Hjälpmedelsförvaltningen Dnr: SN 7-2005 Inkontinenscentrum Inkontinenscentrum Västra Götaland Verksamhetsberättelse 2005 Viktiga byggstenar för kvalitetsutveckling och kostnadskontroll av inkontinensverksamheten är beställarstruktur, ekonomiskt fördelaktiga upphandlingar, kompetens och kostnadsmedvetenhet hos förskrivare och vårdpersonal. Personal som förskriver inkontinensartiklar måste vara väl förtrogen med området. Produktförskrivning skall föregås av en adekvat utredning, behandlingsinsatser måste alltid övervägas och produkter anpassas efter individuella behov. Inkontinenscentrums Vision Inkontinenscentrum skall verka för att patienter med inkontinens erbjuds utredning, behandling och väl utprovade förbrukningsartiklar för sina symtom. Inkontinenscentrums Verksamhetsidé Inkontinenscentrum skapar, i samverkan med kunderna, en kostnadseffektiv utveckling av hemdistribution samt sortiment vid inkontinens och urinretention som fyller den enskildes unika behov. Inkontinenscentrum medverkar till att öka kompetensen inom inkontinensvården i Västra Götaland och utgör ett expertstöd för förskrivare och vårdpers Övergripande strategiska mål 1. Förskrivarnas / vårdpersonalens roll skall stärkas genom att Inkontinenscentrums personal och experter verkar för kompetensutveckling. 2. Det skall finnas en levande dialog mellan kunderna och Inkontinenscentrum som ger underlag för utveckling och kvalitetsökning. 3. Kunderna skall erhålla ekonomiskt mervärde 4. Det skall finnas riktlinjer för produktleverantörernas produktinformation 5. Beställning och hemdistribution skall fungera friktionsfritt. 1
Inriktning för arbetet samt verksamhetens måluppfyllelse 2005 1. Förskrivarnas/ vårdpersonalens roll skall stärkas genom att Inkontinenscentrums personal och experter verkar för kompetensutveckling. Hemsidan Hemsidan har arbetats om och inordnats under Hjälpmedelsförvaltningens hemsida. Hemsidan är ingången till aktuell distributörs beställningssystem. Här presenteras produktkatalog som uppdateras med produktförändringar fyra gånger / år. På hemsidan finns även aktuell dokumentation kring beställningsrutiner, kvalitetsdokument och här presenteras utbildningsutbudet. Adress till hemsidan: www.vgregion.se/hmf Utbildningar Det finns ett stort behov av utbildning / fortbildning riktat till olika målgrupper. Under året har följande aktiviteter genomförts: ( Bilaga : Sammanställning utbildningar ) Basutbildning till vård- och omsorgspersonal Inkontinenscentrums utbildare erbjuder basutbildning i inkontinens till vård- och omsorgspersonal i kommunerna i Västra Götaland. 1466 deltagare har genomgått basal utbildning Under året har nio kommuner med hjälp av vår projektmodell startat utbildningsprojekt. Projekten löper under minst 6-12 månader. All personal, inklusive sjuksköterskor och chefer erbjuds utbildning i basal inkontinensvård. Därefter startar ett kvalitets- och förändringsarbete på enheterna där stor vikt läggs vid basala inkontinens utredningar för ev. åtgärder och individuellt utprovade inkontinenshjälpmedel. Samtidigt följs kostnader för inkontinenshjälpmedlen. Underlag till projektplanering finns på hemsidan. Fortbildning till förskrivare Inkontinenscentrum har arrangerat två fortbildningsdagar för förskrivare under året. Temat har varit utredning och behandling av kvinnlig inkontinens. Inkontinenscentrums Riktlinjer Basal utredning och behandling av inkontinens och blåsfunktionsproblem har presenterats och stor vikt har lagts vid behandlingsmetoden bäckenbottenträning. 96 personer har deltagit Fortbildning till Vård och omsorgspersonal Under året har fyra heldagsutbildningar för vård- och omsorgspersonal samt undersköterskor arrangerats på temat Kvinnlig och manlig inkontinens, basal inkontinensutredning, urinvägsinfektioner, etik och bemötande samt sortimentsgenomgång. 317 personer har deltagit. Basal utredning av urininkontinens och blåsfunktionsproblem Detta är en nygammal (tidigare 3-stegsutbildning) fortbildning som vänder sig till sjuksköterskor, barnmorskor och sjukgymnaster. Utbildningen sker under två dagar med ett intervall emellan. I pedagogiken ligger diskussion och erfarenhetsutbyte Två uroterapeuter ansvarar för kursplan och genomförande. Sjukgymnast undervisar i 2
bäckenbottengymnastik och Inkontinenscentrums utbildare förevisar upphandlat sortiment. 16 förskrivare har deltagit i pilotkursen. Fortbildning sjukgymnaster Under 2004 genomfördes en 3 dagars grundutbildning för sjukgymnaster och under året arrangerades en mycket uppskattad fortbildningsdag för denna målgrupp med temat forskning relaterad till sjukgymnastik vid inkontinens. Utbildningsdagen samlade 33 deltagare Utbildning i Bäckenbottenträning för förskrivare Målgruppen distriktsköterskor / barnmorskor har erbjudits en heldag för att lära sig pedagogiken kring bäckenbottenträning. Utbildningen innehöll både teori och praktik och samlade 20 deltagare Fortbildning habiliteringspersonal Inkontinenscentrum har arrangerat en utbildningsdag för personal inom habilitering/omsorg i både region och kommun. Fokus har varit inkontinens hos barn, ungdomar och unga vuxna med fysiska och psykiska funktionshinder. 14 deltagare utvärderade denna dag positivt och utbildningen planeras en vidare målgrupp Fortbildning primärvården Primärvården Göteborg och Södra Bohuslän har arrangerat fortbildning kring Katetervård och RIK. Inkontinenscentrums utbildare har medverkat vid två utbildningstillfällen. 37 distriktssköterskor deltog 2. Det skall finnas en levande dialog mellan kunderna och Inkontinenscentrum som ger underlag för utveckling och kvalitetsökning. Under året har fokus legat på att förbereda ett nytt distributionsavtal. Tjänsten skall stödja kvalitetsutveckling i verksamheterna genom att tillhandahålla ett beställningssystem som kan anpassas efter strategier för styrning och uppföljning. Förfrågningsunderlag har utformats så att det bland annat framgår krav på utvecklad och förenklad statistik samt beställningsapplikation kopplad till möjligheten att iterera/ göra engångsbeställningar knyts till beställarkundnummer / individuell login. Materialkonsulenten finns tillgänglig via e-post, brev, fax och telefonsamtal för vårdens frågor kring upphandlat sortiment samt rådgivning för specialbeställningar. Förfrågningsunderlag för ny produktupphandling har under året utformats. De produktspecifika kraven har diskuterats med referenspersoner från vården. Statistik över förskrivningar av produkter som ej upphandlats är ett mått på hur väl sortimentet är anpassat till vårdens behov. Under 2005 har antalet förskrivningar utanför upphandlat sortiment varit konstant lågt < 0.3 % av totala antalet orderrader. Det är framför allt specialistvården som har behov av att gå utanför upphandlat sortiment Det är kvalitativt viktigt att möjligheten att beställa specialprodukter finns, då patienter med unika behov annars skulle drabbas. 3
3. Kunderna skall erhålla ekonomiskt mervärde Kunderna erhåller varje kvartal statistik över gjorda beställningar och det finns möjlighet till verksamhetsuppföljning / beställarenhet. Statistik för hela VGR presenteras nedan. Vi kan konstatera att antalet individer som får produkter har ökat och att det verkar som om det görs färre men större förskrivningar Det förskrivs fler större skydd och färre små. Förskrivning av tappningskatetrar ökar. ( Bilaga Varuvärde Produktgrupp) 2002 2003 2004 2005 Varuvärde miljoner 145 134,6 134,8 136,2 Logistik 23 24 25 25,5 Antal individer 76 000 73 000 71 200 78 000 Antal leveranser 134 032 132 028 132 547 127 361 Förskrivarna uppmuntras att beställa produkter via elektroniskt beställningssystem Beställningsförfarandet är säkrare och innebär reducerat logistikpåslag. Andelen beställningar som kommer in elektroniskt har under året ökat och utgör nu ca 77 % av totalt inkomna beställningar. Målvärdet är 80 % för kommande distributionsavtal och det krävs ökad aktivitet bland kontaktpersonerna för att nå dit. 4. Det skall finnas riktlinjer för produktleverantörernas produktinformation I Inkontinenscentrums åtagande ligger att medverka till att produktvisning i vården är producentneutral. Sortimentet skall presenteras som helhet med fokus på hur upphandlade artiklar kompletterar varandra i en helhet. Produktleverantörernas produktinformation och marknadsföring av artiklar går utanför Inkontinenscentrums ansvarsområde. Det tillhör verksamhetsansvarig att avgöra i vilken mån det finns behov av fördjupad produktinformation. Inkontinenscentrums sortimentsgrupp träffar regelbundet våra produktleverantörer för diskussion kring gällande avtal och produktutveckling. Under året har ett avtal som reglerar samverkan mellan vården och leverantörer av medicintekniska produkter skrivits under av Sveriges kommuner och Landsting (SKL) och leverantörernas branschorganisation (SLF). Tolkning av avtalen har diskuterats. Produktmässor har arrangerats två gånger på fyra platser i regionen. Mässorna har sammanlagt haft ca 1235 besökare. Vid utställningarna har förskrivare samt vård- och omsorgspersonal givits möjlighet att träffa samtliga leverantörer och kunnat göra producentneutrala produktjämförelser. Mässorna har kombinerats med seminarier och utvärderats mycket positivt från både besökare och utställare. Temat för våren var hur man förebygger urinvägsinfektioner och presentation av Inkontinenscentrums Riktlinjer för basal inkontinensutredning. Under höstens mässor föreläste en friskvårdskonsulent om livslust och arbetsglädje. 4
5. Beställning och hemdistribution skall fungera friktionsfritt. Året som gått har dominerats av upphandling av distributionstjänsten. VGR är en stor kund och distributionsavtalet är strategiskt viktigt för alla anbudsgivarna Posten, Tamro och Kronans Droghandel. Utvärdering av anbuden resulterade i ett tilldelningsbeslut till Tamros favör men detta överklagades av Kronans Droghandel. Efter en långdragen process som till slut hamnade i regeringsrätten löpte inkomna anbud ut och upphandlingen avbröts 15 september. Ny upphandling genomfördes med ökade skallkrav och utvärdering på lägsta pris. Tilldelningsbeslut till Postens favör annonserades 29/11 och avtal tecknades med Posten 12 december. Det nya distributionsavtalet som börjar gälla 1 maj 2006 innebär en besparingspotential på 5 Mkr / år med nuvarande beteende från vården. Omställning till nytt beställningssystem innebär initialt en ökad belastning på förskrivare och kontaktpersoner. Pågående avtal med Kronans Droghandel är förlängt tom 30 april 2006. Inkontinenscentrum för en ständig dialog med distributören kring uppfyllande av avtalen. Båda parter har varit överens om att juridiska problem inte skall påverka den operativa driften av pågående uppdrag. Under sensommaren och hösten kan vi dock konstatera en nedgång i servicegrad telefon. KD tog fram en åtgärdsplan som rättade upp situationen KD.s servicegrad är beroende av leveranssäkerhet hos produktleverantörer. Några leverantörer har haft leveranssvårigheter under året vilket påverkar resultatet Resultat nyckelmått är bl.a.: Kvalitetsgrad : Mål 99,8 % ( antal returer i relation till antal leveranser): 99,9 % Servicegrad: Mål 98 % ( antal fullevererade ordrar) :95,9 % Servicegrad telefon: Mål> 95 % : 91,3 % Det är av yttersta vikt att avvikande händelser rapporteras. Avvikelserapporterna är ett verktyg för båda sidor för att upprätthålla en tillfredställande kvalitet på tjänsten. Avvikelserapporter under året: ( Bilaga : Avvikelserapporter) Verksamhetsförändringar av strategisk betydelse Behovet av utbildning i kommunerna är mycket stort. Maria Emanuelsson projektanställdes 2005-02-01 och hennes uppdrag har förlängts 6 månader tom 2006-09- 30 för att svara upp mot ökade krav. Anita Cullberg pensionerades under hösten. Hennes arbetsuppgifter har fördelats inom befintlig personalstyrka med stöd av ekonom från staben, Henrik Josefsson Inger Bohm har fr.o.m 1 jan 2006 sin anställning inom HMF /Inkontinenscentrum men arbetar del av sin tjänst för WESTMA. 5
Ekonomi Intäkter Abonnemang 4 217 Utbildningsintäkter 280 Verksamhetens intäkter 4 802 Anmärkning Kostnader Personalkostnader 2 620 Övriga kostnader 2 167 Experttjänster, assistent, lokaler utbildningsdagar, resor, hemsida, informationsmaterial, mm. Verksamhetens kostnader 4 787 Resultat 2005 15 Ingående eget kapital 2004 1 177 Utgående eget kapital 2005 1 192 Eget kapital är inte fritt att använda. Vi måste skriva till fullmäktige för att få använda pengarna. 6