Regler kring förskrivningsrätt av inkontinenshjälpmedel/urologiskt material vid urininkontinens urinretention och avföringsinkontinens

Transkript

1 Regler kring förskrivningsrätt av inkontinenshjälpmedel/urologiskt material vid urininkontinens urinretention och avföringsinkontinens Marianne Babra samordnare för inkontinensfrågor i Uppsala län

2 Lagar, författningar och förordningar från socialstyrelsen SFS 1982:763 Hälso och sjukvårdslagen (HSL) SFS 2014:821 Patient lag SFS 1993:584 Lag om medicintekniska produkter SFS 1993: 876 Förordning om medicintekniska produkter SFS 2002:160 Lag om läkemedelsförmåner SFS 2008:355 Patientdatalagen SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen SOSFS 2007:10 (M och S) samordning av insatser för habilitering och rehabilitering SOSFS 2008:1 (M) Användning av medicintekniska produkter i hälso och sjukvården SOSFS 2013:6 (M) Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna SOSFS 2008:1 om användning av medicintekniska produkter SOSFS 2008:14(M) Informationshantering och journalföring i hälso och sjukvården är grundförfattning Ändringsförfattning SOSFS 2013:7 visar ändringar i 2008:14 SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

3 Vem kan förskriva inkontinenshjälpmedel? Verksamhetschefen utser förskrivare med kompetens enligt SOSFS 2008:1 (M). Uppgiften är regelstyrd, vilket innebär att enbart läkare, sjuksköterskor, barnmorskor och sjukgymnaster med rätt kompetens kan förskriva. Uppgiften kan inte delegeras. Vissa hjälpmedel förskrivs av behörig förskrivare i samråd med läkare. Läkaren är då ordinatören av t.ex. katetrar. Uppföljningsansvaret för förskrivningen kvarstår tills överrapportering skett till annan förskrivande enhet eller att behovet upphört. I Uppsala är inkontinensveckan som äger rum årligen på Distriktssköterskeprogrammet, obligatorisk för att få förskrivningsrätt.

4 Förskrivaren ansvarar för att enligt SOSFS 2008:1 (M) vara väl förtrogen med: aktuella vårdprogram förskrivarstöd för bassortimentet (absorberande och urologi) uppdaterad inom aktuellt sortiment känna till beställningsrutiner samordna produkten med tidigare förskrivna hjälpmedel anpassa efter hemmiljö och patientens dagliga behov för att produkterna ska fungera på ett säkert sätt känna till Landstingets Allmänna riktlinjer för hjälpmedel och Policy för hjälpmedelsförskrivning så att förskrivning sker utifrån individens behov och på ett så kostnads effektivt sätt som möjligt. Vårdprogram och förskrivarstöd hittar ni på

5 Specialistförskrivare Uroterapeut specialist inom området inkontinens och blåsfunktionsstörning. Förskriver samtliga produkter som anges i en produktkatalog, även specialistprodukter. Stomi/tarmterapeut specialist inom området analinkontinens/tarmfunktionsstörning och stomivård. Det krävs specialistkompetens för att bedöma behov, prova ut, samt lära ut hanteringen av vissa hjälpmedel.

6 Viktigt att bakomliggande orsaker till inkontinensbesvär utreds

7 Redskap för att utreda inkontinens i öppen vård i Uppsala län finns på: Nytt vårdprogram för Landstinget och kommunerna i Uppsala län finns i kvalitetshandboken och på 2. Förskrivarstöd för absorberande och urologiskt material. Reviderat Ansvarsfördelning mellan kommuner och Landstinget i Uppsala län vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel. Reviderat Nationell webbsida för inkontinens NIKOLA.

8 NIKOLA

9 Förskrivningsprocessen Bedöma behov Prova ut lämplig produkt enligt gjord läckagemätning. Bra att ha ett antal provförpackningar från leverantörerna. De får man enligt avtal gratis. Olika upphandlade produkter går att hitta i OneMeds beställningsportal Guide. Informera om hur produkten används och hur den ska skötas och förvaras. Instruera och träna Följa upp och utvärdera. Uppfyller produkterna fortfarande brukarens behov?

10 Att ta hänsyn till vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel/urologiskt material som alltid skall kartläggas individuellt En eller flera diagnoser Typ av inkontinens kön ålder kroppsform/vikt/hudtillstånd Aktivitet/rörlighet Behov av hjälp/assistens Fysiskt/psykiskt/intellektuellt funktionsnedsättning Miljöaspekter Avfallsmöjligheter/samhällsekonomiska aspekter

11 Mätverktyg vid utprovning efter utredning och behovsbedömning kommer utprovningen. Våg Måttband Urinmätning Rätt mått storlek och passform för midja, höft, stuss och lår måtta inte med ögonen använd måttband!

12 Sist men inte minst Förskrivarens samarbete/teamarbete med övrig personal som t.ex. inkontinensombud, distriktsläkare, sjukgymnast, arbetsterapeut etc. är mycket viktig! så att omhändertagandet av patienten blir så bra som möjligt och ger ökad livskvalité!

13 Förskrivning till barn Kräver fördjupad kunskap om bakomliggande orsaker. Det är en bedömningsfråga vid inkontinensutredning när ett barn anses vara inkontinent. Riktlinjer för potträning samt enures och inkontinensproblem finns i en nationell Rikshandbok för Barnhälsovården. Lokala regler kan gälla i landet.

14 Enures Behandling av primär nattenures inleds vanligtvis vid 6 års ålder, enligt riktlinjer i Uppsala län. Lakansskydd förskrivs som ett komplement till adekvata behandlingsåtgärder hos barnläkare (regler i Treklövern katalogen).

15 Enures Behandling av primär nattenures inleds vanligtvis vid 6 års ålder, enligt riktlinjer i Uppsala län. Lakansskydd förskrivs som ett komplement till adekvata behandlingsåtgärder hos barnläkare (regler i Treklövern katalogen).

16 Dispenser Ett upphandlat sortiment förväntas täcka de flesta behov av inkontinenshjälpmedel. Brukaren skall ha provat möjliga alternativ i det upphandlade sortimentet. Motiveringen skall vara medicinskt grundad. Upphandlingsgruppen tar ställning till dispensansökan.

17 Treklöverns avtal Produkter Avtalsperiod år Absorberande inkontinenshjälpmedel 8 leverantörer Urologiskt material 15 leverantörer Distribution/lagerhållning/frakt Avtalsperiod år OneMed Sverige AB Distributören lagerhåller och distribuerar varor till kunden/brukaren. Leveranstiden brukar vara mindre än en vecka.

18 Välkommen till Guide

19 Nyheter Ny beställningsportal Guide All förskrivning sker på personnummernivå dvs. både till ordinärt och särskilt boende! Individuell förskrivning för 3 månaders förbrukning

20 Nya behörighetsnivåer som utses av verksamhetschef Vid ansökan om inlogg kontaktas OneMed eller samordnaren Förskrivare bassortiment är SSK/DSK med förskrivarutbildning Inloggning med SITHS kort. Förskriva produkter inom det upphandlade bassortimentet. Lägga in individuell förskrivning i Guide portalen. Göra avrop/beställning på förskrivningar inom sitt eget kundnummer. Ange antal uttag vid förskrivning (möjlighet till flera uttag/itireringar inom kommunerna). Förskrivare specialistsortiment är t.ex. uroterapeut/läkare Specialistsortimentet (tidigare stjärnmärkta produkter). Förskrivarstöd för tappningskatetrar.

21 Beställare är undersköterskor Inloggning med personlig kod (delas ej med andra) Annan personal än förskrivare (t.ex. inkontinensombud) Avrop kan enbart göras för aktuella förskrivningar vid enheten Obs! Kontakta OneMed och ändra er inlogg när ni byter arbetsplats!

22 Leverans utan avisering Leverans inom tre dagar Leverans med avisering Leverans inom fyra dagar Avrop till särskilt boende (samlad leverans) Leverans sker vardagar under normal kontorstid, godset lämnas på anvisad plats, följesedel ska signeras av behörig mottagare för att leveransen ska anses giltig. Avrop till enskilt boende (enskild eller samlad leverans) Godset (i neutral kartong) ställs utanför den boendes dörr och följesedeln läggs i brevlådan, chauffören ringer på dörren för att uppmärksamma leveransen men behöver inte invänta svar

23 Distributionsavgift 18,42 % på ordervärdet. Kundservice, lagerhållning, frakt, returhantering vid felleverans, utomlänsorder ingår) Returavgift Returer på förskrivarens begäran = 550 kr

24 Leverans med avisering till enskilt boende SMS avisering (tillval, 0 kr) SMS skickas till mottagarens mobilnummer senast kl dag före leverans. Telefonavisering (tillval, 30 kr) Distributören ringer mottagaren före kl Vid ej svar ringer distributören en gång till före kl senast dag före leverans. Efter genomförd avisering har distributören och mottagaren kommit överens om dag för leverans. Utomlänsorder (tillval, 0 kr) Individuella förskrivningar inom Treklövern kan avropas med leverans till andra orter inom Sverige. Vid frågor om leverans se först på pappersföljesedel (som medföljer kartongen) eller kontakta OneMed.

25 Att tänka på vid förskrivning Förskrivningen noteras/kopieras och klistras in i journalen. Kontrollera alltid adressuppgifter, portkod etc. vid förnyad beställning/förskrivning. Vid felaktigheter returneras varorna och leveransen till kunden försenas. Taggar = telefonavisering. Reklamation: vid t.ex. fel leveransadress alt. fel/skadad produkt, kontaktas distributören omgående så att de har möjlighet att åtgärda felet. Post Nord levererar produkterna i Uppsala län. De är OneMeds underleverantör.

26 Akutleverans (tillval, 400 kr) Levereras omgående, senast nästföljande vardag. bryt tid är en redan lagd förskrivning ska finnas i Guide innan produkten beställs via telefon. Restnoterade produkter Vid restnotering ska övriga beställda produkter levereras ut direkt De restnoterade artiklarna skickas utan extra kostnad, så snart de finns tillgängliga. OBS! ev. ersättningsprodukt utses i samråd med upphandlare och samordnare

27 Avvikelsehantering Rapportering av avvikelser sker enligt verksamhetens rutiner. Reklamation av produkt Aktuell produkt produktionsdatum artikel och kartongnummer underlättar felsökning. Mejla till samordnare för inkontinensfrågor för vidare åtgärd. Blankett för reklamation finns också på Vissa allvarligare avvikelser som rör medicintekniska produkter skall också rapporteras till Läkemedelsverket enligt föreskriften SOSFS 2008:1 (M). Blanketter från IVO inspektion för vård och omsorg finns på Socialstyrelsens hemsida:

28 Faktura och statistik Mottagande av leverans Följesedel/beställningsbekräftelse i Guide stäms av mot erhållen faktura, gärna av förskrivaren, innan fakturan attesteras. Statistik för att följa förskrivarmönster och kostnader Skickas regelbundet till länets olika enheter där inkontinenshjälpmedel förskrivs. Statistiken innehåller fler parametrar som t.ex. ordernummer så att en order kan spåras via statistiken.

29 Absorberande inkontinenshjälpmedel

30 Sortimentsguide Urologi/Tarm

31 Vem kan få hjälpmedel i Uppsala län? Personen ska vistas inom Uppsala län. Är personen kvarskriven i annat län räknas den som invånare i C län om den vistas här regelbundet. Intyg om detta ska visas. Fr.o.m. juli 2014 kan patient från annat län lista sig i C län utan att vara skriven här(enligt nya patient lagen). Reviderat Riksavtal för utomlänsvård med giltighet fr.o.m. 1 januari 2015 Ha ett varaktigt behov av hjälpmedel. Bo i ordinärt eller i särskilt boende (ej inlagd för vård på sjukhus). Genomgått utredning enligt gällande vårdprogram (

32 Skattefinansierade inkontinenshjälpmedel Förskrivna inkontinenshjälpmedel är kostnadsfria för brukaren i Uppsala län. Det kan dock se olika ut i landet. Idag går det också att köpa inkontinenshjälpmedel på apoteket, i dagligvaruhandeln eller på nätet. Egenansvar inkontinensprodukter utanför avtal som brukaren önskar köpa. Förskrivaren kan dock ge råd om dessa produkter, och då ska detta journalföras.

33 Egenvårdsprodukter/konsumentprodukter Personer som efter utredning inte är berättigade till förskrivning av kostnadsfria inkontinenshjälpmedel får köpa sina hjälpmedel själva Exempel på hjälpmedel som kan vara egenvårdsprodukter: Hygienunderlägg, fixeringsbyxor, absorberande skydd att användas för säkerhets skull Konsumentprodukter Produkter som erbjuds för eget inköp utan förskrivning

34 Inkontinensverksamheten i Uppsala län Det finns en Överenskommelse mellan Landstinget och kommuner i Uppsala län om vissa inkontinensfrågor. Samordnaren leder ett Inkontinensråd. Varuförsörjningen inom landstinget leder upphandling av inkontinens/urologiskt material samt distributionstjänst.

35 Tack för mig!