Virusinfektioner i munhålan

Relevanta dokument
Virusinfektioner. Stephan Stenmark Infektionskliniken NUS Umeå

Genital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden

VIRUS. Cecilia Svedman 2016

Seminarie: orala (virus) infektioner

Smittskydd. Seminarium Pontus Larsson Orofacial Medicin Karlshamn

Riskhanteringsplan för kladribin (MAVENCLAD), version 1.0 Godkänt av Fimea PATIENTGUIDE

FAKTA OM MUNSÅR ETT PRESSMATERIAL FRÅN MEDIVIR. Kontaktperson för media:

HIV/AIDS - ett globalt perspektiv

Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan

Patientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Bekämpa ditt munsår innan det riktigt vaknar

Information: hiv och STI

Riktlinjer för antiviral terapi

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.

Terapiriktlinjer. Antiviral terapi. Läkemedelsrådet

Om livmoderhalscancer, cellförändringar, kondylom och Gardasil.

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Grundutbildning STI-smittspårning HIV. Per Hagstam Smittskydd Skåne

Apotekets råd om. Munnen blåsor och sår

Medicin, Medicinsk mikrobiologi 7,5hp Tentamen: 4 hp Kurskod: MC016G Provkod: Kursansvarig: Birgitta Olsen

Hur ser det ut i Sverige? HIV. Nära personer lever med hiv idag, 60% män 40% kvinnor, hälften i Stockholms län.

Nej, i förhållande till den beräknade besparing som Bioptron ger, innebär den en avsevärd vård och kostnadseffektivisering.

Kvinnor emellan är en broschyr som handlar om STI och andra underlivsbesvär som kvinnor som har sex med kvinnor kan ha eller kan få.

Smittsamhet och hiv-behandling idag

Ett liv med hiv. Basfakta om hiv och aids VAD VI VET IDAG OM HIV OCH AIDS 2010

Din guide till YERVOY Patientbroschyr

Afamcivir 500 mg film-dragerade tabletter. 06 July 2015, Version 9/2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Bipacksedel: information till användaren. valaciklovir

Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen. Oops! RFSL om könssjukdomar

Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen. Oops! RFSL om könssjukdomar

Program. 8:30 9:30 Smittor och smittvägar Matilda Bragd. 09:30-10:00 Fika + handtvätt. 10:00-11:30 Hygienrutiner i förskola Matilda Bragd

Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm

Icke-produktiva virusinfektioner

Bipacksedel: Information till användaren. valaciklovir

Kunskapsveckan ht 2018

KOMMENTARER TILL KAPITEL 9 OCH KAPITEL 16

HIV/AIDS. Helena Palmgren Biträdande smittskyddsläkare Uppsala läns landsting

Vattkoppor/generaliserad bältros - hygienrekommendationer

Allmän mikrobiologi. Inledning. Mikrobiologi Människan: biologi och hälsa SJSE11

Herpes simplexmeningit

Bipacksedel: Information till patienten. Aciclovir Orion 800 mg tabletter. aciklovir

Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 5

Barnsjukdomar och vaccinationer i förskoleåldern. Smittskyddsenheten

TENTAMEN. Kurs: Mikrobiologi och immunologi, Mikrobiologidelen. Program: Apotekarprogrammet, termin 3 Kurskod: 3FM007

Bipacksedel: Information till användaren. Valaciclovir Orifarm 250 mg filmdragerade tabletter valaciklovir

Till Dig som ska eller har vaccinerats med

För användning på hud. Krämen appliceras med ett rent finger på det påverkade hudområdet.

4.3 Kontraindikationer Överkänslighet mot den aktiva substansen, famciklovir eller mot något hjälpämne i som anges i avsnitt 6.1.

Hiv vikten av tidig diagnos

EBV och CMV Klinik. Det beror på

Venereologi. könssjukdomar STD STI

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Famciklovir Ebb 500 mg filmdragerade tabletter. famciklovir

Herpes. Efterutbildningskurs Ögonläkarföreningens årsmöte 30 augusti 2006 Uppsala

STI inom primärvården klinik och diagnostik

Hiv Behandling ger livskvalitet och minskad smittsamhet

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Valaciclovir Pharmathen 500 mg filmdragerade tabletter Valaciklovir

Bipacksedel: Information till användaren. Valaciclovir Orion 500 mg filmdragerade tabletter. valaciklovir

Herpes Simplex. Maj 2006 My Falk

Bipacksedel: Information till användaren. Famvir 500 mg filmdragerade tabletter. famciklovir

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Valaciclovir Bluefish 1000 mg valaciklovir

Allmän mikrobiologi. Inledning. Mikrobiologi Människan: biologi och hälsa SJSE11

Bipacksedel: Information till användaren. Aciklovir STADA 800 mg tabletter. aciklovir

Se ovan ->definition av virus->konsekvens av detta. hydrofoba och elektrostatiska krafter

Innehållsförteckning 1 Inledning Definition Etiologi Utredning Diagnostik Behandling Källor...

Bipacksedel: Information till användaren. Aciclovir 2care4 400 mg tabletter. aciklovir

Nationellt referenslaboratorium (NRL) för Herpesvirus (HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV, HHV-6, HHV-7, HHV-8, HVS)

BLODSMITTA. 1. hiv 2. hepatit B 3. hepatit C. Arne Runehagen

Ett liv med hiv. Vård och behandling av hiv och aids. Kontroll på hivinfektionen VAD VI VET IDAG OM HIV OCH AIDS 2010

Personalinfektioner Rekommendationer för vård- och omsorgspersonal i Region Uppsala

Syfte. Pedagogiskt Centrum. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Spelmiljö. Layout och bearbetning

Antivirala läkemedel. Anna Martner Avd. för Infektions medicin/klinisk virologi Antiviral läkemedel. Vilka virus?

Karolina Fischerström Tuberkulos. Förekomst och sjukdomsfakta

Provtagningsanvisning för Ögonsekret odling. Avgränsning/Bakgrund. Provtagning

, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OM BÄLTROS. och hur du minskar risken att drabbas

Viktig information om kombinationen av emtricitabin och tenofovir för att minska risken för infektion med humant immunbristvirus (hiv-infektion)

Din guide till YERVOY (ipilimumab)

08:30 Välkomna Helena Hultqvist. 08:50-9:30 Smittor och smittvägar Ing-Marie Einemo

Herpesinfektioner - herpes simplex och herpes zoster

RS-virusinfektion. Information om RS-virus och om hur du kan minska risken att spädbarnet får en svår infektion

Fakta om virus, hiv och aids

Luftburna infektioner. Våren 2018 Ellinor Melin, ST-läkare vid klinisk mikrobiologi och hygienläkare

Vid vilka sexuella praktiker kan en överföring av hiv ske och vid vilka sexuella praktiker kan det inte ske?

Till dig som har fått vaccin mot lunginflammation

Bara för män. Allt om säkrare sex

Paclitaxel CYTOSTATIKA

Hiv och Hepatit. Information till dig som injicerar narkotika

Bipacksedel: Information till patienten. Sitavig 50 mg buckaltabletter, häftande aciklovir

Sticktillbud Höstmötet 2016

RS-virusinfektion. RS-virusinfektion, ibland mer än en förkylning

FRISK I MUNNEN HELA LIVET. MUN-H-Center

Immunologi. Laboration; Epstein Barr Virus (EBV) serologi. Oxblodshemolysat test (OCH) Epstein Barr Virus ELISA (EBNA)

Bipacksedel: Information till användaren. Aciclovir Ranbaxy 800 mg tabletter. aciklovir

Virala CNS-infektioner

Vem får livmoderhalscancer? Varför tar man cellprov? Vad är kondylom?

HIV-infektionen i går, i dag och i morgon

ZOVIRAX 80 mg/ml oral suspension aciklovir

Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C

15. Hiv och hepatiter

Transkript:

Virusinfektioner i munhålan Sofie Jansson ST-tandläkare Orofacial medicin Sjukhustandvården Länssjukhuset Ryhov Jönköping

Oral mikrobiologi Virus är obligata intracellulära parasiter Virus är ofta 100 ggr mindre än en bakterie Svamp och bakterier är mycket mer avancerade än virus, med hundra gånger fler gener

Virus uppbyggnad 1. Genetiskt material: RNA eller DNA 2. Kapsid 3. Lipidhölje. Virus utan hölje kallas nakna virus.

DNA-virus replikation 1. Tar sig in i cellen 2. Replikation och translation 3. Ihopsättning av nya virus 4. Frisättning av nya virus DNA: adenovirus, herpes, papillomavirus

RNA-virus replikation 1. Tar sig in i cellen 2. Replikation, translation 3. Ihopsättning av nya virus 4. Frisättning av nya virus RNA: retrovirus, calicivirus, ortomyxovirus

Retrovirus Speciell grupp RNA-virus med enzymet omvänt transkriptas Virus-RNA görs om till dubbelsträngat DNA Provirus

Typ av manifestation Onkolytiska Onkogena Latent Persisterande

Immunförsvaret 1. Friska yttre barriärer 2. Medfött (ospecifikt) immunförsvar 3. Förvärvat (specifikt) immunförsvar

Infektionskänslighet Muntorrhet Sår Nedsatt blodcirkulation Generell immunosuppression Normalfloran störd

Antivirala läkemedel Virus har ingen cellvägg eller ribosomer som kan förstöras eller blockeras Intracellulär parasit Sena symtom Effektiva läkemedel och vaccin saknas för många virus

Nukleosidanaloger Aciklovir, famciklovir, penciklovir, valaciklovir Hämmar syntes av virus- DNA DNA-virus, särskilt herpesvirus är känsliga för dessa läkemedel Högre känslighet hos Herpes simplex än Varicella Zoster Resistens

Aciklovir och Valaciklovir Valaciklovir är en prodrug som spjälkas till aciklovir i tarmslemhinnan Valaciklovir har högre biotillgänglighet än aciklovir och kan doseras med längre intervall

Försiktighet och biverkningar Hos personer med nedsatt njurfunktion kan allvarlig njurtoxicitet förekomma Överväg dosreduktion Vanliga biverkningar: illamående, huvudvärk, yrsel

Herpesfamiljen Herpes simplex virus 1 (HHV-1) Herpes simplex virus 2 (HHV-2) Varicella Zoster- virus (HHV-3) Epstein-Barr virus (HHV-4) Cytomegalovirus (HHV-5) Humant herpesvirus 6 (HHV-6) Humant herpesvirus 7 (HHV 7) Humant herpesvirus 8 (HHV-8)

Herpes typ 1 och 2 (HHV-1 och HHV-2) 60-70% av Sveriges befolkning har antikroppar mot herpes simplex typ 1 Latent eller persisterande infektion Kontaktsmitta Infekterade celler lyseras och det uppstår en blåsbildning och inflammation.

Primärinfektion oral herpes Herpetisk gingivostomatit Ofta i småbarnsåren Blåsor och smärta Allmänpåverkan, feber Läker inom 2 veckor Bild: Internetodontologi

Reaktivering oral/ labial herpes Mildare symtom än vid primärinfektion Latenta virus ofta i n. mandibularis Prodromalsymtom Stress, solbestrålning, nariga läppar, infektion och menstruation kan aktivera viruset.

Herpes utanför munnen Kan drabba ögon, centrala nervsystemet och inre organ Whitlow, herpesinfektion på fingrar Erythema multiforme Genital herpes Bells pares

Diagnostik Kliniska tecken och anamnes Blåsinnehåll kan sändas för PCR som har hög sensitivitet och specificitet Blåssekret tas med bomullspinne som skrapas mot blåsbotten och sätts i ca 1 ml koksalt

Behandling Primärinfektion: Vätska, näring, varsam munhygien, ev antivirala läkemedel Reaktivering: H. labialis behandlas (helst) i prodromalfasen med antiviral kräm Aciklovir vid svårare infektion

Varicella Zoster (HHV-3) Primärinfektion: vattkoppor Drabbar >95% av alla barn Luftburen droppsmitta Mycket smittsamt

Bältros VZV kan retineras i ryggmärgens dorsala rotganglier eller i kranialnervskärnor Reaktivering: bältros Unilateralt, i en nervs utbredningsområde Större risk för äldre personer och immunosupprimerade

Bältros symtom Akut herpetisk neuralgi 2-4 dagar före blåsornas uppkomst. Blåsor som blir till sår Läker efter 7-10 dagar Bild: Internetodontologi

Behandling oral bältros Antiviral och smärtstillande medicinering sätts in så tidigt som möjligt Famciklovir eller Valaciklovir Minskar risken för postherpetisk neuralgi

Postherpetisk neuralgi Neurogen smärta Postherpetisk neuralgi >3 mån efter sjukdomsdebut Risk 1-15% efter genomgången bältros Ökar med åldern, speciellt >60 år Molande med smärthugg Kan vara i flera år Tricykliska antidepressiva och gabapentin

Epstein Barrvirus (HHV-4) Finns latent hos >95% av befolkningen Mononukleos Feber, beläggningar på tonsiller, förstorade lymfkörtlar, sår på tonsiller och ibland i munnen. Bild: Internetmedicin

Epstein Barrvirus Diagnostik: Blodprov visaratypiska lymfocyter. Serologi visar antikroppar mot viruskapsid Behandling: ingen. Antivirala medel har ingen positiv effekt.

Cytomegalovirus (HHV-5) Kan drabba flera inre organ Vanligast luftvägar och lungor Kan sällsynt ge djupa afteliknande sår i munnen Diagnos: biopsi för både histologi och immunohistokemi och provtagning för PCR Behandlas av läkare

Coxsackievirus Grupp A kan orsaka hand, foot and mouth disease Grupp A och B kan orsaka herpangina

Coxsackievirus: Hand, foot and mouth disease Blåsor/ sår på händer, fötter och i munnen samt feber Sprids ofta i barngrupper Läker ut spontant efter ca en vecka Ev symtomatisk smärtlindrande behandling

Coxsackievirus: Herpangina Drabbar oftast medelålders eller äldre personer Symtom: feber, nackmuskelvärk. Därefter blåsor/ sår i mjuka gommen och på gombågarna Diagnos: klinik Behandling: ev smärtlindring Går över efter 1-2 veckor

Humant papillomvirus Ca 200 typer av HPV har identifierats Kan ge livmoderhalscancer Vaccin mot flera typer av HPV finns

HPV: Verucca vulgaris och kondylom Går inte att kliniskt skilja från papillom Vita eller slemhinnefärgade Verruca- papillomatös yta Kondylom- mer platt yta

Fokal epitelial hyperplasi HPV 13 och / eller 32 Synonym: Heck s disease Nybildningar som kan bli estetiskt störande Bildas där bitningstrauma sker I Sverige 1/1000 personer

HPV och cancer Nästan 4 gånger högre sannolikhet för förekomst av HPV i slemhinna hos patienter med huvud- halscancer jämfört med kontroll Mekanismen är ej helt känd HPV-virus kan störa celldelningens reglering och leda till att cancerceller bildas

HIV Humant immunbristvirus Infekterar framförallt celler med CD4-receptorer: Th2- celler Smittar via blod och sexuellt 2-3 veckor efter smitta influensaliknande symtom Kan dröja flera år till viruset gör sig påmint Leder obehandlat till AIDS

HIV: epidemiologi 30-35 miljoner i världen lever med HIV 7000 personer i Sverige lever med HIV 400-500 nya fall/ år i Sverige

Orala symtom av HIV Opportunistiska infektioner Nekrotiserande gingivit/ stomatit Svamp Virus Aftösa lesioner Kaposis sarkom Hårig leukoplaki

Behandling av HIV I Sverige: kostnadsfri behandling >93% känd HIV behandlas >95% av dessa välinställd behandling Kombination av olika läkemedel som hämmar virusets verkan

HIV i vården Smittspårning Individuella förhållningsregler till patienten Postexpositionsprofylax Vanliga hygienrutiner Professionellt bemötande

Källor Bergström T: Farmakoterapi vid herpes simplex-, varicellaoch herpes zosterinfektioner behandlingsrekommendationer. Information från Läkemdelsverket 2005. Axell T: Munslemhinnan vid hälsa och sjukdom Ericson E, Ericson T: Klinisk mikrobiologi- infektioner, immunologi, vårdhygien. 2009 http://www.folkhalsomyndigheten.se/hividag www.internetmedicin.se HIV-behandling, Herpes simplexvirus typ 1 Humana papillomvirus och orala infektioner; Tandläkartidningen årg 104 nr 3 2012, Stina Syrjänen Oral and perioral herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infection: review of its management, Oral diseases (2006) 12, 254-270; PG Arduino, SR Porter