30 januari 2015 Enheten för läkemedelsstyrning, Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning Sammanställt av: Åsa Bondesson Läkemedel och äldre - slutrapport avseende användandet av prestationsmedel för uppnådda resultat under 2013 inom den nationella äldresatsningen Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre VERSION 1.1 EXKL. BILAGOR
Läkemedelsanvändningen hos äldre patienter har ökat kontinuerligt under de senaste 20 åren; multisjuka äldre är idag ordinerade i medeltal 8-10 läkemedel. Den omfattande läkemedelsanvändningen innebär en påtaglig risk för biverkningar och interaktioner. Ett flertal studier har dessutom visat att äldre patienter behandlas med potentiellt olämpliga läkemedel. Enheten för läkemedelsstyrning och Läkemedelsrådet har under flera års tid arbetat systematiskt för att förbättra förskrivningen av läkemedel till äldre patienter. Under 2014 har det bland annat genomförts diskussioner avseende förskrivningen av potentiellt olämpliga läkemedel på samtliga vårdcentraler i samband med enhetens besök och riktade fortbildningar har erbjudits både vårdcentraler och kommuner med hög förskrivning av potentiellt olämpliga läkemedel till äldre. Dessutom har två föreläsningar på temat läkemedel och äldre genomförts på mässan Läkemedel i Skåne. Under året har vi även vid ett flertal tillfällen gjort reklam för e-learning utbildning riktad till sjuksköterskor om potentiellt olämpliga läkemedel som togs fram i Region Skåne under 2013. Enheten för läkemedelsstyrning har erhållit 1 000 000 SEK i prestationsmedel för uppnådda resultat under 2013 inom den nationella äldresatsningen Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Detta för att i samarbete med av förvaltningarna utsedda koordinatorer för äldresatsningen ta fram och genomföra fortbildningar inom området läkemedel och äldre. Medlen möjliggör att fortbildning avseende läkemedel och äldre kan riktas till fler yrkeskategorier samt att innehållet i fortbildningarna kan breddas. 2
En planeringsgrupp har bildats i syfte att genom fortbildning öka kunskapen avseende läkemedel och äldre bland medarbetare verksamma inom Region Skåne. Planeringsgruppen består av representanter från Enheten för läkemedelsstyrning, vilka koordinerar arbetet, och av förvaltningarna utsedda koordinatorer för äldresatsningen eller av koordinatorerna utsedda personer. Koordinatorn för Hälsostaden Ängelholm har valt att inte aktivt delta i planeringsarbetet, och framfört att Skånevård SUND representerar Hälsostaden Ängelholm i planeringsarbetet. Planeringsgruppen har träffats vid fyra tillfällen (2 juni, 29 augusti, 3 oktober, 8 december) för att gemensamt diskutera och ta beslut avseende fortbildningsinsatserna. Beslut har tagits att initialt genomföra fortbildning riktad till sjuksköterskor i primärvård och i ett nästa steg genomföra fortbildning till undersköterskor respektive sjuksköterskor i slutenvård. En arbetsgrupp har vidare tillsats av planeringsgruppen för att ta fram ett förslag på innehåll till fortbildningarna för undersköterskor och sjuksköterskor i slutenvård. Planeringsgruppen har träffats vid tre tillfällen (13 november, 8 december, 19 januari). Fortbildning av sjuksköterkor i primärvård Avseende fortbildningen i primärvård har framtagandet av innehållet i fortbildningspaketet även skett i samarbete med AKO Skåne. Läkare i privat hälsoval knutna till Läkemedelrådets nätverk för läkemedelsansansvariga läkare har även lämnats möjlighet att ge synpunkter på innehållet. Ett relativt omfattande fortbildningspaket har tagits fram. Fortbildningspaketet innehåller bland annat ämnen som: potentiellt olämpliga läkemedel till äldre, läkemedel som kan utlösa konfusion, behandling vid demens, fallriskläkemedel, läkemedelsinteraktioner, NSAID till äldre, individualiserad behandling till multisjuka äldre, läkemedelsgenomgångar samt hur man praktiskt kan arbeta på en äldrevårdcentralsmottagning för att säkra god läkemedelsanvändning hos äldre. Information om fortbildningen har lagts ut på Läkemedelsrådet hemsida, Vårdgivare i Skåne och har spridits via Läkemedelsbulletinen (Läkemedelsrådets skrift om läkemedel), direkta utskick till verksamhetschefer på samtliga vårdcentraler, AKO Skånes hemsida, Vårdgivarnytt och internt via förvaltningarna. Fortbildningarna genomfördes under december 2014 och januari 2015; Del 1 (2/12, 11/12) respektive Del 2 (13/1, 15/1). Dessa leddes gemensamt av en distriktsläkare och äldregeneral med uppdrag från Läkemedelsrådet och en apotekare från Enheten för Läkemedelsstyrning. Vid fortbildningstillfällena varvades föreläsningar med patientfall. Patientfallen användes för att ytterligare belysa och diskutera utvalda prioriterade områden samt ge konkreta exempel på åtgärder och lösningar. Deltagarna gavs även exempel på bra informationskällor inom området. Det presenterades även material tänkta att användas som verktyg för det egna 3
fortsatta arbetet på vårdcentralen. En majoritet av detta material är sedan tidigare framtaget av Läkemedelsrådet/Enheten för Läkemedelsstyrning. Totalt anmälde 74 sjuksköterskor sitt intresse att genomgå fortbildningens två delar, varav 68 fullföljde den (avhopp skedde pga egen/kollegas sjukdom). Av de 68 som genomgick utbildningen lämnade 63 in utvärderingen. På frågan Vilken nytta/värde du kan ha av fortbildningen i ditt arbete? uppgav 86 % Stor nytta. Fortbildning av undersköterskor och sjuksköterkor i slutenvård Avseende fortbildningen av undersköterskor respektive sjuksköterskor i slutenvård planeras ett bredare fortbildningspaket att tas fram, där läkemedel och äldre kommer att utgöra en del. Fortbildningen kommer att utgå från riskfaktorer för fall, undernäring, munhälsa och i viss mån trycksår. Vid fortbildningarna kommer läkemedelens roll som riskfaktor kopplat till dessa områden att belysas. Fortbildningarna kommer att genomföras lokalt på respektive ort där undersköterskorna och sjuksköterskorna jobbar. Ett drygt 20-tal fortbildningstillfällen finns inbokade. Tidsplan Juni 2014- oktober 2014 Oktober 2014- januari 2015 Februari 2015- juni 2015 Planering avseende målgrupper för fortbildning, prioritering när i tid fortbildningarna ska genomföras och upprättande av kanaler för spridning av utbildningen. För fortbildningen i primärvård: planering av innehåll och spridning samt framtagande av reklam för fortbildningen. För fortbildningen i primärvård: framtagande av fortbildningspaketet, genomförande av fortbildning, samt utvärdering av fortbildningspaketet. För fortbildningen i slutenvård: planering av innehåll och spridning samt framtagande av reklam för fortbildningen. För fortbildningen i slutenvård: framtagande av fortbildningspaketet, genomförande av fortbildning, samt utvärdering av fortbildningspaketet. Framtagande av bestående utbildningspaket (exempelvis e-learning) 4
Använda prestationsmedel Enheten för läkemedelsstyrning har erhållit 1 000 000 SEK i prestationsmedel för uppnådda resultat under 2013 inom den nationella äldresatsningen Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Detta för att i samarbete med av förvaltningarna utsedda koordinatorer för äldresatsningen ta fram och genomföra fortbildningar inom området läkemedel och äldre. Under 2014-2015 kommer erhållna medel att användas. Erhållna medel har finansierat tjänst/er på Enheten för Läkemedelsstyrning och kostnader direkt relaterade till fortbildningarna, exempelvis lay-out av material, hyra av lokal och fika. 5