkare

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

Syfte med ehälsa. Tillgänglighet. Säkerhet. Rätt information till rätt person i rätt tid! Medborgaren. Medarbetaren. Verksamhetsansvariga

Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör. Regional tillämpning av nationellt vårdprogram 2015

Dokumentation av levnadsvanor i Cosmic Hälsobladet en del av implementeringen av riktlinjerna

Vårdgivares anslutning till NPÖ Introduktion för Verksamhetschefer och Införandeansvariga

Nationella resurser för gemensam informationsstruktur och terminologi. Center för ehälsa i samverkan Socialstyrelsen

Informationssäkerhet en patientsäkerhetsfråga. Maria Jacobsson Socialstyrelsen

Nationella riktlinjer kroniska sjukdomar

NI 2015:1 Kort introduktion

Kvalitet i den svenska översättningen av Snomed CT

Uppdrag om nationell informationsstruktur och nationellt fackspråk

STRUKTURERAD DOKUMENTATION MED GEMENSAM TERMINOLOGIför ökad kvalitet på omvårdnaden!

Fördjupningsseminarie om den nationella informationsstrukturen NI 2015:1

Sammanhållen vaccinationsinformation

SveDem Svenska Demensregistret

Livsmedelsverket stödjer vården i samtalet om bra matvanor.

Hur skyddas patientens integritet? Vad säger lagar och författningar och hur fungerar det?

Kan Snomed CT underlätta informationsutbyte mellan huvudmän? Tua Holm & Anders Norr Projekt Snomed Klurig

Policydokument. Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV)

Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1

NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING, NPDI. Datainsamling till kvalitetsregister genom praktisk tillämpning av de nationella verktygen

Störande eller stödjande? vilken är chefens roll i utvecklingen av ehälsosystemens användbarhet?

Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Nationell databas för regimer innehållande antitumoral läkemedelsbehandling

Nationellt vårdprogram för Palliativ vård i livets slutskede Helena Adlitzer PKC-dagen

GOTLANDS 1(2) KOMMUN 27 oktober 2008 Hälso- och sjukvården

Inrättande av Kvalitetsregistercentrum, QRC, Stockholm

Att patientens delaktighet i vården ska kunna öka genom ett för denna uppgift anpassat ITstöd.

Vårdgivares anslutning till NPÖ Introduktion för Verksamhetschefer och Införandeansvariga

Förbättra och effektivisera informationsinsamlingen till kvalitetsregister för stroke

Policydokument och Manual för Nationella Lungcancerregistret

Handlingsplan för region Hallands införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2015

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER

Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige. Trondheim Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur

Städa upp inför den DigitalaTransformeringen

Löften till cancerpatienter Resultatredovisning HJÄRNTUMÖR HÖGMALIGNA GLIOM

Kunskapsunderlag Mätsystem Stöd till förbättring Ej kategoriserat

Strukturerad och ostrukturerad dokumentation

Staffan Winter. NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING, NPDi

Lathund för TakeCare förvaltare SLL:s anslutning till NPÖ

Utveckling av den norrländska cancervården med hjälp av kvalitetsregister. Kvalitetsregisterdag Umeå Anna-Lena Sunesson, bitr.

Bröstcancerprocess och informationsinnehåll

Att beskriva och bedöma behov med ICF inom äldreomsorgen

Övergripande granskning av cancersjukvården på Gotland

STYRDOKUMENT. för. Kvalitetsregistret Nya läkemedel inom cancervården

Nya FYSS 2017 Nationell HFS-konferens 31 maj 2017

Hur kan patientens egna mätningar och uppfattningar bidra till registerutvecklingen?

ICF och KVÅ i strukturerad dokumentation inom kommunal hälso- och sjukvård. Ann-Helene Almborg och Ulrika Eriksson Socialstyrelsen

Övergripande granskning av cancersjukvården på Gotland

Slutrapport Projekt Varning, Försöksverksamhet i Landstinget Sörmland

MDK-rutin för Urotelialcancer

Verksamhetskodning i hälso- och sjukvården. Ett utvecklingsområde

Intresseanmälan gällande Terminologitjänsten

Cancer Okänd Primärtumör - CUP

Vitalis Master class, block III: Nationella initiativ kring grundförutsättningar och stöd för interoperabilitet

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 5: Metod för att skapa vyer av dokumentation i patientjournal eller personakt

Användning av terminologi i patientjournaler Mia Kvist

Utdata i processform. Iréne Eriksson Strategiska cancerenheten Region Halland

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Styrdokument. Nationellt kvalitetsregister för Analcancer

Transkript:

Erfarenheter av nationella fackspråket inom cancer Kombinerade metoder och verktyg för implementering Resultat från försöksverskamhet vid onk.klin. Karolinska 2013 Vitalis 10 april 2014 Medverkande: Rolf Lewensohn, David Keros, Michele Masucci, Hideyuki Tanushi, samt överläkare, specialistsjuksköterskor, läkarsekreterare, IT-samordnare, terminologer m.fl. 24 april 2014 1

Intressenter Regler och tillstånd, fackspråk och informatik Maastro kliniken i Maastricht Socialdepartementet Karolinska Institutet, Institutionen för beräkningsmedicin Stockholms Universitet, Institutionen för Data- och Systemvetenskap (DSV) SLL IT, e-hälsa och Strategisk IT, Centrum Samverkan TakeCare 24 april 2014 2

Utmaningar inom cancervården Dramatisk ökning av antalet cancerfall (>60%) inom 15 år (WHO) Prevalens (antal personer med cancer) ökar snabbt cancer blir en kronisk sjukdom fler lever längre med cancer Icke-funktionell medicinsk jargong Paradigmskifte inom användningen av IT-system i vård & hälsa Källor: International Agency for Research on Cancer (IARC) Läkartidningen, Socialstyrelsen 24 april 2014 3

Fackspråkets roll i diagnostik och behandling Diagnostisering Behandling Palliation / Hospice Lungläkare Thorax kirurg Thorax radiolog Otolaryngologist Specialist sjuksköterska Patient Lungläkare Onkolog Thorax kirurg Thorax radiolog Patolog Specialist sjuksköterska Fysiker Strålmedicinläkare Patient Lungläkare Onkolog Otolaryngologist Specialist sjuksköterska Patient 24 april 2014 4

Mål och uppdrag med försöksverksamheten Kartlägga den medicinska dokumentationsprocessen Informera vårdpersonal Utveckla metoder och tekniska verktyg för implementering av NF 24 april 2014 5

Spår i försöksverksamheten Standardisering av termer och begrepp i enighet med nationellt fackspråk (SNOMED CT) Strukturering av dokumentation genom mallar i journalsystemet TakeCare Analys och statistik av medicinsk jargong i dokumentationen mha. journaluttag från onk.klin. 2010-2013 24 april 2014 6

Nationella Lungcancerregistret Behovsstyrd utveckling Strukturerade data för jämförelse av vård > 2 000 ej ifyllda blanketter Nyupptäckta fall ca.3 000/år Registrering & uppföljning INCA plattform Startår 2002 Regionalt CancerCentrum Registerhållare Gunnar Wagenius 24 april 2014 7

SNOMED CT, exempel 1 överensstämmer till >80% Rubrik (mappas ej) 1 Nationella Lungcancerregistret Uppföljningsblankett Postkoordinering med ett nytt begrepp 2 Förslag på införande av nytt begrepp 10 Överrensstämmer 15 z Saknas 7 Synonymer 3 Överrensstämmer m.h.a. postkoordinering 6 24 april 2014 8

SNOMED CT, exempel 2 överensstämmer till 90% Postkoordinering med ett nytt begrepp 3 Förslag på införande av nytt begrepp 4 Saknas 11 Rubrik (mappas ej) 6 Nationella Lungcancerregistret Registreringsblankett Synonymer 5 Överrensstämmer m.h.a. postkoordinering 5 Överrensstämmer 80 24 april 2014 9

Analyser av datauttag från KarDa (sjukhusets datalager) Ger evidensbaserad återkoppling om journalföringen Synliggör brister enligt riktlinjer för dokumentation Möjligt verktyg för regelbunden korrigering Journaldata från 36 onkologiska vårdenheter 1 jan 2010 1 okt 2013 73 005 patienter 1 481 688 anteckningar (643 typer av mallar) 24 april 2014 10

Observationer från manuell läsning FEV1 76%, 2,0L FEV1 på 89 % FEV1 på 90 FEV1 på 95% FEV1 på 97% FEV1 på 97% (1,95 FEV1 på Vica-test 3,3 FEV1 på bara 1,4 liter (45 FEV1 på ca 2 FEV1 på cirka 1,2 (55 FEV1 på endast 0,6 FEV1 på ett 1,0 liter (48 FEV1 är 2,0 liter (76 FEV1 är 2,38 FEV1 är 2,5 liter vilket motsvarar 9 FEV1 är 3,1 FEV1 är 3,12 liter, 111 FEV1 är ju bara 1,1 FEV1 är motsvarande 64 FEV1 är uppmätt till 1,65 liter FEV1 över 2 FEV1 på cirka 80 % WHO PS0 0 enl ECOG 0 enl MR och PS 0 enligt ECOG 0 enligt WHO 0 i PS 0 till WHO 0-1 enl WHO 0-1 enligh WHO 0-1 enligt WHO 09 i PS 09 till ps ECOG 0-1 ECOG 100 ECOG 3 - Kanofsky 80-90 Kanofsky 90 Kanofsky 90-100 ps 190 tre i sin ps tre i sitt ps två till stigande PS IV i gott performance status T2bN0M0 T2bN0M0 T2bN3M0 T2c N0 T2c N0 M0 T3 T3 2 M0 T3 N0 T3 N0M0 T3 N1 ct2cn0 n1 nxca T1N0M0 pt1 N0 M0 pt1 N1 pt2 N2b M0 pt2a pt2a N0 pt3/n0/m0 pt3n1(2/7)m0r0 pt3n2 pt3c/n1 pt3c/n2 24 april 2014 11

A. Verksamhetsåtgärder - Ledning och riktlinjer - Utbildning - Referensgrupp Multidisciplinärt utvecklingsteam för analys och implementering B. Bruk av Journalsystem - Optimerad användning (Mallar, sökord, logik) - Systemförändringar C. Stödverktyg - Visualisera - Kvalitetsgranska - Översätta - Sammanställa - Extrahera 24 april 2014 12

Slutsatser och målsättning Praktisk genomförbarhet och nytta Nationellt fackspråk synliggör vårdstrukturer och kunskapen Kvalitetssäkra medicinsk dokumentation Patientsäkerhet Effektivisera och säkerställa forskning Grund till ökad vårdsäkerhet och patientnärhet 24 april 2014 13