2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 1
Fysisk aktivitet för hälsa Tillsammans gör vi skillnad och skapar goda förutsättningar för mer fysisk aktivitet i patienters vardag! Carl Johan Sundberg Professor, leg läkare Inst. för Fysiologi & Farmakologi och Prefekt, Inst för Lärande, Informatik, Management & Etik Karolinska Institutet F.d. ordförande Ledamot Ledamot Ledamot Medicinsk redaktör Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet IOC Medical Commission WADA, gene doping panel European Space Agency Human Space Flight committee Läkartidningen
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 3
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 4
Very large potential 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 5
Provläs: http://media.bonnierforlagen.se/bladd erex/?isbn=9789173630580 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 6
Sammanfattning Det är aldrig för sent att börja träna. Regelbunden fysisk aktivitet förbättrar Välbefinnande Självkänsla Kondition Styrka Ledrörlighet Balans Kognitiva funktioner minskar risken för demens ger bättre viktkontroll Fysisk aktivitet kan förebygga, och vara positivt i behandling av många olika sjukdomar Orken förbättras Alla människor rekommenderas regelbunden fysisk aktivitet som höjer pulsen och styrketräning (och hos äldre också balansträning). 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 7
Människan en mästerlig långdistanslöpare Anpassning av kroppsform, skelett, muskler & senor Stor svettningsförmåga (hårlös, många svettkörtlar/cm 2, stor värmeavgivning från huvudet) Ventilation via munnen 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 8
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 9
Fysisk aktivitet har mycket stora och positiva effekter Akut & långsiktigt På välbefinnande/livskvalitet På kognition På fysisk kapacitet På fysisk hälsa/morbiditet På mortalitet 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 10
http://www.youtube.com/watch?fea ture=player_detailpage&v=auains 6HIGo 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 11
SNABBA EFFEKTER Stillasittande På 1-2 veckor Blodtryck Försämrad sockerkontroll Höjda blodfetter Ett träningspass ger effekter som varar i 12-48 timmar Lägre blodtryck under de kommande 12 tim Bättre sockerkontroll i 24-48 tim Delvis pga tömning av kolhydratlager Delvis pga ökad känslighet i muskulaturen 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 12
Avbrutet stillasittande Avbrutet stillasittande (3 min/halvtimme) - sänker blodsocker - aktiverar gener Latouche C 2013 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 13
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 14
Intet nytt under solen Egentligen återgång till naturligt aktivitetsgrad Dagens rekommendationer för fysisk aktivitet liknar mönstret hos jägare-samlare Det som inte används förtvinar Grekland 500 före Kristus Kina 1800-talets Europa Tidigare saknades större studier Läkarkårens intresse & kunskap har ökat Se www.svenskidrottsmedicin.se ( FYSS ) 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 15
Intressanta citat Hippocrates (~400 BCE) If we could give every individual the right amount of nourishment and exercise, not too little and not too much, we would have found the safest way to health A. Cornelius Celsus (~ 40 CE) Take exercise: for whilst inaction weakens the body, work strengthens it; the former brings on premature old age, the latter prolongs youth Galen (~200 CE) those movements which do not alter respiration are not called exercise Hieronymus Mercuralis (1530 1606) exercise is deliberate and planned movement of the human frame, accompanied by breathlessness, and undertaken for the sake of health or fitness... 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 16
Pehr Henrik Ling Grundade 1813 världens första fortfarande existerande idrottshögskola (GIH) Grundade Linggymnastiken
Gustav Zander skapade världens första globala gymkedja på 1860-talet Zander var läkare vid Karolinska Institutet 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 18
1930-talet Major Uggla i radio 1950-tal: Arne Tammer Ge mig en kvart om dagen 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 19
1953: Morris studerade personal på dubbeldäckare Chaufförer Konduktörer satt 90 % av arbetsdagen gick 600 trappsteg/dag Morris JN et al. Lancet, 1953 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 2018-09-19 20
P-O Åstrand tidigt 60-tal 1963: Den försoffade svensken TV Bilismen 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 21
Motion på recept redan på 70-talet Expressen dec 1972 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 22
Dos-responssamband Hög intensitet Måttlig intensitet Tid och intensitet spelar båda roll 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 23
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 24
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 25
www.fyss.se FYSS PA in the Prevention & Treatment of disease An evidence based tool for prescription of physical activity (PAP)
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 27
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 28
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 29
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 30
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 31
ANPASSNING TILL UTHÅLLIGHETSTRÄNING 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 32
Effekter av regelbunden fysisk aktivitet Hjärta Starkare Skelettmuskel Mer uthållig och stark Fettväv Minskar i mängd Bindväv/ben/brosk Stärks Hormonsystemen Stresshormoner lägre Hud Föryngras Blodsocker & blodfetter Förbättras Inflammation Minskar Blodkärl Vidgas bättre Blodtryck Sänks PÅVERKAR Hjärnan Livskvalitet Stämningsläge Kognition 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 33
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 34
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 35
Övrig hälsa påverkar hjärnan Hjärnan - Flyter i och påverkas av kroppsvätskorna - Behöver näring och syrgas via blodcirkulationen - Kan IQ påverkas negativt av: Högt blodtryck Ofördelaktig blodfettsprofil Nedsatt blodsockerkontroll Låggradig kronisk inflammation 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se Kondition 36
Betyg förbättras av program med fysisk aktivitet Käll LB et al, J School health, 2014 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 37
Fysisk akivitet ökar storleken på hippocampus Långtidminne Lokalsinne Stämningsläge 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 38
2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 39
Colcombe & Kramer et al 2003 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 40
En fördubbling av styrka på 12 veckor hos 85- åringar Äldre kan svara bra på träning Frontera WR, J Appl Physiol 1988 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 41
Människor svarar olika bra på fysisk aktivitet De flesta får klart lägre blodtryck några ändrar inte eller får högre 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 42
Lägre cancerrisk hos dem som är fysiskt aktiva Idag finns epidemiologiska bevis för att regelbunden aktivitet risken för; Tjocktarmscancer (20-60%) Bröstcancer (20-50%) Prostatacancer Möjligen även lungcancer och livmodercancer Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, vol14, 2013 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 43
Fysisk aktivitet hos patienter med en cancerdiagnos Fysisk aktivitet livskvalitet cancerrelaterad trötthet biverkningar mortalitet Risk för återfall/cancerrelaterad död? 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 44
Vad är det gör att risken för cancer är lägre hos fysiskt aktiva? - Immunologi/immunförsvar - Hormoner - Systemisk kronisk inflammation - Blodkärlsbildning - Genaktivitet - Epigenetik - Telomerer 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 45
Många olika mekanismer bidrar - inflammation - flöde i blodkärl - hormoner & tillväxtfaktorer - genaktivitet - mekanisk belastning - mitokondrier Handschin & Spiegelmann, Nature, 2008 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 46
Träning påverkar epigenetik 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 47
Stamceller & träning Fiuza-Luces, F. Physiology, 2013 2018-09-19 Jönköping carl.j.sundberg@ki.se 48