Information från venereologen Margareta Clasborn, ansvarig sköterska Karin Sanner, ansvarig överläkare Eva Lejelind, kurator Venereologmottagningen, hudkliniken Akademiska sjukhuset Mars 2018
Klamydia Det finns ingen anledning att göra några kontroller efter klamydia-behandling! OM sådan kontroll ändå görs ska den göras tidigast 4 veckor efter avslutad behandling!
Gonorré (Gc) - provtagning Tänk på att vara generös med provtagning i svalget även hos heterosexuella! Vid t ex sex-kontakter i Asien, vid köp- och sälj-kontakter, vid anmodan (gc-brev). Rekommendera provtagning i alla tre lokaler (svalg, uretra (urin) och rektum) till MSM oavsett hur man har haft sex.
Gonorré handläggning Exempel A Om positiv Gc i PCR ska patienten remitteras till ven-mottagningen så görs kompletterande odling av gonokocker och behandling hos oss. Ring gärna sköterska på ven-mottagningen för skyndsammare handläggning!
Forts Gonorré handläggning Exempel B Patient med anmodan (gonorré-brev) i smittspårningskedja Hänvisa patienten att boka tid på venmottagningen på tel eller webb-tidboken. Ta gärna kontakt med sköterka på venmottagningen för skyndsammare handläggning!
Gonorré handläggning Exempel C Pat med stark klinisk misstanke på gonorré (t ex makroskopiskt purulent flytning inom en vecka efter oskyddad sex hos MSM, person som haft sex för eller mot ersättning eller utomnordisk kontakt) Tag kontakt med sköterska på ven-mottagningen för snar tid på ven-mott alt råd om provtagning!
Syfilis (Lues) Treponema pallidum Spiroket, gramnegativ bakterie Identifieras 1905 Smittar genom sexuell kontakt, blod och från mor till foster via placenta
Syfilis i världen
Syfilis - epidemiologi 349 fall i Sverige år 2016, ökande under 2000-talet 4 ggr vanligare hos män MSM smittade i Sverige dominerar heterosexuell smitta är oftast utlandssmitta
Syfilis i Sverige
Syfilis Tidig syfilis upp till 1(2) år, smittar sexuellt, via placenta och genom blod Primärstadiet: ~3 v (10-90 dagar) Sekundärstadiet: 6 v - 6 månader Anmälan enl SML Sen syfilis 2år 1(2) år, smittar via placenta och blod Tertiär syfilis: Benign, kardiovaskulär eller neuro syfilis Latensfas förekommer både tidigt och sent
Syfilis - symptom Primär - sår, oftast genitalt (hård schanker), regional lymfkörtelsvullnad Sekundär - kan få symptom från alla kroppens organ Imiterar många andra sjukdomstillstånd t.ex. hudutslag, feber, adeniter, heshet, håravfall m.m.
Syfilis - symptom
Syfilis - symptom primärsyfilitiskt sår hård chanker -ulcus durum
analt sår Syfilis - symptom
oral schanker Syfilis symptom
sekundär syfilis papulöst utslag Syfilis - symptom
Syfilis - symptom sekundär syfilis roseol
Kongenital syfilis Tidig syfilis Abort Underviktig, prematurt, bullösa hudförändringar, skelettförändringar, ikterus Sen syfilis (oftast innan 5 åå) Keratit, förändrade tänder, sadelnäsa, tänder, dövhet och symptom från nervsystemet Latent infektion
Syfilis under graviditet Syfilisprov tas hos alla gravida vid första besöket Rekommendera syfilisprov så tidigt som möjligt hos mamma från högendemiskt område! Tidig och sen syfilis smittar via placenta Behandling före v 16-20 minskar risken för kongenital syfilis Snar handläggning av positiva syfilisprover hos gravida!
Syfilis diagnostik sår PCR på sårsekret, skickas till Gbg Påvisande av spiroketer från primärsår vid mörkfältsmikroskopi - äldre metod
Syfilis -serologi Positiv serologi cirka 4 veckor efter smittotillfället, kan ta upp till flera månader screeningtest - RPR, VDRL, ospecifika test om positivt screeningtest går lab vidare med konfirmerande test, f.n. TPPA Serologin kan kvarstå efter behandling
Syfilis Ny remiss till venereologen för syfilispatienter MSM? Graviditet, hur många v? Har haft syfilis tidigare? När? Fått beh var? Tvingande fält att fylla i
Kontakt ven-mottagningen Patienterna kan ringa tel: 018 611 50 80 eller web-tidboka Internt nummer för personlig kontakt med sköterska på ven-mottagningen tel: 018 611 50 65, knappval 2 för sköterska Ring gärna även om remiss är skickad eller patienten själv är hänvisad att boka tid! Ring gärna för rådgivning!
Venereologi Svenska riktlinjer för STI på www.pdf.nu Information från Läkemedelsverket temanummer om bakteriellt sexuellt överförbara infektioner: https://lakemedelsverket.se/upload/halso-ochsjukvard/behandlingsrekommendationer/sexuellt _overforbara_bakteriella_infektioner_behandling srekommendation_webb.pdf INFPREG.se