Dokumentation av levnadsvanor i elektronisk patientjournal (Cosmic) Annika Terner Informationsarkitekt Landstingets ledningskontor, IT-avdelning 2015-05-06
Upplägg Uppdraget Bakgrund Intervjuer Dokument Resultat Kunskapsunderlaget Implementering Journaltabell/gemensamt dokument Region Jönköpings län & Region Östergötland
Uppdrag om levnadsvanor För- och nackdelar Dokumentera, läsa och uppdatera i journaltabell Dokumentera, läsa och uppdatera i gemensamt dokument Ge förslag för att förbättra nuvarande situation Uppdragsgivare IT-direktör Petter Könberg EPJ:s enhetschef Annemieke Ålenius
Bakgrund Nationella riktlinjer & Informationsspecifikation 2011 - Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2015 - Informationsspecifikation för levnadsvanor Kunskapsunderlag Rutin Fråga, bedöma, åtgärda, följa upp Dokumentation Fråga, åtgärda, följa upp Problem Journaltabeller kan ej sparas för senare signering Kan Region Jönköpings län ha en intressant lösning?
Intervjuer Landstinget 25 personer aktiva i styr-, kärn- och/eller stödprocesser Landstingets ledningskontor Landstingets resurscentrum Sjukvårdande förvaltningar (AS, LE, H&H, PV) Ej privat PV Region Jönköpings län och Region Östergötland 5 personer involverade i implementering
Dokument Socialstyrelsen Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder (2011) Dokumentation av sjukdomsförebyggande metoder exempel och erfarenheter (2013) Sjukdomsförebyggande metoder. Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning (2014) Informationsspecifikation för levnadsvanor (2015) Landstinget i Uppsala län Kunskapsunderlag (2014) Folder Frågor om levnadsvanor Basinformation (2006) Region Jönköpings län Region Östergötland
Resultat Kunskapsunderlaget Framtaget gemensamt för hela landstinget Kunskapsunderlag och journaltabeller överensstämmer inte Saknar beskrivning om hur bedömning ska dokumenteras
Resultat Implementering av rutin och dokumentation Utbildning Mest sjuksköterskor som gått utbildning Folder Folder och journaltabeller överensstämmer inte Generell markering av risk Rutin Vilka patienter Vilka frågor Vem frågar Dokumentation Patienten själv Hälso- och sjukvårdspersonal Administrativ personal
Resultat Läsa Överskådligt versus för mycket information Uppföljning Implementering Utdata
Resultat Journaltabell i Cosmic Dokumentera Ny kolumn med rubrik Blir signerad med automatik när det sparas Vid uppdatering skapas en ny kolumn Fördelar Användarvänlig Enkel att fylla i Känd sedan tidigare Nackdelar Kan inte sparas för signering Behöver ha flera fönster öppna samtidigt Läsa En serie av värden per datum Graf som kan visa på en trend Fördelar Snabb och tydlig överblick över tid Möjlighet att utvärdera korrekt Lätt att se vad som är frågat när Enkelt att skilja på screening och uppföljning Nackdelar För många värden syns på en gång Inte möjlighet att välja vilket datum som ska visas
Resultat Gemensamt dokument i Cosmic Dokumentera Vanlig sökordsmall eller särskild mall Kan sparas för att signeras senare Vid uppdatering Sökordsmall Uppdatera i läsvy - signera varje sökord för sig. Fördelar Kan uppdateras i läsvy Behöver inte skriva i en särskild sökordsmall Processen kan dokumenteras Nackdelar Inte användarvänlig Vid uppdatering i läsvy - varje levnadsvana signeras för sig Läsa Resultatet av den senaste screeningen Fördelar Ger bättre läsbarhet för patienten. Ser bara information från det senaste datumet Kan följa processen Nackdelar Tidigare värden klickas upp ett och ett Svårt att se vad som är frågat när Svårt att skilja på screening och uppföljning
Resultat - Region Jönköpings län Dokumentera Läsa Journaltabell Kostindex: 8 Gemensamt dokument Kostindex: 8 Kostindex: 10 Sökordsmall Kostindex: 10
Resultat - Region Östergötland Dokumentera Läsa Dokumentations mall för gemensamt dokument Kostindex: 8 Gemensamt dokument Kostindex: 8 Kostindex: 10 Sökordsmall Kostindex: 10