Instruktion METODBESKRIVNING BENMÄRGSPREPARAT... 2 BRÖSTPREPARAT... 2 Grovnåls-, mellannålsbiopsier... 2 Sentinel node... 3 Axillarlymfkörtlar... 3 Receptorbestämning... 3 Sektorresektat... 4 Mastektomipreparat... 6 Reduktionsplastik... 6 GYNEKOLOGISKA PREPARAT... 6 Cervix- och corpusskrap... 6 Portiobiopsi... 7 Cervixkon... 7 Ovarier... 7 Uterus... 7 Placenta... 8 Omhändertagande av foster och placenta... 8 HUDBIOPSIER... 8 Excisioner... 8 Stansbiopsier... 9 Curretage... 9 LYMFKÖRTLAR... 9 Lymfomfrågeställning... 9 Lymfkörtlar övriga...10 MAG-TARMKANALEN, ESOFAGUS, VENTRIKEL, DUODENUM, COLON...10 Duodenalbiopsi barn...10 Px (provexcisioner)...10 Colonpolyp...10 Stora operationspreparat...11 UROLOGPREPARAT...11 Njurbiopsi...11 Nephrectomipreparat...12 Prostata (mellanålsbiopsi)...12 Prostata (tur p)...12 Enukleationspreparat...12 Prostatectomi...13 Urinblåsa (px)...13 Urinblåsa (tur b)...13 Urinblåsa (cystectomi)...13 Vasectomi...13 ÖVRIGA PREPARAT...14 Appendix...14 Gallblåsa...14 Parathyreoidea...14 Thyreoidea...14 Bronchbiopsi...15 Temporalisbiopsi...15 Leverbiopsi...15 Muskelbiopsi...15 För uppgift om referenser hänvisas till förteckning: Referensbibliotek, Regionalt cancercentrum väst, Kvast Lagringsplats för papperskopia: -
BENMÄRGSPREPARAT Instruktion Sida 2(16) laboratoriemedicin/) Indikationer: Benmärgsbiopsi är inte indicerad som rutin vid utredning. Biopsin ger inte möjlighet till detaljerad cytologisk bedömning. Vanligt benmärgsutstryk är förstahandsmetod. Uppgift om Hb, LPK och TPK anges på remissen. För morfologisk bedömning insänds: Benmärgsbiopsi (cristabiopsi). 2 utstryksglas från benmärg. Benmärgsbiopsi (cristabiopsi) Utstryksglas Lufttorkas BRÖSTPREPARAT Grovnåls-, mellannålsbiopsier Ange antal biopsier och lokalisation. Biopsier från olika lokalisationer placeras i numrerade burkar med varje preparats lokalisation angiven på burk och remiss. För att undvika att biopsierna fragmenteras läggs dessa på ett rispapper som viks ihop. 4 % fosfatbuffrad formaldehyd färgad med eosin Transport Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00
Instruktion Sida 3(16) laboratoriemedicin/) Sentinel node Fryssnitt Se avsnitt fryssnitt - ofixerat vävnadsmaterial. Behov av service efter kl. 16.00. Kontakta i god tid laboratoriet. 1-2 lymfkörtlar undersöks med fryssnittsdiagnostik (de först påträffade). Om 2 lymfkörtlar insänds ska preparaten inkomma i separat uppmärkta burkar I och II. Övriga lymfkörtlar eller lymfkörtlar som inkommer i efterhand behandlas på konventionellt sätt. Fryssnitt Fixeras inte Transport I övrigt Fryssnitt Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00. Kontakta personal. Axillarlymfkörtlar I övrigt Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00. Preparatet märks med sutur mot axillen. Receptorbestämning Receptorbestämning Se avsnitt fryssnitt ofixerat vävnadsmaterial. Behov av service efter kl. 16.00. Kontakta i god tid laboratoriet. Fixeras inte Kontakta personal. Vid transport från Alingsås och Skene sjukhus ska preparat hållas nedkylt med is. Transporttiden bör inte överskrida 1 tim. Om detta inte är möjligt insänds preparatet fixerat. Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00.
Sektorresektat Instruktion Sida 4(16) laboratoriemedicin/) Receptorbestämning Se avsnitt fryssnitt - ofixerat vävnadsmaterial. Behov av service efter kl. 16.00. Kontakta i god tid laboratoriet. Se avsnitt remiss, streckkoder och provtagningsmaterial. Ange på remissen om ingreppet görs pga av palpabel tumör eller pga av mammografiskt fynd (mikroförkalkning eller annat). Preparat från bröstbevarande kirurgi med icke palpabla tumörer ska skickas ofixerade på preparatröntgen. Preparatet spänns upp på korkplatta och markeras med knappnålar, se figur sid 4 Röntgenutlåtande ska medfölja provet till laboratoriet. Receptorbestämning/preparatröntgen Fixeras inte Transport I övrigt Receptorbestämning/preparatröntgen Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00. Kontakta personal. Vid transport från Alingsås och Skene sjukhus ska preparat hållas nedkylt med is. Transporttiden bör inte överskrida 1 tim. Om detta inte är möjligt insänds preparatet fixerat.. Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00.
Instruktion Sida 5(16) laboratoriemedicin/)
Mastektomipreparat Instruktion Sida 6(16) laboratoriemedicin/) Receptorbestämning Se avsnitt fryssnitt - ofixerat vävnadsmaterial. Behov av service efter kl. 16.00. Kontakta i god tid laboratoriet. Ange på remissen om ingreppet görs pga av palpabel tumör eller pga av mammografiskt fynd (mikroförkalkning eller annat). Preparatet märks med sutur mot axillen. Receptorbestämning Fixeras inte Mastectomipreparat som redan är tumördiagnostiserade Reduktionsplastik Ange vikt och sida (höger/vänster). GYNEKOLOGISKA PREPARAT Cervix- och corpusskrap Skrapet sköljs före fixering med fysiologisk koksaltlösning för att avlägsna blod. Fraktionerad abrasio placeras i separata burkar märkta "I cervix" och "II corpus". Transport Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00
Portiobiopsi Instruktion Sida 7(16) laboratoriemedicin/) Biopsier från olika lokalisationer placeras i numrerade burkar med varje preparats lokalisation angiven på burk och remiss. Cervixkon Ovarier. Uterus 4 % fosfatbuffrad formaldehyd insprutas i kaviteten med en tunn slang så att slemhinnan fixeras. slösningen tränger annars inte in i kaviteten och den ofixerade slemhinnan blir svår att bedöma.
Instruktion Sida 8(16) laboratoriemedicin/) Placenta Lämna över personligen till obduktion/patologen Insänds ofixerat, personal på lab ombesörjer fixering I annat fall förvaras prov i kylskåp tills nästa dag. Omhändertagande av foster och placenta PAD remiss och bilaga 1 Obduktionsremiss gäller för foster/barn fr.o.m. vecka 22. Insänds ofixerat T.o.m. vecka 21: PAD-undersökning: Placenta bör alltid medfölja foster vid PAD. Foster och placenta insänds ofixerat till obduktionsavdelningen på SÄS som ombesörjer skickning till obduktionsavdelningen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset där PAD utförs. Lämna över personligen till obduktion/patologen Ingen PAD-undersökning: Foster insänds ofixerat till laboratoriet med Bilaga 1. Vid särskilda önskemål ifylls detta på Bilaga 1. Lämna över personligen till obduktion/patologen Fr.o.m. vecka 22 (SFS 2008:208): Begravningslagen gäller. Barn och placenta transporteras till Obduktionsavdelningen tillsammans med obduktionsremiss och journal. Transport Inlämning till Obduktionsavdelningen före kl. 16.00. I annat fall förvaras ofixerat foster och placenta i kylskåp tills nästa dag. HUDBIOPSIER Excisioner Vid excision av förändring med radikalitetsbedömning: Suturmärk preparatet (lös knut).
Stansbiopsier Instruktion Sida 9(16) laboratoriemedicin/) Immunfluorescensundersökning: Kontakta Avdelning för patologi, Malmö allmänna sjukhus, Malmö. Dermatosfrågeställning bör tydligt framgå av remisstexten. Hudstansar bör omfatta tillräcklig mängd subcutis för bästa resultat ska uppnås. Immunfluorescensundersökning Se avsnitt. I övrigt Immunfluorescensundersökning Se avsnitt. Curretage LYMFKÖRTLAR Lymfomfrågeställning Transport Preparat med lymfommisstanke Se avsnitt fryssnitt - ofixerat vävnadsmaterial. Behov av service efter kl. 16.00. Kontakta i god tid laboratoriet. Biopserade lymfkörtlar ska tas ut hela (får inte delas). Om förstorade lymfkörtlar finns på flera lokaler bör man i första hand välja axillära eller supraklavikulära, i andra hand cervikala och i tredje hand inguinala Lymfkörteln placeras kompressionsfritt i koksalt i preparatburk. Nålbiopsier (också i koksalt i preparatburk) bör endast utföras då lymfomengagemang misstänks på svåråtkomliga lokaler dock med risk för försämrad morfologi och större osäkerhet i diagnostiken. Fixeras inte Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00. Kontakta personal. Preparatet ska inkomma till laboratoriet inom en timma efter exstirpationen.
Lymfkörtlar övriga Instruktion Sida 10(16) laboratoriemedicin/) Preparat som inte kan nå laboratoriet i tid fixeras i 4 % fosfatbuffrad formaldehyd och insänds på sedvanligt sätt. Transport Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00 I annat fall förvaras prov i rumstemperatur tills nästa dag MAG-TARMKANALEN, ESOFAGUS, VENTRIKEL, DUODENUM, COLON Duodenalbiopsi barn Vid utredning av malabsorption. Px (provexcisioner) Ange antal biopsier och lokalisation. Px från olika lokalisationer ska insändas i numrerade burkar med varje preparats lokalisation angiven på burk och remiss. Colonpolyp
Stora operationspreparat Instruktion Sida 11(16) laboratoriemedicin/) Preparat uppklipps och sköljs innan fixering för att undvika autolys. Klipp dock inte genom tumörer och ulcera. Ventrikelpreparat klipps upp genom curvatura major, colon genom taenina libra. Små förändringar är oftast lättare att se i ofixerat tillstånd, varför den vidare undersökningen i sådana fall underlättas om dessa områden märks med sutur eller nål. Preparatet nålas upp på korkplatta. Appendix ska inte klippas upp UROLOGPREPARAT Njurbiopsi Transport Biopsier med frågeställning cancer diagnosticeras på laboratoriet. Biopsier med frågeställning nephrit (glomerulonephrit). För provtagning och transport kontakta: Laboratoriet för klinisk patologi och cytologi Sahlgrenska sjukhuset 413 45 Göteborg Tfn 031-342 36 59 Vid frågeställning nephrit : Se avsnitt. Frågeställning cancer Frågeställning nephrit Se avsnitt. Frågeställning cancer Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00. Frågeställning nephrit Se avsnitt.
Instruktion Sida 12(16) laboratoriemedicin/) Nephrectomipreparat Preparat med frågeställning cancer diagnosticeras på laboratoriet. Vid övriga frågeställningar hänvisas till: Laboratoriet för klinisk patologi och cytologi Sahlgrenska sjukhuset 413 45 Göteborg Tfn 031-342 15 16 Prostata (mellanålsbiopsi) PAD - Prostata remiss. Ange lokalstatus ev. PSA, ultraljud. Ange från vilken del av prostata respektive biopsi/biopsier är tagen. Biopsier från olika lokalisationer placeras i numrerade burkar med varje preparats lokalisation angiven på burk och remiss. För att undvika att biopsierna fragmenteras läggs dessa på ett rispapper Skraplikt material gärna i separat rispapper. Prostata (tur p) Ange lokalstatus ev. PSA, ultraljud. Ange vikt. Enukleationspreparat Ange lokalstatus ev. PSA, ultraljud.
Prostatectomi Instruktion Sida 13(16) laboratoriemedicin/) PAD-remiss. Ange lokalstatus ev. PSA, ultraljud Orienteringen underlättas om preparatet suturmärks på exempelvis ventral yta och angiven sidolob. Urinblåsa (px) Ange från vilken del av urinblåsan respektive biopsi/biopsier är tagen. Biopsier från olika lokalisationer placeras i numrerade burkar med varje preparats lokalisation angiven på burk och remiss. Urinblåsa (tur b) För säkrare bedömning av invasion är fraktionering av resektionsmaterialet i huvudprov och tumörbas önskvärt. Urinblåsa (cystectomi) Se avsnitt remiss, streckkoder och provtagningsmaterial. Blåsan fylls via kateter med 4 % formaldehydlösning så att den är väl utspänd. Uretärerna märks med sutur. Om uretärbitar från resektionsränderna sänds separat ska övre resektionskanten suturmärkas. Vasectomi Se avsnitt remiss, streckkoder och provtagningsmaterial. Preparaten placeras i separata burkar märkta.
Instruktion Sida 14(16) laboratoriemedicin/) I höger" och II vänster Nyp inte hårt med pincett i vävnaden. ÖVRIGA PREPARAT Appendix Preparatet ska inte klippas upp. Gallblåsa Preparatet klipps upp i corpus med collum intakt Övrigt Parathyreoidea Fryssnitt: Se avsnitt fryssnitt ofixerat vävnadsmaterial. Behov av service efter kl. 16.00. Kontakta i god tid laboratoriet. Fryssnitt Fixeras inte. I övrigt Thyreoidea
Instruktion Sida 15(16) laboratoriemedicin/) Preparatet suturmärks för identifiering av höger och vänster sida. Bronchbiopsi Ange på remissen om cytologiskt material insänds samtidigt. Temporalisbiopsi Vaskuliten är ofta fokal och med ett mycket kort kärlavsnitt kan man missa diagnosen. Om möjligt tag minst 10-20 mm av kärlet. Leverbiopsi Muskelbiopsi Vid myosit/inklusionskroppsmyosit/myopatifrågeställning eller där specialanalys efterfrågas ska biopsier tas enligt speciella anvisningar. Information angående provtagning, transport kontakta Muskellaboratoriet, Patologiska Institutionen 1 Gula stråket 8 Sahlgrenska sjukhuset 413 45 Göteborg Tfn 031-342 36 59 Se avsnitt. Myosit/inklusionskroppsmyosit/myopatifrågeställning/specialanalys
Instruktion Sida 16(16) laboratoriemedicin/) Se avsnitt allmänt. Transport I övrigt Frågeställning vaskulit Myosit/inklusionskroppsmyosit/myopatifrågeställning/specialanalys Remitterande klinik ansvarar för transport. I övrigt Laboratoriets provinlämning före kl. 16.00.