PROTOKOLL Öppna jämförelser Ellen summerade övergripande läkemedelsrelaterade mått i Öppna jämförelser.

Transkript

1 PROTOKOLL Tid Plats Videokonferens Närvarande: Ellen Vinge (ordf.) Henrik Joborn (vice ordf.) Elmar Keppel Kerstin Björkman Lundberg Ola Nordqvist Ann-Britt Christensen (adjungerad) Karin Fransson Jesper Brandstedt (sekr) Ulla-Britt Andersson Örjan Johansson Åke Dillström 1 Fastställande av dagordning Dagordning fasställdes med tillägg enligt 4 nedan. 2 Val av justerare till dagens protokoll Åke och Kerstin valdes till justeringspersoner 3 Föregående mötes protokoll Endast ett utkast till protokoll var distribuerat till mötesdeltagarna varför protokollet ej kunde godkännas. 4 Tillkommande ärenden Formulär ordnat införande (Henrik) Cosmic körkort (Ola) Neurologiavsnittet till REK 2012 (Ellen) Strama (Ola) Vem ska betala läkemedel (Henrik) Diskussions- och beslutsärenden 5 Öppna jämförelser Ellen summerade övergripande läkemedelsrelaterade mått i Öppna jämförelser. Det finns många läkemedelsrelaterade mått i materialet. Generellt sett så ligger Lt Kalmar förhållandevis väl till vad gäller läkemedelsrelaterade mått. LKprotokoll doc 1(5)

2 Två mått med förbättringspotential för Lt Kalmar finns. Vad gäller förskrivning av kombinationspreparat astma-kol ligger Lt Kalmar högt. Total förskrivning av sömnmedel & lugnande ökar i Lt Kalmar. Dessa två mått fångas upp av föreslagna LK mål/mått för Mål/mått för 2012 Se förslag till indelning av mål utskickat av Ola. Processmål: 1) Läkemedelsgenomgångar: Åtgärdskod XV012, med respektive utan mall. Nämnare antal patienter per hälsovalsenhet i anslutningsöversikt i Cosmic. Nämnare finns tillgänglig fr.o.m Q ) Läkemedelsberättelse: Återstår att fastställa formerna för en läkemedelsberättelse (arbete pågår). 3) Palliativregistret: Oklart vilket mått Mål (volym, kostnad, kvoter): 1) Strama mål: Som 2011 men tillägg under uppföljningar (se nedan) av kinoloner till män. 2) Äldre och läkemedel: a. Neuroleptika till äldre: Beslut att även fortsättningsvis låta Litium ligga kvar. b. Övriga mindre lämpliga läkemedel: Omskrivning av olämpliga läkemedel till äldre samma innehåll. c. Zopiklon vid sömnmedel till äldre: Andel Zopiklon av förskrivna sömnmedel till >75 år. Samma målnivå som idag. 3) ACE hämmare + Losartan av ARB: Kvarstå eller ersättas av förslag 1 på uppföljningar? Uppföljningar: 1) Generisk/icke generisk RAAS-blockad: Istället för mål 3 ovan? Kostnad per DDD. 2) 3:e handspreparat lipidsänkande: Följ kostnadsutvecklingen av Ezetrol o Crestor. 3) Generisk/icke generisk förskrivning Demensläkemedel (acetylkolinesterashämmare): Kostnad per DDD. 4) Inkretiner : Följa förskrivning av GLP-1 analoger och DPP-4 hämmare. Följs var för sig (GLP-1 resp DPP-4). Följs som DDD eller kostnad. 5) Långverkande insulinanaloger: Andel (kostnad) långverkande insulinanaloger av långverkande + NPH + mix-insuliner. 6) Östrogener: Uppehåll och omprövning (både lokal behandling och substitution) bör minska total användning. Följ kostnadsutvecklingen. 7) Profylax mot alkoholberoende: Mäts landstingsövergripande, ej på enhetsnivå. Volym (DDD) per 1000 invånare i landstinget. 8) Kostnadsansvar: Andel allmänläkemedel av totalen allmänläkemedel + klinikläkemedel (kostnad). Tas fram från QlickView. LKprotokoll doc 2(5)

3 9) Följ användningen av R03 läkemedel: Följ kostnader av R03 och R03AK. Föranlett bl.a. av att lt Kalmar ligger högt vad gäller R03AK i öppna jämförelser. Förmånskostnad per 1000 invånare på landstingsnivå (per 1000 listade). 10) Total förskrivning av sömnmedel och lugnande: Volym (DDD) per 1000 listade per enhet/volym per 1000 invånare landsting. Alla åldrar inkluderas till skillnad från öppna jämförelser. 11) Opioider: Morfin av opioider. Vilken enhet? DDD eller recept/varurader? 12) Kinoloner vid nedre UVI män: Då behandlingsrek vid nedre UVI numera är densamma för män som för kvinnor så är det relevant att följa kinolonförskrivningen till män. Det är dock inte möjligt i dagsläget att sätta ett specifikt mål. 13) Mjukgörande: Kostnad genom 1000 inv länsnivå, 1000 listade per hälsovalsenhet. 14) PPI: Följ volymsutveckling (DDD) för PPI som grupp och för esomeprazol i synnerhet. 15) Biverkningsrapporter: Mätes förslagsvis genom antal biverkningsrapporter (ev. nämnare antal akutinläggningar och läkemedelsgenomgångar?) att diskutera/definiera. 16) Neurologi a. Lamotrigin: Kostnad per DDD b. Gabapentin: Kostnad per DDD c. Triptaner: Kostnad per DDD d. Pramipexol: Kostnad per DDD e. Pregabalin: Volyms- och/eller kostnadsutveckling 7 Planering av info kring REK 2012 Henrik presenterar för ledningsgrupp på Västerviks sjukhus i Januari. Elmar presenterar på sjukhuset i Oskarshamn. Informationsärenden 8 Formulär ordnat införande Ett formulär, med ursprung i RCC, har sedan tidigare föreslagits som instrument vid bedömning om läkemedels lämplighet vad gäller ordnat införande. Henrik har fyllt i ett sådant för Pradaxa. Intrycket av detta var att formuläret känns relevant för sitt ändamål. 9 Vem ska betala läkemedel Henrik berättade att det finns oklarheter i vem som betalar läkemedel. Det behövs mer information om var klinik/allmänläkemedel listorna finns och vilka tankar som finns bakom uppdelningen. Det finns idag en lista vad gäller allmänläkemedel. De preparat som inte finns på någon av denna lista är klinikläkemedel. Det skulle vara praktiskt svårt att hålla en lista på klinikläkemedel uppdaterad varför denna lösning är vald. Det finns även en lista för klinikläkemedel psykiatri. Bägge listorna finns på läkemedelskommittens hemsida. Listorna ska ses över och uppdateras i och med REK LKprotokoll doc 3(5)

4 Det behövs mer information kring frågan klinik/allmänläkemedel. Läkarinfon till hälsovalsenheterna kommer att ta med info kring detta våren Neurologi REK 2012 Ellen har skickat ut förslag till neurologi avsnitt. Ingen hade något att invända mot förslaget. Eventuella synpunkter snarast. 11 Strama info Ola berättade att den lokala Stramagruppen arbetar fram en hemsida på vilken relevant förskrivningsstatistik, resistensutveckling och utbildningsmaterial ska finnas. Stramagruppen kommer att hålla utbildningar framöver. Viktigt med information även på sjukhusen. 12 Cosmic körkort Cosmic förvaltning har tagit fram ett förslag till ett certifiering av användare av läkemedelsmodulen i Cosmic ett slags körkort. Detta är skickat på remiss till chefläkargruppen. 13 Process ordnat införande Gruppering bildad för att ta fram ett förslag till process. Förslag finns. Närmast förestående är att ta in återkoppling på förslag från berörda parter. 14 Pradaxa uppdatering Pradaxa PM för Lt Kalmar är nu distribuerat och information har hållits i stora delar av verksamheten. Föranlett av biverkningsrapporter har produktinformationen (bl.a. Fass-text) uppdaterats. Enligt den nya informationen måste njurfunktion kontrolleras innan insättning och även följas minst en gång per år. Med anledning av detta bör Lt Kalmar Pradaxa PM ses över. 15 Månadsrapport från CHMP och PhVWP Ellen presenterade kort rapporterna. 16 Biverkningsrapporter Se utskick från Ellen. 17 Nya godkända läkemedel Sverige sedan Punkt behandlades ej. 18 Inbjudningar till kurser och konferenser Ellen informerade muntligen om kommande kurser och konferenser. 19 Info från Vårdapoteket angående jul & nyår Punkt behandlades ej. 20 Info från TLV angående omprövning TNF-α hämmare resp antiepileptika Den 20:e presenteras en omprövning av ovanstående preparatgrupper. Allmänt kring omprövningar från TLV, se utskick med tidsplan från Ellen. LKprotokoll doc 4(5)

5 21 Info kostnadsutveckling för olanzapin efter patentutgång Se utskick från Ellen. Jesper Brandstedt (Sekreterare) Ellen Vinge (Ordförande) Åke Dillström Kerstin Björkman Lundberg LKprotokoll doc 5(5)