Erfarenheter med tvärfackliga utrednings- och behandlingsenheter

Relevanta dokument
INTRODUKTION. för nyanställda läkare och. ST-läkare som bedriver sidotjänstgöring. vid minnesmottagningen i Lund

Årsrapporten 2017 Maria Eriksdotter, registerhållare SveDem professor, överläkare

Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne

Allmänmedicinens roll för tidig demensdiagnostik

Samverkansrutin Demens

Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens

MS/Parkinsonprocessen - implementering av nationella riktlinjer baserat på personcentrerad processkartläggning

Koll på läget med SveDem

Samverkansrutin Demens

Minnesmottagningen Geriatriska kliniken Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge

Förstärkning äldrepsykiatri

Västerbottensläns landsting Norrlands Universitetssjukhus NUS

Riktlinjer för psykiatrisk öppenvård. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, Kalmar

Hur följer vi överlevarna? Gisela Lilja, Arbetsterapeut, Lund

RUDAS en väg till jämlik, rättvisande kognitiv utredning!

Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka

Neuroteam ett arbetssätt

Uppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa. Lägesrapport

i Jönköping Ett unikt samarbete mellan kommun och landsting

Din rätt till rehabilitering

Diagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund SR

Annas Led för en trygg och säker demensvård i Halland. Vad har Annas Led inneburit för Halland?

Yttrande över motion 2016:12 av Tara Twana (S) och Tuva Lund (S) om behovet av en bättre och mer jämlik demensvård i Stockholm län

SveDem Svenska Demensregistret Årsrapport 2013

Digitala vårdmöten. Erfarenheter från Region Jönköpings län

KAAK. KAAK uppdrag. Nätverksträff Allergi Astma KOL, april 2017 Föreläsare Birgitta Jagorstrand, KAAK. Nätverksträff Allergi Astma KOL 1

Patientkontrakt Resultat: Vad ska vi åstadkomma, för vem och till när?

Förberedelser för nytt arbetssätt gällande samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Koncernkontoret Enheten för uppdragsstyrning

HÄLSOSTADEN ÄNGELHOLM. Gränslös vård och omsorg

DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT

Bröstcancer process Kvalitetsmått i alla ingående delar. Patientupplevda kvalitetsmått

Fast vårdkontakt...och verktygen i Äldresatsningen! Skånes universitetssjukvård

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Prognos antal personer med demensrelaterad sjukdom pågotland

Nationella riktlinjer för vård och omsorg om personer med demenssjukdom och stöd till närstående. Seminarium

Lokala riktlinjer för utredning, vård och omsorg om personer med demenssjukdom i Nacka kommun

Sammansättning av teamet

Hudiksvalls sjukhus. Kliniken i fokus

Mobil närvård Sjuhärad. Resultat uppföljning hembesök

Region Östergötland. Geriatriska kliniken

SveDem Årsrapport

Uppföljning av Region Skånes kunskapscentrum. Demenssjukdomar

Regionalt vårdprogram för uppföljning, rehabilitering och sekundärprevention efter stroke och TIA

2016 Utbildningar & Konferenser

Enkätresultat. Samverkansavtalet (tidigare hemsjukvårdsavtalet) Riktlinjerna för samarbete vid in- och utskrivning av patienter från slutenvård

Psykologens roll i Obesitasteam

MINNESMOTTAGNINGEN, KAROLINSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET HUDDINGE: NERVCELLERS DÖD

Interprofessionell samverkan kring barn med astma och/eller allergi

Rehabiliteringsmedicinska mottagningen

Nils Lindefors

Kliniker i Oskarshamn

> 30 SveDem-publikationer

Omsorg och vård vid demenssjukdom på Åland - nuläge och riktlinjer

Multimodal smärtrehabilitering

VI ARBETAR I TEAM PÅ VÅRDCENTRALEN

Symptom, diagnos och läkemedelsbehandling

Personerna i SveDem.

Mobil närvård nulägesrapport maj Karin Fröjd Regional projektledare

SJUKSKRIVNINGSPROCESSEN Handlingsplan 2016

Teamarbete Reumatologi SUS

KOGNITIV UTREDNING GENOM TOLK

Projekt Tidig Samverkan

Uppföljning av Kunskapscentrum Demenssjukdomar

SveDem. Svenska Demensregistret Årsrapport 2014

Frågor & Svar om vårdgarantin i primärvården från och med 2019

Demensutredning inom Primärvården Landstinget Gävleborg

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Vård och omsorg Lidköpings kommun

Projekt Mottagning för unga män Åldersgrupp år

Neuroteam

Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre

KVALITETSARBETE OM HJÄRTSVIKT PÅ TUREBERGS VC NIMISHA CHANDUKA ST LÄKARE ALLMÄNMEDICIN TUREBERG VÅRDCENTRAL

Strokeprocessen mellan sjukhus och primärvård inom Göteborgsområdet

Mobil Närvård Skaraborg

Framtidens primärvård

Utbildning i Försäkringsmedicin ST-läkare

Den sjuka vården. Ekerlids Förlag, juni Stefan Fölster Anders Morin Olof Hallström Monica Renstig Ekonomijournalist Monica Renstig.

Brunflomodellen - och andra idéer från Jämtland och Härjedalen

IBH för nybörjare. IBH Konferensen September Beteendefokus AB Nicola Silberleitner & Anneli F. von Cederwald 1

Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom

KC demens utbildningar Kunskapscentrum demenssjukdomar

Interprofessionell samverkan astma och KOL

Nationella riktlinjer Epilepsi Gapanalys för Norrlandstingen/- regionerna. Hans Lindsten, Verksamhetschef NHHC, Nus

In- och utskrivning i hemsjukvård och inskrivning i Närsjukvårdsteam Rutin för informationsöverföring via IT-tjänst för SVPL 1, i Södra Älvsborg

Lathund för utlokaliseringar inom psykiatrisk öppenvård Reviderat

CENTRUM FÖR ÅLDRANDE OCH HÄLSA - AGECAP BIPOLÄR SJUKDOM OCH ÅLDRANDE

Handlingsplan för jämlik demensvård i Region Skåne 2016 Styrgrupp för framtagandet av planen:

Tidig identifiering av mest sjuka äldre

Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård

REMEO Stockholm. Vård och rehabilitering för dig med behov av andningsstöd. Linde: Living healthcare

Koll på KOL. Eva Arvidsson Spec allmänmedicin, MD, Futurum Region Jönköpings Län. Vaggeryds VC listade patienter

22% Ex.rökare Rökare Aldrig rökt

Hur stimulera förbättringsarbete? Hur stimulera till Q-arbete? VÅRDKEDJAN FÖR PERSONER MED DEMENS I UPPSALA LÄN

Skaraborgs Sjukhus. Mobil närvård. Gemensamt ansvar i praktiken utifrån individens fokus

REMEO Stockholm. Klinik för patienter med behov av andningsstöd och rehabilitering. Linde: Living healthcare

Plan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut om närsjukvård i Blekinge

Mobila närvård nuläge och framtid Karin Fröjd Regional projektledare

Kognitivt sviktande patienter i slutenvården

Fysioterapi/Sjukgymnastik

Integrerad beteendehälsa i primärvården

Transkript:

Erfarenheter med tvärfackliga utrednings- och behandlingsenheter Lisa Bjartmar M.D. Ph.D. överläkare, specialist neurologi Minneskliniken, SUS, Malmö

I Skåne finns - 33 kommuner 153 vårdcentraler 5 specialistkliniker (minnesmottagningar) Invånare (2017) 1,34 miljoner Prevalens demens ca 20,000

Minneskliniken, SUS, Malmö - upptagningsområde Invånare ca 800,000 Prevalens demens ca 12,000 Demografi utlandsfödda 9% - 33% (Malmö) utbildningsnivå stad-landsbygd

Minneskliniken i ständig förändring Lund Malmö Lund + Malmö = Minneskliniken 2012 Lund stängs, flyttar till Malmö 2016 1980-talet 2010 Skånes Universitets- 2013 Slutenvård stängs Sjukhus SUS Mottagning Slutenvård Mobila team

Professioner på Minneskliniken Läkare (læge) (neurologi, psykiatri, geriatrik, rehabiliteringsmedicin, primärvård) Sjuksköterska (sygeplejerske) Kurator (rådgiver) Arbetsterapeut Fysioterapeut Psykolog Sekreterare/administratör Samt personal kunskapscentrum & forskning Totalt ca 140

Vårdcentral Diagnos Läkemedel Sociala insatser Diagnos Läkemedel Sociala insatser Basal utredning Testning CT Läkarundersökning/bedömning Specialistutredning!?!? Minnesklinik

Vårdcentral Diagnos Läkemedel Sociala insatser Diagnos Läkemedel Sociala insatser Basal utredning Testning CT Läkarundersökning/bedömning Specialistutredning!?!? Minnesklinik Svårt ställa diagnos Yngre Atypiskt NPH

Vilka kommer till Minnesmottagningen? Cirka 1200 till mottagningen/år (+500 till mobila teamet) 4% 6% 6% 2% 4% 4% Cirka 45% demensdiagnos 37% 13% Cirka 55% SCD, MCI, övrigt 24% AD, tidig debut AD, sen debut Mix AD/Vask demens Vask demens (inkl subkort) Lewy body demens Frontallobs-demens PD med demens Demens UNS Övrig demens

Utgångsläge: Sekventiellt flöde. Långa utredningstider Planerat: 1 vecka 1 vecka??? veckor Testning (sjuksköterska) Läkare Lumbalpunktion Psykolog? MRI? PET? Diagnos Realitet: 1-8 veckor 1-8 veckor??? veckor Upp till 6 månader

Målsättning nytt arbetssätt Snabbare få diagnos Kontaktperson för patienten Teamkänsla runt patienten Vad är viktigast att göra under utredningen? ogoda exempel Bröstmottagningar (mammografi + läkar-us + punktion = diagnos samma dag) MS-linjen neurologen (MRI + läkar-us + LP = preliminär diagnos samma dag)

Pilotprojekt patienter <65 år Kognitiv testning Läkarbedömning Sjukskrivning Oklar diagnos Oklar funktionsnivå Snabbare handläggning 2 patienter parallellt 8:00-12:00 + LP Arbetsterapeut 2-3 veckor Diagnos 1 specialistläkare (1 utbildningsläkare) 1 arbetsterapeut 1 fysioterapeut 1 sjuksköterska 13:00-14:00 Fysioterapeut Teamkonferens

Erfarenheter gav. Lärorikt. Hög kvalitet. Omfattande, tidskrävande, resurskrävande (max 2 patienter per dag) Behov: 30 nya patienter/vecka ---- omöjligt få in i detta system Piloten nu: Yngre patienter, sjukskrivning, behov extra snabb utredning

Endagsutredning Behov: 30 nya patienter/vecka Minimikrav innehåll specialistutredning: testning + läkar-us + LP

Flöde 8:00-12:00 Nybesök Test patient B Diagnosbesök patient A Undersökning patient B Diagnosbesök patient A Administration Sociala åtgärder patient A Assist LP patient B LP patient B SSK1 Administration patient B LÄKARE SSK2

Flöde 8:00-12:00 Nybesök Test patient B Diagnosbesök patient A Undersökning patient B Diagnosbesök patient A Administration Sociala åtgärder patient A Assist LP patient B LP patient B SSK1 Administration patient B LÄKARE SSK2

Diagnosbesök - läkare & sjuksköterska Läkare informerar om utredning, diagnos, behandling Sjuksköterska avslutar, erbjuder stöd och hjälp med kontakter. Sjuksköterska blir patientens kontaktperson.

Flöde 13:00-16:30 Nybesök Test patient C Diagnosbesök patient D administration Undersökning patient C Diagnosbesök patient D Administration Sociala åtgärder patient A Administration patient C SSK1 Återbesök annan patient LÄKARE Extra LPmottagning SSK2

Flöde 13:00-16:30 Nybesök Test patient C Diagnosbesök patient D administration Undersökning patient C Diagnosbesök patient D Administration Sociala åtgärder patient A Administration patient C SSK1 Återbesök annan patient LÄKARE Extra LPmottagning SSK2

Flöde nybesök till diagnosbesök Nybesök (test + läkar-us + LP) (läkare + ssk) Diagnosrond (läkare + psykolog) Diagnosbesök /svar LP (läkare + ssk) 4 veckor

Flöde nybesök till diagnosbesök Nybesök (test + läkar-us + LP) (läkare + ssk) Diagnosrond (läkare + psykolog) Diagnosbesök /svar LP (läkare + ssk) 4 veckor

Diagnosrond Syfte Synkronisera diagnoser Undervisning intressanta fall Vem är med? Alla läkare (specialister, underläkare) Psykolog Vad diskuteras? Kommande veckas diagnosbesök

NPU Nybesök (test + läkar-us + LP) Diagnosrond (läkare + psykolog) Diagnosbesök /svar LP + NPU 4 veckor

MRI PET SPECT Arbetsterapeut Slutlig diagnos

Läkemedelsinsättning Standardiserad insättning kolinesterashämmare och memantin via kontakt-sjuksköterska

Resultat 5 månader Kontinuerlig utvärdering/justering

TACK!