Plats: Lökebergs Konferenshotell, Hålta, Kungälv Datum och tid: Tisdag 28 september, kl. 13:00 - onsdag 29 september, kl. 13:00 Beslutande Kerstin Keen (Fp), ordförande Lisbeth Sundén Andersson (M), vice ordförande 96-110 Morgan Hedman (S) 96-110 Christer Ahlén, (S) Abbas Zarrinpour (S) Irma Wright (Kd) Jane Johansson Bredin (M) Närvarande tjänstgörande ersättare Caroline Aronsson (Svg), ersättare för Lisbeth Sundén Andersson 87-95 Carina Nilsson (S), ersättare för Morgan Hedman 87-95 Närvarande ersättare Hans Udéhn (C) Caroline Aronsson (Svg) 96-110 Representanter arbetstagarorganisationerna Mona Haugland Svenska Kommunalarbetarförbundet Sofia Tholén TCO Övriga närvarande: Thomas Wallén sjukhusdirektör FSS 87-99 Lis Nilsson ekonomichef FSS 87-99 Ann Stokland sjukhusdirektör KS 87-95, 100-110 Björn Hamborg chefläkare KS 87-95, 100-110 Anders Hillberg ekonomichef KS 87-95, 100-110 Agnetha Folestad verksamhetschef, FSS 90-91 Karin Davidsson överläkare, medicinklinik, KS 90-91 Christina Wikman Lundbom verksamhetschef, geriatrik- och rehabiliteringsklinik, KS 90-91 Rolf Ottosson verksamhetschef, kirurg- och ortopedklinik, KS 90-91 Carl Backman verksamhetschef, röntgenklinik, KS 90-91 Elisabet Wennberg verksamhetschef, anestesi- och intensivvårdsklinik, KS 90-91 Anna Kjellström hälso- och sjukvårdsavd.(hsa), VGR 90-91 Staffan Björck HSA, VGR 90, del av Patrik Alexandersson utvecklingschef, KS 106 Maria Norberg Sjösvärd styrelsens sekreterare 1
Utses att justera Irma Wright Datum och ort för justering 2010-10-13, Göteborg Underskrifter Sekreterare.. Maria Norberg Sjösvärd Ordförande.. Kerstin Keen Justerande. Irma Wright ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Nämnd/styrelse: och Frölunda Specialistsjukhus : 2010-09-28--29 Datum då anslag sätts upp: Datum då anslag tas ner:.. Förvaringsplats för protokollet: Administration, Kungälvs sjukhus Underskrift.... Maria Norberg Sjösvärd 2
87 Sammanträdet öppnas Ordförande förklarar sammanträdet öppnat. 88 Protokolljusterare utses Att jämte ordförande justera dagens protokoll utses Irma Wright. Protokollet kommer att justeras den 13 oktober 2010. 89 Övriga frågor och fastställande av dagordning Ärende 16 flyttas till punkt 17 på dagordningen. Ärende 17 flyttas till punkt 16 på dagordningen. Under punkt 21, Övriga frågor, görs följande tillägg: Framtidens måltider i Västra Götalandsregionen, information. - att med ovanstående förändringar och tillägg fastställa dagordningen. 90 Verksamhetsanalys 2009 Staffan Björck och Anna Kjellström från HSA presenterar delar av Verksamhetsanalys 2009 med utgångspunkt från FSS och KS. Kvalitetsuppföljning inom områdena diabetes, hjärtinfarkt, höftfrakturer och strokevård gås igenom. Vårdkonsumtion och förekomst av hjärt-kärlsjukdomar i befolkningen belyses. Till ärendet har verksamhetscheferna på båda sjukhusen bjudits in. 91 Jämställdhet: Rapporter från Frölunda Specialistsjukhus och Kungälvs sjukhus Agnetha Folestad informerar om kataraktoperationer vid Frölunda Specialistsjukhus. På Frölunda Specialistsjukhus görs ca 500 operationer per år. Förekomsten av katarakt är lika vanlig hos båda könen men pga. kvinnors högre medelålder blir det fler kvinnor som opereras. 3
Av dem som opererades år 2009, var ca 38 % män och 62 % kvinnor, en fördelning som sammanfaller med rikets. Synskärpan inför beslut om operation är lika för män och kvinnor, däremot har män något bättre synskärpa på andra ögat. Elisabet Wennberg informerar om projektet Lika villkor Rätt nivå inom ambulanssjukvården vid Kungälvs sjukhus. Projektet utförs i samarbete med Västra Götalandsregionens Gör det jämt. En enkätstudie har gjorts avseende skillnader i upplevelse av bemötande, information och omhändertagande i samband med ambulansfärd. Överlag framkommer inga skillnader mellan könen. Svår smärta uppges dock av 33 % av kvinnorna och 12 % av männen. Inom projektet görs också en studie utifrån frågeställningen om ambulanssjuksköterskan kan styra patienterna till rätt vårdnivå. 92 Lägesrapport vårdgarantin per augusti Lägesrapporten diskuteras. Ann Stokland och Thomas Wallén informerar. Tillgången på specialiserade läkare påverkar sjukhusens möjligheter att klara vårdgarantin. Regelverket har förändrats, bl.a. omfattas nu alla behandlingar av vårdgarantin. Ny lag från 1 juli innebär en vårdgaranti inom 90 dagar. Definitionen av patientvald väntan har förändrats. Både Frölunda specialistsjukhus och Kungälvs sjukhus har många patienter med patientvald väntan. 93 Föregående sammanträdes protokoll - att lägga protokollet till handlingarna. 94 Anmälningsärenden Anmälningsärenden till styrelsen avseende perioden 25 augusti 27 september 2010. Ordförande påminner om inbjudan till kunskapsseminarium den 9 november om Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder - tobak, alkohol, fysisk aktivitet och matvanor. Ordförande informerar om seminarium kring ersättningsmodeller för sjukhus, där presidiet deltar. 4
- att motta anmälan om lista över inkommande/utgående handlingar till styrelsen. - att arvode utgår för deltagande vid kunskapsseminariet den 9 november. 95 Ajournering av sammanträdet - att ajournera sammanträdet för dagen och att återuppta sammanträdet den 29 september kl. 08:00. 96 Sjukhusdirektörens rapport från Frölunda Specialistsjukhus Sammanträdet återupptas den 29 september. Thomas Wallén rapporterar. Tjänster: Personalchef är anställd, börjar på deltid fr.o.m. den 8 oktober och tillträder på heltid fr.o.m. den 1 januari 2011. Rekrytering av tjänst som vårdenhetschef för sjukgymnastik-ortopedi pågår. Sjukhusets servicekoncept består av servicelöfte, klagomålshantering och patientdialoger. Servicelöftet bygger på patientintervjuer kring service, bemötande, information, delaktighet, tillgänglighet och möjlighet att ge synpunkter. Patienter kan ta del av servicelöftet i alla väntrum. Nationell patientenkät: Svarsfrekvensen på FSS är ca 55 %. Första data är nu tillgängliga. Mottagning: Resultat ungefär som för sjukhusen i VGR. Ifråga om bemötande, delaktighet och förtroende har sjukhuset goda resultat. Sämst resultat för Fick du information om varför du inte kom in inom planerad tid?. En förklaring kan vara att det gäller få patienter, vilket medfört att sjukhuset inte utvecklat ett bra system för information. Vårdavdelning: Mycket goda resultat jämfört med övriga sjukhus i landet. Utmärkelsen Svensk Kvalitet: Sju examinatorer från SIQ gör sitt obligatoriska platsbesök hos FSS den 20-21 oktober. Styrelsen önskar FSS lycka till. Väntetider: 647 patienter har väntat mer än 90 dagar till mottagning och 199 till operation. Den stora andelen väntande finns inom kirurgi-ortopedi. Köp av vård planeras. 5
Styrelsen konstaterar att omvärldsfaktorer påverkar väntetiderna. Sjukhuset kan inte ensamt lösa problemet inom kirurgi-ortopedi. Frågorna om samverkan i Göteborgsområdet och det fria vårdvalet måste tas upp på högre nivå i VGR: mellan beställare, utförare och ägare. Styrelsen tackar för rapporten. 97 Frölunda Närsjukvårdscentrum Thomas Wallén informerar. Lägesrapport, framtagen i samverkan mellan parterna, blir färdig i oktober. HSN 5 är uppdragsgivare. Principerna för hur hyrorna ska fördelas är inte färdigdiskuterade ännu, och inte heller vem som ska tillskriva regionstyrelsen om tilldelning av strategiska medel för fastighetsinvestering. I oktober 2010 fattar alla berörda nämnder och styrelser beslut angående godkännande av lägesrapporten, fortsatt framtagande av systemhandling samt bevakning av ekonomiska konsekvenser. Styrelsen konstaterar att sjukhusets hyror kommer att öka, och framhåller att resursutnyttjandet av lokalerna därför måste öka. 98 Delårsrapport augusti 2010 för Frölunda Specialistsjukhus Dnr FSS 19/074-10 Thomas Wallén föredrar. Sjukhusets sammanvägda prestationer för perioden är något högre än periodiserad budget, på grund av fler antal dagkirurgiska operationer och övriga besök men färre antal läkarbesök. Antalet undersökningar på röntgenavdelningen är något fler jämfört med periodiserad budget, beroende på en väl fungerande Drop in verksamhet. Däremot tappar sjukhuset externa intäkter från privata aktörer inom primärvården på grund av priskonkurrens på vissa undersökningar. Läget vad gäller vårdgarantin efter sommaren är att till mottagning får 79 % och till behandling får 76 % av patienterna tid inom 3 månader, en marginell försämring jämfört med före sommaren. Sjukhuset redovisar ett ekonomiskt resultat på -1,3 mnkr, vilket är 1,5 mnkr bättre än periodiserad budget och beror främst på lägre sociala avgifter och lägre kostnader än planerat för programhandlingsarbetet med Frölunda Specialistsjukhus. - att ställa sig bakom att sjukhuset köper vård, för att klara vårdgarantin, för en summa som minst motsvarar målrelaterad ersättning för klarad vårdgaranti utbetalad under 2009 plus förväntat utfall av motsvarande målrelaterad ersättning under 2010. - att godkänna delårsrapport augusti 2010 för Frölunda Specialistsjukhus. 6
99 Överenskommelse om sjukhusvård mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster (HSN 5) och Frölunda Specialistsjukhus Thomas Wallén informerar. Parterna har tagit fram ett förslag till vårdöverenskommelse för 2011, som bland annat innehåller en text som tydligt beskriver det ansvar som sjukhuset har gällande hantering av remisser. Styrelsen konstaterar att regionstyrelsen föregående dag har beslutat att beslut om vårdöverenskommelser för 2011 ska tas före den 30 november. 100 Sjukhusdirektörens rapport från Kungälvs sjukhus Ann Stokland rapporterar. Vårdöverenskommelse 2010: Sjukhuset har begärt omförhandling mot bakgrund av att besöken vid sjukhusets akutmottagning inte minskat som förväntat (jmf 69 och 82). Tjänster: Ny verksamhetschef vid psykiatriska kliniken är anställd och tillträder i januari 2011. Rekryteringsläge: Just nu arbetar ingen bemanningsläkare på sjukhuset. Verksamhetsutvecklingsdag: I förra veckan hölls en sjukhusgemensam dag som visade att mycket utvecklingsarbete pågår. Exempel kommer att ges vid nästa styrelsesammanträde. SOS Västkust: TV-serie startar nästa vecka. Sjukhusets ambulansverksamhet medverkar. Vårdgarantin augusti: Problem framför allt inom ortopedi men även inom kirurgi och urologi. Styrelsen tackar för rapporten. 7
101 Överbeläggningar vid Kungälvs sjukhus, arbetsmiljöverkets inlagor Ann Stokland informerar. Bakgrunden är en hög beläggning och underdimensionerade lokaler, som tidvis medfört överbeläggningar. Sedan föregående sammanträde har sjukhuset till Socialstyrelsen skickat in en rapport om beläggning, vilken Socialstyrelsen har efterfrågat från alla sjukhus. Inflyttning i de nya modulerna har påbörjats. Ett nytt arbetssätt (tredje ronden) införs på medicinkliniken i kommande vecka. Styrelsen avvaktar avgöranden i förvaltningsrätterna gällande vitesföreläggande. - att notera till protokollet att styrelsen tagit emot informationen 102 Delårsrapport augusti 2010 för Kungälvs sjukhus Dnr KS 1/218-2010 Anders Hillberg föredrar. Resultatet för perioden januari augusti är 1,9 mnkr. Periodresultatet är 9,9 mnkr sämre än periodiserad budget. Prognosen för helåret, inklusive nyttjande av eget kapital, är ett underskott på 15 mnkr. Kostnadsutvecklingen är ca 0 % jämfört med förra året om man inte räknar med fördyrning av ambulanshelikoptern. Totalt finns eget kapital motsvarande 1 mnkr tillgängligt för generationsväxling under 2010 och 5 mnkr finns tillgängligt för en förstudie/projektering av nya vårdbyggnader enligt lokalförsörjningsplanen (etapp 2). Beställningen av vård har minskat med 10 mnkr år 2010. Då har hänsyn tagits till att sjukhuset fått extra tillskott på 4 mnkr, som ej är nivåhöjande. Anpassningen av organisationen pågår, men försvåras av att antalet akutsökande inte minskar som förväntat. Vårdproduktionen är hög. En minskning av antalet årsarbetare har skett jämfört med föregående år motsvarande ca 42 årsarbetare, vilket följer sjukhusets åtgärdsplan inom personalområdet med verksamhetsanpassad bemanning. Nyttjande av bemanningsföretag har minskat avsevärt och inom psykiatriverksamheten för tillfället upphört helt. Under perioden har vårdgarantireglerna förändrats. Detta, tillsammans med stort inflöde av primärvårdsremisser och sökandetryck på akutmottagningen, är den största förklaringen till att sjukhuset inom ortopedi, kirurgi och urologi inte uppnår vårdgarantin, vare sig till mottagning eller till behandling. Inom övrig vård uppfyller sjukhuset vårdgarantin. 8
- att ställa sig bakom att sjukhuset köper vård för att klara vårdgarantin - att godkänna delårsrapport mars 2010 för Kungälvs sjukhus. Styrelsen är imponerad av sjukhustes insats, vilken resulterat i ökad produktion med färre medarbetare. 103 Överenskommelse om sjukhusvård mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 4 Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale (HSN 4) och Kungälvs sjukhus Ann Stokland informerar. Det finns ännu inget färdigt förslag till vårdöverenskommelse. Sjukhuset bedömer att nuvarande förslag till beställning 2011 inte räcker för att finansiera den vård som sjukhuset bedöms producera nästa år. Enligt sjukhusets bedömning krävs ytterligare 15 mnkr för att klara beräknad produktion 2011. Parterna har enats om förslag till texter samt de målrelaterade kvalitetsindikatorerna. Diskussion pågår om valfrihetsvården. Styrelsen konstaterar att regionstyrelsen föregående dag har beslutat att beslut om vårdöverenskommelser för 2011 ska tas före den 30 november. 104 Skrivelse till regionstyrelsen Styrelsen efterfrågar svar på tidigare skrivelse till regionstyrelsen angående ersättningssystem för sjukhusen i Västra Götalandsregionen, dnr 122-2009, 2009-12-16. - att uppdra åt presidiet att å styrelsens vägnar tillskriva regionstyrelsen och efterfråga svar. 105 Ajournering av sammanträdet - att ajournera sammanträdet för lunch och att återuppta sammanträdet kl. 13:00. 9
106 Nationell patientenkät genomförd vid Kungälvs sjukhus Styrelsen hälsar Patrik Alexandersson, utvecklingschef vid Kungälvs sjukhus, välkommen. Patrik Alexandersson informerar. Enkäten har skickats ut till ca 200 patienter per mottagning och ca 100 patienter per avdelning. Den har utformats på sju språk. Återföring till patient/medborgare sker via de s.k. indikatorerna. Indikatorer för psykiatrin publiceras i dagarna, för somatiken senare i år. Sjukhusets övergripande resultat för öppenvårdspsykiatrin är ungefär som för regionen och riket, och för heldygnsvården är de bättre än för regionen och riket. Patientenkäten ger sjukhuset vägledning i sitt eget förbättringsarbete. En handlingsplan är framtagen för sjukhuset. Handlingsplaner på enhetsnivå kommer att finnas tillgängliga på respektive avdelning/mottagning. Ny nationell patientenkät genomförs igen om två år. 107 Fastighetsinvestering på Älvkullen Anders Hillberg föredrar. Den öppenvårdsbaserade psykiatriska sjukvården har under de senaste åren med undantag för 2010 fått en utökad beställning av vård. Upptagningsområdet har utökats med Kärra/Rödbo. Detta innebär att det är betydligt fler personer idag som arbetar på de berörda verksamheterna än vid inflyttningen 1999. Bakgrunden beskrivs i tjänsteutlåtande, Ombyggnad på Älvkullen i Kungälv, 2010-09-14. För att tillmötesgå det ökade vårdbehovet krävs tillgång till lämpliga lokaler. Nuvarande lokaler på Älvkullen uppfyller inte de krav på tillgänglighet och handikappanpassning som gäller inom regionen. Att enheterna ligger utspridda i huset på olika våningar utan kontakt med varandra är olämpligt ur säkerhets och arbetsmiljösynpunkt. Arbetsmiljöverkets (AMV) tillsyn 2008 påpekade flera arbetsmiljöproblem som skulle kunna åtgärdas vid en ombyggnad. AMV genomförde uppföljning av tidigare inspektion den 20 augusti 2010 och aviserade ytterligare uppföljning i maj 2011 för att säkerställa att lokalerna då har anpassats till Arbetsmiljöverkets krav. beslutade om uppsägning av Montessorieskolan i juni 2009 som disponera plan 3 på Älvkullen. Psykiatrin disponerar plan 2 (entréplan). Även delar av källarplanet (plan 1) och vinden (plan 4) används idag för psykiatrisk verksamhet. Ombyggnaden avser åtgärder på plan 2 och 3. På plan 2 är åtgärderna kopplade till Arbetsmiljöverkets krav på säkerhet i receptionen och säkerhetsrum (rum med dubbla utgångar). Åtgärder på plan 3 innebär en anpassning av våningsplanet till en psykiatrisk öppenvårdsmottagning efter att Montessorieskolan har flyttat. 10
Kostnadsbedömning av ombyggnaden är beräknad till 6 970 Kkr. Ombyggnaden beräknas vara klar i månadsskiftet februari/mars 2011. Finansieringen sker ur sjukhusets investeringsbudget för 2010 (3 000 Kkr.) respektive 2011 (3 970 Kkr.). - att godkänna ombyggnaden av Älvkullen. 108 Datainspektionens begäran om upplysningar med stöd av personuppgiftslagen (1998:204) Dnr StyrKSFSS 100-2010 I enlighet med Datainspektionens beslut om förhandskontroll, där det funnits brister i patientinformationen och/eller samtyckesbehandlingen, gör nu Datainspektionen (DI) en tillsyn över hur personuppgiftsansvariga rättat påtalade brister, DI dnr 1301-2010. Efter samtal (2010-09-15) med Gaby Borglund, dataråd vid Datainspektionen, får Styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus, förlängd svarstid från den 22 september 2010 till den 4 oktober 2010. Studien inleddes 1999 för att utvärdera Letrozol som adjuvent hormonbehandling hos kvinnor i klimakteriet som opererats för elakartad bröstcancer, patienterna behandlades aktivt med läkemedlet fram till 2008. Studien startades genom, Dr Stig Holmberg, bröstmottagningen, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, som Kungälvs sjukhus anslöt till. Av 6 kvinnor från Kungälvs sjukhus som fortfarande finns med i studien har 1 kvinna avböjt vidare deltagande. De fem återstående kvinnorna kontaktas en gång per år i uppföljningen kring livslängd. År 2009 utökades studien med en begäran om att få göra ytterligare studier på redan tillvaratagna vävnadsprover. I samband med detta skickades en ny begäran om förhandskontroll till Datainspektionen, ny ansökan till Etikprövningsnämnden och Läkemedelsverket. Det är utifrån detta förhandsbesked som Datainspektionen gör sin tillsyn. Ny skriftlig samtyckesblankett har skickats ut till alla kvarvarande deltagare i studien samt att alla erbjudits muntlig information efter Datainspektionens påpekande, DI dnr 1215-2009. - att översända svaret enligt bilaga, samt tillägg till den ursprungliga patientinformationen och det ursprungliga informerade samtycket, till Datainspektionen - att justera paragrafen omedelbart. 11
109 Framtidens måltider i Västra Götalandsregionen Anders Hillberg informerar från senaste mötet med styrgruppen för Regionservice, där Regionservices planer för framtidens måltider presenterades. Förslaget innebär bl.a. att tillagningen centraliseras och att menyer, inköp och lager blir gemensamma för regionens sjukhus. Trots att Kungälvs sjukhus kommer att beröras, har sjukhuset inte fått någon konsekvensanalys, då det gäller ekonomi, personal och patienter. Områdeschefen för Måltider vid Regionservice kommer att besöka sjukhusen för att informera och svara på frågor. Kungälvs sjukhusledning besöks i oktober. Styrelsen konstaterar att i dagsläget saknas all information om vad ett genomförande skulle innebära för sjukhuset - att ge presidiet i uppgift att undersöka beslutsläge då det gäller projektet Framtidens måltider och om så krävs omedelbart agera å styrelsens vägnar. 110 Sammanträdet avslutas Ordförande förklarar sammanträdet avslutat. 12