Hälsa och samhälle Kursansvarig: Marielouise Strand Examinator: Karin Örmon Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) 9 Tidpunkt för inlämning 13.15 *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle, inst. Vårdvetenskap * Kursnamn Psykisk hälsa och ohälsa Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Kurskod OM141A * Examinator(er) Karin Örmon * Hjälpmedel * Tentamensdatum 180908 * Tid (från till) 09.15-13.15 VIPS folder Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon * Maximalt antal poäng 50p * Övrigt Resultat
Tentamen består av två delar där den första delen innefattar frågor kopplade till patientfall. Den andra delen består av flervalsfrågor. Sist i kompendiet hittar ni en utvärdering av VFU Medicinskkunskap: Maxpoäng 25 Omvårdnad: Maxpoäng 25 Max poäng (100%) Godkänd (68%) Väl godkänd (87%) 50p 34p 43,5p LYCKA TILL! 2
En student i er kurs har under den senaste tiden betett sig lite underligt. Studenten har varit orolig och verkat spänd. Studenten har under den sista tiden varit borta i längre perioder och när han kommer tillbaka är han ofta avmagrad och verkar trött. Han har dragit sig undan från övriga klassen och verkar paranoid och orolig. Det ryktas om att studenten börjat ta droger för att fixa sina studier och orka med tempot. Fråga 1 Vilken drog misstänker du att det rör sig om? ( med kunskap 1 p) Fråga 2 Ange minst fyra symptom som är typiska under aktivt rus ( med kunskap 4 p). Opioider är smärtstillande och verkar dämpande på kroppens autonoma nervsystem. I kombination med andra dämpande preparat såsom alkohol eller bensodiazepiner potentieras denna effekt vilket ökar risken för intoxikation som kan vara dödlig. Även rena opioidöverdoser (utan kombination med annat preparat) är vanliga då det kan vara svårt att avgöra styrkan på preparatet, framförallt gällande heroin och fentanyl. Fråga 3 Vad heter det antidot som ges vid akut opioidintoxikation? (Omvårdnad 1 p) Fråga 4 Förklara varför det ibland är nödvändigt att ge detta antidot upprepade gånger vid samma behandlingstillfälle? ( Omvårdnad 2 p) Fråga 5 Vad heter den medicinska långtidsbehandling som ges vid opioidberoende, både förkortning och dess fulla namn? ( med kunskap 2 p) Jens är 50 år gammal. Bor själv i egen lägenhet. Han är skild och har bra kontakt med sin f.d. fru och sina två barn 12 och 13 år gamla. Har tidigare jobbat som bibliotekarie. Trivdes bra med det. Jens har sedan 8 år tillbaka kontakt med psykiatrisk öppenvårdsmottagning. Senaste tiden har Jens avbokat planerade besök hos sin sjuksköterska på mottagningen och uppgett att han inte orkar gå dit. Sjuksköterskan och läkaren bestämmer sig för att göra ett hembesök. Jens berättar att han har slutat ta sin medicin men tycker att han mår bra ändå. Jens lägenhet är ostädad, tv n sönderslagen och alla persienner ner dragna. Det framkommer att tv n talar till honom och att grannarna är ute efter honom. Jens har inte varit ute på flera dagar. Han har inte handlat på en vecka och inte hellre ätit mycket senaste veckan. Jens ser trött och ovårdad ut, samt endast sovit några timmar på morgonen de senaste två veckorna. Han hör imperativa röster som uppmanar honom till att skada sig själv. Jens är rädd att han kommer att göra sig själv illa. Rösterna säger också till honom att hans grannar kommer att skada honom. Jens låter en kökskniv ligga framme i fall han skulle behöva den. Spelar även musik hemma på hög volym för att inte höra röster. 1
Jens övertalas att följa med till psykiatrisk akutmottagning. Jens följer med motvilligt. Han är rädd att någon kommer att skada honom. På akutmottagningen kan Jens inte bestämma sig om han ska stanna eller åka hem. Han svarar kortfattat på frågor, tittar hela tiden mot dörren. Jens frågar flertal gånger om samtalet är avlyssnat. Jens blir inlagd på avd 87 enligt LPT. Fråga 6 Vilken preliminär medicinsk diagnos ( med kunskap 1 p) tror du att Göran har och utifrån ovanstående text, vad baserar du det på (med kunskap 1 p)? Fråga 7 Vilka är kriterierna för lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT ( med kunskap 3 p)? På avdelningen motiverar man Jens till att medicinera igen med neuroleptika. Han får munsönderfallande T.Abilify 15 mg på morgonen. Fråga 8 Med tanke på medicinering med neuroleptika, vad är viktigt att omvårdnadspersonal observerar, motivera ditt svart (omvårdnad 2 p)? Fråga 9 Prodromalsymptom kan förekomma hos personer med Jens diagnos. Gör en omvårdnadsdiagnos för prodromalsymptom enligt PES ( omvårdnad 2 p) Fråga 10 Vad är viktigt att tänka på i omvårdnaden av en patient i tvångsvård ( omvårdnad 2 p)? Fråga 11 Ge 3 exempel på metabola biverkningar som kan förekomma vid behandling med neuroleptika (omvårdnad 2 p)? Johan inkommer till psykiatriska akutmottagningen efter ett suicidförsök. Johan har haft kontakt med psykiatriska mottagningen sedan 5 år och har nu återinsjuknat i depression. Johan har tidigare fått ECT behandling och medicinerar nu med T Cipralex 20 mg. Det framgår efter samtal att Johan på eget initiativ slutat medicinera. Fråga 12 En bedömning av suicidrisken görs genom en suicidal anamnes. Ge exempel på 4 frågor som du bör ställa till en suicidalpatient? ( omvårdnad 4 p) Fråga 13 Redogör för 3 faktorer som talar för avsikt att suicidera ( med kunskap 3 p) Fråga 14 Redogör för de vanligaste biverkningarna som kan uppkomma under de första dagarna vid återinsättning av SSRI och SNRI ( med kunskap 1p) Sanna trivs på sitt arbete men upplever att det varit stressigt den senaste tiden. Hon har svårt att somna och vaknar ofta under natten och tidigt på morgonen. Hon har även fått tryck över bröstet och svårt att andas. Känns som om hon håller på att bli galen. Hon söker nu psykiatriska akutmottagningen tillsammans med en kamrat. Sanna har troligtvis fått panikångestattacker. 2
Fråga 15 Uppge 4 andra symptom än de som beskrivs i patientfallet som är vanligt vid panikångestattacker ( med kunskap 4 p) Fråga 16 Sanna berättar att hon brukar använda sig av metoden andas i kvadrat. Vad innebär det och vad är syftet (omvårdnad 2 p) Fråga 17 Sanna är orolig för att hon ska få ytterligare panikångestattacker. Förklara för henne hur en panikångestattack utvecklas och utgå från begreppen; Kroppsliga sensationer, Hotbilder, Oro & Ångest, Kroppsliga symtom på ångest, Katastroftolkning, Panikattack ( omvårdnad 3 p) Flervalsfrågor, ett alternativ är rätt Medicinskkunskap FRÅGA 18 (6p) 18 a: En manisk episod utmärks av: A. Högt och expansivt stämningsläge B. Vanföreställningar och hallucinationer C. Snabbt svängande stämningsläge D. Ökat sömnbehov 18 b: Vid Schizofreni förekommer inte: A. Perceptuella störningar B. Minskade exekutiva funktioner C. Konfusion D. Splittring 18 c: Vilket av nedanstående påstående ska alltid finnas med vid diagnosticering av egentlig depression? A. Minnespåverkan B. Minskat intresse och minskad glädje 3
C. Sömnstörningar D. Skuldkänslor 18 d: Ett utvecklat säkerhetsbeteende vid panikångestsyndrom innebär: A. Överdriven försiktighet och undvikande av situationer B. Paranoid beredskap C. Undvikande av katastrofberedskap D. Övervakning av patient 18 e: Vad är de typiska dragen för emotionellt instabil personlighetsyndrom (borderline)? A. Impulsiv, instabil självbild, självdestruktiv, affektlabil B. Normlös, bedräglig, impulsiv, aggressiv, ansvarslös, visar ingen ånger C. Önskar/uppskattar inte nära relationer, okänslig, flack D. Ordningsam, rigid, nogräknad, snål, envis 18 f: En person med socialfobi har framförallt: A. Orealistiska tankar och förställningar om hot B. Upplever ofta lättnad efter sociala exponeringar C. säkerhetsbeteenden som oftast motverkar sitt syfte D. Svårt att hålla en röd tråd i samtal med andra Omvårdnad FRÅGA 19 (4p) 19 a: Om en vuxen visar symtom eller tecken som väcker misstanke om att hon eller han har utsatts för våld eller andra övergrepp av en närstående, ska vårdgivaren se till att hälso- och sjukvårdspersonalen frågar den vuxne i enrum om orsaken till symtomen eller tecknen. Om misstanke kvarstår om våld eller andra övergrepp, ska vårdgivaren se till att personalen: 4
A. Erbjuda att göra en polisanmälan B. Kontaktar en kvinnojour C. Samtalar med offer och förövare D. Tar reda på om det finns barn i den vuxnes familj 19 b: Det finns en stark koppling mellan utsatthet för våld och psykisk ohälsa. Hur bör jag fråga en patient om jag misstänker att personen utsatts för våld? A. Jag ska inte fråga utan vänta på att personen berättar spontant B. Jag ska bara fråga om det finns barn i familjen C. Jag ska fråga när personen har stöd av en anhörig D. Jag ska ställa beskrivande och reflekterande 19 c: Vid Wernicke-Korsakovs syndrom ska patienten behandlas med : A. SSRI B. SNRI C. Tiamin D. Litium 19 d: Den drabbade personen är bräcklig, hög intensitet initialt kan göra fasen förhållandevis kort, den drabbade personen inte hålla känslorna ifrån sig Vilken fas i den traumatiska krisen är det som beskrivs ovan? A. Akutfas B. Chockfas C. Reaktionsfas D. Bearbetningsfas 5
Följande utvärdering av VFU gäller bara er som inte besvarat den tidigare 6
Utvärdering av verksamhetsförlagd utbildning Termin. Kurs:. VFU placering: Handledare: Markera en siffra på varje fråga med en ring utifrån skalan 1-6 där 1 = instämmer inte alls till 6 = instämmer i hög grad INTRODUKTION OCH BEMÖTANDE Inte alls i hög grad 1. Jag har fått introduktion på min placering. 1 2 3 4 5 6 2. Jag har blivit bra bemött av min/a handledare. 1 2 3 4 5 6 3. Jag har blivit bra bemött av övrig personal. 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Introduktion och bemötande : HANDLEDAREN/HANDLEDARNA Inte alls i hög grad 4. Handledaren/na har känt till utbildningens innehåll/lärandemål. 1 2 3 4 5 6 5. Handledaren/na har engagerat sig i mitt lärande. 1 2 3 4 5 6 6. Handledaren/na har förstått och tagit hänsyn till mitt sätt att lära. 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Handledaren/na : HANDLEDNINGENS INNEHÅLL Inte alls i hög grad 7. Jag har fått handledning för att kunna nå lärandemålen 1 2 3 4 5 6 8. Jag har blivit uppmanad att reflektera över och motivera mina 7
handlingar och ställningstaganden 1 2 3 4 5 6 9. Jag har fått återkoppling på mina prestationer och handlingar 1 2 3 4 5 6 10. Jag har fått möjlighet att omsätta mina teoretiska kunskaper i kliniskt arbete 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Handledningens innehåll : 8
EGET LÄRANDE Inte alls i hög grad 11. Jag har varit teoretiskt förberedd 1 2 3 4 5 6 12. Jag har tagit ansvar för att uppnå lärandemålen 1 2 3 4 5 6 13. Jag har varit motiverad under denna VFU period 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Eget lärande : PROFESSIONALISERING Inte alls i hög grad 14. Handledarens/as agerande bidrog till min utveckling av yrkesrollen. 1 2 3 4 5 6 15. Handledarens/as återkoppling bidrog till min utveckling av yrkesrollen. 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Professionalisering : HELHETSINTRYCK Inte alls i hög grad 16. Jag har uppnått mina lärandemål. 1 2 3 4 5 6 17. Jag har fått tillräckligt med stöd från kliniska lärare/adjunkt. 1 2 3 4 5 6 18. Jag har upplevt lärandemiljön som positiv under denna VFU perioden 1 2 3 4 5 6 19. Jag är nöjd med min VFU som helhet. 1 2 3 4 5 6 20. Jag skulle i framtiden kunna tänka mig att arbeta inom denna verksamhet 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Helhetsintryck : Övrigt: Ifyllt formulär lämnas till Tack för din medverkan! Lärandemålen finns i kursplanen. 9 Gemensamt lärosätena 2014 09 02