Gastroesofagal reflux hos barn
|
|
- Mattias Ström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Gastroesofagal reflux hos barn Robert Saalman Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus
2 Gastroesofagal reflux terminologi Gastroesofagal reflux (GER) Fenomenet att mag innehåll rör sig i retrograd riktning, upp i esofagus Symtombild Svårt att dra gränsen mellan fysiologisk och patologisk GER Gastroesofagal reflux disease (GERD) Sjukdom som utlöses av patologisk reflux med regurgitation av magsäcksinnehåll upp i esofagus.
3 Längd: cm Tjocklek esofagus väggen: 3 4 mm Esofagus anatomi och motorik Börjar 15 cm från tandraden med övre esofagus sfinktern (UES) Slutar med nedre esofagus sfinktern (LES) Den övre 1/3 av esofagus har tvärstrimmig muskulatur och nedre 2/3 har glatt muskulatur Esofagus innerveras av såväl det parasympatiska som sympatiska nervsystemet Vid sväljning utlöses en peristaltik våg Relaxation övre sfinkter Kontraktionsvåg; hastighet 3 5 cm/sekund Nedre esofagus sfinktern börjar relaxeras 3 sek. efter sväljning och öppnar sig helt när föda kommit ner; distension av bolus
4 Anatomiska strukturer och fysiologiska funktioner av betydelse för reflux Ref. Gastroakademin, Övre gastro-intestinalkanalen, Wyeth Lederle
5 Hur vanligt är GERD? Barn: Osäkra uppgifter; 1 8% (1) Barn med ökad risk: Neurologisk sjukdom, Lungsjukdom, Esofagusatresi/Diafragmabråck Vuxna: 15 20% besvär minst 1 ggr per veck 4 7% har besvär daglig Den mest kostsamma gastrointestinala sjukdomen (2) 1. Nelson et al, Arch Pediatr Adolesc Med 2000;154: Sandler et al. Gastroenterology 2002;122:
6 Symtom vid GERD hos små barn BARN: Kräkningar Failure to thrive Skrikighet/irritabilitet; magont? Efter måltid, nattetid matvägran!/aptitlöshet Aspiration Stridor Obstruktiva luftvägsbesvär/ pneumonier Anemi / gastrointestinal blödning
7 Symtom vid GERD hos ungdomar Ungdomar: Halsbränna Sura uppstötningar (regurgitationer) Svårighet att svälja föda (dysfagi) Sväljningsutlösta smärtor (Odynofagi) Tidig mättnadskänsla Bröstsmärta (centrala, angina liknande) Hosta Heshet Ökad salivation ( water brush ) Obstruktiva luftvägssymtom Nattlig hosta Klumpkänsla i halsen (Globuskänsla) Hicka Anemi /Hematemes / melena Försämrad livskvalité
8 Anamnes kräkningar Frekvens (dagligen, cykliska) Volym Färg (blod?, gallfärgade?) Kräkning i relation till måltid (långt efter måltid?) Utlöses av visst födoämne? Tid på dygnet? Relaterat till kroppsläge eller aktivitet? Associerade symtom? Matvägran Irritabilitet/skrikighet Eksem, luftvägssymtom, Diarré Apné
9 Fysiologiska kräkningar under spädbarnsåret Spädbarn kräker lika lätt som den vuxne spottar Spottning efter måltid är ett normalt fenomen Barn som uppfattas må bra God aptit Tillfredställande längd/viktutveckling Normal kroppsundersökning Inga andra symtom
10 Orsaker till kräkningar i småbarnsåldern Allmänsymtom kan indikera flera tillstånd; metabolisk sjukdom, leversjukdom, njursjukdom etc Funktionella störningar Rumination Cykliska kräkningar Obstipation Missbildningar / tarmhinder Malrotation Pancreas annulare Pylorusstenos Immunologiska Födoämnesallergi Celiaki Infektion Luftvägsinfektion Urinvägsinfektion Gastroenterit
11 Anamnes Ungdomar Brännande känsla i magen eller bröstat som strålar upp mot halsen? Smärta bakom bröstbenet? Sura uppstötningar i munnen/ uppstötning av föda från magsäcken? Vad kan förvärra symtomen? ( stor måltid, fet mat, starkt kryddad mat?) När uppstår symtom; Inom 2 tim efter måltid? Effekt av syraneutraliserande preparat (Novalucol, Link etc)? Påverkas symtomen i liggande ställning eller framåtböjning? Påverkas symtomen av fysisk ansträngning eller tunga lyft?
12 Diagnostiska metoder PPI test Diagnostiskt test med protonpumpshämmare Esofagogastroduodenoskopi 24 timmars ph mätning / Manometri Röntgen esofagus Esofagusstriktur Achalasi Röntgen ventrikel/passage Förlångsammad ventrikeltömning Malrotation
13 24 timmars ph mätning i nedre esofagus Intraluminalt ph normalt: 5,0 6,8 24 timmars ph mätning Procentuell refluxtid; % av 24 timmar som ph är <4 (spädbarn < 10%, ungdomar < 4%) Antalet refluxepisoder per 24 tim (spädbarn < 71) Duration av refluxepisoder Antalet längre episoder > 5 minuter (spädbarn < 8,5) Alternativa/kompletterande metoder Intraluminal impedansmätning Värdefullt komplement till ph mätning (ref1) ph mätning kan inte upptäcka GER med ph 4,0 7.0 (ref 2) t.ex. reflux efter vällingmål Intragastrisk ph undersökning Bestämning av den kliniska läkningseffekten av protonpumpshämmare Mål: ph >4 längre tid än tim Ref.1. Skopnik et al J Paediatr Gastroenterol Nutr 1996;23:591 8 Ref. 2. Orenstein J paediatr Gastroenterol Nutr : Ref.2 Orenstein. L paediatr Gastroenterol Nutr 1992;14:
14 ph-kateterläge i esofagus vid 24-timmars-registrering Ref. Henrik Forsell, GERD, del 1, Hässle Läkemedel
15 Exempel på datoranalys över dygnsregistrering av ph Flera refluxer med ph-sänkning till <4 ses Ref. Henrik Forsell, GERD, del 1, Hässle Läkemedel
16 Esofagus manometri Tryckmätning som undersöker motoriken i esofagus Indikation: Misstanke om motorikstörning i esofagus Oklar sjukdomsbild; bröstsmärta, nattlig hosta vid 24 tim ph mätning för bestämning av nedre sfinkterns läge Vad analyseras? Propulsiva motoriken i esofagus Vilotrycket i övre och nedre sfinktern Diafragmas läge i förhållande till nedre sfinctern Funktionell bedömning av kompetensen i nedre sfinktern Tryckförändringar i samband med sväljning
17 Principbild vid esofagusmanometri. Mätningen visar normal aktivitet i esofagus Ref. Henrik Forsell, GERD, del 1, Hässle Läkemedel
18 Endoskopi Varför utföra esofago gastro duodenoskopi? Identifiera esofagit (makroskopiskt/mikroskopiskt) Om esofagit; utbredning, grad, mikroskopisk karakteriserisering (reflux /eosinofil ) Diagnosticera anatomiska förändringar; hiatushernia, kardiainsufficiens Andra patologiska förändringar i övre GI kanalen Gastrit / ulcus Födoämnes inducerad enteropati (celiaki, utlöst av komjölk, soja) Utföres alltid i narkos på barn
19 Relationen mellan GERD, hiatushernia, reflux-esofagit och eosinofil esofagit Eosinofil esofagit Reflux Refluxesofagit Hitaus-herina
20 Refluxesofagit
21 Svullnad och rodnad i hypopharynx Striktur
22 GERD Esofagit Orsaker Kemisk Reflux innehåll Saltsyra Pepsin Galla Trypsin Accidentellt intag; lut, mediciner Immunologisk Allergi mot komjölk Passiv rökning Infektion Candida Virus (CMV, herpes) Systemsjukdom/Autoimmunitet Crohns sjukdom Idiopatisk Eosinofil esofagit Traumatisk
23 Behandling av GERD Små och täta måltider Höjd huvudände upp till 60 min efter måltid Öka viskositeten Nestargel, Thick and easy Enfamil AR Vid misstänkt komjölksallergi: Komjölksfri diet
24 Födoämnesallergi / GER /eosinofil esofagit hos småbarn/skolbarn Av 75 barn (8 mån 12.5 år) hade 23/75 av barnen förhöjda eosinofiler i esofagus slemhinnan 12/23 barn läkte ut på dietbehandling: Mjölk 7 patienter Soja 4 patienter Jordnöt 2 patienter Ägg 1 patient Kelly et al Gastroenterology, 1995;109:
25 Komjölksallergi inducerad GER/esofagit hos spädbarn I en studie av 204 spädbarn hade 85/204 pat med GER komjölksallergi (41,7%) Diagnos: Elimination/provokation (dubbel blind) Pricktest pos. 51/85 25% av de allergiska barnen hade andra symtom ; diarré, eksem Iacano et al. J Allergy Clin Immunol :822 7 Cavatio et al J paediatr Gastroenterol Nutr; 2000; 30, Suppl 1:37 43
26 Farmakologisk behandling av GERD Barriär preparat Sukralfat (Andapsin ) Alginsyra (Gaviscon ) Antacida Motorikstimulerande medel Cisapride (Prepulsid ) Metoclopramide (Primperan ) Erythromycin Syrahämmande medel H2 receptorantagonister (H2 blockare) Ranitidin (Zantac ) Cimetidin (Tagamet ) Protonpumpshämmare Esomeprazol (Nexium ) Omeprazole (Losec ) Lanzoprazole (Lanzo )
27 Kirurgisk behandling av GERD Nasogastrisk sond / Gastrostomi Kirurgisk behandling Fundoplicatio (Nissen plastik) Jejunostomi
28 Förlopp Prognos GERD hos spädbarn De flesta läker ut vid månaders ålder 50% symtomfria vid10 mån ålder, 80% vid 18 mån ålder (1) Risk för fortsatta uppfödningsproblem Bakomliggande sjukdom (t.ex. neurologisk sjukdom) sämre prognos GERD hos större barn Barn med kvarstående besvär i yngre skolåldern löper stor risk för bestående reflux sjukdom (studie 3,5 16 år,ref. 2) Cirka 50% har esofagit Cirka 40% barn läkte ut under en period 1 8 år Följande komplikationer till GERD är sällsynta hos barn: Strikturer Barrett esofagus Adenocarcinom Ref. 1 Shepherd et al Clin Pediatr 1987;26:55 60 Ref. 1. Treem et al. Clin pediatr 1991;30:
29 Eosinofil esofagit Symtom Större barn: Dysfagi (90 % range %) Födo obstruktion (60 % range %) Retrosternal sveda (25 % range ) Små barn: Matvägran; aptitlöshet, smärta i halsen/bröstet vid måltid Kräkningar; regurgitationer till munhålan Buksmärta Failure to thrive
30 Foto: M.Bove in Bergquist et al. Copyright: Laryngoscope
31 Eosinofil gastropati Symtom: Buksmärtor i anslutning till födointag Kräkningar Dysfagi Trötthet Lab analyser: Perifer eosinofili Anemi (järnbrist) Lågt serumalbumin (proteinförlorande tillstånd)
32
33 Födoämnesallergiska tillstånd i mag-tarmkanalen indelade efter bakomliggande, sannolik immunmekanism. Grundar sig på klassifikation av Sampson & Andersson
34
Eosinofil esofagit, Allergisk enterokolit och FPIES. Robert Saalman Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus Göteborg
Eosinofil esofagit, Allergisk enterokolit och FPIES Robert Saalman Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus Göteborg Number of articles per year on Eosinophilic Esophagitis (EoE) in adults n / year 100
Läs merGERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM Hans Törnblom / Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet GERD - Montrealdefinitionen
Läs merMarie Bengtsson-Lindberg Fanny Silfwerbrand Ylva Dernbrant. Svårt att svälja
Marie Bengtsson-Lindberg Fanny Silfwerbrand Ylva Dernbrant Svårt att svälja Svårt att svälja! Ur ett läkar-, logoped- och dietistperspektiv Vi vill belysa hur man kan upptäcka och utreda dysfagi samt hur
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merKlinisk Medicin. vt 2013 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merRöntgen esofagus. Akalasi och andra motorikstörningar. Regiondag 091021 Mats Andersson Radiol avd SU/Sahlgrenska
Röntgen esofagus Akalasi och andra motorikstörningar Regiondag 091021 Mats Andersson Radiol avd SU/Sahlgrenska Esofageal dysfagi Sensorisk innervation Vagala afferenter till nucleus solitarius Afferenter
Läs merDyspepsi = Dålig matsmältning
Symtom och tecken vid ohälsa i övre magtarmkanalen SARA BERTILSSON Dyspepsi = Dålig matsmältning Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Cancer Funktionell dyspepsi Ingen påvisbar orsak Smärta-lindras
Läs merApotekets råd om. Halsbränna och sura uppstötningar
Apotekets råd om Halsbränna och sura uppstötningar Svider och bränner det i bröstet ibland? Det är i så fall ett problem som du delar med väldigt många. En god nyhet är att halsbränna för det allra mesta
Läs merHur utreder man barn med födoämnesallergi?
Hur utreder man barn med födoämnesallergi? SAMMANFATTNING Gastrointestinal födoämnesallergi är en vanlig orsak till besök inom barnsjukvården. Mag-tarmkanalen är ett funktionellt integrerat organsystem
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs merFödoämnesallergier i förskoleoch skolåldern. Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302
Födoämnesallergier i förskoleoch skolåldern Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302 1 Födoämnesöverkänslighet Terminologi Födoämnesallergi immunologisk Intolerans icke-immunologisk
Läs merSyrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss?
Syrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss? Sven Hagnerud Karin Öhlén Senior Advisor: Claes Ehinger Medel vid magsår och GERD, ATC-kod A02 B Histamin-2-blockerare cimetidin ranitidin famotidin
Läs merSMÅBARNSMAGAR. Helena J. Rolandsdotter Överläkare, barngastroenterolog, PhD Sachsska barn- och ungdomssjukhuset, Södersjukhuset, Stockholm
SMÅBARNSMAGAR Helena J. Rolandsdotter Överläkare, barngastroenterolog, PhD Sachsska barn- och ungdomssjukhuset, Södersjukhuset, Stockholm GI:s funktion Intag Digestion Absorption Exkretion 1 Embryologi
Läs merBarnkirurgiska aspekter på reflux
Barnkirurgiska aspekter på reflux Gunnar Göthberg Barnkirurgiska kliniken Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg Barnkirurgiska kliniken Drottning Silvias
Läs merProblem med mage och tarm. Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare
Problem med mage och tarm Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare 6 veckors gosse med konstant skrik Skrik Började för en vecka sedan Skriker mest på eftermiddagar o kvällar Otröstlig Ammas, äter bra Ökar
Läs merDyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM
Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel
Läs merVÅRDPROGRAM. Ont i magen 2010. Expertgruppen mag - tarmsjukdomar
VÅRDPROGRAM Ont i magen 2010 Expertgruppen mag - tarmsjukdomar Vårdprogram för ONT I MAGEN Utgivare: 040105 Expertgruppen i mag-tarmsjukdomar, Läkemedelskommittén i Sörmland, Pontus Götell, specialist
Läs merVårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.
1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt
Läs merKlinisk Medicin. vt 2013 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merBakgrundsinformation om refluxsjukdom
Bakgrundsinformation om refluxsjukdom Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige November 2005 För mer information Ann-Christine Berg, pressansvarig, AstraZeneca Sverige, terapiområde mage/tarm, tel 08-553
Läs merPATIENTINFORMATION. Refluxsjukdom. Ragnar Befrits
PATIENTINFORMATION Refluxsjukdom Ragnar Befrits Vi vill tacka Henrik Forssell, docent och överläkare vid Blekingesjukhuset i Karlskrona, för att vi fått använda hans bilder. AstraZeneca AB och författaren
Läs merDålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom
Dålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom Organisk Ulcussjukdom Esofagit Gastropares GI-malignitet Hepatobiliär malignitet
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Nordic Drugs AB Box 30035 200 61 Limhamn Företrädare: Eva Lindqvist SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången
Läs merPPI. Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen
PPI Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen Historik På 1970-talet upptäcktes H + /K + ATPas, en protonpump i cellväggen Omeprazol framställdes 1979, och var således den första av en ny klass
Läs mer2013-10-13. Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen. Dyspepsi
Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen EVA I PERSSON Eva I Persson 2 Dyspepsi Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Kronisk pankreatit funktionell dyspepsi Symtom Smärta-lindras ofta
Läs merOmeprazol Teva. vid behandling av halsbränna och sura uppstötningar
Omeprazol Teva vid behandling av halsbränna och sura uppstötningar Observera! Detta läkemedel är receptfritt för att du ska kunna motverka dina besvär av halsbränna och sura uppstötningar utan läkarhjälp.
Läs merVårdprogram för gastroesofageal refluxsjukdom hos barn och ungdomar (version 2.0)
Prolog Den Nordamerikanska barngastroenterolog-föreningen (NASPGHAN) publicerade 2001 den första sammanställningen av vetenskapliga bevis inom pediatrisk gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) [1]. Kunskapssammanställningen
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merGastroenterologi VT 2014
Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i
Läs merVårdriktlinjer vid gastroesofageal refluxsjukdom
Vårdriktlinjer vid gastroesofageal refluxsjukdom Sammanfattning 3 Definitioner 4 Epidemiologi 4 Patofysiologi 4 Symtom 5 Differentialdiagnoser 5 Diagnostik 6 Behandling 8 Förslag till kvalitetsindikatorer
Läs mer2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Läs merOmtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l
Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Examinator: Mikael Ivarsson Poängfördeini ng: Endokrinologi Palliativ
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Magtarmsjukdomar Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för gastroenterologiska sjukdomar.
Läs merTemakväll ABF-huset 2013-05-02. Thomas Casswall Docent, överläkare Mag-, tarm- och leversektionen Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Ont i magenborta är behagen Temakväll ABF-huset 2013-05-02 Thomas Casswall Docent, överläkare Mag-, tarm- och leversektionen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Är det farligt? Är det cancer? Kommer jag att dö?
Läs merGastroenterologi HT 2015
Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård
Läs merFödoämnesallergi - Provokation
Födoämnesallergi - provokation 1(6) Födoämnesallergi - Provokation Detta PM avser IgE-förmedlade reaktioner. Bakgrund. Födoämnesallergi definieras som en avvikande reaktion på ett födoämne, en reaktion
Läs merMatstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden
Matstrupsbråck Matstrupsbråck Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Bakgrund Dyspepsi är
Läs merFörskrivarstöd Komjölksproteinfri modersmjölksersättning
Inledning Komjölksproteinallergi definieras som en immunologisk reaktion på ett eller flera mjölkproteiner. Dessa reaktioner kan vara både IgE och icke IgE förmedlade. Prevalensen av komjölksproteinallergi
Läs merBuksmärta hos barn. RETTS Nordic Meeting 16 oktober 2014. Peter Adrian, specialist i barnkirurgi Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg
Buksmärta hos barn RETTS Nordic Meeting 16 oktober 2014 Peter Adrian, specialist i barnkirurgi Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg Barnakuten i Göteborg 45 000 besök/år 4 000 på grund av
Läs merDental erosion hos barn och ungdomar. Barntandvårdsdagarna Karlstad 26/9 2014 Övertandläkare Maria Jarkander Pedodontikliniken Sollentuna
Dental erosion hos barn och ungdomar Barntandvårdsdagarna Karlstad 26/9 2014 Övertandläkare Maria Jarkander Pedodontikliniken Sollentuna Dagens agenda Vad är dental erosion? Är det vanligt förekommande?
Läs merHereditärt Angioödem i Sverige
BILAGA 2 Hereditärt Angioödem i Sverige (Sweha): ett nationellt samarbetsprojekt Frågorna har ställds direkt till barnet även om det är föräldrar som svarar på dem. Med Du menar vi barnet/ungdomen som
Läs merFrågeformulär 6 månader
Frågeformulär 6 månader Fyll i frågeformuläret inför besöket hos studiesköterskan. Om det är något som är oklart, går vi igenom det med Er vid besöket. Ange datum för när Ni fyllde i uppgifterna. Datum:
Läs merFödoämnesallergi i mag-tarmkanalen, med inriktning mot eosinofil esofagit. Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus
Födoämnesallergi i mag-tarmkanalen, med inriktning mot eosinofil esofagit Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Innehåll Fokus på eosinofil esofagit (EoE) Historisk bakgrund Kunskapsutveckling
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Pepcid 10 mg filmdragerade tabletter. famotidin
Bipacksedel: Information till användaren Pepcid 10 mg filmdragerade tabletter famotidin Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Ta alltid detta läkemedel exakt
Läs merGenomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra
Magsyra Genomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra en sammanfattning Författare: dr med. sci. Anders Wessling och fil. dr Douglas Lundin LFN HAR BYTT NAMN TILL TLV! Den 1 september 2008
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merFrågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen
Läs merFrågeformulär 3 månader
Frågeformulär 3 månader Fyll i frågeformuläret inför besöket hos studiesköterskan. Om det är något som är oklart, går vi igenom det med Er vid besöket. Ange datum för när Ni fyllde i uppgifterna. Datum:
Läs merNär skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Läs merGastropares, erfarenhet av gruppundervisning. Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö
Gastropares, erfarenhet av gruppundervisning Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö Magtarmproblem i vardagen Man pratar inte vid middagsbjudningen om sin mage Patienterna
Läs merDietistutredning - vid födoämnesöverkänslighet med symtom från mag-tarmkanalen
Dietistutredning - vid födoämnesöverkänslighet med symtom från mag-tarmkanalen Johanna Åkerström, leg. Dietist Produktspecialist, Mediq Klinisk Nutrition Dietist, Allergimottagningen SU, 2007-2012 Kostanamnes
Läs merAnamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.
Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour
Läs merDYSFAGI. Neurologiska orsaker. Neurologiska orsaker till dysfagi är vanliga men ofta missade
DYSFAGI Neurologiska orsaker Neurologiska orsaker till dysfagi är vanliga men ofta missade 1. CNS-sjukdom 2. Kranialnervskada 3. Neuromuskulär sjukdom (myastenia gravis) 4. Muskelsjukdom Vaskulära sjukdomar
Läs mer1. Vilken eller vilka sjukdomar kan patienten tänkas lida av? 2. Vilka klinkemiska prover kan användas för att komma fram till rätt diagnos?
FALL 1 73-årig kvinna, gift, 2 vuxna barn. Icke rökare. Sparsam alkoholkonsumtion. Appendectomerad vid 17 åå, SÖS. Op ovarialcysta vid 23 åå, DS. Åderbråcksop vid 63 åå, DS. Sökte husläkare för 2 år sedan
Läs merOBS! Tentan innehåller frågor från två provmoment. Svara bara på de frågor vars provmoment ni inte har godkänt på.
Medicinska fakulteten Institutionen för hälsa, vård och samhälle Avdelningen för omvårdnad Anna Ekwall Tentamen, SJSE15 Omtentamen I Datum: 2014-04-05 Tid: kl. 09.00-13.00 Tillåtet hjälpmedel: Häftet med
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merPatientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY
Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY VAD ÄR SYNJARDY? Din läkare har ordinerat SYNJARDY för att sänka ditt blodsocker.
Läs merFörstoppning. Kontaktpersoner
Förstoppning Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården Kontaktpersoner
Läs merFödoämnesallergi ur ett gastroenterologiskt perspektiv. Utbildningsdag Terapigrupp barn och ungdom Carola Kullberg-Lindh
Födoämnesallergi ur ett gastroenterologiskt perspektiv Utbildningsdag Terapigrupp barn och ungdom 2018-11-15 Carola Kullberg-Lindh Prevalens födoämnesallergi: -6-8% av barn < 5 år {Nature Rev. 2017 Nowak-Wegrzyn}
Läs merAddisons sjukdom 51 MEDICIN. Barnmisshandel vägledning 199. Allergi 43 143 MEDICIN. Balanssvårigheter 111. Andningsbesvär 4 104 ANDNING
Addisons sjukdom 51 MEDICIN Allergi 43 143 MEDICIN Andningsbesvär 4 104 ANDNING Andnöd 4 104 ANDNING Andningsuppehåll 104 Andningsstillestånd VP VP Anemi 48 148 MEDICIN Apné 104 Ascites 8 108 KIRURGI Barnmisshandel
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter Matsmältningsorgan och Anemi Matsmältningsorgan Utgår: Vi-Siblin, Ranitidin Upptas för specialiserad
Läs merhttp://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012
http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Matsmältningsorgan Funktionell dyspepsi Två termer att hålla isär Dyspepsi Symtomkomplex som beror på organiska
Läs merMag-tarmkanalens sjukdomar
Mag-tarmkanalens sjukdomar Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) Dick Delbro 2009 Alla behöver en Medicinsk ordbok!!! Kortfattad medicinsk
Läs merRiskbarn. Nutrition vid neurologiskt funktionsnedsättning. 6/2-09 Inger-Marie Isacson Dietist. Tillväxtproblem. Tillväxtkurvor
Personnr (12 siffror) Efternamn Förnamn Kön Moder Niklasson A, Karlberg P. 1999 Fader För vikt, längd och huvudomfång är medelvärden jämte standardavvikelser Vikt kg Längd cm (±1 SD, Huvudomf ±2 SD, ±3
Läs merMagtarmkanalen IBD. IBD, celiaki, gastroesofageal reflux
Magtarmkanalen Crypt dynamics Ett rör från mun till anus Uppbyggt med muskulatur och slemhinna Funktionen bygger på 3 komponenter Motorik Digestion Absorbtion Cell types in the small intestine IBD, celiaki,
Läs merDags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)
Dags att gå vidare Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor (prukaloprid) Vad är kronisk förstoppning? Förstoppning innebär i allmänhet att man har färre tarmtömningar än normalt eller
Läs merAnn Olsson Barnallergolog NÄL, NU-sjukvården
Allergi från näskli till anafylaxi Ann Olsson Barnallergolog NÄL, NU-sjukvården Läkemedelsöverkänslighet Definition av anafylaxi Behandling av luftburen allergi Skillnader mellan antihistaminer Singulairs
Läs merMarginell påverkan av LFN-beslut om syrahämmare
Marginell påverkan av LFN-beslut om syrahämmare Läkemedelsförmånsnämndens beslut att begränsa subventionen av syrahämmare på recept medförde totalt sett fortsatt ökad konsumtion. Förskrivningen av protonpumpshämmare
Läs merBipacksedeln: Information till användaren. Ontbort 200 mg tabletter ibuprofen
Bipacksedeln: Information till användaren Ontbort 200 mg tabletter ibuprofen Läs bipacksedeln noggrant innan du börjar använda läkemedlet eftersom den innehåller viktig information. Använd läkemedlet exakt
Läs merDigestionskanalens farmakologi
Digestionskanalens farmakologi Gunnar Tobin Farmakologisk behandling av sjukdomar i Esofagus ex: refluxesofagit Ventrikel: ulcus, gastrit Tarm: IBS, diarré, förstoppning, kräkning Salivsekretion Sympatikus
Läs merTill dig som får behandling med Diflucan (flukonazol)
Läs mer Vill du läsa mer om Diflucan, gå in på www.diflucan.se, www.fass.se eller läs bipacksedeln som följer med förpackningen. Till dig som får behandling med Diflucan (flukonazol) Pfizer AB Vetenskapsvägen
Läs merStockholm 2016-04-14
Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd
Läs merMagsyra. Slutrapport. Genomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra. www.lfn.se
G E N O M G Å N G E N A V L Ä K E M E D E L M O T S J U K D O M A R O R S A K Magsyra A D E A V M A G S Y R A 1 Slutrapport Genomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra www.lfn.se G E N
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Orion Pharma AB Box 334 192 30 Sollentuna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merIBS Irriterande för patient och doktor
IBS Irriterande för patient och doktor Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar 1 IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag, minst
Läs merMATERIAL FÖR OFFENTLIG SAMMANFATTNING VI: 2.1 Översikt över sjukdomens epidemiologi
VI: 2 MATERIAL FÖR OFFENTLIG SAMMANFATTNING VI: 2.1 Översikt över sjukdomens epidemiologi VI: 2.1.1 Gastroesofageal refluxsjukdom Sjukdomsbeskrivning Denna sjukdom kallas också "GERD", som är kortformen
Läs merBeslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG GlaxoSmithKline AB Box 263 431 23 MÖLNDAL SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merTungcancer 2015-01-01. Sjukdomar i munhåla-svalg FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Muntorrhet. Cancer. Neurologiska rubbningar.
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Mag-tarmkanalens
Läs merFödoämnesprovokationer. Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset
Födoämnesprovokationer ww Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovoaktioner? Fastställa diagnos Kontrollera om
Läs merGastroskopi (EGD-skopi) Indikationer, diagnostik
Gastroskopi (EGD-skopi) Indikationer, diagnostik Dyspepsi med Alarmsymtom oberoende av ålder Hematemes/melena (e-varicer/ulcus/hemorragisk gastrit Viktnedgång, matleda (malignitet) Dysfagi (esofagusstriktur/malignitet)
Läs merFortsatt ökad användning av protonpumpshämmare i SLL
1(5) Fortsatt ökad användning av protonpumpshämmare i SLL Försäljningen av protonpumpshämmare (PPI) fortsätter att öka. Under 5 sålde apoteken i länet 18,5 miljoner dygnsdoser, en så stor mängd att det
Läs merPatofysiologin bakom förstoppning
Patofysiologin bakom förstoppning Gunnar Göthberg Barnkirurgiska kliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg Barnkirurgiska kliniken Motorik Reflexer Orogastrisk Gastrokolisk Rektoanal Vanor
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merUtredning och behandling av irritable bowel syndrome (IBS)
Utredning och behandling av irritable bowel syndrome (IBS) Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Internmedicinska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Gastrointestinalkanalensinnervering Högre hjärncentra
Läs merLosec MUPS Losec MUPS
Frågor & Svar Losec MUPS är ett mycket skonsamt och effektivt läkemedel vid tillfällig halsbränna och sura uppstötningar. Mer än 900 miljoner behandlingar i mer än 100 länder har genomförts med Losec,
Läs merAstma och allergier effekter av miljön
Astma och allergier effekter av miljön Eva Rönmark Luleå 18 september 2013 Yrkes-och miljömedicin, Umeå universitet OLIN-Studierna, Norrbottens läns landsting Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN)
Läs merGastroutredning av vuxna
Gastroutredning av vuxna Fortbildning för Allmänläkare Stefan Lindgren Professor, överläkare, SUS Lund/Malmö 2019 Gastroutredning av vuxna Kronisk diarré Buksmärtor Dyspepsi Förhöjda leverprover ANAMNES!!
Läs merOnt i magen. Kroniska buksmärtor = Recurrent Abdominal Pain RAP
Ont i magen Akut buksmärta Kroniska buksmärtor = Recurrent Abdominal Pain RAP Definition >1g/månad under 3 månader smärtintensiteten så hög att den påverkar aktivitet Diffdiagnoser Appendicit Intermittent
Läs merefter knä- eller höftledsoperation
PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar
Läs merDigestionskanalens speciella farmakologi
Digestionskanalens speciella farmakologi Farmakologisk behandling av sjukdomar i Esofagus ex: svälningssvårigheter, refluxesofagit Ventrikel: ulcus, dyspepsi Tarm: IBS, diarré, förstoppning, kräkning Lever:
Läs merNyligen tillblandad ersättning i flaska kan antingen värmas i vattenbad eller i flaskvärmare.
Tillredning av ENFAMIL A.R. 1. Tvätta händerna noga med tvål och vatten före tillredning av ersättningen. Rengör och koka flaskor, nappar, lock och andra tillbehör minst 1 min. 2. Koka vattnet minst 1
Läs merVad gör en dietist inom barnhabiliteringen?
Vad gör en dietist inom barnhabiliteringen? Anette Ekelund leg.dietist Innehåll Habilitering och Hälsa Målgrupp Tillväxt Dietistens roll Nutritionsvårdsprocessen Habiliteringens barn och ungdomar Patientexempel
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiii bildtentamen 2011 12 19
Bilden visar en globalt spridd orsak till hudsjukdom samt konsekvensen den kan ha i en äldre (alternativt en malnutrierad eller immunosupprimerad) person. Fråga 1 (4p) 1(12) A. Vad är det som avbildas
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi
Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Målbeskrivning enligt SOSFS 2015:8 med kommentarer från utbildningsutskottet i Svensk Gastroenterologisk Förening (SGF). Delmål c6-c14 är specifika för specialiteten
Läs merBild 1 OBESITAS KIRURGI. Bild 2. Bild 3. Utveckling obesitaskirugi i Sverige. Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele.
1 OBESITAS KIRURGI Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele Norrländska läkemedelsdagar 29 Januari 2013 2 Utveckling obesitaskirugi i Sverige Antal op per år 10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 2001 2002 2003
Läs merBipacksedel: information till användaren. Alendronat Mylan Veckotablett 70 mg tablett alendronsyra
Bipacksedel: information till användaren Alendronat Mylan Veckotablett 70 mg tablett alendronsyra Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merIBS Irriterande för patient och doktor. Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska
IBS Irriterande för patient och doktor Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag,
Läs merFrågeformulär 24 månader
Frågeformulär 24 månader Fyll i frågeformuläret inför besöket hos studiesköterskan. Om det är något som är oklart, går vi igenom det med Er vid besöket. Ange datum för när Ni fyllde i uppgifterna. Datum:
Läs mer