Hur ser det ut med övervikt och fetma i Fyrbodal.och vad kan vi göra åt det. Barnhälsovårdsöverläkare Per Möllborg 20130916 Tack till kollega Henri Toivonen som lånat ut en del bilder till föredraget
Hur var det förr? 1970-talet: <10% överviktiga barn 1980-talet: 10% 1990-talet: 15-20%
90% av föräldrarna till barn med fetma är obekymrade över barnens vikt. Normalt att vara överviktig. Vi påverkas alla av ändrat normalitetsbegrepp.
Vad är övervikt? BMI=Body Mass Index (vikt/längd i kvadrat) Hos vuxna: BMI> 25 Hos barn: BMI > Iso-BMI 25 Övervikt riskfaktor för utveckla fetma
Vad är fetma? Hos vuxna: BMI > 30 Hos barn: BMI > Iso-BMI 30
Åldersrelaterad BMI vid övervikt (isobmi=25 kg/m²) respektive fetma (isobmi 30 kg/m²) hos pojkar och flickor Ålder BMI 25 kg/m 2 BMI 30 kg/m 2 (år) Pojkar Flickor Pojkar Flickor 2 18,41 18,02 20,09 19,81 2,5 18,13 17,76 19,80 19,55 3 17,89 17,56 19,57 19,36 3,5 17,69 17,40 19,39 19,23 4 17,55 17,28 19,29 19,15 4,5 17,47 17,19 19,26 19,12 5 17,42 17,15 19,30 19,17 5,5 17,45 17,20 19,47 19,34 6 17,55 17,34 19,78 19,65 6,5 17,71 17,53 20,23 20,08 7 17,92 17,75 20,63 20,51 7,5 18,16 18,03 21,09 21,01 8 18,44 18,35 21,60 21,57 8,5 18,76 18,69 22,17 22,18 9 19,10 19,07 22,77 22,81 9,5 19,46 19,45 23,39 23,46 10 19,84 19,86 24,00 24,11 10,5 20,20 20,29 24,57 24,77 11 20,55 20,74 25,10 25,42 11,5 20,89 21,20 25,58 26,05 12 21,22 21,68 26,02 26,67 12,5 21,56 22,14 26,43 27,24 13 21,91 22,58 26,84 27,76 13,5 22,27 22,98 27,25 28,20 14 22,62 23,34 27,63 28,57 14,5 22,96 23,66 27,98 28,87 15 23,29 23,94 28,30 29,11 15,5 23,60 24,17 28,60 29,29 16 23,90 24,37 28,88 29,43 16,5 24,19 24,54 29,14 29,56 17 24,46 24,70 29,41 29,69 17,5 24,73 24,85 29,70 29,84 18 25 25 30 30 Cole T et al, BMJ 2000,{Cole, 2000 #101}
Iso-BMI 35,0 30,0 25,0 20,0 BMI 15,0 10,0 5,0 0,0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Ålder
Hur är det nu? Övervikt bland 4-åringar i FBD Födda Flickor Pojkar 2006 17% 15% 2007 13% 13% 2008 16% 12%
Hur är det nu? Fetma flickor och pojkar i FBD Födda Flickor Pojkar 2006 4% 4% 2007 4% 2% 2008 3% 3%
Dagens Nyheter 20130915 Rubrik Övervikt bland barn har blivit en klassfråga Övervikt och fetma vanligare i områden med socioekonomiska problem, som låg köpkraft. Vanligare på landsbygden Data för 10-åringar övervikt 15-20 %, fetma 3-5 %
Risker med fetma Insulinokänslighet, acanthosis nigricans Bröstutveckling hos pojkar Utebliven mens hos flickor Förhöjt blodtryck Diabetes mellitus typ 2 Metabola syndromet Hjärt-kärlsjukdomar Ledbesvär
Fetman hos barn består Det är 40-70% risk för prepubertala barn med fetma att bli feta vuxna. Ett barn i 3-5 års ålder med fetma har 4,7 ggr ökad risk att ha fetma som vuxen Ett barn i 3-5 års ålder vars båda föräldrar har fetma har 15,3 ggr ökad risk att ha fetma som vuxen
Farligare att få fetma som barn och under sina ungdomasår Svår fetma vid 20 års ålder beräknas ge 13 år kortare livslängd
. Vad kan vi göra?
En population
Behandlande Förebyggande primär riktad universell sekundär Hälsofrämjande
Regionalt arbete kring övervikt och fetma hos barn och ungdomar i Västra Götaland Identifiering Kommun Förskola Skola Föreningar Mödrahälsovård Barnhälsovård Skolhälsovård Hälsofrämjande Förebyggande Ungdomsmottagningar Tandvårdsmottagningar Allmänmedicinska mottagningar Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar Barn- och ungdomspsykiatriska mottagningar Specialistvård på läns-och regional nivå Behandlande
Gemensamt primärpreventivt program för BVC i Vg-regionen Upprepat budskap vid tre olika åldrar Öppna frågor, ej skuldbeläggande Alla föräldrar skall få ta del av frågor-materialet Fokuserar inte bara på kost utan aktivitet-rörelse Finns fri film att använda (även för förskola!) Länk www.vgregion/beslutstodfetma
Material riktat till förskola och skola från Vg regionen
Personliga tankar om vad förskolan kan göra.. Mycket..men resurser, bemanning spelar stor roll. Kunskap inom ämnet varierar starkt och många personliga åsikter florerar Rutiner och policy nödvändiga! Tydligare profilering mot rörelse, uteaktiviteter gagnar färre infektioner, bättre sömn, bättre aptitreglering och energiförbrukning. Gärna mer samarbete BVC både primärpreventivt och sekundärt
Kommunen Lekplatser inbjuda till aktiviteter på naturligt sätt Säker gång/cykelväg till förskola/skola Ha mer vardagsmotion inlagt i schema, rutiner, verksamhetsplaner Ordna fortlöpande utbildning, följa upp resultaten i de olika områdena Ha dialog med föräldrar om vikten av aktivitetrörelse-bra kost både på hemmaplan och i förskola.
Vilka behandlingsinsatser är möjliga? -Gruppbehandling -Individuell behandling. -Familjeterapi. -Beteendemodifikation -Kirurgi
Var skall behandlingen ske? I första ledet barn- ungdomsmedicinska mottagningar eller vårdcentraler i primärvården. Det bör finnas team finnas för behandling vid länssjukhusen (Skövde, NÄL, Borås, Göteborgsregionen.
Förslag till utredning vid fetma: - midjemått - faste p-glukos - fasteinsulin(ogtt om förhöjt) - leverstatus - blodfetter - (thyroideaprover, om tillväxtkurvan ger misstanke)