Vårdsamverkan FyrBoDal 1(5) Birgitha Olsson 2006-10-23 Närsjukvårdsgruppens Munkedal/Sotenäs/Lysekil möte 2006-10-19 - minnesanteckningar Plats: Närvarande: Gunilla Gustafsson Mats Olson Annika Stelling Ann-Charlotte Larsson Gunnel Svensson Agneta Stenqvist Lena Olsson Ann Larsson Jonny Melander Ingela Olsson Ulrika Peterström Birgitha Olsson Ej närvarande: Lennart Hagberg Lars Körner Agneta Essén Kerstin Mattson Stensäkert, Hunnebostrandl PVO-chef primärvården norra Bohuslän (ordf) Verksamhetschef, primärvården Munkedal Bitr verksamhetschef, primärvården Munkedal Samordnare Vårdsamverkan FyrBoDal MAS Munkedals kommun Avdelningschef vård och omsorg Lysekils kommun Planeringsledare, hälso- och sjukvårdskansli Uddevalla Verksamhetschef, hälso- och sjukvård Sotenäs kommun Verksamhetschef, primärvården Sotenäs Bitr verksamhetschef, primärvården Lysekil Samordnare Vårdsamverkan FyrBoDal Chefsekr lokalsjukhusen Socialchef Munkedals kommun Chefläkare, Uddevalla sjukhus Socialchef Lysekils kommun Sjukhuschef lokalsjukhusen 1. Inledning Gunilla Gustafsson hälsade närsjukvårdsgruppen välkommen till dagens närsjukvårdsgruppsmöte. Ann Larsson informerade om möteslokalens historik. Dagordning godkändes och övrig frågor anmäldes deltagande i närsjukvårdsgrupp, avvikelsesammanställning, drogtest och socialt omhändertagande vid dödsfall i hemmet. Patienters behov av palliativ vård inom närsjukvården Kristina Palmbergs, vårdkedjeledare medverkvar vid kommande närsjukvårdsgrupp. 2. Deltagande i närsjukvårdsgrupp Jan Bornestig, socialchef Sotenäs kommun och Agneta Essén, socialchef Lysekils kommun kommer ej att vara med i närsjukvårdsgrupp. Mandat har getts till Ann Larsson och Agneta Stenqvist. Vid dagens möte ingen representant från NU-sjukvården. Gunilla Gustafsson tar upp frågan vid kommande ledningsgrupp för Vårdsamverkan FyrBoDal om deltagande i närsjukvårdsgrupp.
2 3. Föregående mötesanteckningar 2006-09-14 Godkändes och lades till handlingarna. 4. Genomgång av pågående arbete Överföring av medicinska underlag länssjukvård-primärvård Viktigt att överföring av medicinska underlag fungerar, både från kommun/primärvård till länssjukvård som från länssjukvård till primärvård och kommun. Gunilla Gustafsson kommer att lyfta denna diskussion på kommande ledningsgrupp för Vårdsamverkan FyrBoDal. Viktigt att föra ett resonemang tillsammans med sjukhusdirektör Sten Axelsson hur man gememsamt kan lösa ovanstående. I samband med ovanstående diskussion presenterar Ann-Charlotte Larsson sammanställning av avvikelserapporter (finns även publicerad på Vårdsamverkan FyrBoDals hemsida) gällande Informationsöverföring och samordnad vårdplanering för tiden 060501 060831. Problematiken vid informationsöverföring har även diskuterats vid arbetsgruppens för informationsöverföring möte den 11 oktober. Ann-Charlotte fick med sig frågan till närsjukvårdsgrupperna hur arbetar man på hemmaplan med sammanställning? Mats Olson informerar om diskussion i läkargrupp om övertagande av det medicinska ansvaret utan preliminär epikris utifrån patientsäkerhet. Tyvärr är avvikelsen att man ej får underlag så vanlig att man ej skriver avvikelserapporter. Primärvården diskuterar nu att ej ta över det medicinska ansvaret förrän man har preliminär epikris. Nämndes vid dagens möte att medicinska informationen fungerar bra från GOA Uddevalla sjukhus och från vårdavdelningen Strömstads sjukhus. Fungerar även bra med utsändande av omvårdnadsepikis från NUsjukvården. Muntligt information ges också mellan NU-sjukvårdens sjukgymnaster/arbetsterapeuter till kollegor i kommun och primärvård vid utskrivning av patient. Kan en lösning vara att vid utskrivning av patient skickas överläkarbedömningsanteckningen som görs på vårdavdeling till vårdcentral? Svårt i dagsläget att säga ja till detta. Primärvården ställer sig bakom att försöka att hitta lösningar. Enades vid dagens möte att anteckna ovanstående som ett delprojekt i handlingsplanen för 2007. Gunilla tar med sig frågan till ledningsgrupp för Vårdsamverkan FyrBoDal - kan detta provas i samarbete mellan MAVA Uddevalla sjukhus och primärvården norra Bohuslän? Vad händer om primärvården ej tar på sig det medicinska ansvaret? För patienter inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård innebär detta att kommunen ej kan ta hem patienterna från sjukhuset. Gränsproblematiken hemsjukvård Vid föregående närsjukvårdsgrupp diskuterades varför skiljer antal hembesök av distriktssköterska inom vårt närsjukvårdsområde? Viktigt att göra en kartläggning inför kommande avtalsskrivning. Vid dagens möte diskuteras nedanstående sammanställning.
3 Primärvård Hembesök av distriktssköterska (2005) Besök på VCT Demenssjuksköterska Kommun invånare Munkedal 9 st (ingen registrering av demensbedömn i hemmet) 3.119 Demensteam i kommun. Ingen demensssk vct Lysekil 24 st varav 15 demensbedömningar i hemmet 5.523 Ingen demenssk i kommunen 15.000 Sotenäs 162 5.699 Demenssk i kommunen. VCT kontaktar ssk vid demensbedömningar 9.000 Tanum 296 5.680 Strömstad 34 2.678 Registrering olika av demensbedömningar i hemmet. Beror ovanstående skillnader på kommunstorlek, kultur, att besök hänvisas i första hand till disktriktssköterskemottagning, arbetsssätt vid vårdcentralen, sommarperioden med ökning av turistströmmar, uppbyggnad av den kommunala hälso- och sjukvården i området, m m? Hur ska distriktssköterskeresurser fördelas? Vilka behov finns? Enades vid dagens möte om vikten av kartläggning av ovanstående ur ett närsjukvårdsperspektiv inför kommande avtalsskrivning. Lena Olsson sänder med dagens anteckningar komplettering angående antal sjuksköterskebesök och spetsmottagningar. Arbetsgruppen bestående av Jonny Melander, Annika Stelling, Ingela Olsson, Ann Larsson, Agneta Stenqvist och Gunnel Svensson fick nedanstående uppdrag att kartlägga. Steg 1 Vilka kriterier finns idag för inskrivning i hemsjukvård? Vilka kriterier finns för hembesök av av primärvårdens distriktssköterska och för besök av kommunens sjuksköterska? Hur ges besked om att patient/boende är in-/utskriven i/från hemsjukvård till vårdcentralen? Ovanstående presenteras vid kommande närsjukvårdsgrupp den 7 december. Steg 2 Utforma gemensamma rutiner vid in-/utskrivning av patient från hemsjukvård. Mats Olson tar med sig frågan till medicinska rådet när ovansteånde kriterier är klara. I samband med dagens diskussion lyftes frågan om: Anhörig till patient som är inskriven i kommunal hemsjukvård kommer till mottagningen och vill ha utskrivet inkontinenshjälpmedel. I kommunen avgift 50 kr. Primärvården gratis. Lena Olsson undersöker avtal.
4 Sjuksköterskerollen Gunnel Svensson har kontaktat Socialstyrelsen för information om regelverk kring apodoslistor som ordinationskort. Fick besked att det är ok att använda apodoslistor som ordinationskort om signeringslista finns. Vid dagens möte diskuterades också vem har ansvar för vad som står på apodoslistan. Specialistläkemedel som är utskrivet av specialistläkare men förnyelse görs av distriktsläkare? Gunilla Gustafsson tar med sig frågan till läkemedelsråd. Vem betalar den kommunala förskrivningen som görs av disktriktssjuksköterska? Lena undersöker detta till nästa närsjukvårdsgrupp. Vid föregående närsjukvårdsgrupp gavs information om PM angående rutiner för förtydligande av delegation av konstaterande av dödsfall till sjuksköterska inom kommunal hälso- och sjukvård. Detta är ingen degation utan ett yrkesansvar. Ovanstående diskuteras. Ulrika Peterström fick i uppdrag att undersöka ovanstående. Kommunala sjuksköterskan med vid läkarbesök. Enades vid dagens möte om att kommunens sjuksköterska ska finnas med vid läkarbesök i den kommunala hälso- och sjukvården. Uppföljning under våren 2007. Ansökan om Stimulansbidrag Beslut om beviljande i slutet av oktober. Satsning på kommunerna i norra Bohuslän Lena Olsson informerar vid föregående närsjukvårdsgrupp om medel från hälso- och sjukvårdsnämnden till kommunerna i norra Bohuslän för att befrämja närsjukvårdsarbetet, 500.000 kr per kommun under två år. Möte bokat för diskussion om ovanstående med kommunernas MAS och verksamhetschefer. Information vid kommande närsjukvårdsgrupp. Sjukgymnasters och arbetsterapeuters roller inom kommun och primärvård Ann Larsson och Jonny Melander beskrev dessa roller vid dagens möte. Sotenäs kommun har sammanställt en rehab plan. Plan mailas ut till närsjukvårdsgrupp. Äldrevårdsutredning som gjordes av Iris Lang kommer att efter komplettering utsändas till närsjukvrådsgrupp av Gunnel. 5. Förslag till handlingsplan Enades vid dagens möte om att förslag till handlingsplan för närsjukvårdsgrupp Munkedal/Lysekil/Sotenäs sammanställs utifrån dagens diskussion kommande vecka av Gunilla, Ulrika och Ann-Charlotte. Utsändes sedan till närsjukvårdsgrupp för godkännade innan insändande till Vårdsamverkan FyrBoDals ledningsgrupp.
5 6.Information från ledningsgrupp Vårdsamverkan FyrBoDal Vid föregåendeledningsgrupp diskuterades intresseanmälan till forskningsprojekt VINNVÅRD. 7. Övrig frågor - Socialt omhändertagande vid dödsfall i hemmet. Patient hittas död i hemmet, inga anhöriga, djur behöver tas om hand, dörr låsas m m. Vem kontaktar läkaren? Hälso- och sjukvården har ansvar för den döde från konstaterande till omhändertagande av begravningsbyrå. Hur fungerar den kommunala socialjouren i vårt område? Enades om att undersöka inom respektive kommun. Diskuteras vid kommande närsjukvårdsgrupp den 7 december. Drogtest Möjlighet har funnits för Munkedals kommuns ifo enhets klienter att göra drogtester vid Munkedals vårdcentral. Från vårdcentralen har man framfört att man nu vill sluta med detta både ur säkerhets- som kompetens synpunkt. Genomförande av drogtester ser olika ut i vårt område. I en del kommuner utförs tester av kommunens psykiatrisjuksköerska eller socialsekr. Enades vid dagens möte att ta med sig frågan för vidare diskussion inom respektive kommun. Diskuteras ånyo vid kommande närsjukvårdsgrupp. Vid anteckningarna Birgitha Olsson Sekr Gunilla Gustafsson Ordförande