En enda liten personal gör inte en helhet, men många små stjärnor kan sätta vården i gungning.

En enda liten personal gör inte en helhet, men många små stjärnor kan sätta vården i gungning. Som Estherrepresentanter (patient och anhörig) har vi haft förmånen att under ett års tid få följa blivande Esthercoacher i deras ambitioner och arbete. Vi känner att vindarna blåser åt rätt håll och i de arbeten som presenteras har förbättringar skett inom flera områden. Det är nu det börjar! I de arbeten som presenteras i denna årsbok finns fröna till fortsatt arbete för att Esther och vården ska mötas och få till en riktigt bra relation. Vi önskar nu att både chefer och anställda ska ta tillvara de kunskaper som inhämtats, att Esthercoacherna tillsammans med cheferna ska få med sig övrig personal så att ALLA kan känna sig delaktiga i detta viktiga arbete för både vården och Esther. Var Därför att Esther är anledningen till att vården finns. Varje dag, varje minut. Genom att samarbeta mellan kommuner och Regionen kan vi ge Esther den vård hon efterfrågar och därmed känna oss nöjda när vi släcker lampan på kvällen. Genom att lyssna på Esther, på varandra och sedan förbättra det som inte fungerar, kan vi tillsammans åstadkomma en god vård som skänker trygghet åt alla. Så låt oss fortsätta involvera Esther och göra henne delaktig, så blir vi alla vinnare. Vad är då Esther nätverk? Det kännetecknas av samarbete över organisatoriska gränser, snabba och ibland informella kontaktvägar med lärande i arbetet. Förtroende och respekt, lyhördhet och generositet gentemot varandra. En god vilja som visar sig i handlingskraft och ett genuint intresse av att få vården att fungera för såväl Esther som vårdgivare, på ett konstruktivt sätt. Målen kan vara flera, så klart, men det sammanfattade målet är: vad är bäst Med en nöjd Esther blir vården det vi alla önskar att vården ska vara: för Esther. Vi är i trygga händer. Med tanke på de ambitioner vi mött under denna utbildning av Esthercoacher, känner vi oss trygga. Vi har sett genuint intresserade elever som verkligen har tagit in och funderat över de erfarenheter vi delat med oss av. När er utbildning nu är till ända börjar de verkliga utmaningarna, men ni är väl rustade. Det vet vi. Vi gratulerar till er examen och önskar er stort lycka till i ert fortsatta arbete! Johan Thureson och Marie Winald Karlström, Estherrepresentanter

Titel på förbättringsarbetet Kompass (kommunikationspass = Individuellt anpassad beskrivning över hur man kommunicerar med Esther som har kommunikationssvårigheter) Vi har behov av att förbättra kommunikation och dokumentation på min arbetsplats inom personlig assistans. Vi avgränsade arbetet med det viktigaste: kommunikation med Esther.( steg1) En människa som har minimal kommunikation eller nästan ingen aktiv kommunikation alls, måste tolkas på ett speciellt sätt. Involverade: Esther, arbetsteam, boendepedagog, chef, god man. Esther är närvarande. Kommunikationspass godkänns av god man. Förändra synvinkel: från att göra ett bra jobb, till att förstå hur Esther tänker. Vad är det som gör en dag till en bra dag för mig? För att komma in tänkandet Hur vill Esther presentera sig i sitt kommunikationspass? gjorde alla i personalen ett eget kommunikationspass. Diagram A Hur många i arbetsgruppen som aktivt deltar i förbättringsarbetet Kompass? Diagram B Hur ofta tänker och pratar du om: Hur skulle Esther vilja ha det? (presenteras som genomsnitt av personalens svar) Vi har äntligen gått och badat med Esther. Vi pratar regelbunden om hur Esther vill ha det. Involvera nytänkande i det dagliga arbetet. Ytterligare en arbetsgrupp har börjat arbeta med ett kommunikationspass. Alternativ kommunikation, vilka mögligheter finns? jorg.vetterick@vetlanda.se LSS Personlig assistans Vetlanda Kommun Diagram A Diagram B

Titel på förbättringsarbetet Handhygien Vi äter våra måltider tillsammans och en del av våra kunder tycker att det känns obehagligt att sitta bredvid någon som kanske inte är så noga. Vi valde tillsammans på APT. Alla på gruppbostaden( 5-7 personer) är involverade. Esther har varit delaktig genom att tvätta sina händer, samt därefter markera att detta är gjort genom att sätta en stjärna på rätt dag i en almanacka. Vi vill på ett pedagogiskt och roligt sätt få våra boenden att tvätta sina händer före varje gemensam måltid. I startläget tvättade ingen händerna alls, såvitt vi förstod. Efter att vi infört tvättstugan som tvättplats har alla tvättat händerna där före varje måltid, förutom vid de tillfällen då de exempelvis varit sjuka eller av annan orsak inte ätit tillsammans med oss andra i basen (=gemensamma utrymmen). Det blir mer hygieniskt för alla vid måltiderna. De som uttryckt obehag tidigare gör inte detta nu. Att fortsätta arbetet med att låta detta arbetssätt råda, och att försöka klara det utan kryss eller stjärnlista. Caroline.gustavsson.norrman@vetlanda.se Annika Essen

Titel på förbättringsarbetet Effektivare patientdokumentation Det är viktigt för Esther att få snabbare tillgång till sin dokumenterade journalanteckning (från besök inom psykiatrin) och samtidigt få ett bättre flöde i vårdkedjan och därmed också ökad patientsäkerhet. Samtliga vårdadministratörer/läkarsekreterare inom psykiatriska kliniken i Eksjö, Tranås, Vetlanda och Nässjö är involverade i projektet. Alla Esthrar som varit på besök har indirekt varit delaktiga genom att vi skrivit journalanteckningar från besöken och därmed har hon snabbare kunnat ta del av sin journal via Internet. S = Patientsäkerheten ökar om Esther och övriga i vårdkedjan får snabbare tillgång till journalanteckningen från besöket inom psykiatrin samt att det blir ett bättre flöde i vårdkedjan. M = Tid mellan diktering och utskrift, mindre än 48 timmar enligt balanserat styrkort för klinikens vårdadministration. A = Samtliga vårdadministratörer/läkarsekreterare och indirekt Esther som är patient på mottagningarna är involverade. R = Se M. Tiden, mindre än 48 timmar till utskrift, känns inte helt realistisk i förhållande till antal sekreterare, men är bra för Esther. (Tiden för utskrifter inom 48 timmar förutsätter att diktering sker i direkt anslutning till besöket, det finns dock ingen mätning på det i nuläget.) T = PGSA-hjulen har varit 4 veckor var, hela projektet har tagit 4 månader. Vi har gjort stora och många mätningar. Det vi kan se är att från nulägesrapporten (skriva över enhetsgränser) till PGSA-hjul 2 (skriva på egen enhet) har det skett en förändring för sekreterarna som upplevde att det inte var en lika stressig arbetsmiljö längre, se bilaga 1. Här var uppdraget att enheterna skriver sina egna diktat, vilket gjorde att man upplevde en bättre kontroll över sin egen mottagning och fick ett bättre flöde i vårdkedjan, från diktat till utskrift av journalanteckning. När sekreterarna är mindre stressade ökar arbetsglädjen, man har bättre kontroll över sin mottagning och dess diktat, vilket gör att Esther får en snabbare och säkrare hantering och tiden mellan diktering till journalanteckning blir kortare och därmed ökar patientsäkerheten. Utvärdering och riskanalys av chefen som beslutar om eventuellt förändrat arbetssätt för vårdadministratörer/läkarsekreterare. monica.knutsson@rjl.se och sofie.zachrisson@rjl.se Psykiatriska kliniken Eksjö, Tranås, Vetlanda och Nässjö. Region Jönköpings län, psykiatriska kliniken Eksjö, Tranås, Vetlanda och Nässjö. (Mona Lindell Bunis, administrativ enhetschef)

Titel på förbättringsarbetet Ökad aktivitet på psykiatrisk avdelning Patienterna har ofta efterfrågat aktiviteter/sysselsättning på dagarna. Vi har också känt att patienterna har varit för inaktiva på avdelningen och därför behövde ha fler aktiviteter för att sysselsätta sig bättre på dagarna. Involverade är Gunilla, Emma och Ylva Esther har varit med och spelat wii u, sällskapsspel, handarbete, målarböcker för vuxna och pingis. Målet är att Esther ska aktivera sig mera inne på avdelningen eftersom det är ett generellt problem att aktivitetsnivån är låg bland våra Esthrar. All aktivitet ser vi som en förbättring. arna visar fler tillfällen och att fler antal patienter har varit delaktiga. Patienterna har varit positiva till aktiviteterna. Vi har ökat tillgängligheten till aktiviteter på avdelningen och det finns fler aktiviteter att välja på för Esther. Fler möjligheter till gemenskap. Förhoppningen finns, att det är aktiviteter som skapar intresse att fortsätta med efter utskrivning. Trycka upp planscher för att Esther ska veta vilka aktiviteter det finns på avdelningen. Försöka behålla den goda vanan att uppmuntra till aktiviteter. Ylva.kornelissen@rjl.se Psyk avd. A, Eksjö Psykiatriska kliniken Eksjö avdelning A och B

Titel på förbättringsarbetet Ett tryggare boende!! Efter en enkät undersökning på boendet så kom jag fram till att tryggheten på boendet var mycket viktigt för våra brukare. Enkäten visade att det fanns ett behov av ett förbättringsarbete för att öka tryggheten på boendet. Esther var delaktig i att utse förbättringsområden via enkäter och intervjuer. Syftet med förbättringsarbetet var att öka tryggheten på boendet för våra Esthrar. Mättningarna gjordes via skattningsskala. Brukarna fick då skatta upplevelsen av trygghet på skala 1-10 Se bild på skattningsresultat Personalen börjar aktivt reflektera kring brukarnas upplevelse av tryggheten. Detta innebär förbättring på sikt för brukarna då arbetet inte upphör för att examinationsuppgiften lämnas in En kontinuerlig undersökning av brukarnas upplevelse av boendet för att lokalisera framtida förbättrings områden Irfan Bulut Social psykiatrin bulut_irfan@outlook.com Nässjö kommun

Titel på förbättringsarbetet Bättre husmöten nöjdare brukare När förbättringsarbetet påbörjades genomfördes husmöten varannan månad. Brukarna hade länge uttryckt missnöje över husmötena. Få brukare deltog och husmötena upplevdes inte som givande. Det är ju bara samma prat om tvättstugan hela tiden, det är ju helt meningslöst Brukarna diskuterade om husmötena istället skulle hållas 1 gång/halvår. Detta skulle riskerat en viktig del av brukarinflytandet på verksamheten och därmed förelåg behov av att förbättra husmötena på Brogatan så att fler deltog och nöjdheten ökade. Då brukarna var de som visste var problemen fanns, men också lösningarna på dem, var de involverade i hela förbättringsprocessen, från val av förbättringsarbete till utvärdering och beslut. Husmötena användes som en arena för att arbeta med förbättringsarbetet och utöver detta gjordes regelbundna avstämningar med de brukare som var mest involverade. Syftet med förbättringsarbetet är att utveckla husmötena så att de upplevs som positiva och givande av brukarna. Kvantitativt delmål: Under 4 månader ska minst 6 brukare delta vid varje husmöte. Kvalitativt delmål: Efter 4 månader ska brukarnas nöjdhet med husmötena ha ökat Innan förbättringsarbetet påbörjades gjordes en mätning via en enkät där brukarna fick skatta hur roligt samt givande de upplevde husmötena samt i vilken grad de upplevt möjlighet till inflytande och såg fram emot kommande möte. Efter varje husmöte gjordes en sådan mätning för att kunna mäta om förändringarna som genomfördes utgjorde förbättringar. Under perioden för förbättringsarbetet deltog 7-10 brukare vid varje möte. arna visar flera tydliga förbättringar: Variabeln Roligt gick från att 33,33% ansåg att husmötena var roliga eller mycket roliga till att nå ett resultat på mellan 71 88%. Variabeln Givande gick från att 66,66% upplevde husmötena som givande eller mycket givande till mellan 57-100% upplevde detta. Variabeln Inflytande gick från att 19,99% upplevde att de hade inflytande, alternativt mycket inflytande, till 85-100% upplevde detta. arna visar också att 66,66% inledningsvis skattade att de såg fram alternativt såg mycket fram emot kommande husmöte. arna under pågående förbättringsarbete visade mellan 75-100%. Vidtagna åtgärder kommer fortgå och att vid behov spridas till andra verksamheter som har behov av att förbättra mötesformen som ett led i att verka för ökat brukarinflytande. Caroline Ärleskog caroline.arleskog@nassjo.se Brogatan Nässjö Kommun

! Titel på förbättringsarbetet Säkrare medicinhantering I vår grupp så har vi haft problem med att få ut mediciner till våra brukare i tid, förnya recept samt att fel dosrulle leverades till fel person under sommartid. Vi behövde en tydlig rutin och system för att detta skulle fungera bättre. Eftersom detta påverkat brukarna så har jag informerat dessa om vårt arbete. S - Vi vill uppnå en bättre rutin gällande apoteksärenden, uttag av behovsmedicin, hantering utav medicindelning samt förnyelse av recept. Detta så att alla vet hur arbetet med detta ska gå till, så inget missas. M Pinnstatistik görs före och efter förbättringsarbetet. A Arbetet är accepterat i gruppen. Vi har haft roligt under arbetets gång. R Detta arbete är verkligen relevant att göra då vi haft flertalet medicinavvikelse senaste året. T Förbättringsarbetet utfördes under 2 månader. Före Estherförbättringsarbetet Efter Estherförbättringsarbetet Den blå pinnen visar antalet beställningar/vecka. Den röda pinnen visar antalet beställningar det finns recept på per vecka. Vårt mål är att den röda pinnen ska vara lika stor som den blå, alltså att alla blir rätt. Statistiken visar att arbetet haft en positivt effekt. Antalet rätta beställningar har ökat drastiskt.

Vid uppföljning med brukarna så har de sagt att de tycker det har blivit bättre. Det flyter på bättre, medicinen kommer när den ska komma och finns alltid hemma. Vi i gruppen tycker det är skönt att vi har en fastställd rutin att gå efter. Det minskar stressen, osäkerheten och springet till/från apoteket vilket även apotekspersonalen tycker är positivt. Det är mycket tydligt med hur detta ska gå till, vilket är skönt när det kommer ny personal. Vi har en lathund man kan ta till hjälp, samt fråga personal. Arbetet har gett ringar på vattnet. Jag har hållit föredrag om detta inför alla Nässjö kommuns hemtjänstgrupper. Jag ska även hålla föredrag på APT för de som är intresserade, samt på Elmia. Man är även nyfiken i Eksjö kommun. Anita Rusevska Anita.Rusevska@nassjo.se Hemtjänst 02 Brinell Nässjö Kommun

Titel på förbättringsarbetet Kontinuitet Vi är en stor grupp i vår hemtjänst, 28 personal, och vi såg att våra brukare, cirka 75 personer, fick besök av många olika personal. Många brukare har påpekat att vi är många och att de inte kan komma ihåg våra namn. Vi har samarbetat med vår planerare och vår chef. Vi gjorde en enkätundersökning hos en utvald grupp brukare innan vi påbörjade arbetet, och en undersökning i slutet av vårt arbete för att se om våra brukare tyckte att det blivit bättre. Målet är att minska antalet personal hos brukarna med en tredjedel. Våra brukare ska känna den personal som kommer och därmed bli tryggare. Olika hemtjänstgrupper A B C D Total antal personal per brukare Vi nådde målet för några brukare i vår mätning, men inte fullt ut på alla. Nu kan våra brukare namnen på de flesta personal som kommer. De känner sig tryggare när de känner igen den som kommer och upplever att den personen vet hur de vill ha det. En anhörig utryckte: Det har alltid varit bra, men nu känns det tryggt. Vi ska fortsätta jobba med att förbättra kontinuiteten. Vi har ännu inte nått de mål vi satt. Vi behöver jobba med det hela tiden. Marie.wirstrom@nassjo.se, Inger.Karlsson2@nassjo.se Hemtjänsten Bodafors Nässjö kommun Nässjö kommun Brukarcafe i hemtjänsten

Titel på förbättringsarbetet Kundbemötande i stressrelaterande situationer Esther upplever personalen som stressad särskilt kvällstid Esther fick ett frågeformulär där de fick ge ris och ros till oss i personalen Att minska stressen i arbetet hos våra kunder så att Esther får en lugn och trygg tillvaro Vi ha skickat ut en enkät till våra kunder där de har svarat på frågor, första gången i oktober -16, andra Jan -17.Vi har använt oss av en 1-4 gradig skala. Esthers upplevelse av personalens stressnivå 1= =1 mycket lugn och stressad 4 mycket och stressad 4 är lugn. Genom att vi tog upp frågan och alla blev uppmärksamma om problemet, blev det en märkbar förbättring i kommunikationen, man såg varandra på nytt sätt personalen tog sig tid att lyssna på åsikter och önskemål hos Esther Vi kommer att ha slumpvisa mätningar samt att vi tar upp frågan igen både på personalmöten och ATP Maria Wannhoff Kristine Messa

Titel på förbättringsarbetet SVÄLTER ESTHER? Hur vet vi att Esther får i sig tillräckligt med näring? Bygger vår kunskap vad gäller näringsintaget på gissningar och antagande? Förbättringsarbetet genomfördes på avdelning Pärlan på Brobygården, Landsbro, Vetlanda Kommun, där det finns 10 platser. Arbetet har gjorts på två olika nivåer: undersköterska på avdelning undersöker genomförandeplanerna gällande kosten och sjuksköterska i hemsjukvården genomför med hjälp av personalen på avdelningen, kostregistrering på alla boende på Pärlan, om samtycket finns. Esther har fått information, i de fall där Esther är mottaglig och kan kommunicera och förstå information. Esther har även undervisats om vikten av näring och kost, t ex när det gäller trycksår och undernäring. Syftet med arbetet är att personalen ska veta att Esther får i sig den näring hon behöver för att må väl. Får hon inte i sig den ska åtgärder sättas in. På avdelningen genomgår alla som samtycker Senior Alert där en riskanalys görs. Åtgärder vidtas om risk finns för undernäring. Genomförandeplanen ska vara uppdaterad för att Esther ska få den kost hon behöver och vill ha. På avdelningen gjordes 1 kostregistrering 2016. Hittills i år har 10 kostregistreringar genomförts. (Se mätning nr 1) Vi vet vilka som är undernärda, och hur mycket kalorier de får i sig under ett dygn. Genomförandeplanen är uppdaterad, så när någon ny personal kommer uppstår inga tveksamheter vad gäller matintaget. (Se mätning nr 2) Medvetenheten runt Esthers näringsintag förbättrades. Personalen behöver inte längre gissa om en boende äter tillräckligt, utan vet hur mycket Esther får i sig och om det behövs extra näring. Nattfastan aktualiserades också i samband med detta och alla som önskade fick in något att äta till natten. Dokumentationen uppdateras fortlöpande. Alla vet hur Esther vill ha det när det gäller kosten. är i skrivande stund på gång. Under kostregistreringarna upptäcktes att formulären var svårtolkade och det fanns utrymme för feltolkningar. Vid en träff med kostchefen i kommunen, beslutades att göra om kostregistreringen och göra den mer användarvänlig. Nästa projekt som ska genomföras är att personalen kommer att få upp ett kort till varje måltid, där det står hur mycket en normalportion innehåller, detsamma för en berikad portion. Detta för att förenkla måltidssituationen. linda.hordegard@vetlanda.se Sjuksköterska hemsjukvården Vetlanda Kommun cecilia.andersson@vetlanda.se Undersköterska Brobygården Vetlanda Kommun Jennie Svensson, områdeschef hemsjukvården Susanne Blomqvist, områdeschef Brobygården

Titel på förbättringsarbetet Egentid Vi vill ge Esther en mer meningsfull vardag. All personal och alla boende på avd. Smaragden är involverade i arbetet, vi har även stöd från vår chef. Vi valde detta förbättringsarbete eftersom egentid många gånger faller mellan stolarna. Med egentid menas, att Esther själv får välja vad han/hon vill göra och får sedan hjälp med detta. Ofta tillsammans med sin kontaktman. De boende samt personal är informerade och involverade. Varje kontaktman uppdaterade sina boendes genomförandeplaner tillsammans med den boende. Vårt mål är att skapa ett hållbart arbetssätt som säkerställer att Esther får sin egentid, och därigenom ett ökat välbefinnande. Både personal och boende är involverade och det är varje kontaktmans uppgift att uppdatera genomförandeplanen. På våra APT har vi några minuter att diskutera och informera. Vi hjälps alla åt att både planera och strukturera egentiden så detta faktiskt blir gjort. Vi har 11 boende och varje av dem ska få minst 30 minuters egentid per vecka. Vi har gjort mätning över hur många Esthrar som faktiskt har fått sin egentid utifrån de önskemål som är inskrivna i genomförandeplanen. En kartläggande mätning gjordes innan förbättringsarbetet startade och har sedan följts upp veckovis, se bifogat diagram. Att det har blivit en förbättring för Esther, ser vi på mätningarna. Våra boenden har fått mer meningsfull vardag och även de som av olika anledningar inte efterfrågar sin egentid, har fått det. Personalen planerar in egentiden i det dagliga arbetet. Försöka bibehålla egentiden. Samt även introducera nyanställda/vikarier hur vi jobbar med egentiden. Jenny.lundgren@vetlanda.se Ekebogården Avd. Smaragden. Vetlanda kommun