PED NUTRITION CAVEFORS

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "PED NUTRITION CAVEFORS"

Elin Ström
för 5 år sedan
Visningar:

Att följa barns tillväxt Kurs i pediatrisk nutrition 24 nov 2015 Ann Sofie Cavefors Att mäta barn Förebygga ohälsa och främja hälsa Övervaka hälsa Övervaka förändringar på befolkningsnivå Vad

Mat Kärlek Hälsa Arv Tillväxt Genetisk programmering Miljö - Kroppslig sjukdom - Näringssituation - Fysisk och psykisk stress Populationsnivå - Socioekonomisk standard Individnivå - Sammanfattande

1 Att följa barns tillväxt Kurs i pediatrisk nutrition 24 nov 2015 Ann Sofie Cavefors Att mäta barn Förebygga ohälsa och främja hälsa Övervaka hälsa Övervaka förändringar på befolkningsnivå Vad påverkar tillväxten? Hur ofta vägs och mäts ett barn? Mat Kärlek Hälsa Arv Tillväxt Genetisk programmering Miljö - Kroppslig sjukdom - Näringssituation - Fysisk och psykisk stress Populationsnivå - Socioekonomisk standard Individnivå - Sammanfattande indikator för fysisk och psykisk hälsa och mognad Tillväxt Följer i princip en tillväxtkanal på tillväxtkurvan (SD-score) För att värdera tillväxt behövs - Födelseuppgifter: längd, vikt, huvudomfång - Uppgift om graviditetens längd (biologisk ålder) - Uppgift om föräldrars längd Tillväxt bestäms av - Tillväxthastighet Avgör hur långt barnet är vid den aktuella tidpunkten - Biologiskt tempo Avgör tidig eller sen pubertet 1

Barn under 2 år Barn under 2 år liggande Barn över 2 år Hälarna mot väggen Huvudet mot plattan Blicken rakt

underkläder Liggande = längd 1 cm längre Vikt i gram upp till 999 g, därefter kg med en decimal Postnatal

6 9 12 15 18 Ålder (år) Childhood Barndomsfasen ICP Karlberg, J et.

2 Barn under 2 år Barn under 2 år liggande Barn över 2 år Hälarna mot väggen Huvudet mot plattan Blicken rakt fram Blicken uppåt Längden minskar under dagen Benen sträcks Ange med en decimal (97,2 cm) Avklätt eller bara underkläder Liggande = längd 1 cm längre Vikt i gram upp till 999 g, därefter kg med en decimal Postnatal tillväxt Puberty Pubertetsfasen Längd (cm) Infancy Spädbarnsfasen Ålder (år) Childhood Barndomsfasen ICP Karlberg, J et. al 1989 Längd (cm) 120 Köns hormon 100 Androgener 80 Tillväxthormon 60 IGF-I, thyroideahormon, cortison Ålder (år) ICP och tillväxthastighet 2

Normalfördelning och tillväxtkurvan 95 % växer inom +/- 2 SD 95% växer inom ± 2 SD

1998 Längd 0.0 Vikt 0.0 Längd 2.0 Vikt 1.4 Längd -2.0 Vikt -1.

Barnets tillväxtkanal kan därmed uppskattas till mellan - 0.5 SD och + 2,5 SD.

Följer barnet sin kanal, accelererar tillväxten eller stagnerar den?

Stämmer längden med pubertetsutvecklingen?

(Titta också på BMIkurvan) BMI hos barn: isobmi Referensvärdena har anpassats till

3 Normalfördelning och tillväxtkurvan 95 % växer inom +/- 2 SD 95% växer inom ± 2 SD Oklart 43% Sjuka 20% Psykosoc 37% Gohlke BC, Khadilkar VV, Skuse D, Stanhope R Längd 0.0 Vikt 0.0 Längd 2.0 Vikt 1.4 Längd -2.0 Vikt -1.4 Medelföräldralängd Korrigerad medelföräldralängd på +1 SD. Barnets tillväxtkanal kan därmed uppskattas till mellan SD och + 2,5 SD. 1: 0,7 Längd i förhållande till vikt SDS Längd Hur är barnets längd i förhållande till genomsnittlig längd för åldern? Hur är barnets längd i förhållande till tidigare mätvärden? Följer barnet sin kanal, accelererar tillväxten eller stagnerar den? Stämmer barnets längd med vad som förväntas utifrån föräldrarnas längd? Stämmer längden med pubertetsutvecklingen? Hur är längdutvecklingen i förhållande till viktutvecklingen? (Titta också på BMIkurvan) BMI hos barn: isobmi Referensvärdena har anpassats till barnets ålder och kön och kallas för isobmi - Utveckling över tid viktigast ur individuellt perspektiv Vikt per längd BMI = kg/m2 Flicka 4 år, 112 cm och 21,5 kg 21,5 = 17,3 1,12x1,12 4 år IsoBMI 25:17,55 och 17,28, IsoBMI 30:19,29 och 19,15 isobmi > 25 risktillstånd, isobmi >30 fetma 3

Ålder BMI 25 kg/m² BMI 30 kg/m² 2 18.41 18.02 20.09 19.

89 17,56 19,57 19,36 3,5 17,69 17,40 19,36 19,23 4 17,55 17,28 19,29 19,15 4,5 17,47

19,78 19,65 6,5 17,71 17,53 20,23 20,08 IsoBMI Tidig Adiposity Rebound Amningspuckel

vandring nedåt blir då normal under andra levnadshalvåret WHO Vikt hos spädbarn Vikt

4 Ålder BMI 25 kg/m² BMI 30 kg/m² ,5 18,13 17,76 19,80 19, ,56 19,57 19,36 3,5 17,69 17,40 19,36 19, ,55 17,28 19,29 19,15 4,5 17,47 17,19 19,26 19, ,42 17,15 19,30 19,17 5,5 17,45 17,20 19,47 19, ,55 17,34 19,78 19,65 6,5 17,71 17,53 20,23 20,08 IsoBMI Tidig Adiposity Rebound Amningspuckel Amning och/eller modersmjölksersättning Svenska barn ökar oftast mer än kurvan anger en vandring nedåt blir då normal under andra levnadshalvåret WHO Vikt hos spädbarn Vikt nedgång fysiologiskt hos nyfödda 6(-8)% Minimivikt dag 2-3 Födelsevikten uppnådd efter 2 v Därefter viktökning med ca 150 g/v Födelsevikten fördubblad på ett halvår Pediatrisk nutrition

Prematurkurvor Bygger på födelsevikt för barn födda efter olika graviditetslängder Korrigering prematuritet Bedömning av BVC-läkare generella riktlinjer Längd mot population Tillväxtförlopp kortare

Övervikt/fetma och undervikt Vikt +/- 0,5-1 till längd - Viktigare än en enskild punkt - OBS viktökning utan motsvarande längdökning - Plötslig längdspurt (tidig pubertet) Bedömning av BVC-läkare

5 Prematurkurvor Bygger på födelsevikt för barn födda efter olika graviditetslängder Korrigering prematuritet Bedömning av BVC-läkare generella riktlinjer Längd mot population Tillväxtförlopp kortare än -2,5 (2) SD Längd mot ärftlighet mer än ± 1,5 SD från föräldrars korrigerade medelvärde för längd Vikt mot längd - Förhållande längd: vikt 1:0,7 SDS - BMI från 2 års ålder enligt isobmi - Övervikt/fetma och undervikt Vikt +/- 0,5-1 till längd - Viktigare än en enskild punkt - OBS viktökning utan motsvarande längdökning - Plötslig längdspurt (tidig pubertet) Bedömning av BVC-läkare generella riktlinjer Tillväxttempo under första levnadsåret mer än 1 SD på tre månader mellan 12 till 24 månaders ålder mer än 1 SD på 6 månader efter två års ålder mer än 0,5 SD per år efter två års ålder oavsett tidsperiod mer än 1 SD OBS! En deviation får inte fortsätta Alltid uppföljning! 5

Relevanta dokument

Tillväxt på BVC. Varför mäter vi barn? Integrerat mått på fysiskt och psykiskt välbefinnande.

Tillväxt på BVC. Varför mäter vi barn? Integrerat mått på fysiskt och psykiskt välbefinnande. Tillväxt på BVC Hösten 2018 Jet Derwig Barnhälsovårdsöverläkare Kunskapscentrum barnhälsovård Region Skåne Varför mäter vi barn? Integrerat mått på fysiskt och psykiskt välbefinnande. För att tidigt upptäcka