Rehabilitering vid neurologiska funktionshinder Charlotte Ytterberg Adjungerad professor vid Syddansk universitet/odense universitetshospital Lektor, docent i hälso- och sjukvårdsforskning vid Karolinska Institutet, Stockholm Leg sjukgymnast med specialistkompetens i neurologi vid Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm
1 september 2017 2
Forskargruppen Neuroepidemiologi och hälso- och sjukvårdsforskning 1 september 2017 3
Forskargruppen HELD: Health in Everyday Life among people with neurological Disorders 1 september 2017 4
Forskningsenheden for Rehabilitering Rehabiliteringsafdelingen OUH 1 september 2017 5
Rehabilitation Medical dictionary A treatment or treatments designed to facilitate the process of recovery from injury, illness, or disease to as normal a condition as possible. 1 september 2017 6
Rehabilitation - WHO A set of interventions designed to optimize functioning and reduce disability in individuals with health conditions in interaction with their environment. Health condition refers to disease (acute or chronic), disorder, injury or trauma. 1 september 2017 7
Rehabilitation D.T. Wade A process and not a treatment or specific action. In particular, it is a problem-solving process with four major components: assessment (diagnosis, the collection of data to formulate the situation); goal setting (a process to identify and organize multiple interventions or actions); interventions (specific actions or activities); and evaluation (comparing actual and planned outcomes). D.T. Wade. Describing rehabilitation interventions. Clin Rehabil, 19 (2005), pp. 811-818 1 september 2017 8
Vad? Vem/vilka? REHABILITERING Hur? När? Var? 1 september 2017 9
1 september 2017 10
Många samtidiga funktionshinder oavsett sjukdomsgrad Johansson S, Ytterberg C, Claesson I, Lindberg J, Hillert J, Andersson M, Widen Holmqvist L, von Koch L. High concurrent presence of disability in multiple sclerosis: Associations with perceived health. J Neurol. 2007;254:767-73 1 september 2017 11
Faktorer som predicerar försämring i upplevelse av hälsa Fysisk försämring Mer än 10 år sedan diagnos Kognitiv funktionsnedsättning Fatigue Depressiva symtom Psykologisk försämring Svag copingförmåga Ingen bromsmedicinering Fatigue Depressiva symtom Ytterberg C, Johansson S, Andersson M, Widen Holmqvist L, von Koch L. Longitudinal variations and predictors of increased perceived impact of multiple sclerosis, a two-year study. J Neurol Sci. 2008 15;270:53-9. 1 september 2017 12
Upplevda behov av hälso- och sjukvård Fysioterapi 61 % Arbetsterapi 41 % Rehabiliteringsperod 42 % 1/3 inte nöjda Ytterberg C, Johansson S, Gottberg K, Holmqvist LW, von Koch L. Perceived needs and satisfaction with care in people with multiple sclerosis: A two-year prospective study BMC Neurol. 2008 Sep 29;8:36 Ytterberg C, Johansson S, Gottberg K, Widen Holmqvist L, von Koch L. Perceived needs and satisfaction with care in people with multiple sclerosis: a two-year prospective study. BMC Neurol. 2008 Sep 29;8:36. 1 september 2017 13
Tillfredsställelse med sjukvård och annan service Minst nöjda med: Tillgången på samtalsstöd och krisbearbetning Information i socialförsäkringsfrågor, arbetsrehabilitering och utbildning Ytterberg C, Johansson S, Gottberg K, Widen Holmqvist L, von Koch L. Perceived needs and satisfaction with care in people with multiple sclerosis: a two-year prospective study. BMC Neurol. 2008 Sep 29;8:36. 1 september 2017 14
Utnyttjande av hälso- och sjukvård Personer med lindrig MS och depression Fler kontakter i öppenvård Fler vårddagar i slutenvård Mer hjälp av närstående Ytterberg C, Lundqvist S, Johansson S. Use of health services in people with multiple sclerosis with and without depressive symptoms: a two-year prospective study. BMC Health Serv Res. 2013 Sep 28;13(1):365. 1 september 2017 15
Kognitiv beteendeterapi vid depression hos personer med MS Patientens och psykoterapeutens perspektiv Gottberg K, Chruzander C, Backenroth G, Johansson S, Ahlström G, Ytterberg C. Individual face-to-face cognitive behavioural therapy in multiple sclerosis: A qualitative study. J Clin Psychol. 2016 Jul;72(7):651-62. Ytterberg C, Chruzander C, Backenroth G, Kierkegaard M, Ahlström G, Gottberg K. A qualitative study of cognitive behavioural therapy in multiple sclerosis: experiences of psychotherapists. Int J Qual Stud Health Well-being. 2017 Dec;12(1):1325673. 1 september 2017 16
Öppna frågor Upplevda problem Katz, Barthel, Stroke Impact Scale Bedömda problem Tistad M, Ytterberg C, Tham K, von Koch L. Poor concurrence between disability as described by patients and established assessments tools three months after stroke: a mixed methods approach. J Neurol Sci. 2012 Feb 15;313(1-2):160-6.
Två perspektiv av funktionshinder Bedömda problem Hälso- och sjukvårdens perspektiv Upplevda problem Patientens perspektiv Tistad M, Ytterberg C, Tham K, von Koch L. Poor concurrence between disability as described by patients and established assessments tools three months after stroke: a mixed methods approach. J Neurol Sci. 2012 Feb 15;313(1-2):160-6.
Erfarenheter av sexualitet sex år efter stroke Ingen eller bristfällig information Vill inte genera personalen Nilsson MI, Fugl-Meyer K, von Koch L, Ytterberg C. Experiences of Sexuality Six Years After Stroke: A Qualitative Study. J Sex Med. 2017 Jun;14(6):797-803. 1 september 2017 19
Self-efficacy Selfmanagement Personcenteredness Multidisciplinary team Co-design Shared decisionmaking Holism Namn Efternamn 1 september 2017 20
Den felande länken utveckling och utvärdering av personcentrerad överföring från strokeenhet till hemmet med fortsatt rehabilitering i hemmiljön ett co-design projekt Namn Efternamn 1 september 2017 21
Den felande länken - projektgrupp Namn Efternamn 1 september 2017 22
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Namn Efternamn 1 september 2017 23
Model of illness av D.T. Wade Namn Efternamn 1 september 2017 24
Samarbetet SU/OUH och KI Forskningsprojekt: - Hanne Kaae Kristensen, PhD, OTR, University of Southern Denmark/Odense University Hospital. Therapeutic evaluations of functioning in patients with stroke in an interdisciplinary context - Lisbeth Rosenbek Minet, PhD, RPT, University of Southern Denmark/Odense University Hospital. Variations in functioning, disability, health-related quality of life and perceived need of rehabilitation during one year after a fall in people older than 65 years in Odense. A study in the Odense fall and osteoporosis study. Namn Efternamn 1 september 2017 25
Samarbetet SU/OUH och KI Forskningsprojekt: - Susanne Guidetti, PhD, OTR, Karolinska Institutet. Delaktighet i vardagen efter stroke: utveckling och utvärdering av en personcentrerad och teknikbaserad rehabilitering Namn Efternamn 1 september 2017 26
Samarbetet SU/OUH och KI Publikationer: - Minet LR, Peterson E, von Koch L, Ytterberg C. Occurrence and Predictors of Falls in People With Stroke: Six-Year Prospective Study. Stroke. 2015 Sep;46(9):2688-90 - Kristensen HK, Lund H, Jones DL, Ytterberg C. Achieving a holistic perspective in stroke rehabilitation: An overview of the use of the ICF by Danish physiotherapists and occupational therapists. INT J THER REHABIL), Oct2015; 22(10): 460-469. - Kristensen HK, Præstegaard J, Ytterberg C. Discourses in stroke rehabilitation as they present themselves in current physiotherapy and occupational therapy. Disabil Rehabil. 2017 Feb;39(3):223-235. Namn Efternamn 1 september 2017 27
Samarbetet OUH/SU och KI Publikationer: - Kristensen HK, Ytterberg C, Jones DL, Lund H. Research-based evidence in stroke rehabilitation: an investigation of its implementation by physiotherapists and occupational therapists. Disabil Rehabil. 2016 Dec;38(2 - Kristensen HK, Tistad M, von Koch L, Ytterberg C. The importance of patient involvement in stroke rehabilitation. PLoS One. 2016 Jun 10;11(6):e0157149.6):2564-74. - Gustavsson M, Ytterberg C, Nabsen Marwaa M, Tham K, Guidetti S. Experiences of using information and communication technology within the first year after stroke - a grounded theory study. Disabil Rehabil. 2016 Dec 15:1-8. Namn Efternamn 1 september 2017 28
Samarbetet SU/OUH och KI Anknytning till Karolinska Institutet, sektionen för arbetsterapi: Hanne Kaae Kristensen, PhD, OTR. Namn Efternamn 1 september 2017 29
Samarbetet SU/OUH och KI Baltic network Namn Efternamn 1 september 2017 30
Namn Efternamn 1 september 2017 31
Tack för uppmärksamheten Namn Efternamn 1 september 2017 32