Omvårdnadsförvaltningen 20170131 SID 1 (6) Kvalitetsberättelse LSS Gruppbostad Nybodagatan 16 2016 Bakgrund Enligt SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete ska vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska ansvara för att det finns ett ledningssystem för verksamheten. Ledningssystemet ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Med stöd av ledningssystemet ska verksamheten planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Vidare stadgas i 7 kap. 1 att arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet ska dokumenteras. Kravet på dokumentation omfattar alla delar av det systematiska kvalitetsarbetet. Det innebär att fastställda processer och rutiner ska vara dokumenterade. Likaså ska verksamheten dokumentera arbetet med att planera och utföra riskanalyser, egenkontroller och att hantera klagomål, synpunkter och rapporter. Verksamheten ska också dokumentera vilka förbättrande åtgärder som eventuella avvikelser har gett upphov till. Verksamhetsbeskrivning Nybodagatan 16 är en gruppbostad för personer tillhörande personkrets 1 som är belägen vid Skytteholmsparken i centrala Solna. Gruppbostaden innehar sex lägenheter med gemensamma utrymmen såsom kök, vardagsrum och tvättstuga. Gruppbostaden är belägen i ett flerfamiljshus på entréplan som ägs av en bostadsrättsförening. Gruppbostaden har bemanning dygnet runt med vaken natt, dvs. att personalen som jobbar nattetid finns tillhands på plats och är vaken. I närområdet till gruppbostaden finns även andra grönområden såsom Hagaparken, Huvudsta gård, Råstasjön och Lötsjön. Affärer, restauranger, kommunikationer samt övrigt utbud av samhällsservice finns inom gångavstånd från gruppbostaden. För verksamheten ansvarar en verksamhetschef. Riskanalys SOSFS: 2011:9 5 kap. 1 Det främsta forumet för riskanalyser är verksamhetens APTn samt verksamhetsmöten som hålls kontinuerligt veckovis samt månadsvis. På dagordningen finns stående punkter gällande avvikelser samt kvalitet där uppkomna frågor kring risker tas upp, diskuteras, analyseras och arbetas vidare med på olika sätt. SOLNA STAD kontakt@solna.se Organisationssnummer Förvaltning Tel. 08-734 20 00 212000-0183 171 86 Solna Fax. 08-734 20 59 www.solna.se Besök. Stadshusgången 2
Enheten har två timmar schemalagd mötestid varje vecka och en arbetsplatsträff en gång i månaden där den fysiska och psykosociala arbetsmiljön har en stående punkt på dagordningen. De återkommande schemalagda träffarna och mötena bistår med att i tidigt skede upptäcka brister i både den fysiska som psykosociala arbetsmiljön för medarbetarna. Verksamhetschefen har under två tillfällen år 2016, tillsammans med skyddsombud, genomfört systematisk arbetsmiljörond på gruppbostaden. Inga större brister har uppkommit under genomgångarna. På verksamhetens mötesdagordningar finns även återkommande mötespunkter så som avvikelser och kvalitet där frågor kring dessa områden tas upp. Gruppen diskuterar, analyserar och arbetar vidare med förbättringar i sakfrågorna som uppkommer. När en avvikelse inkommer arbetar verksamheten vidare med förbättring samt förebyggande genom att upprätta en handlingsplan utifrån händelsen. Verksamheten samverkar med berörda instanser samt personer som berörts av händelsen och därigenom upprättas handlingsplanen med dessa. Frågor gällande kvalitet som uppkommer på verksamhetens möten analyseras och arbetas vidare med på olika sätt beroende på frågans art. Exempelvis har under året uppkommit frågor och funderingar kring medarbetarnas kontaktmannaskap; hur ser ansvarsfördelningen ut mellan kontaktperson/medarbetare och god man/företrädare. Frågan togs vidare till Humanioras LSS-utvecklingsgrupp där en rutin för kontaktmannaskap upprättades för verksamheten samt företrädare. Det systematiska brandskyddsarbetet pågår fortlöpande på arbetsplatsen tillsammans med verksamhetens brandskyddskontrollant. Rutiner för brand och akuta händelser har diskuterats, reviderats och implementerats i verksamheten under 2016. Introduktionsmaterial för nyanställda har tagits fram under året av verksamhetscheferna för grupp- och servicebostäder inom Humaniora vård och omsorg. Detta material är omfattande och innehåller bland annat information om Lex Sarah, sekretess, information om hygien, checklista för genomgång av brandrutiner, rutiner om hot och våld. Materialet upprättades för att säkerställa att nyanställd personal får till sig viktig skriftlig information som berör dennes arbete och verksamheten. Arbetet med rutiner har fortsatt under året. Alla nya rutiner som tagits fram har gjorts utifrån COSO-modellen där riskanalys ingår som en del i rutinen. Verksamheten har under året påbörjat arbetet med handlingsplaner utifrån ett lågaffektivt bemötande. Dessa planer kommer att fortsättningsvis arbetas fram i gruppen och handlas utifrån vid bland annat hotfulla situationer som kan komma att uppstå i arbetet. 2(6)
De boendes genomförandeplaner har hållits uppdaterade vilket har gjorts minst var sjätte månad om inget nytt uppkommit under tiden som föranlett till en uppdatering och revidering av planen. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS: 2011:9 5 kap. 2, 7 kap. 1 Verksamheter följer Solna stads riktlinjer och rutiner för det systematiska arbetsmiljöarbetet och två arbetsmiljöronder genomfördes under året. I verksamheten finns en utsedd kvalitetsstödjare som ingår i Humanioras vård och omsorgs kvalitetsgrupp. På dagordningen för arbetsplatsträffarna finns den bestående punkten Kvalitet som kvalitetsstödjaren kan lyfta kvalitetsfrågor för diskussion och arbeta för förbättring i dessa frågor. Humaniora vård och omsorg har även en anställd LSS utvecklare på 50 % som arbetar med kvalitetsfrågor och som har bl.a. framtagit en checklista för egenkontroll till verksamheten. Ett introduktionsmaterial har tagits fram av verksamhetscheferna för LSS-boenden i Humaniora vård och omsorg innehåller checklistor för introduktionspass och kvittenser för att information om Lex Sarah och sekretess har mottagits. Dessa kvittenser signeras och återlämnas till verksamhetschef. Alla boende har en utsedd kontaktperson som ser till att brukarpärmen är uppdaterad och innehåller relevant information. Kontaktpersonen uppdaterar även genomförandeplan tillsammans med den boende/företrädare och verksamhetschef minst två gånger per år. En signeringslista till genomförandeplanen finns där alla medarbetare signerar med sitt namn då de tagit del av den framtagna/reviderade genomförandeplanen för den boende. Utredning avvikelser Rapporteringsskyldighet SOSFS 2011:5; SOSFS 2011:9 5 kap.4, 5 och 6 Alla medarbetare inom verksamheten har informerats och tagit del av skyldigheten att anmäla risk, påtaglig risk samt misstanke om missförhållande enligt Lex Sarah. Denna fråga är en stående punkt på mötesdagordningen. Information om Lex Sarah ingår även i introduktionsmaterialet för nyanställda. Under året har rapporter upprättats om händelser som ska utredas enligt LSS. Den första rapporten gällde en händelse där en boende föll från sängen, skadade munnen/tänder och behövde uppsöka läkarvård. Orsaker till händelsen som identifierades är brist i rutin gällande utförande av omvårdnad i säng och att grinden till sängen alltid måste fällas upp då personal inte befinner sig i direkt anslutning till sängen. Rutin upprättades, genomförandeplan samt arbetsbeskrivning reviderades och medarbetare informerades om detta för att eliminera risk för olycka och säkerställa trygghet för den boende framöver. Denna händelse rapporterade verksamhetschef till omvårdnadsförvaltningen som ett missförhållande. 3(6)
Den andra rapporten gäller en boende vars god man/anhörig upptäckte blåmärken på insida överarm och larmade om detta. Om blåmärkena har uppstått under gruppbostadens omsorg har inte utredningen kunnat påvisa men verksamhetschef har tillsammans med medarbetare, god man/anhörig och kontaktperson träffats och diskuterat situationen och därefter reviderat genomförandeplan och arbetsbeskrivning för att eliminera risken för att blåmärken uppstår igen på den boende. Denna händelse rapporterade verksamhetschef till omvårdnadsförvaltningen som påtaglig risk för ett missförhållande. Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9 5 kap. 3 och 6, 7 kap. 2 p 6 På gruppbostaden finns en brevlåda för anonyma synpunkter och klagomål som verksamhetschefen tömmer rutinmässigt. Postlådan och blanketter finns synligt och lätt tillgängligt för alla innanför den ena entrén till boendet. Under år 2016 har inga klagomål inkommit till Nybodagatan 16. Samverkan SOSFS: 2011:9 4 kap. 5 Medarbetare i arbetsgruppen rapporterar muntligt vid arbetspassövergång till nästa. Informationen dokumenteras även skriftligt för att säkerställa informationsöverföring och att ingen viktig information missas. Verksamheten samverkar kontinuerligt med dagliga verksamheter. Verksamheten har mycket god samverkan med HSL-teamets sjuksköterskor på daglig- eller veckobasis samt med arbetsterapeut och sjukgymnast då behovet uppstår. Det har gjorts uppföljningar av biståndshandläggare av de boendes behov och insatser tillsammans med de boende/företrädare och kontaktperson. Under 2016 har verksamheten samverkat med Andersvägen (gruppbostad). Andersvägen har renoverat en del av sina boendes lägenheter och då har den boende under tiden fått bo i en av lägenheterna på Nybodagatan 16 som varit obebodd. Verksamhetschefen har ingått i omvårdnadsförvaltningens samverkansgrupp för LSS med övriga chefer samt kvalitetsutvecklare inom kommunen. Verksamhetschef samt en utsedd kvalitetsstödjare från Nybodagatan 16 ingår även i LSS kvalitetsutvecklingsgrupp inom Humaniora vård och omsorg. 4(6)
Personalens medverkan i kvalitetsarbetet SOSFS 2011:9 6 kap. 3 På arbetsplatsträffarnas dagordning finns en stående punkt för kvalitet. Behovet av kompetensutveckling lyfts, föreläsningar och aktuella utbildningar diskuteras samt verksamhetens övriga kvalitetsutvecklingsarbete utifrån satta mål. I maj 2016 hade Nybodagatan 16 planeringsdag på Hufvudsta Gård där dagens innehåll bestod av arbete med verksamhetens rutiner samt verksamhetsmål. Utifrån verksamhetsmålen arbetades fram individuella mål för varje medarbetare där samverkan och ett gått bemötande stod i fokus. Kvalitetsstödjaren på arbetsplatsen medverkar i kvalitetsutvecklingsgruppen tillsammans med andra stödjare, verksamhetschefer samt LSS utvecklare. Verksamheten har två värdegrundsinspiratörer som tidigare genomgått utbildning i värdegrundsarbete. Dessa medarbetare har i uppgift att vara en förebild i värdegrundsarbetet och vara med och implementera den nyframtagna värdegrunden för Humaniora vård och omsorg i verksamheten. Arbetet är påbörjat och kommer fortsätta under 2017. Sammanställning, analys och resultat SOSFS 2011:9 5 kap. 6 Under året har arbetet kring upprättande och reviderande av rutiner fortsatt för att säkerställa och kvalitetssäkra arbetet på verksamheten. Arbetet kommer fortgå under kommande år. Under hösten 2016 deltog samtliga medarbetare på Nybodagatan 16 i en större utbildningssatsning inom lågaffektivt bemötande under tre dagar. Under dessa dagar fick medarbetarna samt verksamhetschef lära sig hantera svåra och hotfulla situationer och hur vi kan undvika sådana utifrån ett lågaffektivt förhållningssätt samt ta till vara på individens självbestämmande. Efter utbildningen kommer arbetet att fortsätta och handlingsplaner kommer att upprättas tillsammans med handledare i början av 2017. Arbetet kring detta gynnar den enskildes självbestämmande och integritet samt ökar medarbetarnas kunskap och därigenom ger verksamheten en förbättrad kvalitet. Ett gemensamt bibliotek/arkiv inom LSS i egen regi har upprättats där samtliga medarbetare kan ta del av andra verksamheters rutiner, mallar och information. Detta görs genom samverkan mellan enheter och bidrar till ett förbättringsarbete inom verksamheterna genom kunskapsutbyte och kvalitet. Medarbetarna på Nybodagatan 16 har genomgått/genomgår en utbildning i Medarbetarskap i partnerskap, som Solna stad erbjuder, för att utveckla sina kunskaper kring samverkan och för att få nya tankar och idéer om hur samverkan 5(6)
kan se ut inom kommunen. Under året har även verksamhetschef genomgått Solna stads ledarutvecklingsprogram, Ledarskap i partnerskap. I det systematiska brandskyddarbetet bedöms fortlöpande risker inom brandskydd, arbetet sker genom verksamheternas brandskyddsombud. Storstockholms brandförsvar gjorde en tillsyn på Nybodagatan 16 i början av året och där framkom en brist i brandspridning. Ytterdörren till gruppbostaden var otät och kunde därför inte motstå eventuell spridning av rök eller eld. Verksamhetschef framförde detta till bostadsrättsföreningen som är hyresvärd och de åtgärdade bristerna i dörren omgående. En polisanmälan har gjorts på Nybodagatan 16 (samt dagligverksamhet och Taxi 020) i november av en god man/anhörig till en av de boende som hade upptäckt blåmärken på insidan av överarmen på den boende. Verksamhetschef har tillsammans med medarbetare, god man/anhörig och kontaktperson utrett vad som kan ha skett och hur detta skall hindras från att ske i framtiden. Genomförandeplanen för den boende uppdaterades i samverkan med god man/anhörig, verksamhetschef samt kontaktperson för att eliminera risken för liknande situationer. Då Nybodagatan 16 haft en tom lägenhet under 2016 har samverkan med serviceboende Andersvägen fortsatt i form av tillfälligt boende för personer som fått sina lägenheter renoverade där. Detta skedde till största del under sommarhalvåret. Från och med augusti har en boende från Spårvägen 12 bott i lägenheten. Under 2016 har Nybodagatan 16 fått en ny tillsvidareanställd medarbetare. Medarbetarna på Nybodagatan 16 är mycket kompetenta, engagerade och professionella i sin yrkesroll och har de boende i fokus i sitt arbete. Mariette Johansson Verksamhetschef 6(6)