med digital teknik Marlene Sandlund Med Dr. Inst för samhällsmedicin och rehabilitering marlene.sandlund@umu.se
INNEHÅLL Fallolyckor bland äldre personer Deltagande design Säkra steg applikationen Kort från en pilotstudie Vad händer nu?
100% 80% 60% 40% 20% Fallskador vs alla övriga skademekanismer n=22 100 0% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+ Fall Övrigt Akutmottagningen, NUS 1993-2014. Data från Skadedatabasen, Olle Svensson
TRÄNING AV BALANS OCH STYRKA För hemmaboende äldre 3 av 10 fallskador som kräver sjukhusvård kan förebyggas med fysisk fallpreventiv träning 6 av 10 frakturer kan förebyggas med fysisk fallpreventiv träning El-Khoury 2013
PROBLEM ÅTGÄRD FRÅN TEORI TILL PRAKTIK Fall är den vanligaste orsaken till skada bland äldre Träning minskar antal fall och fallskador Hur kan vi hjälpa äldre att träna balans och styrka?
IDÉN BAKOM SÄKRA STEG Tillsammans med äldre utveckla en App som gör det möjligt att skapa sitt eget träningsprogram för balans och styrka Baserat på forskning Skräddarsydd träning Hemträning Beteendeförändring
DELTAGARE 18 kvinnor och män med en medelålder på 74 år Forskare i: fysioterapi informatik datavetenskap
METOD Workshops inspirerade av metoden PAAR (Participatory and Appreciative Action and Reflection)
ATT DESIGNA TILLSAMMANS MED ANVÄNDARE Komma med klagomål Bidra med information Lyssna och ge respons Vara konsult och ge råd Erfarenhets baserad codesign Kontinuum av patient- och användarinflytande Bate el al. Experience based design: from redesigning the system around the patient to co-designing services with patients. Qaul Saf Health Care 2006 9
AKTIVITETER FÖR DELTAGARMEDVERKAN Photovoice Andra appar Fokusgrupper Ta ställning med kroppen Träning Persona Användartester Design
PHOTOVOICE ETT EXEMPEL PÅ METOD
Stig/Stina Statistik Sofia/Svante Social Fritz/Frida Frilufsare Tina/Tage Täppa Tyra/Ture Tveksam PERSONA
ANVÄNDARTESTER OCH DESIGN Enkla prototyper ACKTUS Powerpoint
VIRTUELL FYSIOTERAPEUT Entusiastisk Intresserad Faktainriktad
PILOTSSTUDIE 4 månaders träning Deltagare 67 inkluderade medelålder 77 år Rekryterade via hälsocentral och pensionärsorganisationer
Säkra steg n=29 (43%) Otago (papper) n=38 (57%) Kön män 11 (38%) 8 (21%) Medelålder 76 (70-91) 77 (72-85) Mobil/surfplatta 79% 44% Dator 90% 75%
BALANS OCH STYRKA SPPB (takeffekter) 5 uppresningar på tid (inom grupp **) Antal uppresningar på 30 sek (inom grupp **) Inga skillnader mellan grupperna ** = p<0.01
SJÄLVSKATTADE EFFEKT Förbättrad balans Håller helt med Håller inte alls med Säkra steg Otago (papper) Gruppskillnad ns
SJÄLVSKATTADE EFFEKT Förbättrad styrka Håller helt med Håller inte alls med Säkra steg Otago (papper) Gruppskillnad p<0.032
PROGRAMMET HAR VARIT ETT STÖD FÖR MIN TRÄNING Håller helt med Håller inte alls med Säkra steg Otago (papper) Gruppskillnad p<0.044
HUR MYCKET TRÄNADE DE? Procent av rekommenderad tid 30 25 Andel deltagare 20 15 10 Digitala programmet Pappersprogrammet 5 0 None 1-24% 25-49% 50-74% 75-100% >100%
Utveckling Pilotstudie Nationell studie
Randomiserad kontrollerad studie Steg 1: Anmälan webbsida Steg 2: Frågeformulär Steg 3: Lottas till grupp Grupp A Träning med Säkra steg App Grupp B Fallkurs via mail Steg 5: Avslut frågeformulär 12 mån Fallrapport varje månad via mail Kort frågeformulär var 3:e månad via mail
INKLUSION 1. Jag är 70 år eller äldre 2. Jag har ramlat eller upplever att min balans har försämrats under det senaste året 3. Jag har tillgång till en smarttelefon eller surfplatta och använder den regelbundet 4. Jag har en egen e-postadress som jag använder EXKLUSION 1. Jag har en diagnos som jag tror kommer att försämra min balans eller benstyrka under det kommande året. 2. Jag upplever att jag har ett så dåligt minne att det påverkar mitt dagliga liv. 3. En vanlig vecka ägnar jag mer än 3 timmar åt fysisk träning som får mig att bli andfådd, tex dans, motionsgymnastik, styrketräning, löpning, skidåkning. 5. Jag förstår svenska i tal och skrift 6. Jag kan resa mig från en vanlig köksstol utan hjälp från annan person 7. Jag kan gå inomhus utan hjälpmedel
SAMARBETARE Tack till. Lillemor Lundin-Olsson Dawn Skelton Linda Månsson Beatrice Pettersson Rebecka Janols Helena Lindgren Christina Ahlgren Tack till Erik Rosendahl Petra Pohl Anita Melander-Wikman Birgitta Bergvall-Kåreborn Studenter på kandidat- och masternivå Glada seniorer SFO-v Strategiska forskningsområdet vård