Patientsäkerhetsberättelse för Ortopedspecialisterna År 2017 Diarienummer: RS170819 2018-01-11 Patrick Överli
Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet Ortopedspecialisternas mål med patientsäkerhetsarbetet är: Att bibehålla den goda medicinska kvaliteten på utförd vård. Att fortsättningsvis har låg infektionsfrekvens på utförda operationer. Att ha kontinuerliga infektionsronder för att identifiera eventuella hygien problem. Att alla diktat är skrivna 24 timmar efter diktering. Ansvar för patientsäkerhetsarbetet Verksamhetschefen är ytterst ansvarig för att synpunkter, klagomål och avvikelser hanteras, åtgärdas och kommuniceras ut till alla medarbetare. Detta är en stående punkt på regelbundna arbetsplatsträffar. Alla medarbetare har ett ansvar att vara lyhörda och notera eventuella avvikelser och vårdskador. Vi uppmuntrar att skriva avvikelser och därmed förbättringsarbete. Verksamhetschefen har ansvar att kommunicera till berörd patient och anhöriga. Rutiner för egenkontroll samt vilken egenkontroll som genomförts under året Ortopedspecialisterna är ISO-certifierade enligt 14001 (miljö) och 9001 (kvalitet) där ett omfattande ledningssystem finns beskrivet. Hela ledningssystemet kan rekvireras på begäran. Alla patienter som opereras ingår i ett infektionsregister där vi följer patienten och noterar eventuella sårkomplikationer och infektioner. Vi deltar i nationella kvalitetsregister som är adekvata för vår verksamhet. Regelbundet genomförs enkätundersökningar i olika delar av vårdkedjan. Dessa bearbetas och följs upp. Årligen genomförs revision av vårt ledningssystem av extern granskare. Interna kontroller avseende hur vår vårdkedja efterlevs sker varje 2
kvartal av olika yrkeskategorier. Vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Utbildning i ledningssystemet sker vid nyanställning samt årligen med all personal. Om nya rutiner tillkommer eller ändras införs de i ledningssystemet. Ledningssystemet är ett levande dokument. Alla PM uppdateras kontinuerligt. Alla opererade patienter får vardagen efter operationen ett uppföljande samtal av narkossköterska för utvärdering och möjlighet att ställa frågor. Region Hallands och SKL:s vårdhygienrekommendationer avseende hygienregler medvetandegörs och följs av all personal. Inför varje operation sker en time out som skriftligen dokumenteras och sparas i patientens journal. Alla diktat ska vara skrivna vardagen efter besöket/operationen. Rutiner för att identifiera risker i verksamheten Efter varje operationsdag utvärderas verksamheten och vi går då särskilt igenom om det finns brister i våra rutiner som kan ge upphov till patientskada. Veckovis utvärderas verksamheten avseende tidsfaktorn vad gäller både mottagning och operation. Detta för att stressiga situationer inte ska uppstå, vilket kan leda till sämre patientsäkerhet. Rutiner för händelseanalyser Ortopedspecialisterna är en liten organisation där alla medarbetare deltar i händelseanalyserna. Verksamhetschefen har ytterst ansvar att händelseanalys genomförs. 3
Informationssäkerhet Ortopedspecialisternas journalsystem är webbaserat och lagras på servrar på flera platser i Sverige för att säkerställa god backup. Alla medarbetare, konsulter och underleverantörer har skrivit under sekretessavtal för att information inte ska komma i orätta händer. Samverkan för att förebygga vårdskador Alla inkommande remisser bedöms av läkare inom 24 timmar. Alla patienter kallas per telefon och får mottagningstid inom 4 veckor. Alla utgående remisser bevakas i journalsystemet. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet/klagomål och synpunkter SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 Enligt ledningssystemet har vi ett avvikelsesystem där all personal uppmuntras att oavsett allvarlighetsgrad skriva en avvikelse. Verksamhetschefen granskar inkomna avvikelser. Alla avvikelser hanteras gemensamt på arbetsplatsträffar med all personal en gång per månad. Beslut tas av verksamhetschef och kommuniceras ut till berörd personal och eventuell till patient. Vid eventuella klagomål kontaktas personen ifråga av verksamhetschefen. 25 st avvikelser har hanterats under 2017. Inga allvarliga vårdskador har rapporterats under 2017. Sammanställning och analys Ortopedspecialisterna har bedrivit verksamhet åt Region Halland och andra uppdragsgivare sedan mars 2016, inledningsvis i mycket liten omfattning. Vi har ännu inte kunnat se några stora brister i verksamhetens kvalitet. Däremot arbetar vi ständigt med att förebygga oförutsedda händelser och ge god kvalitet och säker vård. 4
Samverkan med patienter och närstående Vid behov lär sjuksköterskorna ut stickteknik till anhöriga och patienten när det gäller trombosprofylax. Patienten har stor möjlighet att påverka tid för operation och mottagningsbesök. Vi uppmuntrar att anhörig är med både vid mottagningsbesök samt vid post-operativa samtal. I våra enkätundersökningar ger vi patienterna möjlighet att komma med förslag och tips hur Ortopedspecialisternas verksamhet kan förbättras samt hur informationen till patienten kan bli bättre. Anhöriga är alltid välkomna och uppmuntras att delta i vården kring patienten. Genom detta arbetssätt följer vi även Hälso- och sjukvårdslagen där det framgår att sjukvården ska involvera anhöriga i vården. Resultat Vi har under 2017 genomfört 880 operationer. I skrivande stund sammanställs infektionsfrekvensen av Region Hallands hygienavdelning. Framöver kommer sammanställningen av infektionsregistreringen ske halvårsvis. Vi har sammanställt vår enkätundersökning för mottagningsverksamheten. 97 % är nöjda eller mycket nöjda med vården och bemötandet. Nya förskrifter/lagar 2018 Klagomål: Till skillnad från många andra vårdgivare har vi en telefonväxel som bemannas av fysiska personer vardagar 8-16. Här finns möjlighet att direkt lämna synpunkter och eventuella klagomål. Dessa hanteras skyndsamt och verksamhetschefen har ansvar att hantera eventuella klagomål. Läkemedel: Vi har gått igenom de nya lagarna/föreskrifterna och är väl förberedda att genomföra förändringarna inför 2018. 5