Födoämnesallergi i mag-tarmkanalen, med inriktning mot eosinofil esofagit. Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus
|
|
- Ingeborg Jakobsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Födoämnesallergi i mag-tarmkanalen, med inriktning mot eosinofil esofagit Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus
2 Innehåll Fokus på eosinofil esofagit (EoE) Historisk bakgrund Kunskapsutveckling och reviderade diagnostiska kriterier Klinisk bild Epidemiologi Diagnostik Behandling
3 Definition av Eosinofil esofagit och historisk bakgrund A chronic, local immune/antigen-mediated esophageal disease, characterized clinically by symtoms related to esophageal dysfunction and histologically by eosinophilpredominant inflammation. Dellon et al Gastroenterology, 2018, In Press. EoE hos vuxna beskriven första gången 1977, men definierades som egen entitet först 1993/1994 Dobbins J et al. Gastroenterology Attwood S et al. Dig Dis Sci. 1993; Straumann A et al. Scweiz Med Wochenschr EoE hos barn första gången rapporterad 1995 Kelly K et al. Gastroenterology
4 Allergisk reaktion på födoämnen? 10 barn med GERD-symtom Ålder:6 mån 5,5 år Ej svarat på etablerad GERD-behandling Behandling: Aminosyra-baserad formula I 6 veckor Resultat: 8 blev friska / 2 förbättrade
5 Alexander 15 år Her: Mor + lillasyster 12 år har ulcerös kolit Tidigare sjukdomar: Tidigare väs. frisk. Allergi: Ingen känd Tillväxt: Senaste året viktstagnation Aktuellt: Söker akut p.g.a. kycklingbit som fastnat i matstrupen mycket besvärad Rtg verfierar främmande kropp Anmäls till op för akut åtgärdande Tidigare tillbud för ett år sedan med matbit i halsen
6 Gastroskopi med biopsier Makroskopisk bild: Uttalad inflammationsbild i esofagus som inger stark misstanke om eosinofil esofagit. Mikroskopisk bild: >50 eosinofila / HPF, i övrigt histologisk bild förenlig eosinofil esofagit.
7 Kompletterande anamnes: Känner att maten passerar långsamt ner i matstrupen Återkommande känsla av att mat hakar upp sig på vägen ner till magsäcken Emellanåt känsla av sveda/smärta innanför bröstbenet Sist vid matbordet Dricker stora mängder till maten Undviker bitar i maten
8 Eosinofil esofagit Klassiska symtom Barn i adolescensen: Dysfagi (90 % - range %) Födo-obstruktion (60 % - range %) Retrosternal sveda (25 % - range ) Skolbarn: Kräkningar Magont Små barn: Matvägran; aptitlöshet, smärta i halsen/bröstet vid måltid Kräkningar; regurgitationer till munhålan Buksmärta Failure to thrive
9 Endoskopifynd 1. Ringbildningar, trachealisering 2. Vertikala linjer i mukosan 3. Vita fläckar 4. Lättavlöst mukosa, crêpe-papper 5. Strikturbildningar Normalt fynd Bild Mogens Bove
10 Kan eosinofil esofagit ses på röntgen? Lindrig striktur i mellersta esofagus Ringliknande inbuktningar (pilar) i strikturområdet REF: Zimmerman SL et al. : Idiopathic eosinophilic esophagitis in adults: the ringed esophagus. Radiology 2005;236: Bild Mogens Bove
11 Eosinofila infiltrationens fördelning vid eosinofil esofagit Bove M, Tegtmeyer B, Persson S, Bergquist H.
12 Historisk bakgrund Antal publikationer om EoE 300 PubMed: eosinophilic esophagitis
13 Prevalens i USA Eosinofil esofagit Dellon et al 2014.
14 Förekomst av Eosinofil esofagit hos barn Både prevalens och incidens av EoE har visat stigande tendens HELA POPULATIONEN Incidens: 7 nya fall/ invånare/år Prevalens: 28/ invånare Arias et al. Aliment Pharmacol Ther 2016; 43: 3 15 BARN (<18 år) Incidens: nya fall/ barn/år Prevalens: / barn Hittas vid % av alla övre skopier hos barn Soon et al. JPGN 2013;57: Omräknad till Sveriges population: upp till 800 barn med EoE??
15 Barn med eosinofil esofagit - Kliniska karakteristika Övervikt Pojkar - Pojkar/flickor = 2-3 :1 Genetisk risk Concordans hos monozygota tvillingar ca. 40% Ökad risk hos 1:a gradens släktingar: 1,8% (Syskon 2,4 %) Allergisk rinit, eksem och/eller astma förekommer hos 50-60% av EoE-patienter. IgE-förmedlad födoämnesallergi förekommer hos ca 15-40% av patienterna. De flesta EoE-patienter är sensibiliserade mot födoämnes- eller luftburna allergen (vilket inte behöver betyda klinisk allergi). Eosinofili i blodet kan se hos cirka 40% av barn med EoE. Vanligare att diagnosen ställs på sommarhalvåret kopplats till pollensäsong.
16 Utveckling av internationella guidelines Gastroenterology. 2007;133: J Allergy Clin Immunol 2011;128: Am J Gastoroenterol 2013;108: Gastroenterology, In Press.
17 Historisk utveckling av definition och diagnostik av eosinofil esofagit GUIDELINES 2007 GERD huvudsaklig differentialdiagnos. PPI-behandlingsförsök eller ph-mätning för att utesluta GERD rekommenderas. Utgår från att enbart GERD svarar på PPI och EoE och GERD utesluter varandra. GUIDELINES 2011 (2013) Begreppet PPI-svarande esofageal eosinofili introduceras. Ersätter GERD som huvudsaklig differentialdiagnos. GUIDELINES 2017 /2018 Föreslås att begreppet PPI-svarande esofageal eosinofili slopas. PPI anses vara ett terapeutiskt alternativ vid behandling av EoE. Likartad feno- och genotyp vilket talar för att det inte rör sig om två olika tillstånd. EoE och GERD utesluter inte varandra och kan förekomma samtidigt hos en och samma patient.
18 Algoritm för diagnostik av eosinofil esofagit Clinical presentation suggestive of EoE EGD with biopsy Esophageal eosinophilia 15 eos/hpf (~60 eos/mm 2 ) Evaluate for non-eoe disorders that cause or potentially contribute to esophageal eosinophilia Eosinophilic esophagitis REF: Dellon et al. Gastroenterology 2018, In press.
19 Diagnostik av eosinofil esofagit Symptom som indikerar dysfunktion i esofagus. Samsjuklighet i atopisk sjukdom stärker misstanken. Endoskopiska fynd inkluderande horisontella ringar, längsgående fåror, exudat, strikturer och crepe paper-fenomen ökar misstanken. Mikroskopisk bild med 15 eosinofila granulocyter/hpf. Den eosinofila infiltrationen ska vara begränsad till esofagus. Bedömning huruvida andra sjukdomar kan orsaka eller bidra till eosinofilin i esofagus. Ref: Dellon et al. Gastroenterology, 2018, In press.
20 Är eosinofiler i mag-tarmkanalen normalt förekommande? Inga eosinofiler Cirka 10 eos / HPF Cirka 30 eos / HPF Cirka 50 eos / HPF Cirka 30 eos / HPF Ref. DeBrosse CW et al. Pediatr Dev Pathol 2006
21 GERD Tillstånd med eosinofili i esofagus, som kan utgöra diffdiagnoser eller bidra till sjukdomsbilden vid eosinofil esofagit Komjölks-inducerad GE-refux / esofagit Crohns sjukdom Eosinofil gastrit, eosinofil enterkolit med involverad esofagus Infektioner (svamp, virus) Achalasi Autoimmuna sjukdomar Vasculiter (Churg-Strauss syndrom) Hypereosinofilt syndrom Läkemedelsöverkänslighet Graft-versus-host-disease Bindvävssjukdomar REF. Connor J.R and Kirsch R. 2017, Dellon et al, Gastrenterology, 2018, In press
22 Barn som levertransplanterats - löper en ökad risk att utveckla födoämnesallergi och olika eosinofila tillstånd i mag-tarmkanalen. Liver failure Immunosuppression Before tx After tx
23 Behandling VARFÖR BEHANDLA? Behandling har påvisats minska symtom och förbättra den mikroskopiska bilden. Dock oklart om behandling verkligen minskar risken för fibrosutveckling och ändrar långtidsprognosen. Vid obehandlad EoE finns risk att kronisk inflammation leder till fibrostenotiska förändringar i matstrupen. Etablerade behandlingsalternativ i dagsläget: 1. Protonpumpshämmare (PPI) 2. Eliminationsdiet 3. Topikal steroid 4. Dilatation (vid fibrostenos)
24 Protonpumpshämmare (PPI) PPI-behandling kan leda till histologisk remission (< 15 eos/hpf) hos upp till 50% av patienter och symtomförbättring hos upp till 60% av patienter (meta-analys av 33 studier med total 619 patienter) Dock kvalitativa brister i många av studierna Lucendo et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2016;14: Föreslagna verkningsmekanismer: Anti-inflammatorisk effekt (nedreglering av Th2-cytokiner) Läkning av barriärskada på slemhinnan ( repair of leaky mucosa ) Blockad av sekretion av eotaxin-3 från esofagus-slemhinnan Rekommenderad dosering till barn 1-2 mg/kg/d (max mg/dygn) 2-dosregim kan möjligen vara effektivare PPI som långtidsbehandling vid EoE? - Saknas bra studier
25 Dietbehandling Allergitester har en dålig träffsäkerhet att identifiera skyldiga födoämnen. => numera rekommenderas empirisk elimination. Hos de flesta (upp till 90%) av patienterna är EoE kopplad till bara 1-2 födoämnen. De vanligaste utlösande födoämnen är: 1. Mjölk (30-70% av patienter) 2. Vete (20-60% av patienter) 3. Ägg (ca 20-35% av patienter) 4. Soja/baljväxter (ca 15-25% av patienter) Ju fler eliminerade födoämnen desto sämre livskvalité och kompliance.
26 Dietbehandling - olika strategier Elemental kost: framkallar remission i ca 90 % av fallen i verklighet dock sällan något riktigt alternativ pga stor inskränkning på livskvalitén 6-food elimination diet (SFED): mjölk, vete, ägg, soja/baljväxter, fisk/skaldjur, nötter Mycket konsekvent data, framkallar remission i 70-75% av fallen Arias et al. Gastroenterology 2014;146: food elimination diet (FFED): mjölk, vete, ägg, soja/baljväxter begränsat data, rapporterats framkalla remission i ca 60% av fallen Kagalwalla et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2017;15: Molina-Infante et al. Allergy Clin Immunol food elimination diet (TFED): mjölk och vete Begränsat data, rapporterats framkalla remission i ca 40% av fallen Molina-Infante et al. Allergy Clin Immunol
27 Dietbehandling Allmänna synpunkter En step-up strategi kan vara att föredra. eliminera först mjölk (+ ev vete) och utvidga eliminationen vid utebliven effekt. I ca 1/3 av pediatriska fallen är mjölk det enda utlösande födoämne. En step-up strategi kan minska behovet av kontrollskopier. Step-down strategi kräver upprepade skopier för att kunna identifiera skyldiga födoämnen vid återintroduktion. Födoämneselimination som underhållsbehandling är mycket dåligt studerat Oklart hur länge man ska fortsätta med eliminationsdiet när utlösande födoämnen är identifierade (Flera år? Livslångt???)
28 Topikal steroid Topikal steroid är effektiv att framkalla histologisk remission Däremot sämre dokumenterat om det minskar symtom Guidelines anser det som en likvärdig behandling med eliminationsdiet. Finns dock ingen preparat på marknaden som har EoE som godkänd indikation (off-label användning). Mycket begränsat data om användning som underhållsbehandling. I en barnstudie ca 60% i kvarstående remission efter 2 år med flutikasone som underhållsbehandling. Andreae et al. Am J Gastroenterol 2016; 111: Viss risk för biverkningar (esofageal candida 5-26%, binjureinsufficiens, tillväxtpåverkan?) Varannan dag dosering synes inte vara tillräcklig. (Rubinstein et al. JPGN, 2017.) Användning av systemisk steroid rekommenderas generellt ej Kan eventuellt övervägas vid svåra symtom och uttalad endoskopisk/histologisk bild?
29 Topikal steroid - dosering Rekommenderade doser: I PRAKTIKEN: Flutikason inhalationsspray 125 μg/dos (eller nässpray 50 μg/dos), vid 2-4 tillfällen / dag. Dosering: mindre barn (< 8 år) μg/dygn äldre barn (>8 år) μg/dygn Hålla andan, spraya i munnen, svälja. Inte äta/dricka på 30 (-60) min. Genomförbart bara på äldre barn/ungdomar Papadopoulou et al. JPGN 2014;58: Ruffner et al. Curr Allergy Asthma Rep. 2017:17(54)
30 Topikal steroid - suspension Oral viskös budesonid (OVB) Finns ingen färdig preparat på marknaden I litteraturen föreslås att man kan blanda budesonid-suspension avsedd för nebulisator i sukralos-sötningsmedel, alternativt i en tesked honung /äpplesylt eller Neocate spoon. Lee et al. J Allegy Clin Immunol Pract Jul-Aug;4(4):767-8 Dosering: barn <10 år 1 mg/dygn delat på 2 doser barn >10 år 2 mg/dygn delat på 2 doser Papadopoulou et al. JPGN 2014;58: Ruffner et al. Curr Allergy Asthma Rep. 2017:17(54)
31 Läkemedelsbehandlingar som inte rekommenderas i dagsläget VISATS SAKNA EFFEKT: Antihistaminer och natriumkromoglikat Montelukast Infliximab Mepolizumab, reslizumab (anti-il5 -antikroppar) Omalizumab (anti-ige-antikropp) KAN EVENTUELLT HA EFFEKT MEN EJ TILLRÄCKLIGT STUDERAT: Tiopuriner (merkaptopurin, azatioprin) CRTH2 -antagonister Anti-IL-13 -antikroppar
32 Esofageal dilatation Alternativ vid fibrostenotisk förändring om anti-inflammatorisk behandling (läkemedel, diet) inte ger effekt. Förbättrar dysfagi-symtomen hos ¾ av vuxna patienter. Övergående retrosternal smärta efter ingreppet- Risk för komplikationer anses vara liten. Inflammationen förbättras inte.
33 Exempel på frågor som återstår att besvara Identifiera olika fenotyper utifrån de nya kriterierna för diagnos Vad är naturalförloppet hos asymtomatiska patienter med 15 eos/hpf? Hur identifiera patienter med särskild risk för fibrosutveckling? Kan behandling (diet eller läkemedel) förhindra sjukdomsprogress/ fibros? Vilka är de optimala behandlingsmålen? Exempelvis, vad är betydelsen av partiell respons på given behandling (t. ex. 50% minskning av eos/hpf)? Val av behandling (PPI / topikal steroid / diet)?
34
Eosinofil esofagit, Allergisk enterokolit och FPIES. Robert Saalman Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus Göteborg
Eosinofil esofagit, Allergisk enterokolit och FPIES Robert Saalman Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus Göteborg Number of articles per year on Eosinophilic Esophagitis (EoE) in adults n / year 100
Läs merHur utreder man barn med födoämnesallergi?
Hur utreder man barn med födoämnesallergi? SAMMANFATTNING Gastrointestinal födoämnesallergi är en vanlig orsak till besök inom barnsjukvården. Mag-tarmkanalen är ett funktionellt integrerat organsystem
Läs merFödoämnesallergier i förskoleoch skolåldern. Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302
Födoämnesallergier i förskoleoch skolåldern Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302 1 Födoämnesöverkänslighet Terminologi Födoämnesallergi immunologisk Intolerans icke-immunologisk
Läs merPerspektiv på Eosinofil Esofagit hos Vuxna - kvalster som kväljer?
Perspektiv på Eosinofil Esofagit hos Vuxna - kvalster som kväljer? Föredragshållare: Mogens Bove, ÖNH kliniken NÄL Henrik Bergquist, ÖNH kliniken SU/S Magnus Ruth, AstraZeneca Sammanfattande och reflekterande
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs merNya behandlingsschema de senaste åren
Nya behandlingsschema de senaste åren Practall, 2008 ERS Task Force Report on Preschool Wheeze, 2008 GINA om astma hos förskolebarn, 2009 BLF:s sektion för barn och ungdomsallergologi, augusti 2009 Behandlingsrekommendationer
Läs merAutoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?
På astmafronten något nytt? Astmaepidemiologi Prevalens 8-10% 800000 individer 50% lindring sjukdom Incidens högst i småbarnsåldern (10/1000/år) men sjunker till 2/1000/år från yngre medelålder Mortalitet
Läs merGastroesofagal reflux hos barn
Gastroesofagal reflux hos barn Robert Saalman Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Gastroesofagal reflux terminologi Gastroesofagal reflux (GER) Fenomenet att mag innehåll rör sig i retrograd riktning,
Läs merHosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde
Hosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde Referenser Medscape Chronic Cough ; Updated: Jan 27, 2016 Author: Henry Haipei Chen, MD, MBA ERS guidelines on the assessment of cough
Läs merFödoämnesöverkänslighet Immunoligiska mekanismer. IgE-medierade. Enzymatisk. Anaphylaxi Urtikaria OAS. Farmakologiska mekanismer.
Födoämnesallergiska besvär i mag-tarmkanalen hos vuxna Epidemiologi - Update 2012 Svårt att uppskatta den gerenella prevalensen av föoämnesallergi Metanalys av ett flertal studier från Rona et al rapporterade
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Allergi och urtikaria Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för luftvägs- och allergisjukdomar.
Läs merBVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman
BVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman En sjukdom med många skepnader Några olika patientfall Diagnostik Behandling Uppföljning Fanny 6 mån Fult eksem bål, extremiteter, ansikte Helt ammad Pricktest
Läs merAtopiskt eksem. Atopi och atopisk eksem (AE) Hur ställer vi diagnosen? Samt tre eller fler av följande kriterier: 2011-04-01
Atopiskt eksem Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö Vård av eksembarn; En trestegsraket: Vårdpersonal Föräldrar Barn Atopi och atopisk eksem (AE) Atopi; från grekiskan; märklig sjukdom, på fel plats ;
Läs merGERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM Hans Törnblom / Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet GERD - Montrealdefinitionen
Läs merSvår och kronisk astma hos barn
Svår och kronisk astma hos barn Jon R Konradsen Barn och undomsallergolog, Med.dr Astrid Lindgrens Barnsjukhus Barnveckan Örebro 2019 Definition ATS/ERS guidelines >6 år Svår astma à Astmadiagnosen är
Läs merAstmabehandling - steg 5 Anna Winberg, Överläkare/Barnallergolog, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå
Astmabehandling - steg 5 Anna Winberg, Överläkare/Barnallergolog, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Astmabehandlingstrappa för barn från 6 år Barnläkarföreningens sektion för allergologi och lungmedicin
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merEffekter av pälsdjursallergi på livskvalitet
Effekter av pälsdjursallergi på livskvalitet Björn Nordlund Barnsjuksköterska och doktorand Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet Pälsdjursallergi
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Lars Gelander, Verksamhetschef,
Läs merAtt gå vidare är viktigt när man forskar, men också att backa och titta på vad som gjorts tidigare, säger Maria Lampinen.
Att gå vidare är viktigt när man forskar, men också att backa och titta på vad som gjorts tidigare, säger Maria Lampinen. FORSKNING På spaning bland tarmludd & vita blodkroppar Tarmen, dess bakterier och
Läs merAtt utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism
Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Allergistämman, Göteborg 2012 Karel Duchén Docent, Barnallergolog. Barn och ungdomskliniken Universitetssjukhuset i Linköping Fettsyra metabolism
Läs merBarn med Svår Astma - Behandling Henrik Ljungberg, Med Dr Barnlungläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Barn med Svår Astma - Behandling Henrik Ljungberg, Med Dr Barnlungläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Behandling barn med astma 0-6 år Kortvariga lindriga besvär enbart vid luftvägsinfektioner Återkommande
Läs merInflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD)
IBD Inflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD) Ett inflammatoriskt tillstånd i tarmen av okänd genes Prevalensen i Sverige närmar sig 1% Crohns Sjukdom Ulcerös kolit Obestämbar kolit Mikroskopisk kolit (kollagen
Läs merFakta om allergi EAACI Declaration 2011
EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European
Läs merOmtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l
Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Examinator: Mikael Ivarsson Poängfördeini ng: Endokrinologi Palliativ
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs merOm mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit)
Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) Utarbetad i samarbete med Andreas Münch, överläkare, Universitetssjukhuset Linköping. Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) I den här
Läs merExklusiv enteral nutritionsbehandling
Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt
Läs merRöntgen esofagus. Akalasi och andra motorikstörningar. Regiondag 091021 Mats Andersson Radiol avd SU/Sahlgrenska
Röntgen esofagus Akalasi och andra motorikstörningar Regiondag 091021 Mats Andersson Radiol avd SU/Sahlgrenska Esofageal dysfagi Sensorisk innervation Vagala afferenter till nucleus solitarius Afferenter
Läs merFörskrivarstöd Komjölksproteinfri modersmjölksersättning
Inledning Komjölksproteinallergi definieras som en immunologisk reaktion på ett eller flera mjölkproteiner. Dessa reaktioner kan vara både IgE och icke IgE förmedlade. Prevalensen av komjölksproteinallergi
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merCD-sens - Funktionellt allergitest När, Var Hur?
CD-sens - Funktionellt allergitest När, Var Hur? Anna Nopp, Docent Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk immunologi och allergi Karolinska Institutet 2016-10-07 Nopp 1 Mastceller Basofiler
Läs merMitt barn har astma. Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS
Mitt barn har astma Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS Hypoallergen? Traditionell allergidiagnostik Molekylär allergidiagnostik Baseras
Läs merFödoämnesallergi - Provokation
Födoämnesallergi - provokation 1(6) Födoämnesallergi - Provokation Detta PM avser IgE-förmedlade reaktioner. Bakgrund. Födoämnesallergi definieras som en avvikande reaktion på ett födoämne, en reaktion
Läs merNär skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Läs mer2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Läs merUnderhållsbehandling av astma hos barn
1(8) Underhållsbehandling av astma hos barn Mål för behandlingen av barn: Barnet ska klara sina vardagsaktiviteter utan besvär och sova lugnt utan astma eller hosta Vid kraftig ansträngning, luftvägsinfektion
Läs merEosinofil esofagit, allergisk enterokolit och FPIES. Lennart Nordvall
Eosinofil esofagit, allergisk enterokolit och FPIES Lennart Nordvall Food protein induced enterocolitis syndrome!!! FPIES den allvarligaste formen av gastrointestinal födoämnesallergi (Sicherer 2002) Elvira-06
Läs merMarie Bengtsson-Lindberg Fanny Silfwerbrand Ylva Dernbrant. Svårt att svälja
Marie Bengtsson-Lindberg Fanny Silfwerbrand Ylva Dernbrant Svårt att svälja Svårt att svälja! Ur ett läkar-, logoped- och dietistperspektiv Vi vill belysa hur man kan upptäcka och utreda dysfagi samt hur
Läs merJohan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?
Johan Holm, Lund Marfans syndrom Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Science, Vol 332, April 2011 Akut aortadissektion
Läs merAllergier och astma hos barn. Maria Ingemansson, Barnläkare, barnallergolog
Allergier och astma hos barn Maria Ingemansson, Barnläkare, barnallergolog 2018-03-26 Epidemiologi 25 % Prevalens 20 15 10 Födoämnesallergi Astma 5 Eksem 5 10 15 20 Y Eksem Tidig debut och besvärligt eksem
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012
2014-04-08 Pollenallergi Bästa omhändertagande april 2014 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och Lung Allergikliniken Karolinska universitetssjukhuset
Läs merGLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, GÖTEBORG Glutenfri epidemi
Läs merOm små näsor, hösnuva och annan allergi.
FÖR DIG SOM HAR ALLERGISKA BARN Om små näsor, hösnuva och annan allergi. Ditt barn har blivit förskriven Nasonex nässpray. Det är ett läkemedel som används för att behandla symtom som nästäppa, nysningar,
Läs merAnn Olsson Barnallergolog NÄL, NU-sjukvården
Allergi från näskli till anafylaxi Ann Olsson Barnallergolog NÄL, NU-sjukvården Läkemedelsöverkänslighet Definition av anafylaxi Behandling av luftburen allergi Skillnader mellan antihistaminer Singulairs
Läs merAllergisk rinit. Allergi / Allergisk rinit
Allergi / Allergisk rinit Björn Lundahl Distriktsläkare / Informationsläkare Läkemedelskommittén Region Sörmland Allergisk rinit Klinisk defintion Sjukdom med symptom i näsan utlöst av en IgE-medierad
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merAstma hos barn- en sjukdom?
-aktuella behandlingsrekommendationer Ann Olsson Barnallergolog NÄL - en sjukdom? Olika fenotyper- olika kliniska varianter Infektionsastma Äkta astma BPD-astma 1 Infektions astma-förkylningsastma Drabbar
Läs mermepolizumab vid behanding av svår astma
mepolizumab vid behanding av svår astma De patientfall som här redovisas är verkliga svenska patienfall sammanställda av en kliniskt arbetande lungspecialist under våren 2019. Fallen är typfall och helt
Läs merDyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM
Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Bakgrund Dyspepsi är
Läs merInflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot, Daniel Eklund, Eva Hesselmark, Mats Humble
Inflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot,, Eva Hesselmark, Mats Humble Inflammation relevans för psykiatri Patienter ur flera psykiatriska sjukdomsgrupper uppvisar förhöjda
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Lindrig och medelsvår ulcerös kolit. Proktit och proktosigmoidit.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Pentasa 1 g rektalsuspension 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 100 ml innehåller 1 g mesalazin (5-aminosalicylsyra). Beträffande hjälpämnen se avsnitt 6.1 3 LÄKEMEDELSFORM
Läs merPresentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Läs merFödoämnesallergier hos barn
Födoämnesallergier hos barn Lennart Nordvall Uppsala De atopiskt allergiska sjukdomarna Astma Eksem Hösnuva (allergisk rino-konjunktivit) Födoämnesallergi visst slag av Nässelutslag (urtikaria) Allergisk
Läs merKvalsterallergi. Eva Wikström Jonsson
Kvalsterallergi Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna Lung allergimottagningen, Karolinska Solna Medlem i Stockholms Läns Läkemedelskommittés expertråd
Läs merInformation om. Hulio. (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom
Information om Hulio (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom Hulio Ett bra alternativ för behandling av din inflammatoriska tarmsjukdom Hulio är ett biologiskt läkemedel som kan hjälpa
Läs merFörskrivarstöd Komjölksproteinfri modersmjölksersättning
Inledning Komjölksproteinallergi definieras som en immunologisk reaktion på ett eller flera mjölkproteiner. Dessa reaktioner kan vara både IgE och icke IgE förmedlade. Prevalensen av komjölksproteinallergi
Läs mer2010-01-16. Matallergi. Födoämnesreaktioner. Vanligaste symptom vid matallergi 4 års ålder. Specifik utredning
Incidens Prevalens Mjölk Ägg Soja Fisk Röd mat Jordnöt Nöt Frugt Grönsaker Kött 21-1-16 Matallergi -mest hos barn Matallergi Søren Wille Överläkare BFK Helsingborgs Lasarett Vad är matallergi? Villka besvär?
Läs merHög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Läs merAstma- och KOL-behandling
2011-03-22 Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Astma- och KOL-behandling Eva Wikström Jonsson Medlem i Sthlms Läns Läkemedelskommittés expertråd för luftvägs- och allergisjukdomar Biträdande överläkare,
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Akuta allergiska reaktioner adrenalin Adrenalin Mylan (i.m.) adrenalin Anapen, Anapen Junior Nytt adrenalin
Läs merMOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING AV BARNREUMA
PEKKA LAHDENNE Barnreumatolog, docent i pediatrik Barnkliniken, Helsingfors universitet och Helsingfors universitets centralsjukhus Traditionella och biologiska reumamediciner MOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING
Läs mer12-14-RESP-1065639-0000. Nasonex (mometasonfuroat) Äntligen receptfritt på apotek 2013!
Nasonex (mometasonfuroat) Äntligen receptfritt på apotek 2013! Den enda receptfria, anti-inflammatoriska nässprayen godkänd för att lindra besvären vid både bihåleinflammation och allergi På recept sedan
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för vuxen med astma. Rökning, rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Excacerbationer senaste
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Fått strukturerad patientutbildnin? Genomgått astmaskola? Excacerbationer
Läs merTerapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar. Rolf Rosin
Terapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar 2014 Rolf Rosin Allergi - antihistaminer Antihistaminer - cetirizin (från 2 års ålder) - loratadin (från 2 års ålder) - desloratadin (Aerius oral lösning)
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merOmtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: 2013 03 02 Skrivtid 3 t.
Omtentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Torbjörn Noren 20p Katarina Palm 8p Peter Engfeldt 5p Tony Larsson 5p Magnus Johansson 5p Nils Nyhlin
Läs merBehandling av inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar. Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus
Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Disposition: Pediatrisk IBD Klinisk bild Epidemiologi Behandlingsprinciper och terapimål(trappa,
Läs merwww.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Borrelia-Artrit 1. VAD ÄR BORRELIA-ARTRIT 1.1 Vad är det? Borrelia-artrit är en av de sjukdomar som orsakas av bakterien Borrelia och som överförs genom bett
Läs merAllergen ImmunoTerapi AIT. Cecilia Ahlström Emanuelsson, MD,PhD ÖNH-kliniken, SUS Peter Meyer, MD Barnkliniken, Helsingborg
Allergen ImmunoTerapi AIT Cecilia Ahlström Emanuelsson, MD,PhD ÖNH-kliniken, SUS Peter Meyer, MD Barnkliniken, Helsingborg Kärt barn har många namn Allergen Specifik Immunoterapi ASIT Hyposensibilisering
Läs merSver-IgE. Födoämnesallergier hos barn. De atopiskt allergiska sjukdomarna. Lennart Nordvall. Uppsala
Födoämnesallergier hos barn Lennart Nordvall Uppsala De atopiskt allergiska sjukdomarna Astma Eksem Hösnuva (allergisk rino-konjunktivit) Födoämnesallergi Sver-IgE visst slag av Nässelutslag (urtikaria)
Läs merNYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit
NYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit Återställ balansen i tarmfloran ReFermin är ett livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) som bland annat innehåller specialfermenterad havre
Läs merCortiment , version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Cortiment 26.11.2013, version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Ulcerös kolit Ulcerös kolit är
Läs merLångdragen hosta. Birger Trollfors Barnmedicin SU Östra
Långdragen hosta Birger Trollfors Barnmedicin SU Östra Ska man behandla långdragen hosta med antibiotika? NEJ Med enstaka undantag HOSTA enligt Wikipedia Hosta är en reflex som utlöses när slemhinnorna
Läs merPPI. Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen
PPI Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen Historik På 1970-talet upptäcktes H + /K + ATPas, en protonpump i cellväggen Omeprazol framställdes 1979, och var således den första av en ny klass
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Fått strukturerad patientutbildning inom de 5 senste åren? Exacerbationer
Läs merStockholm 2016-04-14
Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd
Läs merHCC-övervakning (surveillance)
HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt
Läs merAnafylaktisk reaktion 2011-09-12. Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom.
Hur många har astma i Sverige? Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Astma har väl ingen dött av? Alf Tunsäter 13% 11% 9% 7,5% Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom. Referens:
Läs merHur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö
Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö Rituximab (Mabthera ) Har använts sedan 1997 >540.000 pat har behandlats, ffa vuxna Begränsad erfarenhet av beh av
Läs merHepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden
Hepatit A-E, update Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden Akut hepatit Symtom: Ikterus, mörk urin, ljus avföring Kan bero på vilken sjukdom
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal. Voltaren Ophtha 1 mg/ml ögondroppar, lösning, endosbehållare
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Voltaren Ophtha 1 mg/ml ögondroppar, lösning, endosbehållare 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En endosbehållare (0,3 ml) innehåller
Läs merÄldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar
Äldre och läkemedel Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder Kristina Johnell Aging Research Center Karolinska Institutet Hovstadius et al. BMC Clin Pharmacol 2009;9:11 2 Polyfarmaci Äldre och kliniska
Läs merAbbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit
Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit Humira blir det första och enda själv-injicerbara biologiska läkemedlet för behandling av måttlig till svår aktiv ulcerös kolit
Läs merDags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)
Dags att gå vidare Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor (prukaloprid) Vad är kronisk förstoppning? Förstoppning innebär i allmänhet att man har färre tarmtömningar än normalt eller
Läs merDel 2. 7 sidor. 18 poäng
7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen
Läs merSofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmafarmakologisk behandling Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Icke farmakologisk behandling RÖKSTOPP! På egna enheten eller via Kompetenscentrum för
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för vuxen med astma. 1 (6) luftvägsregistret Astma öppenvård (patienter över 18 år) Personnummer: Namn: ÖPPENVÅRDSBESÖK
Läs merTiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit
Tiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit Azatioprin och Purinethol används som remissionsinducerande behandling och underhållsbehandling vid ulcerös colit och crohns sjukdom.
Läs merBarnkirurgiska aspekter på reflux
Barnkirurgiska aspekter på reflux Gunnar Göthberg Barnkirurgiska kliniken Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg Barnkirurgiska kliniken Drottning Silvias
Läs merFunk&onella buksmärtor hos ungdomar
Funk&onella buksmärtor hos ungdomar epidemiologi, diagnos/k och behandling Agneta Uusijärvi, bitr överläkare ALB, Huddinge 1 Recurrent abdominal pain RAP John Apley, 1908-1980 2019-02- 17 2 RAP 2019-02-
Läs merFödoämnesprovokationer. Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset
Födoämnesprovokationer ww Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovoaktioner? Fastställa diagnos Kontrollera om
Läs merChlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner.
There are no translations available. BAKGRUND/ORSAKER Chlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner. Klamydier är små gramnegativa strikt intracellulära bakterier,
Läs merIndikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se 13 april 2015 Varför nya rekommendationer: Ett regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet och
Läs merAtopy Patch Test mot sädesslag. Leif Strömberg Överläkare Allergimottagningen Barn- och ungdomskliniken Norrköping
Atopy Patch Test mot sädesslag Leif Strömberg Överläkare Allergimottagningen Barn- och ungdomskliniken Norrköping Vid diagnostik av överkänslighetsreaktion mot födoämnen är sjukhistorien ofta svårbedömd
Läs merPatientbroschyr. A Breath of. New Life
Patientbroschyr A Breath of New Life Airsonett Air4 Air4 är en läkemedelsfri behandling som kan förbättra allergiska astmasymptom och livskvalitén när den läggs till din regelbundna läkemedelsbehandling
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)
EMA/775515/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs mer