2013 Verksamhetsberättelse

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 2 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Innehållsförteckning INNEHÅLLSFÖRTECKNING...2 INLEDNING...3 SYFTE...3 AKTUELLA HÄNDELSER...4 FÖRVALTNINGENS MÅL...5 PATIENT/KUND...5 MEDARBETARE...6 EKONOMI...6 PROCESS & PRODUKTION...7 ORGANISATION, UTVECKLING OCH FÖRNYELSE...8 EKONOMI...8 SAMMANFATTNING...8 RESULTATRAPPORT...9 ÅRETS RESULTAT...9 INVESTERINGAR...10 PRODUKTIONSTAL...11 PERSONALEKONOMI...12 KOSTNADSANALYS...12 ANTAL ANSTÄLLDA ÅRSARBETARE PER YRKESGRUPP (YRKESGRUPP UTIFRÅN FÖRVALTNINGSSPECIFIKT)...13 SJUKFRÅNVARO...14 FRAMTIDA UTMANINGAR...15 BILAGOR...16

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 3 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Inledning Uppföljningen i förvaltningens verksamhetsberättelse utgår från verksamhetsplanen för 2013. Den tydliggör Primärvårdens inriktning, prioriteringar och mål för verksamheten och är en viktig del i färdplanen för att nå Primärvårdens långsiktiga mål att vara Sveriges bästa primärvård 2015. Den har sin utgångspunkt i förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i fullmäktiges verksamhetsplan samt Hälsoval i Örebro län Krav- och kvalitetsbok. Respektive verksamhetschef har ansvar för att planera, genomföra, utveckla och följa upp verksamheten utifrån de gemensamma målen samt att kommunicera detta till medarbetare. Syfte Vid 25 vårdcentraler, spridda över hela länet, bedriver Primärvården basal hälso- och sjukvård för listade patienter inom systemet för Hälsoval inom Örebro läns landsting. Primärvården bedriver också verksamhet utanför Hälsoval på landstingets uppdrag. Bland dessa verksamheter finns Sjukvårdsrådgivningen, riktade ungdomsmottagningar, Allmänmedicinskt forskningscentrum, BHV- och MHV-psykologer, dietister m fl. Landstingets vision Hälsa och livskraft genom trygghet, kvalitet och hållbar utveckling innebär för Primärvården En Primärvård i takt med tiden för varje individ.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 4 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Aktuella händelser En Primärvård i takt med tiden förutsätter en primärvård som ständigt utvecklas, förnyas och utvecklar vårdutbudet mot medborgarna. 2013 har präglats av en tydlig satsning på att förbättra kvalitet och utbud för samtliga listade medborgare. Antalet nya listade under året uppgår till 2 166. Totalt antal listade inom den offentliga primärvården är 251 398. Nya uppgifter som tillkommit under 2013 är att bygga upp resurser för barn och unga med psykisk ohälsa samt rekrytera fotvårdsterapeuter för diabetespatienter inom primärvården. Planering för hur resurserna skall användas, anskaffning av lokaler och en första rekryteringsomgång är genomförd under året. All personal inom primärvården har utbildats inom området barn och unga. Varberga vårdcentral har haft ett uppdrag kring hälsosam stadsdel där man bland annat har genomfört en seminarieserie på olika teman inom levnadsvanor tillsammans med Örebro läns idrottsförbund och SISU idrottsutbildarna. En ny jourcentral öppnades vid halvårsskiftet i Kumla för att serva södra länsdelen. Cirka 4 000 jourbesök förväntas vända sig till jourcentralen i Kumla i stället för till VCJ i Örebro. Efter en del mindre uppstartproblem är nu verksamheten igång. Primärvårdens första kvalitetsdag genomfördes under våren. Här redovisades pågående utvecklingsprojekt som drivs på olika vårdcentraler och även gemensamma utvecklingsprojekt såsom enhetlig tidbok, rätt betalt i kassan, öppen mottagning och journalutskrift i rätt tid. Inom patientsäkerhetsarbetet har stor utveckling skett, bl a framtagande av guider för omhändertagande av både patient som medarbetare och ett systematiskt och strukturerat samarbete med patientnämnden har etablerats. Arbetet med händelseanalyser har utvecklats och fungerar bra. Ett arbete med att öka patientdelaktigheten har inletts under 2013 och kommer att fortsätta 2014 Två nummer av informationsskriften Din Hälsa har utkommit. Tidningen har fokus på information om egenvård och hälsa till allmänheten. Tidningen delas ut gratis på vårdcentraler och andra mötesplatser i vården. Till medarbetarna kommer Primärt i fokus ut som en lättillgänglig informationsskrift på nätet. Primärt i fokus speglar verksamheten och utvecklingsfrågor till alla medarbetare. Under året har två vårdcentraler slagits ihop, Frövi och Fellingsbro, och har bildat Freja vårdcentral. En gemensam ledning och en ekonomi, men med ett vårdutbud på två platser. Ängens vårdcentral har blivit en HBT-certifierad vårdcentral. Samtliga medarbetare har involverats i ett värdegrundsarbete i fyra olika steg för att skapa en enhetlig och solid plattform för trygghet, utveckling och en känsla av samhörighet inom förvaltningen. Arbetet pågår även under 2014. Bristen på allmänläkare är hämmande för funktion för fortsatt kvalitetsutveckling och kontinuitet i vården. Detta påverkar även arbetsmiljön på ett negativt sätt. Arbetsmiljöverket har gjort flera inspektioner inom Primärvården och krävt åtgärder. Huvuddelen av detta är genomfört främst med hjälp av systematisk arbetsmiljö inventeringar av vårdcentralerna. Bristen på allmänläkarspecialister uppgår till drygt 30 st. Ett stort antal av dessa är ersatta med hyrläkare. En medarbetare har disputerat under året; Stefan Jansson, allmänläkare, inom området diabetes.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 5 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Förvaltningens mål Symbolförklaringar Färgindikatorer, måluppfyllelse 2013 = uppnått eller överträffat målnivån = mindre, acceptabel avvikelse från målnivån = större negativ avvikelse från målnivån Förändringspilar, resultat 2013 jämfört med 2012 = resultatet har förbättrats = resultatet är oförändrat = resultatet har försämrats Patient/kund Mål 1: Patientnöjdheten i Nationella Patientenkäten ska vara förbättrad jämfört med mätning 2011. Kriterium: 1. Sammantagna PUK-värdet ska öka med 4 % i vardera kommande mätningar. Nationell Patientenkät genomfördes hösten 2013 och resultatet kommer under våren 2014. Ett stort antal aktiviteter som genomförts under året har bäring på målet, däribland finns aktiviteter som patientråd och fokusgrupper för ökad patientdelaktighet, telecoaching för förbättrat bemötande, påbörjat och genomfört stor del av värdegrundsarbete genom dialogmöten, provar att använda konceptet ProMES på en vårdcentral, infört/vidareutvecklat öppna mottagningar. Förväntas även mätning 2015 då det långsiktiga målet ska vara uppnått. Utfallet är svårt att värdera innan resultatet av mätningen har kommit Primärvården till del. Utfall Mål 2: Utbudet av sjukdomsförebyggande aktiviteter på våra vårdcentraler ska öka. Kriterium: 1. Antalet aktiviteter som erbjuds patienter ska öka jämfört med föregående år. Aktiviteter som genomförts 2013: modell för livsstilsmottagningar utifrån Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder är framtagen, livsstilsmagasinet Din Hälsa publicerades på tema tillgänglighet och egenvård oktober 2013, informationsaktiviteter kring 1177-konceptet har genomförts i samverkan med landstingets kommunikationsfunktion. Utfall Trend Trend

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum 2014-02-03 Reg nr Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården År/löp nr Sidan 6 av 28 Mål 3: Ökad tillgängligheten till samtliga funktioner inom Primärvården Kriterium: 1. Uppfylla vårdgarantin. 2. Antal besök ska öka 2013 jämfört med 2012. 1. Primärvården uppfyller vårdgarantin när det gäller dag 0 och är väldigt nära när det gäller dag 7. 2. Antalet besök har ökat bland sjukgymnaster, men har minskat bland sjuksköterskor och läkare. En ökning av antalet administrativa kontakter och telefonanteckningar syns i alla yrkesgrupper. Primärvården har under året arbetat med många aktiviteter som har bäring på målet. Bland annat bedriver vårdcentralerna ett målmedvetet arbete med telefontillgängligheten, flera har infört öppna mottagningar, möjligheterna att boka via MVK har förbättrats, fast vårdkontakt för de med behov har börjat införas. Utfall Trend Medarbetare Mål 4: Alla medarbetare ska arbeta utifrån vår gemensamma värdegrund Kriterium: 1. Alla ska ha deltagit aktivt i arbetet med gemensam värdegrund under 2013 Under 2013 har ett Primärvårdsövergripande arbete kring vår gemensamma värdegrund med dialogmöten genomförts. Fyra utbildningar av dialogledare genomfördes och de har sedan hållit dialogmöten medarbetarna. Dialogmöten kommer att fortsätta under våren 2014. Utfall Trend Mål 5: Antalet anställda läkare ska öka Kriterium: 1. Antal rekryterade/antal avgångar ska var 1,5 Rerslutatet för 2013 blev 13/10, dvs 1,3. Utfall Trend Ekonomi Mål 6: Verksamheten är anpassad till den aktuella intäktsnivån Kriterium: 1. Kostnad för hyrläkare, max 25 mnkr för 2013 2. Förvaltningens lönekostnadsutveckling (helår) 3 % 3. Målrelaterad ersättning för diagnos & telefontillgänglighet ska uppgå till 85 % 1. Kostnaden för hyrläkare har minskat något från föregående år, från 46 till 44 miljoner. 2. Lönekostnadsutvecklingen blev 5 %. Antalet anställda ökade med 18 årsarbetare. 3. Målrelaterad ersättning för diagnossättning: 85% Målrelaterad ersättning för telefontillgänglighet:76% Utfall Trend

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 7 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Mål 7: Standardiserade arbetssätt för patientavgifter är infört 2013 Kriterium: 1. Antal hembesök registrerade i kassan ska motsvara antal registreringar i journalen. 2. Hemsida för patientavgiftsfrågor klar april 2013 3. Alla nyanställda som arbetar i kassa/reception ska få introduktion om standardiserade arbetssätt för patientavgifter 1. En viss förändring så att registreringar i kassan och journalen stämmer bättre överens har skett. Om skillnaden mellan journal och kassa beror på felregistreringar eller hur vi dokumenterar kräver vidare analys. 2. Ny hemsida för patientavgiftsfrågor har skapats och innebär att information om patientavgifter är mer tillgänglig. 3. Ett standardiserat arbetssätt är infört i kassa/receptioner under 2013 så att rätt avgift tas ut, att besöksregistreringen är korrekt så rätt ersättning erhålls. Detta genom att utbilda/informera samtliga medarbetare som tar emot patienter i kassa/reception. Detta medför att kvaliteten på indata förbättras och att jämförbarheten mellan olika verksamheter ökar. Utfall Trend Process & Produktion Mål 8: Vi ska öka vår patientrelaterade tid Kriterium: 1. Modell och resultattavla ska finnas och användas på varje vårdcentral/enhet Arbetet med modell för produktionsplanering pågår. Nyckeltal finns framtagna och provas i uppföljningssammanhang. En övergripande resultattavla för Primärvården finns på kansliet. Resultattavlor finns på ett fåtal vårdcentraler. Utfall Trend Mål 9: Primärvården ska ha ett ledningssystem Kriterium: 1. Dokumenthanteringssystem infört 2013 2. Ny intranätsstruktur infört 2013 3. Miljöcertifiering 2014 Projekt för ledningssystemsarbetet med 10 delprojekt utifrån ISO 9001:2008 är igång. Två delprojekt klara, ett par pågår. 1. Dokumenthanteringssystem är infört. Vi är nu beroende av vad som sker på landstingsnivå med dokumenthanteringen innan vi går vidare med utveckling. 2. Projektgrupp för ny intranätsstruktur finns och delar av ny struktur är implementerad. 3. Gapanalys mellan primärvårdens status gentemot ISO 14001 genomförd, projektplan för miljöcertifiering godkänd och miljöutredning genomförd. Utfall Trend

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 8 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Organisation, utveckling och förnyelse Mål 10: Samtliga vårdcentraler ska samverka i Familjecentraler Kriterium: 1. 1 ny komplett Familjecentral etablerad/år På Nora vårdcentral pågår planering för Familjecentral i samverkan med kommunen. I Karlskoga diskuteras en gemensam Familjecentral för samtliga vårdcentraler i länsdelen. Uppföljning av principöverenskommelse pågår med rapport till nämnden. Utfall Trend Ekonomi Sammanfattning Utfall 2013 Utfall 2012 Förändring % Resultat -11,6 mnkr -3,9 mnkr -297 % Löneökningstakt 5,4 % 8,7 % -62 % Lönekostnad (40-41) 397 mnkr 378 mnkr 5 % Produktionstal 1 187 096 186 350 0,4 % Antal inkommande samtal till sjukvårdsrådgivningen Produktionstal 2 507 607 570 500-11 % Antal inkommande samtal till vårdcentralerna Produktionstal 3 699733 696426 0,5 % Antal läkarbesök och administrativa åtgärder Resultatet försämrades med 7,7 mnkr jämfört med 2012. Största orsaken är ökade lönekostnader på grund av flera anställda AT- och ST-läkare, öppnandet av jouren i söder samt fler sjuksköterskor i utbildning till distriktssköterskor. Löneökningstakten var dock lägre än 2012 då helårseffekten av öppnandet av Ängens vårdcentral påverkade utfallet. För produktionstal 2 antal inkommande samtal till vårdcentralerna har under 2013 unika nummer räknats, vilket inte var fallet 2012 därför den stora skillnaden mellan åren. Produktionstal 3 har läkarbesöken minskat med 3,1 % medan de administrativa åtgärderna ökat med 3,2 %.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 9 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Resultatrapport Utfall 2013 Budget 2013 Utfall 2012 Budgetavvikelse kr Utfallsavvikelse kr Avgifter och såld vård 772,0 748,6 760,0 23,4 12,0 Övriga intäkter 260,9 246,1 262,1 14,8-1,2 Summa intäkter 1 032,9 994,7 1 022,1 38,2 10,8 Personalkostnader -574,7-520,7-547,5-54,0-27,2 Övriga kostnader -466,8-471,2-475,7 4,4 8,9 Avskrivningar inventarier -2,5-2,5-2,4 0,0-0,1 Avskrivningar fastighet 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Summa kostnader -1 044,0-994,4-1 025,6-49,6-18,4 Finansnetto -0,5-0,3-0,4-0,2-0,1 Landstingsbidrag/-ersättning 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Resultat -11,6 0,0-3,9-11,6-7,7 Intäkterna ökade med 1 procent vilket motsvarar 10,8 mnkr men kostnaderna ökade med 1,8 procent vilket motsvarar 18,4 mnkr. Ökningen ligger på personalkostnaderna medan övriga kostnader minskat med nästan 9 mnkr. mnkr 10 5 Resultatutveckling Utfall 2012 Utfall 2013 0-5 -10-15 -3,9-11,6-20 -25-30 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Årets resultat Intäkter Intäkterna ökade med totalt 10,8 mnkr och uppgick 2013 till 1 032,9 mnkr. Ersättningen per listad och besöksersättningen är den största intäkten och ökade från 569,6 mnkr till 580,1 mnkr. Intäkter för hälsoundersökningar och sjukvård för kvotflytningar och asylsökande ökade med 3,2 mnkr och målrelaterad ersättning ökade med 3,5 mnkr. Ersättning för AT- och ST-läkare ökade eftersom fler anställdes under året. Samtidigt minskade övriga intäkter för läkemedelsförmånen och dosdispenseringen (vilket också påverkar intäkterna i motsvarande grad) med 7,6 mnkr och ersättning för HPV-vaccin eftersom vaccinationen nu inte avser så många årskullar som tidigare.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 10 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Personalkostnader Personalkostnaden är den största kostnad 574,7 mnkr vilket motsvarar 55 procent av de totala kostnaderna. Lönekostnaderna uppgick till 397,1 mnkr. Det är en ökning med 5 procent jämfört med 2012. Utöver löneökningar beror förändringen på fler AT- och ST-läkare i verksamheten, att antalet sjuksköterskor som börjat studera till distriktssköterska har ökat vilket innebär högre vikariekostnader. Sedan september finns 20 sjuksköterskor i utbildning jämfört med 4 i våras. Utbildningen är en del av primärvårdens kompetensförsörjningsplan. Dessutom har fler uppdragstjänster tillsats under året. Övriga personalkostnader ökade marginellt och utfallet blev 12,2 mnkr. Se vidare under rubriken personalekonomi. Övriga kostnader Övriga kostnader minskade med totalt 8,7 mnkr till 469,9 mnkr. Orsaken är både ökade och minskade kostnader. De största posterna är följande: Kostnaden för läkemedelsförmånen och dosdispensering (se intäkter ovan) minskade med 7,6 mnkr. Kostnaden för övriga läkemedel minskade med 5,7 mnkr främst beroende på antalet doser HPV-vaccin. Där man nu kommit ifatt med vaccinationsprogrammet. Hyrläkarkostnaderna minskade med 2 mnkr och uppgick till 44 mnkr. För laborations- och röntgentjänster ökade kostnaden med 4 mnkr och uppgick till 90,5 mnkr. Kostnaderna för olika typer av förbrukningsartiklar och förbrukningsinventarier ökade 0,8 mnkr och uppgick till 22,4 mnkr. Även IT-tjänster ökade 0,8 mnkr och uppgick till 11,9 mnkr. Vidtagna åtgärder för att uppnå ekonomi i balans Handlingsplan är framtagen och utgångspunkten är att uppnå de ekonomiska mål som finns i primärvårdens verksamhetsplan. Se delårsrapport 1. Genomgång med landstingsledningen om det aktuella ekonomiska läget genomfördes den 20 november. Investeringar Utfallet är i huvudsak investeringar för att iordningsställa lokaler för läkarstudenter (248 tkr), utbyte av patientsignalanläggningar samt utrustning till de utökade lokalerna för ungdomsmottagningen Knuffen. Medicinsk teknisk utrustning är inköpt av intraprenaden d.v.s. vårdcentralen i Hallsberg samt beviljat mikroskop till Lindesbergs vårdcentral. Sammanställning uppföljning av investeringar, mnkr (nettoinvesteringar) Utfall 2013 Budget 2013 Utfall 2012 Byggnadsinvesteringar innevarande års budget 0,0 0,0 0,0 Byggnadsinvesteringar överfört från tidigare års budget Medicinteknisk utrustning innevarande års budget 166 100 491,2 Medicinteknisk utrustning överfört från tidigare års budget IT-utrustning innevarande års budget IT-utrustning överfört från tidigare års budget Övrig utrustning innevarande års budet 608,7 6 400 1 475,3 Övrig utrustning överfört från tidigare års budget 1151,2 4 553 1 114,1 Summa 1925,9 11 053 3 193,7

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 11 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Produktionstal Produktionstal nr 1 Antal inkommande samtal till sjukvårdsrådgivningen Under året har det inkommit 187 096 samtal. Det innebär en ökning med 0,4 procent jämfört med samma period 2012. Av dessa samtal besvarades 80 procent. Produktionstal nr 2 Antal inkommande samtal till vårdcentralerna Under året har det inkommit 507 607 samtal (unika nummer). Andelen besvarande samtal var 90 procent. Under samma period 2012 inkom 570 500 samtal och andelen besvarade var 81 procent. Under 2013 räknas unika nummer, vilket inte gjordes 2012, varför den stora skillnaden i inkommande samtal. Produktionstal nr 3 Antal läkarbesök och administrativa åtgärder på distriktsläkarmottagningarna Besökssiffrorna visar antalet registrerade läkarbesök, hembesök, telefon samt administrativa åtgärder på primärvårdens distriktsläkarmottagningar under perioden januari till december år 2012 och 2013. Telefon är exempelvis förlängning av sjukskrivning, förnyelse av recept. Administrativ åtgärd är t ex remisshantering, åtgärder vid provsvar mm. Mottagn År besök Hembesök Telefon Adm åtgärd Totalt 2012 234 876 5 037 83 852 372 661 696 426 2013 227 622 5 229 82 172 384 710 699 733 Mottagn Förändring besök Hembesök Telefon Adm åtgärd Totalt Antal -7 254 192-1 680 12 049 3 307 % -3,1 3,8-2,0 3,2 0,5

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 12 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Personalekonomi Utfall 2013 Utfall 2012 Löneökningstakt: 5 % (8,5 %) 8,5 % (4,2 %) Lönekostnad (40-41) 397,1 mnkr 378,1 mnkr Löneökningstakten varierar mellan åren på grund av förändringar i verksamheternas uppdrag samt lönerevisioner enligt landstingets prioriteringar och inriktning. Kostnadsanalys Belopp i tkr. Utfall Utfall Förändring % Förändring Konto Kategori 2013 2012 4011+ 4081 Månadslöner 314 334 302 180 12 154 4 % 4012 Timanställda 9 861 8 147 1 715 21 % 4031 Obekväm arbetstid 1 696 1 785-88 -5 % 4032 Övertid/mertid 2 541 2 509 32 1 % 4033 Jour och beredskap 8 838 7 687 1 150 15 % 4040 Förändring skuld jour, beredskap och övertid 715 234 481 306 % 4110+ 4150 Semesterkostnad inkl. skuldförändring 41 559 39 783 1 776 4 % 4120 Sjuklön 4 188 3 856 331 9 % Övrigt 40xx-41xx 13 350 11 931 1 419 12 % Totalt 40-41 397 082 378 112 18 971 5 % Antalet distriktsköterskor/sjuksköterskor har ökat med 11 stycken årsarbetare främst p.g.a. satsning på distriktssköterskeutbildning. Ökningen av kostnader för timanställda beror främst på fler timmar för läkarsekreterare samt för läkare. När det gäller läkare är det andra specialiteter, underläkare m.fl. som arbetar i primärvården enligt den fastställda strategin för att minska kostnaden för hyrläkare. Kostnadsökning av jour och beredskap beror på ny jourverksamhet i södra länsdelen samt temporär förstärkning av jouren i Örebro. Korttidsfrånvaron har minskat men långtidssjukskrivningen bland läkare har ökat vilket leder till ökade kostnader för sjuklön.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 13 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Antal anställda årsarbetare per yrkesgrupp (yrkesgrupp utifrån förvaltningsspecifikt) Yrkesgrupp Antal årsarbetare 2013 Antal årsarbetare 2012 Förändring Kvin - nor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Läkare 94,41 86,30 180,71 93,32 91,65 184,97 1,09-5,35-4,26 Sjuksköterska/barnmorska m.fl. 420,53 18,25 438,78 404,18 17,50 421,68 16,35 0,75 17,10 Övrig sjukvårdspersonal 4,00 0,00 4,00 1,00 1,00 2,00 3,00-1,00 2,00 Arbetsterapeut 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Sjukgymnast 89,60 35,40 125,00 89,75 35,20 124,95-0,15 0,20 0,05 Biträdespersonal 0,00 0,00 0,00 0,82 0,00 0,82-0,82 0,00-0,82 Skötare 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Undersköterska 45,77 0,00 45,77 43,02 0,00 43,02 2,75 0,00 2,75 Undervisningspersonal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Kurator 39,55 2,58 42,13 35,45 2,58 38,03 4,10 0,00 4,10 Psykolog/terapeut 9,00 1,00 10,00 8,00 1,00 9,00 1,00 0,00 1,00 Övrig social personal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tandläkare 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tandsköterska/ tandhygienist 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Övrigt tandvårdspersonal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Expeditionsföreståndare/läkarsekreterare 103,02 1,00 104,02 108,72 0,00 108,72-5,70 1,00-4,70 Övr administrativ personal 34,97 10,00 44,97 32,63 10,00 42,63 2,34 0,00 2,34 Städpersonal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Kökspersonal 5,00 0,00 5,00 5,00 1,00 6,00 0,00-1,00-1,00 Övrig personal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Summa 845,85 154,53 1 000,38 821,89 159,93 981,82 23,96-5,40 18,56 Kommentarer/analys: Trots att antalet nyanställda läkare överskrider antalet som slutat, har antalet minskat med 4 årsarbetare. Volymen sjuksköterskor har ökat med 17 årsarbetare, främst beroende på ökad satsning på betald distriktssköterskeutbildning. Samtidigt har antalet årsarbetare som läkarsekreterare minskat.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 14 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Sjukfrånvaro Kategori Utfall 2013 Utfall 2012 Förändring Antal timmar Kvinnor Män Totalt Kvinnor Schemalagda timmar 1 539 892 283 571 1 823 463 Män Totalt Kvinnor Män Totalt 1 508 368 277 921 1 786 290 31 524 5 650 37 173 Sjukfrånvaro total 77 311 7 252 84 563 71 678 4 903 76 581 5 633 2 349 7 982 Sjuk korttidsfrånvaro 24 885 2 231 27 117 24 690 2 403 27 093 195-171 24 Sjuk långtidsfrånvaro 52 426 5 021 57 446 46 988 2 500 49 488 5 438 2 521 7 958 Sjukfrånvaro totalt %* 5,02% 2,56% 4,64% 4,75% 1,76% 4,29% 0,27% 0,79% 0,35% - - - Sjuk korttidsfrånvaro %* 1,62% 0,79% 1,49% 1,64% 0,86% 1,52% 0,02% 0,08% 0,03% Sjuk långtidsfrånvaro%* 3,40% 1,77% 3,15% 3,12% 0,90% 2,77% 0,29% 0,87% 0,38% Summa *)Procent av schemalagd tid Kommentarer/analys: Den schemalagda tiden har ökat motsvarande ökning av antalet årsarbetare. Korttidsfrånvaron är i huvudsak oförändrad. Samtidigt ökar långtidsfrånvaron. Den största % ökningen är bland männen.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 15 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Framtida utmaningar Primärvården är basen för all Hälso- och Sjukvård i länet. Primärvården skall finnas nära medborgaren, vara tillgänglig, jämställd och av god kvalitet. Att dimensionera vård och rådgivningsstöd i förhållande till en förändrad efterfrågan utgör en av de största utmaningarna. Den snabba medicinska utvecklingen kräver förändrade arbetssätt och förändrade processer, för att ge patienterna en god vård i rimlig tid. För att kunna möta den ökande efterfrågan av vård är den största utmaningen att hitta rätt kompetens till organisationen. Bristen på allmänläkare hämmar utvecklingen av god vård inom Primärvården. Stora insatser görs för att rekrytera både specialister och läkare under utbildning. Bristen på egna specialister gör att delar av vården är beroende av hyrläkare vilket ur ett kontinuitetsperspektiv är ett sämre och dyrare alternativ än att ha egen personal. Bland övriga personalkategorier är främst en kommande brist på distriktssköterskor alarmerande. Medelåldern på distriktssköterskor är hög och denna kompetensgrupp kommer att efterfrågas alltmer i framtiden, inte bara av primärvården. Vi kan förvänta oss en ökad efterfrågan av primärvård från befolkningen. Detta är kopplat till att vi får allt fler äldre i samhället, vi lever längre samt en ökande efterfrågan på psykosociala insatser. Även en mer heterogen sammansättning av befolkningen ställer nya krav på anpassning till kulturella skillnader i bemötande och omhändertagande. Samhällsutvecklingen leder till ökade krav på tillgänglighet av samhällsfunktioner under större delen av dygnet. I förlängningen kommer detta att ställa krav på förändrade öppettider och tillgång till nya elektroniska servicetjänster inom hälso- och sjukvården. Bruket av E-hälsotjänster triggar en förändring av arbetssätt och ITstöd inom vården. Ett modernt IT-stöd med integrerade journalfunktioner gemensamma för länet, kan väsentligt förbättra arbetsmiljö och kvalitet i vården. I regionutvecklingsstrategin för länet finns en ambition om att skapa Närsjukvårdsområden i länet. Inriktningen är att skapa en bättre samverkan med kommunala hälso- och sjukvårdsfunktioner, primärvård och med länets sjukhus. Målsättningen är bättre kvalitet till lägre kostnad, samtidigt som patienten upplever vården som ett kontinuerligt flöde utan gränsytor. Primärvården styrs av förutsättningarna i hälsoval/vårdval. Den årliga uppskrivningen av kapiteringen är på ett par procentenheter. Samtidigt har Primärvården ett stort behov av ombyggnad och utbyggnad av lokaler för att säkerställa en god arbetsmiljö och för att möta förändringar i befolkningsstruktur. Lokalkostnaden ökar väsentligt snabbare än möjliga intäkter. Detta innebär obalans i ekonomin och måste hanteras på en politisk nivå. Förvaltning Primärvården Karl G Bartoll Förvaltningsdirektör

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Sidan 16 av 28 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Bilagor A. Matris, fullmäktiges mål B. Matris, fullmäktiges uppdrag C. Ev överenskommelse med nämnd

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056Pri Omfattar område/verksamhet/enhet m056 Primärvården Förvaltning Primärvård Verksamhetsplan 2013 mål; en matris för att följa den röda tråden Per Axelsson, chef Ledningsstöd & kommunikation Bilaga A. Uppföljning av mål i ÖLLs verksamhetsplan 2013 Förvaltning: Primärvården Målområde Mål nr Mål Ansvarig tjänsteman Ledningskansliet Förvaltningens värde eller aktiviteter för att nå målet God och patientsäker vård 3 Örebro län ska vara ett av de tre landstingen/regionerna i landet som har högst andel invånare som anser att de har tillgång till den hälso- och sjukvård som de behöver enligt Vårdbarometerns mätningar. Pia Öijen Den landstingsdrivna Primärvården ska ligga i den övre 3:e delen i resultat av Nationell Patientenkät, Öppna jämförelser och Vårdbarometern vid utgången av 2015. Primärvårdens mål: Patientnöjdheten i Nationella Patientenkäten ska vara förbättrat jämfört med mätning 2011. Vecka 36-39 genomfördes mätningen Nationell Patientenkät. Mått: Sammantagna PUK-värdet ska öka med 4 % i vardera kommande mätningar. Aktiviteter som genomförts under året är: ökad patientdelaktighet via bl a patientråd och fokusgrupper telecoaching för förbättrat bemötande ökad tillgänglighet (se mål nedan) Resultaten av enkäten redovisas offentligt den 4 mars 2014. Primärvården kommer att införa mellanmätningar för att lättare kunna följa trenden. Vårdbarometerns resultat är inte offentligt förrän senare under våren, känslan är dock att landstingets mål ännu inte är nått. Primärvårdens mätning på kontakt dag 0, har ökat till 90 procent.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården God och patientsäker vård 4 Nollvision inga undvikbara vårdskador eller dödsfall ska uppkomma i samband med vård och behandling. Pia Öijen Primärvården arbetar kontinuerligt med patientsäkerhetsfrågor och utifrån gällande patientsäkerhetsöverenskommelse. Patientsäkerhetsarbetet har, inom primärvårdsförvaltningen, haft en positiv utveckling. Arbetet har under året inneburit en utveckling och konkretisering av identifieringsprocesser inom patientsäkerhetsområdet. Arbetet har syftat till att på ett pedagogiskt och effektivt sätt öka patientfokus och patientsäkerhet för att erbjuda en god och säker vård, samtidigt som verksamheten i sig utvecklas. Tyvärr är de flesta av SKL framtagna aktiviteter i patientsäkerhetsöverenskommelsen framtagna för slutenvården och inte för primärvård. Den enda aktivitet som vi kan medverka i är hygienmätningarna.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården God och patientsäker vård 5 Tillgängligheten till vården ska öka 2013 jämfört med 2012 inom alla hälso- och sjukvårdsförvaltningar. Pia Öijen Tillgänglighet är en prioriterad fråga för Primärvården. Ökning av tillgänglighet ska ske med bibehållen eller ökad kvalitet och kontinuitet. Primärvårdens mål: Tillgängligheten till samtliga funktioner inom Primärvården har ökat. Mått: Uppfylld vårdgaranti. Antal besök ska öka 2013 jämfört med 2012 Exempel på genomförda aktiviteter: införa/utveckla alternativa mottagningsmodeller främst öppen mottagning/triage vidareutveckling av ny-, av- och ombokning via MVK utökade/förändrade öppettider Påbörjat införande av fast vårdkontakt för de som har behov Resultat: Primärvården uppfyller vårdgarantin när det gäller dag 0, och vi är väldigt nära när det gäller dag 7. Antalet besök har ökat i vissa grupper och är i princip oförändrat när det gäller läkarbesök. Primärvårdens mål: Antalet anställda läkare ska öka. Mått: Antal rekryterade/antal avgångar ska vara 1,5. Resultat: Resultatet för 2013 är 13/10, dvs 1,3. Primärvårdens mål: Vi ska öka vår patientrelaterade tid. Mått: Modell för produktionsplanering inkl nyckeltal ska vara framtagen och implementerad. Resultattavla ska finnas på varje vårdcentral. Resultat: Arbete pågår, Primärvårdsövergripande resultattavla finns på kansliet. Resultattavlor finns på ett fåtal vårdcentraler. Primärvårdens mål: Samtliga vårdcentraler ska samverka i Familjecentraler. Mått: 1 ny komplett Familjecentral etablerad/år. Resultat: På Nora vårdcentral pågår planering för Familjecentral i samverkan med kommunen. I Karlskoga diskuteras en gemensam Familjecentral för samtliga vårdcentraler i länsdelen.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården God och patientsäker vård 6 Sjukskrivningen av patienter är patient- och rättssäker och det finns inte några omotiverade skillnader i sjukskrivningen mellan kön. God och patientsäker vård 7 Mål Landstingets målsättning är att 25 procent av invånarna år 2013 är anslutna till Mina vårdkontakter. God och patientsäker vård 8 Mål Landstingets målsättning är att 50 procent av invånarna vid utgången av 2013 har kännedom om tjänsterna i 1177-konceptet, råd och vård via Internet och telefon. Pia Öijen Pia Öijen Pia Öijen Utbildningsinsatser i syfte att uppnå detta mål har genomförts under 2012/2013 i form av Genushanden och Försäkringsmedicinsk gruppkonsultation. Under våren 2014 kommer vi att genomföra utbildningsdagar som vänder sig till samtliga yrkeskategorier med temat jämställd sjukskrivning och våld i nära relationer. Samtliga vårdcentraler har funktionen av- och omboka via webben samt någon mottagning där patienten kan boka sitt eget besök. I slutet av året har en vårdcentral stängt av möjligheten att nyboka tid via MVK då de nu har öppen mottagning. Möjligheten att av- och omboka sin tid har förbättrats under året genom att samtliga vårdcentralers tidböcker har standardiserats, så att det nu går att hantera bättre i systemen och bör vara lättare för medarbetarna att veta hur olika tider fungerar i MVK. Den landstingsdrivna Primärvården deltar i de aktiviteter som planeras kring 1177-konceptet via landstingets Kommunikationsfunktion. Landstinget har genomfört externa kommunikationsaktiviteter i samband med lanseringen av den sammanslagna tjänsten 1177 Vårdguiden. Internt i förvaltningen har kommunikationsaktiviteter genomförts i ledningsgrupp, och på några av vårdcentralerna, hur personalen kan använda 1177.se i patientmötet (enligt kommunikationsplan framtagen i landstinget). Fler informationstillfällen planeras 2014. Under två sommarveckor hade Brickebackens och Tybble vårdcentral IT-guider på plats på vårdcentralerna som hjälpte till att informera patienterna om tjänsterna inom 1177 och erbjöd den som ville hjälp att starta ett konto i MVK.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården God och patientsäker vård 9 Alla verksamheter ger patienterna information om hur de själva kan påverka sin hälsa för att förebygga sjukdom eller skada. Pia Öijen Primärvårdens mål: Utbudet av sjukdomsförebyggande aktiviteter på våra vårdcentraler ökar. Mått: Antalet aktiviteter som erbjuds patienter ska öka jämfört med föregående år. Resultat: Svårt att mäta, men ett målmedvetet arbete har genomförts med bland annat följande aktiviteter: En standard för integrerade livsstilsmottagning har tagits fram som bygger på de Nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder. Inventering av utbildningsbehov på enheterna är genomfört. Utbildningsaktiviteter för tobak och rörelse är genomförda och planering för matutbildning pågår. Magasinet Din Hälsa på tema tillgänglighet och egenvård, publicerades oktober 2013. informationsaktiviteter kring 1177-konceptet genomförs i samverkan med landstingets kommunikationsfunktion. Forskning och högskoleut 12 Det medicinska vetenskapsområdet ska Lennart Philipsson Verksamheten vid AFC fortgår enligt planering när det gäller forskbildning fortsätta att utvecklas för att på rätt sätt stötta läkarutbildningen. ning och forskarutbildning. Aktiviteterna väntas nå målet med en fortsatt akademisering av primärvården och att denna har en sådan inriktning att den befrämjar den vetenskapliga och kliniska inriktningen av läkarutbildningen. Forskning och högskoleutbildning 13 Från forskningen i landstinget ska utgå minst 350 vetenskapliga publikationer 2013 Miljö och hållbarhet 32 Landstingets verksamheter ska aktivt och systematiskt arbeta med att genomföra Miljö- och hållbarhetsprogrammet (MHP) 2012 15 samt säkerställa att medarbetare har kunskap och engagemang kring miljöfrågor som berör de egna arbetsuppgifterna. Miljö och hållbarhet 34 Alla medarbetare har tillgång till teknik för resfria möten (till exempel webbkameror, videokonferensrum) samt företagskort för kollektivt resande i tjänsten. Lennart Philipsson Marianne Eriksson Marianne Eriksson Från AFC har under perioden utgått 8 vetenskapliga publikationer. Primärvården arbetar med att ta fram och implementera ett ledningssystem för miljö i enlighet med ISO 14001 med målsättningen att certifiera verksamheten. Under 2013 har en gapanalys mot ISO 14001 och en miljöutredning genomförts. Båda visar på utvecklingsbehov, såväl i verksamheterna som på förvaltningsnivå i Hälso- och sjukvården och för hela landstinget. Det framgår också tydligt att det finns en bra grund i Miljö- och hållbarhetsprogrammet. Det finns ett engagemang i verksamheterna för att arbeta på ett sätt som är mindre belastande för miljön, men stödet för att kunna göra det behöver utvecklas. Ca hälften av verksamheterna har teknik för resfria möten. Efterfrågan att möten ska kunna hållas på distans ökar, ffa från vårdcentralerna längst bort från Örebro. Ett arbete riktat mot de som håller möten krävs för att få igång användandet. De flesta vårdcentraler har företagskort på Länstrafiken.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Miljö och hållbarhet 35 Alla förvaltningar har påbörjat arbetet med att minska användningen av engångsmaterial. Miljö och hållbarhet 36 100 procent av landstingets förskrivare har genomgått den webbaserade utbildningen för läkemedel och miljö. Miljö och hållbarhet 39 Användningen av skadliga kemiska produkter som finns på landstingets avvecklingseller minskningslista för farliga kemikalier ska minska. Personal och kompetens 44 Alla medarbetare ges möjlighet till att upprätthålla och utveckla sin kompetens för att ge god och patientsäker vård. Information och kommunikation 45 Örebro läns landsting ska uppfattas som en organisation med hög trovärdighet för patienter, anhöriga, brukare och medborgare. Landstinget ska förknippas med de värden som formulerad i visionen, Hälsa och livskraft genom trygghet, kvalitet och hållbar utveckling. Örebro läns landsting ska också uppfattas som en attraktiv arbetsgivare. Marianne Eriksson Marianne Eriksson Marianne Eriksson Maria Åkesson Karin Wettermark Jonsson Alla verksamheter har påbörjat arbetet, i olika utsträckning. Målet att förskrivarna ska genomgå utbildningen har inte genomförts under året. Primärvården har få produkter på listan och dessa ska vara utfasade. Medarbetarens kompetensutvecklingsbehov uppmärksammas och tillgodoses i individuella eller gemensamma kompetensutvecklingsinsatser. Kompetensutvecklingen sker organiserat i verksamheten, primärvårdsgemensamt eller på kurs/konferens. Primärvårdsgemensamma utbildnings-/utvecklingsinsatser planeras och genomförs i egen regi eller genom externa kursgivare. Primärvården har under 2013 haft ett mål att alla medarbetare ska arbeta utifrån vår gemensamma värdegrund. Under året har dialogmöten kring primärvårdens gemensamma värdegrund genomförts på alla arbetsplatser. Inom Primärvården har ett värdegrundsarbete påbörjats som inkluderar all personal och bl a berör bemötande, flexibilitet, kompetens och engagemang.. Primärvården deltar i det landstingsövergripande projektet Attraktiv arbetsgivare. Inom Primärvården genomförs målgruppsanalyser av de kompetenser vi har störst behov av att rekrytera. Översyn av informations- och presentationsmaterial om Primärvården och våra verksamheter var planerat under året. Har med tanke på regionbildning och organisationsförändringar skjutits på framtiden Bastexter om våra verksamheter att använda i olika sammanhang har dock tagits fram under året.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Information och kommunikat 47 Landstingets information och kommunikat- Karin Wettermark Jons Målgruppsanalyser för patient/kund förbereddes under 2013, ion son ion till patienter, anhöriga och brukare ska slutförs tidigt 2014. vara anpassad för målgruppen. Informationen ska stimulera till interaktivitet, delaknomförts. Detta kommer att genomföras i samband med att re Chattar med medborgarna fanns planerade men har inte getighet och engagemang. sultaten i NPE presenteras i början av 2014. Projektet att utveckla Primärvårdens kallelser för att göra dem lättare att ta till sig fortsätter. Vid några vårdcentraler pågår ett samarbete med företaget Telecoaching, som syftar till att förbättra patientbemötande. Två vårdcentraler (Laxå och Odensbacken) samt Ungdomsmottagningen har startat och uppdaterar löpande sina egna Facebooksidor (samordning/stöttning från kansliet). Vidareutveckling/omstrukturering av Vårdcentralernas/primärvårdens sidor på orebroll.se diskuteras. Arbete med att kvalitetssäkra befintligt material och texter på Internet har genomförts med alla vårdcentraler 2013. Fortsätter löpande under 2014. Magasinet Din Hälsa gavs ut under oktober på temat egenvård/förebyggande åtgärder samt olika sätt att kontakta vården. Information och kommunikat 48 Landstingets medarbetare ska vara med- Karin Wettermark Jons Det värdegrundsarbete som startat inom Primärvården påverion son vetna om kommunikationens roll och betydelse i organisationen. De ska ha en god kompetens och engagemang. Pågår hela 2013, samt även un kar detta mål, då det bland annat hanterar bemötandefrågor, förmåga att kommunicera, så att patienter der 2014. och andra upplever delaktighet och är nöjda Inom primärvården har ett projekt genomförts för att förbättra och utveckla de egna intranätssidorna så att informationsspridning och kunskapsutbyte underlättas. Workshops med samtliga med information och delaktighet. redaktörer har under 2013 där dessa förändringar arbetats igenom. Under hösten 2013 planerades ett arbete med att ta fram en strategi och plan för Primärvårdens internkommunikation. Har skjutits upp för att haka i ny organisationsstruktur, regionbildning och även det pågående arbetet med ett ledningssystem i förvaltningen.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Förvaltning Primärvård Verksamhetsplan 2013 uppdrag; en matris för att följa den röda tråden Per Axelsson, chef Ledningsstöd & kommunikation Bilaga B. Uppföljning av uppdrag i ÖLLs verksamhetsplan 2013 Förvaltning: Primärvård Målområde Mål nr Mål Ansvarig tjänsteman Ledningskansliet Förvaltningens aktiviteter för att genomföra uppdraget Landstingsövergripande uppdrag Landstingsövergripande uppdrag 2 Verksamheterna ges i uppdrag att, i tillämpliga delar, implementera folkhälsoplanens mål och intentioner. 3 Verksamheterna ges i uppdrag att, i tillämpliga delar, implementera jämställdhetsstrategins mål och intentioner. Olle Bingerud Maria Åkesson Primärvårdens mål: Utbudet av sjukdomsförebyggande aktiviteter på våra vårdcentraler ökar. Aktiviteter som genomförs 2013: modell för livsstilsmottagning har utvecklats utifrån Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. Inventering av utbildningsbehov pågår. Därefter sker utbildning och modellen implementeras. Magasinet Din Hälsa publiceras på tema tillgänglighet och egenvård, publiceras oktober 2013. informationsaktiviteter kring 1177-konceptet genomförs i samverkan med landstingets kommunikationsfunktion Uppföljning av förvaltningens aktiviteter i Plan för arbetsmiljö och mot diskriminering 2013 2015 sammanställs och redovisas i förvaltningens SAM-enkät.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården Landstingsövergripande uppdrag Landstingsövergripande uppdrag 4 Verksamheterna ges i uppdrag att, i tillämpliga delar, implementera miljö- och hållbarhetsprogrammets mål och intentioner. 8 Inga omotiverade skillnader ska finnas utifrån Örebro läns landstings grundprinciper för jämlik och jämställd vård och behandling. Marianne Eriksson Pia Öijen Primärvården arbetar med att införa ett miljöledningssystem för att strukturera miljöarbetet och utifrån det arbeta vidare med ständiga förbättringar. En Gapanalys mellan förvaltningens nuläge och kraven i ISO 14001, samt en miljöutredning är genomförd. Ledningssystemet för miljö ingår i det integrerade ledningssystemet som Primärvården jobbar med att dokumentera och implementera. MHP ligger till grund för miljöarbetet inom förvaltningen. Arbetet utifrån materialet Genushanden fortgår under 2013 inom Primärvården.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården God och patientsäker vård 17 Vid utgången av år 2013 ska vårdgarantin inom alla områden vara uppfylld. Pia Öijen Tillgänglighet är en prioriterad fråga för Primärvården. I alla aktiviteter betonas att ökning av tillgänglighet inte ska ske på bekostnad av kvalitet och kontinuitet. Primärvårdens mål: Tillgängligheten till samtliga funktioner inom Primärvården har ökat. Mått: Uppfylld vårdgaranti. Antal besök ska öka 2013 jämfört med 2012 Exempel på genomförda aktiviteter: införa/utveckla alternativa mottagningsmodeller främst öppen mottagning/triage vidareutveckling av ny-, av- och ombokning via MVK utökade/förändrade öppettider Påbörjat införande av fast vårdkontakt för de som har behov Resultat: Primärvården uppfyller vårdgarantin när det gäller dag 0, och vi är väldigt nära när det gäller dag 7. Antalet besök har ökat i vissa grupper och är i princip oförändrat när det gäller läkarbesök. Primärvårdens mål: Antalet anställda läkare ska öka. Mått: Antal rekryterade/antal avgångar ska vara 1,5. Resultat: Resultatet för 2013 är 13/10, dvs 1,3 Primärvårdens mål: Vi ska öka vår patientrelaterade tid. Mått: Modell för produktionsplanering inkl nyckeltal ska vara framtagen och implementerad. Resultattavla ska finnas på varje vårdcentral. Resultat: Arbete pågår, Primärvårdsövergripande resultattavla finns på kansliet. Resultattavlor finns på ett fåtal vårdcentraler. Primärvårdens mål: Samtliga vårdcentraler ska samverka i Familjecentraler. Mått: 1 ny komplett Familjecentral etablerad/år. Resultat: På Nora vårdcentral pågår planering för Familjecentral i samverkan med kommunen. I Karlskoga diskuteras en gemensam Familjecentral för samtliga vårdcentraler i länsdelen.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården God och patientsäker vård 20 Ledningskansliet får i uppdrag att säkerställa att minst 80 procent av läkarintygen är godkända och att samtliga sjukskrivande vårdenheter ska senast vid utgången av 2013 ha genomfört en informationsinsats om jämställd sjukskrivning samt om försäkringsmedicin. God och patientsäker vård 21 Ledningskansliet får i uppdrag att jobba med rehabiliteringsprocessen så att vi når uppsatta mål i rehabiliteringsgarantin. God och patientsäker vård 22 Alla hälso- och sjukvårdsförvaltningar ska aktivt informera och verka för att patienter/invånare nyttjar tjänsterna via Mina vårdkontakter (MVK). God och patientsäker vård 23 Alla hälso- och sjukvårdsförvaltningar ska aktivt informera och verka för att patienter/invånare känner till 1177-konceptet, råd och vård via internet och telefon. Pia Öijen Pia Öijen Pia Öijen Pia Öijen Utbildning i form av försäkringsmedicinsk gruppkonsultation har genomförts på nästan samtliga vårdcentraler. Under 2013 har vi infört Rehabkoordinatorer på samtliga vårdcentraler i syfte att utveckla arbetssätt som främjar tidiga insatser i sjukskrivningsprocessen. Primärvårdens andel inrapporterade behandlingar för 2013 är: 79 MMR-behandlingar 331 KBT behandlingar. Motsvarande siffror för 2012 var: 33 MMR 138 KBT Vi har fortsatt en tydlig ökning på andelen inrapporterade KBT-och MMR-behandlingar inom ramen för Rehabiliteringsgarantin. MMR-team finns etablerade i samtliga länsdelar och teamen samverkar i ett nätverk för att utveckla arbetet gemensamt. Samverkan finns även etablerad med specialistvårdens MMR-team. Primärvården arbetar målmedvetet med att informera om MVK, via telefon, Internet och i patientmötet. Den landstingsdrivna Primärvården deltar i de aktiviteter som planeras kring 1177-konceptet via landstingets Kommunikationsfunktion. Landstinget har genomfört externa kommunikationsaktiviteter i samband med lanseringen av den sammanslagna tjänsten 1177 Vårdguiden. Internt i förvaltningen har interna kommunikationsaktiviteter genomförts i ledningsgrupp, och på några av vårdcentralerna, hur personalen kan använda 1177.se i patientmötet (enligt kommunikationsplan framtagen i landstinget). Fler informationstillfällen planeras 2014. Under två sommarveckor hade Brickebackens och Tybble vårdcentral IT-guider på plats på vårdcentralerna som hjälpte till att informera patienterna om tjänsterna inom 1177 och erbjöd den som ville hjälp att starta ett konto i MVK.

Rubrik redovisande dokument Verksamhetsberättelse Datum Reg nr År/löp nr 2014-02-03 Prim056 Omfattar område/verksamhet/enhet Primärvården God och patientsäker vård 29 Alla hälso- och sjukvårdsförvaltningar ska genomföra och registrera läkemedelsgenomgångar för ett utökat antal patientgrupper. God och patientsäker vård 30 Ledningskansliet får i uppdrag att antalet läkemedelsgenomgångar ökar enligt överenskommelsen/handlingsplanen för äldre. Miljö och hållbarhet 55 Samtliga verksamheter får i uppdrag att, där så är möjligt, minska användningen av engångsmaterial. Miljö och hållbarhet 56 Samtliga förskrivare ska senast under 2013 ha genomgått den webbaserade utbildningen om läkemedel och miljö. Miljö och hållbarhet 58 Samtliga berörda verksamheter får i uppdrag att arbeta för att byta ut eller sluta använda de produkter som finns på landstingets avvecklings- och minskningslista för kemiska produkter. Pia Öijen Pia Öijen Marianne Eriksson Marianne Eriksson Marianne Eriksson Primärvården följer de mål och krav som finns för läkemedelsgenomgångar inom Hälsoval; Genomförda läkemedelsgenomgångar i samverkan med kommunerna enligt särskild mall utifrån Socialstyrelsens indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. Uppföljning sker månadsvis. Se ovan. Uppföljning på respektive vårdcentral av följsamheten till kraven inom Hälsoval pågår under 2013. Alla verksamheter har påbörjat arbetet, i olika utsträckning. Inom Primärvården har målet inte genomförts under året. Primärvården har få produkter på listan och dessa ska vara utfasade.