2017 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2018 för Vårdgivare E-huset Skarpnäcksgården Datum och ansvarig för innehållet Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall Kvalitetsavdelningen 2017-12-01
Innehållsförteckning Sammanfattning Övergripande mål och strategier Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Uppföljning genom egenkontroll Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys Informationssäkerhet Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter Sammanställning och analys Samverkan med patienter och närstående Resultat Övergripande mål och strategier för kommande år Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. 2/15
Sammanfattning På Skarpnäcksgården har man fortsatt att under 2017 jobba med avvikelser, egenkontroll, kvalitetstillsyn och förbättringslogg i Q-maxit. Skarpnäcksgården E-huset bedriver omsorg för personer med bl.a. funktionsnedsättning, missbruk och hemlöshet. De personer som bor och vistas på Nytida verksamheter har biståndsbeslut enligt Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS) och/eller Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser sker enligt dessa lagstiftningar. Skarpnäcksgården samarbetar med andra vårdinsatser som psykiatriska öppenvårdsmottagningar, vårdcentraler, akuta mottagningar på sjukhus och psykiatri. Samordning kring klienten har även gjorts med handläggare, biståndsbedömare, förvaltare/godman socialsekreterare, anhöriga samt bekanta. Q-maxit är vårt ledningssystem som samlar ihop och systematiserar allt stöd och alla rutiner för Nytidas kvalitetsarbete. Q-maxit är det elektroniska verktyget där medarbetare beskriver och dokumenterar processer när det gäller det systematiska kvalitets- och förbättringsarbetet inom avvikelsehantering, förbättringslogg, egenkontroll och kvalitetstillsyn. För att öka patientsäkerheten jobbar all personal och chefer i ledningssystemet Q- maxit. Risker för vårdskador har identifierats genom riskbedömningar och avvikelser. Verksamhetschef, gruppchef, sjuksköterska och en boendestödjare har haft kontinuerliga kvalitetsråd 2017, där avvikelser följts upp och diskuterats. Vissa avvikelser har avslutats och andra har vi jobbat vidare med i förbättringsloggen. Vid allvarliga HSL avvikelser tar sjuksköterska kontakt med verksamhetschefen. Under 2017 har verksamhetschef, gruppchef och sjuksköterska genomfört egenkontrollen för att minimera och förebygga patientrisker. Svaren lagras i Q-maxit och de punkter som behöver åtgärdas, förs över till förbättringsloggen och alla åtgärder dokumenteras stegvis. Synpunkter och klagomål från patienter och anhöriga har också bidragit till patientsäkerheten. Blanketten för det finns tillgänglig på enheten. Under 2017 har personalen på E-huset gått kurs i lågaffektivt bemötande och någon ytterligare har gått MI-utbildning. Nyanställda har gjort e-utbildningen basala hygienrutiner och efter att de arbetat på huset ett tag och lärt känna alla klienter, har de fått utbildning i läkemedelshantering med sjuksköterska för att erhålla läkemedelsdelegering. Dokumentation sker i journalsystemet Safe-doc. Informationssäkerheten tillämpas enl. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2016:40) om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården. 3/15
Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen. Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten. En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Nytida har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet: Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser, vårdskada Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in, över tid och minst var 6e månad. Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier. Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess Följa basala hygienrutiner i vård och omsorg I vår vision fokuserar vi på den enskilda människan. Vårt mål och ambition är att varje enskild person i våra verksamheter ska bemötas med respekt och få leva ett så gott liv som möjligt. Vi gör världen lite bättre, en människa i taget. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschef/sektorchef ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. 4/15
Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Månadsvis kvalitetsrapport följs upp på Full koll av verksamhetschefen. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller ställda krav utifrån god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar också för att legitimerad personal har rätt kompetens. Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas. Vårdgivare (juridiskt bolag) är ansvarig för rapportering och utredning av vårdskada. På kvalitetsavdelningen har vårdgivaren utsedda personer som har uppdraget att upprätta och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården samt inneha anmälningsansvar för allvarlig vårdskada. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Vid risk för vårdskada utreder vårdgivaren och lämnar vidare till anmälningsansvarig. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. För att undvika vårdskador, arbetar verksamheten aktivt med riskanalyser och handlingsplaner. Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för detta är tillgängliga kvalitetsdata. Verksamhetens arbete för struktur för uppföljning och utvärdering Vårdskador skrivs som avvikelser i Q-maxit, sjuksköterska följer upp HSL avvikelser. Med vårdskada avses lidande, kroppslig eller psykisk skada eller 5/15
sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid en patients kontakt med hälso- och sjukvården. Allvarliga avvikelser överförs till förbättringsloggen för att tas upp på kvalitetsråd. Med allvarlig vårdskada avses bestående skada, patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit. På Skarpnäcksgården har vi kvalitetsråd varje månad. Kvalitetsrådet är sammansatt av verksamhetschef, gruppchef, omvårdnadsansvarig sjuksköterska och boendestödjare. På kvalitetsrådet är syftet att identifiera grundorsaken till den uppstådda situationen. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Vårdgivarens oberoende kvalitetsavdelning har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. Dessutom har systematisk uppföljning av avvikelser genomförts och återkopplats till ansvariga för uppföljning av vidtagna åtgärder. Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. Personalen får kontinuerligt utbildning i journalsystemet Safe-doc och avvikelsehanteringen i Q-maxit. Omvårdnadsansvariga sjuksköterskor och medarbetare dokumenterar i SOL och HSL i Safe-doc. Rapporteringen till berörd personal säkerställs även den genom denna dokumentation. Alla medarbetare har rapporteringsskyldighet utifrån identifierade incidenter och all personal är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda en sådan händelse. När avvikelsen bedöms under kriteriet allvarlig rapporteras detta direkt till verksamhetschefen som i sin tur tar ställning om överordnad chef och uppdragsgivaren ska informeras omedelbart. Medarbetare skriver avvikelsen i Q-maxit. Ansvarig medarbetare bearbetar, följer upp och dokumenterar händelsen. Åtgärder med anledning av händelsen vidtas. Verksamhetschefen ska tydligt ange vilka som har ansvar för uppföljning av olika typer av avvikelser. Det är verksamhetschefen som avgör vilka avvikelser som ska behandlas i kvalitetsrådet. Kvalitetsrådet diskuterar, analyserar samt dokumenterar detta i förbättringsloggen. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 6/15
Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet. Egenkontroll har genomförts i maj och november 2017. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med legitimerade medarbetare. Frågorna besvaras i Q-maxit, IT-stödet för ledningssystemet Q-maxit. Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande i förbättringsloggen i Q-maxit. Egenkontrollen utgör ett underlag för MAS/kvalitetsutvecklaren inför tillsyn. Tillsyn genomförs årligen av MAS utifrån hälso- och sjukvården. Tillsynen är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och händelser. Under 2017 har sjuksköterskan på E-huset satt fokus på HSL-dokumentationen i Safe- Doc enl. ICF. När en ny klient flyttar in följs checklistan för att upprätta omvårdnadsjournal och över tid genomförs relevanta preventionsbedömningar av sjuksköterska. Vid identifierad risk ska en omvårdnadsplan upprättas samt utvärderas minst två gånger/år. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse På enheten finns ingen ansvarig läkare, samtliga klienter är hänvisade till den husläkare/psykmottagning som de själva valt att lista sig på. Lokal rutin för läkarsamverkan finns i Hälso- och sjukvårdspärmen, som finns på varje enhet. Samverkan med uppdragsgivare På Skarpnäcksgården har verksamhetschefen och gruppchefen kontinuerliga möten och telefonkontakt med socialtjänsten, biståndsbedömaren/handläggaren och förvaltare/godeman. Klienten är delaktig i möten om sin planering och uppföljning på boendet. Sjuksköterskan är med på möten om det finns behov av HSLrapportering. Kontaktpersonen är med på möten som stöd för klienten och för rapportering om hur det går för klienten på boendet. Uppföljning och uppdatering av genomförandeplanen sker i samråd med klientens placeringsansvariga handläggare. 7/15
Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten Sjuksköterskan har tillsammans med boendestödjare kontinuerliga uppföljningar utifrån patientens pågående hälso- och sjukvårdsinsatser, aktuella instruktioner och ordinationer. Personalrapporter med VC, GC, sjuksköterska och boendestödjare sker dagligen klockan 07:00 och 10:00. Boendestödjare på E-huset har delegering i enkel sårvård och läkemedelshantering. När det är aktuellt så får även personalen delegering i stomibyte och insulingivning efter utbildning med sjuksköterskan. Utbildning i läkemedelshantering, stomiskötsel och insulin följs enl. riktlinjerna på Styrdokument för Hälso- och sjukvården inom Nytida. Personalen observerar och rapporterar till omvårdnadsansvarig sjuksköterska kontinuerligt. Samverkan med andra vårdinstanser Öppenvårdsteam; psykiatri och beroende mottagningar Svårt sjuka klienter eller diagnostiserade klienter med palliativt vårdbehov kan få medicinska insatser från ASIH via distriktsläkarens remiss. Vid behov av förskrivning av hjälpmedel såsom; inkontinenshjälpmedel och dylikt kontaktar sjuksköterskan en distriktssköterska på respektive vårdcentral för detta. En legitimerad dietist från Capio Rehab Dalen kan kontaktas för bedömningar av klienter med nutritionsproblem. En legitimerad arbetsterapeut eller sjukgymnast från Capio Rehab Dalen kontaktas för bedömningar av hjälpmedel såsom: rollator, rullstol och dylikt vid behov. Mobil medicinsk rådgivning, Rent a Nurse. SOS-alarm kontaktas vid akuta händelser. Logoped, audionom, optiker Medicinsk fotvård Tandvård Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Här nedan skriver du På Skarpnäcksgården har vi kontinuerlig tillsyn av våra klienter dygnet runt. Alla klienter har omvårdnadsanamnes och omvårdnadsstatus. Legitimerade personal tillsammans med medarbetare gör riskbedömningar som dokumenteras i Safe-doc. Omvårdnadsplaner upprättas vid behov. Muntlig rapport sker dagligen mellan samtlig personal. 8/15
Vid inflyttning och över tid genomförs relevanta preventionsbedömningar av omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Vid identifierad risk ska en omvårdnadsplan upprättas samt kontinuerligt utvärderas dock minst två gånger/år. Riskanalyser diskuteras och bearbetas för varje klient i personalgruppen med verksamhetschef, gruppchef, OAS, skyddsombud och boendestödjare/ kontaktperson. Risker för vårdskador skrivs i avvikelsehantering på Q-maxit. Dessa följs upp av OAS/verksamhetschef/gruppchef. Informationssäkerhet HSLF-FS 2016:40, 7 kap. 1 Vårdgivaren har en IT- policy och en informationssäkerhetspolicy som beskriver de regler och rutiner kring information som gäller för alla medarbetare i Ambea/Nytida. Ambea/Nytida är ett företag med erfarenhet av att hantera personuppgifter i olika typer av system. Personuppgiftsansvarig ansvarar för att Personuppgiftslagens (PuL) bestämmelser efterlevs. Samtycke inhämtas vid registerhållning och driftsleverantören, Enfo, säkerställer att informationen är säkrad och ej kan missbrukas. Allting är anpassat i enlighet med GDPR. Logganalyser genomförs av IT- avdelningen minst en ga ng per a r utifra n syfte att gallra. Intern revision leds av dataskyddsombudet och vid misstanke om intra ng genomförs logganalyser/spa rning. Ambea/Nytida arbetar aktivt för att minimera risk för informationssäkerheten. Nytida har styrande dokument för informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården. Genom att följa styrdokument för egenkontroll och loggkontroll av hälsooch sjukvårdsdokumentation säkrar verksamheten informationen. Beskriv hur ni på verksamheten arbetar med informationssäkerheten dvs. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9 5 kap. 4 Rapportering av händelser/ Avvikelser Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för rapporteringsskyldighet. När en avvikelse bedöms som allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning till om information bör ske till överordnad chef och uppdragsgivare. Personalen skriver avvikelser på Q-maxit och graderar avvikelsen mellan 1-3. Sjuksköterskan följer upp läkemedelsavvikelser och verksamhetschefen följer upp även andra typer avvikelser. På kvalitetsråd diskuteras alla avvikelser. Senare antingen avslutas en avvikelse eller så fortsätter processen och utredningen. 9/15
Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för synpunkter och klagomål. Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas hantering av synpunkter och klagomål går till och alla är ansvariga för att rapportera och åtgärda ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschef och legitimerade medarbetare informeras snarast. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, MAS/kvalitetsutvecklaren och uppdragsgivaren informeras omedelbart. På Skarpnäcksgårdens E-hus har vi en boendeenkät för synpunkter, klagomål och önskemål. Enkäten fylls i 2 ggr årligen av klienten. Sammanfattning och statistik på enkätsvaren tas upp med hela personalgruppen. Nytida har blankett för klagomål från klienter och anhöriga. En postlåda finns upphängd väl synlig för våra klienter, där man samlar alla blanketter med klienternas synpunkter, klagomål och önskemål. Husmöte sker på varje enhet en gång i månaden eller efter behov. Alla klagomål/synpunkter som kommer upp skrivs som en avvikelse på Q-maxit och följs upp på personalgruppsmöten som APT och planeringsdagar. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Inga vårdskador, ärenden från IVO eller patientnämnden har rapporterats under 2017. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Samverkan med patient och närstående Verksamheten samverkar på olika sätt med såväl den enskilde samt närstående, om samtycke finns. Verksamheten arbetar med kontinuerliga boråd. Nytida har en kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende. På Skarpnäcksgården efterfrågas alltid anhörigkontakter som rutin vid inskrivning. 10/15
Klienten får själv bestämma om anhöriga/närstående får vara med vid planeringsmöten med socialtjänsten, vid vårdplanerings möten med läkare och dylikt. Anhöriga/närstående får då sjuksköterskans kontaktinformation om de vill ringa och prata om klientens tillstånd. Anhörig/närståendekontakt journalförs under kundinformation i Safe-doc. Sjuksköterska och boendestödjare stödjer alltid klienten i kontakt med sina anhöriga eller närstående. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Resultat 2017 Område: Mål: Ge en säker och högkvalitativ hälsooch sjukvård som uppfyller de krav och mål enligt HSL Strukturmått: Dessa förutsättningar behövs för att vi ska nå vår målsättning Processmått: Processer och aktiviteter vi utfört för att nå vår målsättning Resultatmått: Andel (%) av rapporterade avvikelser som medfört vårdskada som tex fraktur, smitta, sår. Måluppfyllelse: Resultat kopplat till målet Fall Att alla patienter ska ha en dokumenterad fallriskbedömning. På nyinflyttade boende ska bedömningen vara gjord inom tre dygn. Rutiner och riktlinjer för fallprevention Avvikelsehantering Kompetens hos hälsooch sjukvårdspersonal Relevanta fallriskbedömningar Fall avvikelser Sjukgymnastik rollator och rullstol God Ett konstruktivt kvalitetsarbete för att förebygga fall och fallskador Halksockor Läkarundersökning Läkemedelsgenomgång Stötta i nykterhet/uppmuntra till att söka missbruksvård Flytta klienter till anpassat boende. Basal Att följa basal hygien i Rutiner och riktlinjer för All personal gör E- God 11/15
hygien i vård och omsorg vård och omsorg enligt författningen, gällande meddelandeblad och styrdokument basal hygien i vård och omsorg Kompetens hos all personal utbildning i basala hygien rutiner. Sjuksköterskan ombesörjer följsamheten Handledning/utbildn ing Självskattning av följsamheten Rapporteringsskyldighet Att alla medarbetare känner till och kan rapportera händelser enligt rutiner och riktlinjer Rutiner och riktlinjer för hantering av händelser. Skriva avvikelser på Q-maxit Muntliga rapporter Journalföring God Läkemedelshantering och delegeringsprocessen Att alla medarbetare: kan överlämna läkemedel på ett säkert sätt En säker läkemedelshanteri ng Korrekt delegeringsförfarande av leg personal Ett konstruktivt kvalitetsarbete kring läkemedelshanteringen Kunskapstest varje år E-utbildning läkemedel God Dokumentation En tillräcklig, väsentlig och korrekt dokumentation Rutiner och riktlinjer för hur man dokumenterar Handledning/utbildning Egenkontroll två ggr/år Utbildning Egenkontroll Loggkontroll God Loggkontroller 12/15
Munhälsa Alla boende ska erbjudas en god munvård Följa rutiner och riktlinjer för risk- och preventionsbedömning Uppmuntra och stötta till god munhälsa. Hjälpa klienten till att få tandvårdsstödsintyg Kontakta Oral care Samarbete och intern kommunikation Ett ökat samarbete och en säkerställd intern informationsöverföring Rutiner och riktlinjer för arbetssätt och informationsöverföring Personalrapporter Safe-doc God Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård är tagna från Q-maxit 2017. 13/15
Patientsäkerhetsplan 2018 för E-huset Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem. Nytidas versamheter ska under 2018 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med utgångspunkt i: Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Risk och preventionsbedömningar alla boende ska ha en risk och preventionsbedömning gjord i samband med inflytt och över tid. Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning per boende. Basala hygienrutiner All personal ska utbildas i och följa basal hygien i vård och omsorg. Dokumentation Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation. Läkemedel- och delegeringsprocessen Det ska vara en säker läkemedels- och delegeringsprocess Minska läkemedelsavvikelser Verksamhetens mål för 2018 och metod för att uppnå målen Att alla klienter har risk och preventionsbedömningar. Följa checklistan- ny patient. Teammöten kring klienter ska planeras och utvecklas. Upprätta omvårdnadsplaner som skall vara kända i hela personalgruppen samt ev berörda team Fortsätta göra E-utbildning. Kontrollera följsamheten. Fortsätta jobba med dokumentationsfrågor. Utbildning i Q-maxit kommer att hållas på planeringsdag i mars. Sjuksköterskor fortsätter med delegeringsförfarandet, göra uppföljningar enl. riktlinjer. Fortsätta skriva läkemedelsavvikelser och diskutera avvikelserna med delegerad personal på ex. APT möten. Informera/utbilda delegerad personal om vikten av säker läkemedelshantering. Medicinmöten planeras varannan månad. Rapportering av händelser Vårdskada Ha en god och säker omvårdnad så att det inte sker någon vårdskada. Utreda och följa upp avvikelser. Jobba preventivt för ökad patientsäkerhet. 14/15
Utbildning i Q-maxit är planerat för all personal på personaldag i mars. 15/15