KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG A vdelnil1g 2 2014 os- 23 Meddelad i Göteborg ida 1 (4) Mål nr 4495-13 KLAGANDE s Ombud: Jurist Patricia Escalante Humana Assistans AB Box 184 701 43 Örebro MOTPART ocialnämnden i Hahnstads kommun Box 230 301 06 Halmstad ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Göteborgs dom den 19 juni 2013imålnr, se bilaga A AKEN Personlig assistans KAMMARRÄTTEN AVGÖR_1\_NDE Kammarrätten upphäver underinstansemas avgöranden och förklarar att berättigad till personlig assistans enligt 9 2 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Kammarrätten visaj" målet åter till ocialnämnden i Halmstads kommun för utredning och beräkning av omfattningen av insatsen. Dok.Id 285822 Postadress Box 1531 401 50 Göteborg Besöksadress tora Nygatan 21 Telefon Telefax 031-732 74 00 031-732 7600 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se Vlww.kammarratten.goteborg.se Expeditionstid måndag - fredag 08 :00-16 :00
KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG ida 2 Mål m 4495-13 YRKANDEN M.M. s yrkar att han ska beviljas personlig assistans i ansökt omfattning eller i den omfattning kammarrätten fim1er skälig. Han anför i huvudsak följande. Det krävs inte ingående kunskaper om den enskilde för att ett hjälpbehov ska räknas som ett grnndläggande behov. Det kan inte vara möjligt att uttala att omfattningen inte är tillräcklig utan att ange vilken tid man har beräknat, såsom socialnämnden och förvaltningsrätten gjort. Han har haft personlig assistans i samma omfattning sedan 2006 och iirrättat sitt liv efter detta. ocialnämnden har dragit in hans insats utan att ange på vilka punkter man anser att hjälpbehovet har minskat. Han behöver handgriplig hjälp vid toalettbesök, dusch samt av- och påklädning. Dessa hjälpbehov är dagligen återkommande, personliga och integritetskänsliga. ocialnämnden i Halmstads kommun anser att överklagandet ska avslås och uppger i huvudsak följande. kan självständigt äta, dricka, klä på och av sig, kommunicera samt hjälpa till i samband med hygien. Han behöver viss hjälp i samband med toalettbesök, som är av grundläggande karaktär. Dock bedöms hans hjälpbehov inte vara av sådan omfattning att det berättigar honom till personlig assistans. huvudsakliga behov av hjälp bedöms vara motiverings- och aktiveiingsinsatser, vilket inte räknas som grundläggande behov. KÄLEN FÖR KAMMARRÄTTEN AV GÖRANDE Fråga i målet är om behov av hjälp med de grundläggande behoven är av den karaktär och omfattning att han ska beviljas personlig assistans. Enligt psykologutredning genomförd 2000 befinner sig utvecklingsmässigt på en nivå motsvarande 3-5 års ålder. Av uppgifter från dagliga verksamhet framgår att han hela tiden behöver
KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG ida 3 Mål nr 4495-13 fysisk och verbal hjälp att bryta sitt tvångsbeteende. Enligt kammarrätten visar utredningen att behöver ett stort stöd och aktiveringsoch motive1ingsinsatser i flera situationer för att få vardagen att fungera. Det framgår dock fote annat än att han kan äta självständigt och att han kan klä på- och av sig, även om han inte alltid vill göra det. Det framgår inte heller annat än att han kan göra sig förstådd och att han förstår vad som sägs, även om han kommunicerar med enklare språk i korta meningar och använder teckenspråk i viss utsträckning. behov av hjälp avseende måltider, på- och avklädning samt kotmnunikation är dänned inte att betrakta som grundläggande behov på det sätt som avses i 9 a lag (1993:387) om stöd och service till vissa :funktionshindrade. Det framkommer inte heller av utredningen att bar behov av hjälp som förutsätter ingående kunskaper om honom. Fråga är då om behov av hjälp med sin personliga hygien berättigar till personlig assistans. Även om själva tidsåtgången för hjälp med de grundläggande behoven inte är påfallande stor måste en samlad bedömning göras bl.a. med hänsyn tagen till om det stöd som behövs är av mycket privat eller integritetskänslig karaktär eller om det förutsätter någon specifik kompetens (jfr RÅ 2009 ref. 57). s behöver hjälp i stor utsträckning med att duscha och tvätta håret. Vidare behöver han hjälp med tandborstning och nagelvård samt med att raka sig. Han behöver även hjälp i vissa avseenden i samband med toalettbesök. Det behov av hjälp och stöd har i dessa avseenden är enligt kammarrätten av mycket privat och integiitetskänslig karaktär. ocialnänmden har vid prövning av ; behov i maj 2010 uppskattat hans behov av hjälp med morgonrutinen, med extra dusch samt med toalettbesök under dagen och natten till 11 timmar och 45 minuter per vecka. Nämnden har såvitt framgår inte gjort någon tidsmässig uppskattning
KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG ida 4 Mål nr 4495-13 avs behov i dessa avseenden därefter och det framgår inte heller av utredningen att hans behov vad gäller personlig hygien förändrats i något väsentligt avseende. Vid en samlad bedömning anser kammarrätten att behov av hjälp för att tillgodose sina grundläggande behov får anses vara av den karaktär och omfattning som förutsätts för rätt till personlig assistans. Omfattningen av insatsen, som ska tillgodose såväl de grundläggande behoven som andra personliga behov som inte tillgodoses på annat sätt, bör utredas och bestämmas av socialnämnden som första instans. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fonnulär 1 ). Nilsson J J enj1r'\j. I enny, [...-} ors t n B ':1. fr eferertf "C>1
FÖRVALTNINGRÄTTEN 2013-06-19 Meddelad i Göteborg f-tl).,f-ctj [ Ct()jC-t V J ida 1 (9) Mål nr Enhet 2:6 KLAGANDE : Ombud: Patricia Escalante Humana Assistans AB Box 184 701 43 Örebro MOTPART ocialnämnden i Halmstads kommun Box 230 301 06 Halmstad ÖVERKLAGAT BELUT ocialnämnden i Halmstads kommuns beslut den 15 oktober 2012 AKEN Personlig assistans enligt lagen (1993 :387) om stöd och service till vissa funk.1:ionshindrade, L LUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id 203598 Postadress Box53197 400 15 Göteborg Bcsöksadrcss ten turegatan 14 Telefon Telefax 03 1-732 70 00 031-711 78 59 E-post: forvaltningsrattenigoteborg@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
FÖRVALTNINGRÄTTEN ida 2 DET ÖVERKLAGADE BELUTET ocialnämnden i Halmstads kommun (nämnden) avslog ansökan om personlig assistans enligt L med i huvudsak följande motivering. tillhör personkretsen enligt 1 L. Han saknar emellertid grundläggande behov av insatsen. YRY EN M. M. yrkar att han ska beviljas personlig assistans i den omfattning han ansökt om och anför i huvudsak följande. Av läkarutlåtande framgår det att han är i stort behov av hjälp för att klara sin ADL och hygien samt även behöver hjälp för att klara sitt vardagliga liv och sköta sin ekonomi. Vad gäller personlig hygien behöver han hjälp med att förflytta sig till duschen då han känner sig osäker och fallrisken är överhängande. Väl i duschen behöver han hjälp med att dosera tvål, tvåla in sig, dosera schampo, tvätta håret och skölja ur. Efteråt behöver han hjälp med att torka sig, så att han inte förblir fuktig vilket kan leda till svampbildning och eksem. Han saknar insik't gällande utförandet av de olika momenten. Hjälpbehovet i samband med dusch uppskattas till en timma per dag. Av ADLbedömningen framgår att han behöver hjälp med dusch. Vad gäller toalettbesök behöver han hjälp vid alla momenten under besöket. Han behöver även ledas dit och övervakas under tiden. Hjälpbehovet i samband med toalettbesök uppskattas till två timmar per dag. Av ADL-bedömningen framkommer att han behöver hjälp vid toalettbesök. Han behöver vidare hjälp med att raka sig, tvätta händer och ansikte, rensa öronen, kamma sig och klippa naglarana - vilket sammanlagt uppskattas till en tid om 30 minuter per dag. Av ADL-bedömningen framkommer att han är i behov av hjälp avseende övrig hygien. Vad gäller måltider behöver han hjälp med att tillaga maten, ställa fram den, lägga upp den på en tallrik, skära och ibland även :fa hjälp att föra mat till munnen. Han behöver tillsyn under hela mål-
FÖRVALTNJNGRÄTTEN ida 3 tiden för att förhindra kvävning till följd av att han ofta sätter i halsen. Hjälpbehovet uppskattas till en timma per måltid och han intar tre till fem måltider per dag. Avseende av- och påklädning behövs det oftast handgriplig hjälp när det inte är tillräckligt med motivations- och aktivitetsinsatser. Han har en viss fysisk förmåga att klä på sig, men den kognitiva förmågan är bristfällig. kulle han lärrmas ensam är risken stor att han inte blir påklädd överhuvudtaget. Vad gäller kommunikation är den nedsatt och han kommunicerar i kortare meningar. Han har svårt att göra sig förstådd och att ta in information. Han behöver någon som tolkar samtal åt honom. ammantaget behöver han hjälp med samtliga av de moment som framgår av prop. 1992/93:159 s. 64. Hans hjälpbehov är mycket omfattande och uppgår till 28 timmar per vecka. - Till överklagandet har han bifogat handlingar i form av ett läkarintyg och ADL-bedömning. Nämnden har inte ändrat sitt tidigare beslut. KÄL Tillämpliga bestämmelser m. m. Av 7 L framgår bland annat följande. Personer som anges i 1 L har rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 1-9 L, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Insatserna ska vara varaktiga och samordnade. De ska. anpassas till mottagarens individuella behov samt utformas så att de är lätt tillgängliga för de personer som behöver dem och stärker deras förmåga att leva ett självständigt liv. Av 9 2 L framgår att insatserna för särskilt stöd och service bland annat är biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga
FÖRVALTNINGRÄTTEN ida4 1463i.12 kostnader för sådan assistans, till den del behovet av stöd inte täcks av beviljade assistanstimmar enligt 51 kap. socialförsäkringsbalken. Med personlig assistans enligt 9 2 avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov) (9 a första stycket L). Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt (9 a andra stycket L). Av förarbetena (prop. 1992/93:159 s. 64 och s. 174 f.) till lagen framgår att personlig assistans ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär. Avgörande bör vara att den enskilde behöver personlig hjälp för att klara sin hygien, för att klä av och på sig, för att inta måltider eller för att kommunicera med andra. Avsikten bör emellertid vara att assistansen därutöver även ska ges i andra situationer där den enskilde behöver kvalificerad ltjälp och som ingår i det dagliga livet, t.ex. om personen behöver hjälp för att komma ut i samhället, för att studera, för att delta i daglig verksamhet eller för att ta eller behålla ett arbete. Något krav på att stödbehovet ska ha en viss tidsmässig omfattning föreligger inte. Dock har tidsfaktorn självfallet betydelse. Ju större stödbehov i tid som föreligger desto mer talar omständigheterna för att rätt till biträde av assistent föreligger.
FÖRVALTNINGRÄTTEN ida 5 Utredningen har diagnosen Dovms syndrom. Han bor med sina föräldrar och sin lillebror. Under vardagarna mellan kl. 11.00-15.00 vistas han på daglig verksamhet. Av psykologutredning framkommer det att han, utvecklingsmässigt, befinner sig på en nivå mellan tre och fem års ålder. Han har sedan 2006 varit beviljad personlig assistans med 28 timmar och 15 minuter per vecka. Nämnden har i samma utredning gjort bland annat följande bedönming av bjälpbehov avseende grundläggande behov. Enligt aktuell ADL-bedömning och information från daglig verksamhet framkommer att han har ett visst hjälpbehov i samband med tarmtömning. Hjälpbehovet bedöms vara grundläggande men inte av den omfattningen att det berättigar till personlig assistans. Vad gäller måltider har det under kommuniceringen framkommit att inte kan lämnas ensam till följd av risk för att kvävas om han sätter i halsen. Av tidigare inkommen information från föräldrarna och den dagliga verksamheten framkommer ingen sådan information. Han behöver ibland hjälp med att dela en köttbit. Det föreligger därför inget behov av hjälp när det gäller att äta och dricka. Vad avser på- och avklädning har ett visst behov, men inte av den omfattningen och karaktären att det berättigar till personlig assistans då det handlar om stöttning och guidning. Vad gäller personlig hygien framgår det av aktuell ADL-bedömning att klarar av att tvätta ansiktet och händerna självständigt och att han kan hjälpa till med viss dusch/tvätt av kroppen. Han får hjälp med att kamma sig, borsta tänderna, raka sig och utföra nagelvård. Han behöver
FÖRVALTNINGRÄTTEN ida 6 viss hjälp men behovet bedöms inte v"ara så omfattande att det berättigar till personlig assistans. Avseende kommunikation kan prata svenska, sitt hemspråk och teckenspråk, vilket framgår av ADL-bedömning och infomiation från den dagliga verksamheten. Han kan inte telefonera, läsa, skriva för hand eller på dator. Han har ett visst behov av hjälp vid kommunikation men behovet bedöms inte vara omfattande eller av den karaktären att det berättigar personlig assistans. Det har inte framkommit information om att det föreligger behov av hjälp som förutsätter ingående kunskaper om funktionshinder. Leg. arbetsterapeut Karoline Johansson uppger, utöver ovanstående, i ADL-bedömning daterad den 14 augusti 2012 bl.a. följande. Enligt personlig assistent behöver hjälp att söderdela mat vid måltid och ibland även hjälp med att äta. Vad gäller förflyttning klarar han det självständigt i lägenheten. Han behöver emellertid en person med sig då han går i trappa eftersom han tycker det är obehagligt. Han har även med sig någon när han går utomhus. Avseende toalettbesök behöver han hjälp att duschas av om han inte hunnit i tid. Vad gäller på- och avklädning kan han klara det själv, men han vill inte alltid vilket medror att han behöver mycket hjälp och stöttning.. blir lätt passiv vad avser olika moment i vardagen och behöver då påminnelse och uppmuntran att påbörja och fortsätta aktivitetsutförande. Förvaltningsrättens bedömning Det är ostridigt att tillhör den personla:ets som omfattas av 1 L. Den enskilde som omfattas av L ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor.
FÖRVALTNINGRÄTTEN ida 7 Förvaltningsrätten har således att ta ställning till om behov av hjälp med de grundläggande behoven är av sådan omfattning att han ska beviljas personlig assistans. "Avsikten med insatsen personlig assistans är framförallt att insatsen ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär. Avgörande bör vara att den enskilde behöver personlig hjälp för att klara sin hygien, för att klä sig och klä av sig, för att inta måltider eller för att kommunicera med andra. Högsta förvaltningsdomstolen (dåvarande Regeringsrätten) har i RÅ 2009 ref. 57 angett att det inte torde vara alla praktiska hjälpbehov som avses och att förarbetsuttalandena närmast tyder på att lagstiftaren främst åsyftat sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge sådan hjälp och hur den ska ges. Vidare angav Högsta förvaltningsdomstolen att det inte är all hjälp med t.ex. måltider och påklädning som kan anses vara av så kvalificerat slag, vilket ska beaktas vid tollmingen av vad som ska anses omfattat av hjälpen med grundläggande behov. Domstolen har därtill uttalat att någon bestämd undre tidsgräns vad gäller behov av hjälp med de grundläggande behoven inte låter sig uppställas för rätt till personlig assistans. Det är samtidigt uppenbart att någon som bara i mycket begränsad omfattning har behov av hjälp med något av de grundläggande behoven inte utan vidare kan anses berättigad till personlig assistans. Vad gäller stöd i samband med måltider har ett visst behov av biträde. Det har vidare framkommit att han ibland behöver hjälp med att äta. Vad denna hjälp består i framgår emellertid inte. Därtill har det anförs att han vid måltider behöver aktiv tillsyn. Det är emellertid inte visat att han är i behov sådan tillsyn. Hans övriga behov vid måltider kan inte anses vara grundläggande behov i lagens mening Gfr RÅ 2009 ref. 57).
FÖRVALTNINGRÄTTEN Avdelning2 ida 8 Av utredningen i målet framgår att behöver viss hjälp med av- och påklädning. Av beskrivningarna av hans behov framgår att han klarar många av de grundläggande behoven själv. En stor del av det behov av hjälp som omtalas i utredningen avser emellertid moment som närmare kan liknas vid motivationsinsatser i form av påminnelser och stöttning som enligt praxis inte räknas som grundläggande behov Ofr RÅ 2003 ref. 33). Detsamm a gäller den stöttning han behöver överlag. Det har vidare inte framkommit att den hjälp han behöver vid av- och påklädning är av kvalificerat slag. Vad avser kommunicering framgår det av utredningen i målet att kan tala och är tvåspråkig och att han även använder sig av en del teckenspråk. Han kan således göra sig förstådd. Även om han har vissa kommunikativa begränsningar är det enligt förvaltningsrättens mening inte visat att han har behov av assistans för att kommunicera. Av utredningen framgår att behöver viss hjälp i samband med duschning, övrig personlig hygien, toalettbesök och förflyttning. Förvaltningsrätten anser att dessa behov visserligen är återkommande och till viss del :far anses vara av privat och integritetsnära karaktär. Det har emellertid inte kommit fram att de kan anses kräva någon specifik kunskap om eller att det krävs någon större tidsåtgång vid varje tillfälle. Förvaltningsrätten anser därför att hans behov av hjälp för att tillgodose grundläggande behov inte är av den omfattning som krävs för rätt till personlig assistans. Överklagandet ska således avslås.
FÖRVALTNINGRÄTTEN ida 9 Rådman I avgörandet har deltagit även nämndemännen Inger Enlund (skiljaktig mening, se nedan), Ah.med Farah och Bo Dahlberg (skiljaktig mening, se nedan). Föredragande i målet har varit förvaltningsrättsnotarien Karin Birath. Nämndemännen Inger En1unds och Bo Dahlbergs skiljaktiga mening Vid en sammatagen bedömning framkommer det att har behov av person1ig assistans i den omfattning han ansökt för att han ska tillförsäkras goda levnadsvillkor. Överklagandet ska därför bifallas.