Att mäta tid och kvalitet på vården

Relevanta dokument
Utbildningsmaterial Vårdtyngd Sverige VTS 5.0. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

Utbildningsmaterial. Vårdtyngd Sverige VTS2014. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

Kvalitetsindikator. Registrering av Sederingsskala och sederingsmål Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 1

VTS2014 (Vårdtyngd Sverige 2014) SIR:s riktlinje för registrering av vårdtyngd.

Nationella riktlinjer Utvärdering Palliativ vård i livets slutskede. Indikatorer Bilaga 2

Kvalitetsindikatorer ny riktlinje. Christina Agvald-Öhman Pär Lindgren

Delirium och Komplikationer

PPM-trycksår Punktprevalensmätning av trycksår Norrbottens läns landsting Vecka

Registret ger stöd till ett standardiserat och evidensbaserat arbetssätt som kan

SIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2018

SAHLGRENSKA AKADEMIN INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP OCH HÄLSA

Svenska palliativregistret Ett verktyg för att förbättra vård i livets slutskede. Monika Eriksson Koordinator och omvårdnadsansvarig

BÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE I DALARNA

Genombrottsprojekt Svenska Intensivvårdsregistret 1

Studentens namn. Studentens personnummer. Handledare/ansvarig. Vårdavdelning/enhet

Välkommen. SIR:s fortbildningskurs mars

Att följa sina resultat. Jeanette VanCura Vårdutvecklare Hallands sjukhus

Patientrapporterade utfallsmått i kvalitetsregister (PROM) - användbara för forskning?

Mätbara mål, per verksamhet, för hälso- och sjukvåden i Sollentuna kommun 2017

Måluppfyllelse, per verksamhet, för hälso- och sjukvården i Sollentuna kommun 2017

FoU-Processen i SIR /22 Svenska Intensivvårdsregistret 1

Riktlinje Svensk Intensivvård. Siffror för 2017

VTS (Vårdtyngd Sverige), SIRs riktlinje för registrering

VÄLKOMNA. Svenska Intensivvårdsregistret SIR POST IVA SEMINARIE 26 Augusti VÄLKOMNA

Öppna jämförelser äldre Indikatorer - urininkontinens

STUDENTER UTVECKLAR VÅRDEN MED STÖD AV KVALITETSREGISTER

FÅNGA PASSET, ETT FEEDBACK SYSTEM I VARDAGEN

- En kartläggning i slutenvården

Kvalitetssäkring genom avvikelsehantering

KUNGSHOLMENS STADSDELSFÖRVALTNING ÄLDRE- OCH FUNKTIONSHINDRADE

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Kommunal Hälsooch sjukvård. MAS nätverket

Nationellt kunskapsstöd för palliativ vård i livets slutskede Vägledning, rekommendationer och indikatorer Stöd för ledning och styrning

Förebyggande arbete. Att förebygga trycksår, undernäring, fallolyckor samt ohälsa i munnen. Socialförvaltningen

Återinläggning IVA Utvärdering och Förbättringsarbete

Personlig kompetens- och löneutveckling

Rutin för riskbedömning enligt Senior Alert

Svensk standard. Kvalitetsstandard för: För äldre med omfattande biståndsbedömda behov i ordinärt och särskilt boende

Palliativregistrets värdegrund

DOKUMENTATION I MELIOR Förtydligande angående våra dokumentationsrutiner hänvisas till TIVA:s Meliorpärm.

Trycksår - handlingsplan

SIR:s och SIS:s nationella kvalitetsindikatorer för intensivvård

Institutionen för vårdvetenskap och hälsa. Studentens namn. Studentens personnummer. Handledare/ansvarig. Vårdavdelning/enhet

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Hälsa Sjukvård Tandvård CAMS. Kartläggning och bedömning av självmordsproblematik

Nationella riktlinjer Är det något för svensk intensivvård?

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård

Specialistsjuksköterskeprogram, inriktning intensivvård

Bedömningsinstrument Mälardalsmodellen

Vård i livets slutskede med stöd av Svenska Palliativregistret - riktlinje

Specialistsjuksköterskeprogram, inriktning intensivvård

MAS-riktlinjer. Att identifiera och förebygga undernäring Reviderad Upprättad:

Patientsäkerhetsberättelse

Riktlinje. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Säkerhet, roller och riktlinjer

Sedering, smärtbehandling samt bedömning av delirium av vuxna patienter på IVA Ljungby

Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning. PROM i Svenska Intensivvårdsregistret

SIR:s riktlinje för registrering av - Avstå eller avbryta behandling inom svensk intensivvård

HÄSSELBY-VÄLLINGBY STADSDELSFÖRVALTNING. Hässelgården och Skolörtens vård- och omsorgsboende- Patientsäkerhetsberättelse 2010

Kvalitetsindikatorer för svensk intensivvård

Patientens Egen Registrering (PER)

ICU-delirium och CAM-ICU Catharina Larsson, RN, CCRN, BNsc, MNsc

Förbättringsarbete Nutrition

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9

SJUKHEM, samtliga fyra stadsdelar Hälso- och sjukvårdsinsatser Samtliga fyra stadsdelar Sjukhem

Senior alert ett nationellt kvalitetsregister för vård och omsorg. Joakim Edvinsson och Magnus Rahm Qulturum, Landstinget i Jönköpings län

Specialistsjuksköterskeprogram, inriktning psykiatrisk vård

Uppföljning efter intensivvård

BeVut. Bedömningsformulär för Verksamhetsförlagd utbildning

Smärtskattning är guld värd

Skånevård Kryh Division Kryh VO Ortopedi Kristianstad

Annika Nilsson,

Rapport från valideringsprojekt Sammanfattning av ingående delrapporter

MAS Riktlinje för omvårdnadsansvar och personcentrerad vård inom Värmdö kommun särskilt boende äldre

SIR:s och SIS:s nationella kvalitetsindikatorer för intensivvård

UTBILDNINGSPLAN. Specialistutbildning för sjuksköterskor. Vård av äldre II 40 poäng (ALDR2)

År Patientsäkerhetsberättelse enligt Patientsäkerhetslagen (2012:659) för Olovslunds Äldreboende. Roya Fard. Olovslunds Äldreboende

Intensivvårdsavdelningen ViN. Genombrottsprojekt VRI

Innehållsförteckning

Susanne Lind. Palliativt Forskningscentrum Ersta Sköndal högskola och Ersta sjukhus.

Metoder i omvårdnadsarbete

Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård

PiR. Patientsäkerhet i Realtid. en metod för lärande. Medicin, Geriatrik och Akutmottagning Östra. Stefan Wallerius. Anna Gyberg.

Kvalitetssäkring, rapporter och avvikelser 2011

Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Strukturerade läraktiviteter formulerade av medverkande vid peer learning-workshop, Malmö april 2017

Filippa Nyberg Verksamhetschef RCC Uppsala Örebro Namn Sammanhang

PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE 2014 OCH PATIENTSÄKERHETSPLAN FÖR 2015 TRYGGHETENS VÅRD- OCH OMSORGSBOENDE ALERIS OMSORG

Omvårdnadsdokumentation på avd 63 Hema/PAVA

Kan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling?

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm RUTIN NEWS Akutsektionen

Kompetensbeskrivning

Dödsfallsenkät fr o m

Digitaliseringens möjligheter inom vården av prematurfödda barn

Övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom vård och omsorg i Malmö stad

Omvårdnadsvetenskap, Klinisk omvårdnad samt informatik, 22,5 hp. Lärare: Siv Rosén (SR), Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR),

Vad händer med svenska Kvalitetsregister framöver?

SIR:s riktlinje för uppföljning av Avlidna på IVA

Student Portfolio. 1. observations-/ deltagarperspektiv i omvårdnadssituationer (professionsblock 1)

Transkript:

Att mäta tid och kvalitet på vården

Nationella kvalitetsregister Övergripande syfte är att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra vårdens kvalité. Behov av uppföljning som mäter hur det går Används för: Kvalitetsutveckling Uppföljning Forskning 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 2

Omvårdnad Vården multidisciplinär Över 50% av vården omfattas av omvårdnadsinsatser 27 av 95 register ingen omvårdnad Avspeglas inte i Nationella Kvalitetsregister Försvårar förbättringsarbetet inom omvårdnad Försvårar teamarbete 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 3

Användning av omvårdnadsvariabler Jämför hur PROM patienten som skattar överensstämmer med Omvårdnadsvariabler - data från professionella åtgärder Identifiering av skillnader Grund till förbättringsarbete 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 4

Förslag till omvårdnadsvariabler Vårdplan, omsorgsplan Nutrition Smärta Sömn/vila Fall Trycksår Munhälsa Stöd till närstående Patientundervisning ADL 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 5

Strukturindikator Kan oftast besvaras med ja eller nej Finns lokal riktlinje för utvärdering av.. Finns lokal riktlinje för dokumentation av. Mäter förutsättningar som utrustning, kompetens, bemanning mm 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 6

Processindikator mäter Mäter de handlingar som utförs t.ex. följs rutinerna Andel % patienter som skattas enligt rutin / totalt antal patienter som skulle skattas enligt rutinen Andel % patienter som skattas med instrumentet / totalt antal patienter som skulle skattas med instrumentet 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 7

Resultatindikator Visar resultat som uppnåtts och om målen uppfyllts. Andel % patienter som skattade smärta <4 med NRS relaterat till totalt antal postoperativa patienter Förekomst av komplikationer 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 8

Förslag till omvårdnadsvariabler Generella områden Relevanta i förbättringsarbete Avgränsning till prioriterade områden Fler områden identifierade 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 9

Kartläggning Vår Gård 2016 % som har el gör åtg Smärta Sedering Delirium Egen riktlinje 70 % 69 % 44 % Mäter antal pat. 97 % Ordinerat mål 70 % Utvärdering av mål 57 % Mätskalor VAS CPOT RASS CAM-ICU NUDESC Åtgärder 93 % 78 % 47 % Utvärdering åtgärder 61.5 % 57 % 44 % 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 10

Smärta, sedering och delirium Omvårdnads - indikator Smärta Sedering Delirium Mätmetod Typ av indikator VAS VDS NRS BPS CPOT RASS MAAS CAM-ICU NUDESC Struktur Process Resultat Struktur Process Resultat Struktur Process Resultat Samtidig kvalitetsindikator? Ja, internationellt Ja, nationellt och internationellt Ja, internationellt 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 11

Pilotstudie Smärta Smärta Ja (n=) % Nej (n=) % Missing % Smärtskattas alla patienter 54 63 29 34 3.5 Rutin rond diskutera smärta 55 64 26 30 6 Rutin rond ordination beh. Smärta 55 64 19 22 12 Smärta 17 20 59 69 6 Åtgärd vidtagits 37 43 6 7 50 Utvärdering åtgärd 31 36 6 7 57 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 12

Sedering Sedering Ja (n=) % Nej (n=) % Missing av total % Skattad sedering 59 69 14 16 15 Finns sederingsmål 46 53 15 17 29 Uppnås sederingsmål 43 50 5 6 44 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 13

Användning av sederingsskala och sederingsmål Andel % registreringstillfälle där sederingsgrad övervakas med sederingsskala och där det finns ett dokumenterat sederingsmål Andel % registreringstillfälle där sederingsgrad övervakas med sederingsskala och dokumenterat mål uppnås 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 14

Delirium Delirium Ja (n=) % Nej (n=) % Missing% Screena Delirium förekomst 12 14 58 67 19 Förebygg åtgärder 30 35 46 53 12 Screening resultat pos/neg 1 1 12 14 85 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 15

Utveckling Best Practice Guidelines vilka åtgärder ska vidtas Utvärdering av åtgärd Koppla till åtgärd, rekommendationer 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 16

VÅRDTYNGD I SIR VTS2014: Vårdtyngd Sverige 2014 NEMS: Nine equivalents of nursing manpower use score VTS2014 registreras av 67 antal IVAavdelningar och NEMS av 14 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 17

VTS 2014 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 18

NEMS 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 19

Speglar VTS2014/NEMS hur belastningen är på arbetspasset? VTS2014 mäter tid! 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 20

Hur används vårdtyngd på din IVA? Ekonomi? Resurssättning? 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 21

Kan man enbart med VTS/NEMS fördela resurser? En pat. i mobiliseringsfas ska den jämställas med en instabil sepsispat? I poängen gör de ju det men ur resursfördelning kanske den ena kräver mer sjuksköterskeinsatser och den andra mer undersköterskeinsatser, ska vi likställa våra insatser? 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 22

Under arbetspasset har utöver registrerade timkontroller, 10 sprutpumpsändringar, två ändringar i respiratorinställningar, fyra vändningar och tre läkemedelssigneringar dokumenterats på övervakningslistan 2p kontinuerlig övervakning och manuell dokumentation 1g/h 1p kontinuerlig övervakning 3p kontinuerlig övervakning och manuell dokumentation 2g/h 3 poäng: manuell dokumentation minst 2ggr/h 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 23

Under ditt arbetspass ligger patienten spontandandes på trakeostomi 3p komplicerad ventilatorbehandling eller åtgärder minst 3 ggr/h 2p okomplicerad ventilatorbehandling eller åtgärder 2 ggr/h 1 poäng, syrgasbehandling 1 poäng, syrgasbehandling Patienten får hjälp av NIV/CPAP under mer än halva ditt arbetspass 3p komplicerad ventilatorbehandling eller åtgärder minst 3 ggr/h 2p okomplicerad ventilatorbehandling eller åtgärder 2 ggr/h 1 poäng, syrgasbehandling 3 poäng, komplicerad ventilatorbehandling (även bukläge, inhalationssedering och barn <2 år) 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 24

Vad menas med Dokumentation av Övervakning? Någon form av manuell dokumentation eller aktiv registreringsåtgärd i kliniska informationssystem. Vad ingår i Manuell dokumentation? Dokumentation/registrering av Omvårdnadsåtgärder Övervakningsparametrar Mätvärden från medicinskteknisk utrustning 2018-03-16 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 25