Behandlingen av distala radiusfrakturer
|
|
- Bernt Eriksson
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Behandlingen av distala radiusfrakturer Nina Lindfors, Jarkko Vasenius och Timo Raatikainen Distala radiusfrakturer är vanliga benbrott som behandlas av såväl allmänläkare som specialister i ortopedi eller handkirurgi. Trots den stora mängd publikationer som finns inom området finns det många oklara faktorer när det gäller behandlingen av dessa frakturer. Denna artikel eftersträvar att belysa en del av problemen samt att ge riktlinjer för hur frakturerna kan behandlas. Inledning Distala radiusfrakturer hör till de allra vanligaste benbrotten som handläggs vid hälsostationerna eller akutpoliklinikerna i vårt land. En stor del av patienterna är kvinnor över 50 år som lider av osteoporos, och därför har ofta dessa frakturer betraktats som en grov markör för benskörhet (1). I en studie av 94 kvinnor som drabbats av en distal radiusfraktur kunde låg benmineraltäthet uppmätas hos 85 procent, och hos 51 procent konstaterades osteoporos (2). Ett samband mellan lågenergetiska radiusfrakturer samt lägre benmineraltäthet har även kunnat påvisas (3). De manliga patienterna är yngre i genomsnitt, och hos dem har skadan oftast föregåtts av ett högenergetiskt trauma. I allmänhet förbenas frakturerna väl, men ibland kan det uppstå en del komplikationer. Till de vanligaste komplikationerna hör smärta, uppkomsten av en felställning eller nedsatt rörlighet i handleden, vilket i sin tur kan leda till en funktionell störning med påföljande nedsatt arbetsförmåga. FÖRFATTARNA MD Nina Lindfors är handkirurg och avdelningsläkare vid Tölö sjukhus, handkirurgiska kliniken Docent Jarkko Vasenius är handkirurg och avdelningsöverläkare vid Tölö sjukhus, handkirurgiska kliniken Docent Timo Raatikainen är handkirurg och överläkare vid Tölö sjukhus, handkirurgiska kliniken Man anser i regel att de viktigaste prognostiska faktorerna som inverkar på slutresultatet är en förkortning av radius jämfört med ulna, mer än 1 mm förskjutning av ledytan samt inkongruens i den distala radioulnara leden, vilket kan bero på förkortning eller en dorsal lutning av radius (4). Enligt presentationer gjorda vid AAOS Summer Institute San Diego 1996 samt vid International Distal Radius Fracture Conference, San Fransisco 1998, uppdaterade 1999, kan följande sammanfattning av rekommendationer göras: accepterad maximal dorsal lutning 5 10º, accepterad intra-artikulär felställning 1 mm, maximal radio-ulnar förkortning 1 3 mm samt eftersträvan av en normal radial inklination (5). I litteraturen förekommer även andra rekommendationer som emellertid bara med små avvikelser skiljer sig från ovannämnda rekommendationer. Man eftersträvar således att uppnå ett så bra radiologiskt resultat som möjligt, då ett samband mellan permanent radial förkortning samt förlust av palmar vinkel med uppkommen smärta i handleden har kunnat påvisas (6). I litteraturen hittar man åtminstone 20 olika klassificeringssystem för distala radiusfrakturer. Dessa uppfyller dock inte alltid kraven på vilken vårdmetod som i praktiken borde väljas, och klinikern har ofta föga hjälp av dessa i sitt arbete. I en studie av 169 distala radiusfrakturer hos vuxna under 50 år kunde varken Frykmans eller Mayos klassificering förutspå slutresultatet (7). I praktiken kan frakturerna dock indelas i frakturer utan felställning eller frakturer med liten dislokation, frakturer med måttlig dislokation och frakturer med betydande dislokation. Årgång 165 Nr 2,
2 Figur 1. Distal odislokerad radiusfraktur. Nedan följer riktlinjerna för hur behandlingen av distala radiusfrakturer sköts på Tölö sjukhus: Frakturer utan felställning eller med liten dislokation Dessa frakturer innefattar frakturer där förkortningen är mindre än 2 mm, ingen dorsal lutning har uppstått och frakturen är extra-artikulär. För dessa frakturer rekommenderas en dorsal gipsskena 4 5 veckor med handleden i en liten flexion. Röntgenkontroll görs vid 1 och 2 veckor, och om en felställning uppstått, reponeras frakturen. När gipset har avlägsnats tas en röntgenbild endast i det fall att frakturområdet ömmar eller om man misstänker att förbeningen inte skett i normal ordning (8) (Figur 1). Dislokerade reponerbara frakturer Till dessa frakturer hör den klassiska Collesfrakturen då det har uppstått en dorsal lutning och en förkortning av radius. Frakturen reponeras under lokal bedövning för att uppfylla de ovannämnda kriterierna. Handleden immobiliseras i liten flexion, i ulnar deviation och liten pronation. Alltför stor volar flexion bör undvikas för att undvika kompression av nervus medianus eller försämrad rörelseförmåga i handleden. Om felställningen inte går att korrigera är frakturen instabil och måste behandlas operativt. Röntgenkontroll görs genast efter reponeringen, vid 1 och 2 veckor samt efter 5 veckor. Om felställningen ökar under uppföljningstiden bör frakturen reponeras på nytt. En reponering går att utföra ännu ca 2 veckor efter att skadan har uppstått eller från föregående reponering, därefter kan felställningen endast korrigeras operativt (8) (Figur 2 a-b). Vid Smiths frakturer har radius ledyta svängt sig volärt. Dessa frakturer reponeras tvärtom. Frakturen stöds med vinkelgips under 3 veckor varefter gipset byts ut mot en dorsal gipsskena i ytterligare 2 veckor. Smiths frakturer är ofta instabila och måste därför behandlas operativt. För dessa rekommenderas en volar platta (Figur 3). Komplicerade splittrade eller instabila frakturer Till dessa frakturer hör många olika komplicerade frakturer som kräver kirurgisk behandling. De innefattar mycket splittrade frakturer, öppna frakturer samt frakturer där en uppenbar felställning har uppstått efter reponering (8). De extra-artikulära dislokerade Collesfrakturerna kan oftast behandlas med hjälp av extern fixation. För de intra-artikulära frakturerna eftersträvar man att rekonstruera ledytan så väl som möjligt, eftersom en 2 mm intra-artikulär felställning alltid leder till artros. Till detta används ofta extern-fixation i 32 Finska Läkaresällskapets Handlingar
3 Figur 2a. Dislokerad Colles fraktur med tydlig förkortning och dorsal lutning. Figur 2b. Reponerad dislokerad Colles fraktur. Årgång 165 Nr 2,
4 Figur 3. Smiths fraktur som behandlats kirurgiskt med volarplatta. kombination med Kirschner-stift samt vid behov en volarplatta som stöd. För dislokerade volara Bartonfrakturer används oftast en volarplatta medan den dorsala Bartonfrakturen bäst reponeras med Kirschner-stift. Immobilisationstiden är 5 6 veckor (Figur 4). Om frakturen är mycket osteoporotisk kan man dessutom behöva stöda frakturen antingen med autogent bentransplantat eller med ett bensubstitut. I en metaanalys av dislokerade intra-artikulära distala radius frakturer där 31 studier av 615 uppnådde (de uppställda) kriterierna, konstaterades att extern fixation kunde favoriseras jämfört med sluten reponering och gipsimmobilisering (9). Longitudinella studier har även visat att extern fixation inte försämrar slutresultatet (10). Studier med öppen intern fixation har även visat goda resultat som är jämförbara med extern fixation (11) eller t.o.m. bättre (12). Vid högenergiskador uppstår det ofta även ligamentskador som bör åtgärdas i samband med frakturen. Till dessa hör skador på det scapholunära ligamentet vilka till exempel kan uppstå vid lunära eller skafoida kompressionsfrakturer på radius ledyta ("die punchfraktur"). För att för dessa skador uppnå ett gott resultat bör ledytan korrigeras och det scapholunära mellanrummet stabiliseras (8). Ibland kan det även uppstå skador på det triangulära broskkomplexet. Dessa skador är svåra att upptäcka i primärskedet och kan kräva fortsatta åtgärder efter att frakturen förbenats. Processus styloideus ulnae skadas ofta i samband med distala radiusfrakturer, vilket kan medföra att en skada uppstått även i broskkomplexet. Om frakturen är belägen i basen av processus styloidens ulnae och den efter reponeringen är dislokerad mer än 5 mm, bör den fixeras. Detta sker vanligen med hjälp av Kirschner-stift och cerklagetråd (8). Under immobilisationstiden är det viktigt att patienten kan röra på fingrarna. Detta bör göras flera gånger per dag för att minska svullnaden och för att upprätthålla rörelseförmågan i fingerlederna. Även armbågen bör sträckas och böjas flera gånger under dagens lopp. Stor uppmärksamhet bör också ges gipset. Om patienten beklagar sig över att gipset klämmer, bör detta omedelbart åtgärdas. Ofta kan problemen bero på att handleden är svullen och då hjälper aktiv gymnastik. Om detta inte hjälper, bör gipset korrigeras eller helt bytas ut. Orsaken är att det i synnerhet i samband med en fraktur eller immobilisering även kan uppstå ett kroniskt smärttillstånd i handen, dvs. complex regional pain syndrome (CRPS). Detta smärttillstånd 34 Finska Läkaresällskapets Handlingar
5 Figur 4. Exempel på en komplicerad distal radiusfraktur. Vid operationen har man använts sig av extern fixation, K-stift samt bensubstitut. Årgång 165 Nr 2,
6 är svårbehandlat och kan leda till långvarig invaliditet (8). Efter immobilisationstiden följer rehabilitering. Handleden är vanligtvis styv då gipset avlägsnas, och patienten brukar därför få muntliga och skriftliga råd om hur handleden skall gymnastiseras. Vid efterkontroll kan man utvärdera hur väl rehabiliteringen framskridit och vid behov även ordinera fysioterapi. Trots tusentals studier, rekommendationer och olika vårdkutymer talar systematiska Cochranestudier sitt eget språk. Enligt en systematisk Cochrane-översikt av 37 randomiserade studier har man inte kunnat bevisa att moderat dislokerade frakturer borde reponeras, inte heller vilken den bästa metoden är eller hur lång tid immobilisationstiden bör vara (13). I andra systematiskt gjorda Cochrane databas studier kunde inte heller påvisas vilken den bästa reponeringsmetoden är (14) eller vilka patienter som borde få rehabilitering eller hurdan denna rehabilitering borde vara (15). Detta bör inte enbart tolkas så att vårdmetoden saknar betydelse, utan bör snarare ses som om mången studie inte uppfyller dagens krav på systematisk randomiserad forskning. I Sverige är bristande eller felaktig vård av distala radiusfrakturer en av de vanligaste orsakerna till att patienten erhåller patientskadeersättning. I Finland har en studie gjorts där man analyserat patientskadeanmälningar under åren Under de åren gjordes anmälningar varav 317 gällde distala radiusfrakturer. Ersättning beviljades 117 patienter. Den allmännaste orsaken till beviljande av ersättning var bristfällig vård eller brister i uppföljningen, och i de flesta fallen hade patienten behandlats konservativt (8). Då en stor del av frakturerna uppkommer pga. osteoporos, bör även detta ägnas en tanke i samband med behandlingen av frakturen. I en studie på 70 patienter där man analyserade hur många av dem som genomgick en bentäthetsmätning efter att de hade drabbats av en distal radiusfraktur, kunde det konstateras att bentätheten inte hade mätts hos en enda av patienterna, trots att man i studien kunde konstatera osteoporos hos 24 procent (16). I behandlingen av distala radiusfrakturer bör vi således fortsättningsvis eftersträva så goda radiologiska och funktionella resultat som möjligt, samt i preventivt syfte även behandla den osteoporos som möjligen kan ligga bakom för att förhindra ytterligare frakturer. MD Nina Lindfors nina.lindfors@hus.fi Docent Jarkko Vasenius jarkko.vasenius@hus.fi Docent Timo Raatikainen timo.raatikainen@hus.fi Handkirurgiska kliniken Tölö sjukhus PB HNS Referenser 1. Kelsley JL, Prill MM, Keegan TH, Tanner HE, Bernstein AL, Quesenberry CP, Sidney S. Reducing the risk for distal forearm fracture: preserve bone mass, slow down, and don`t fall. Osteoporos Int 2005;16: Hegeman JH, Oskam J, Palen van det J, Ten Duis HJ, Vierhout PA. The distal radial fracture in elderly women and the bone mineral density of the lumbar spine and hip. J Hand Surg (Br) 2004;29: Hung LK, Wu HT, Leung PC, Qin L. Low BMD is a risk factor for low-energy Colle s fractures in women before and after menopause. Clin Orthop Relat Res 2005;435: Jenkins NH, Mintowt-Czyz WJ. Mal-union and dysfunction in Colle s fracture. J Hand Surg 1988;13B: Nelson DL. Indication for reduction in distal radius fractures. Presentation at AAOS Summer Institute, San Diego 1996 and International Distal Radius Fracture Conference, San Fransisco 1998, updated Karnezis IA, Panagiotopoulos E, Tyllianakis M, Megas P, Lambris E. Correlation between radiological parameters and patient-rated wrist dysfunction following fractures of distal radius. Injury 2005; Gliatis JD, Plessas, Davis TR. Outcome of distal radial fractures in young adults. J Hand Surg (Br) 2000;25: Vasenius J, Raatikainen T. Värttinäluun distaalisten murtumien hoitoa tulee kohentaa. Suomen Lääkärilehti 2002;6: Paksima N, Panchal A, Posner MA, Green SM, Mehiman CT, Hiebert R. A meta-analysis of the literature on distal radius fractures: review of 615 articles. Bull Hosp Jt Dis. 2004;62: Young CF, Nanu AM, Checketts RG. Seven-year outcome following Colle s type distal radial fracture. A comparison of two treatment methods. J Hand Surg (Br) 2003;28: Wright TW, Horodyski M, Smith DW. Functional outcome of unstable distal radius fractures: ORIF with a volar fixedangle tine plate versus external fixation. J Hand Surg (Am) 2005;30: Westphal T, Piatek S, Schubert S, Winkler S. Outcome after surgery of distal radius fractures: no difference between external fixation and ORIF. Arch Orthop Trauma Surg 2005;125: Handoll HHG, Madhok R. Conservative interventions for treating distal radial fractures in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews Handoll HHG, Madhok R. Closed reduction methods for treating distal radial fractures in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews Handoll HHG, Madhok R, Howe TE. Rehabilitation for distal radial fractures in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews Rud B, Greibe R, Hyldstrup L, Sorensen HA. Does a distal forearm fracture lead to evaluation for osteoporosis? A retrospective chort study in 147 Danish women. J Clin Densitom 2005;1: Finska Läkaresällskapets Handlingar
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Humerusfraktur - proximala
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 26387 su/med 2018-09-03 2 Innehållsansvarig: Peter Söderman, Överläkare, Läkare ortopedi (petso4) Godkänd av: Henrik Malchau, Verksamhetschef, Verksamhetsgemensamt
Till dig som brutit handleden. Arbetsterapi och Fysioterapi
Till dig som brutit handleden Arbetsterapi och Fysioterapi Allmän information En bruten handled är ett av de vanligaste benbrotten (frakturerna) man kan råka ut för. Det finns olika sätt att behandla benbrottet.
Inledning. Vi börjar med att beskriva en radiusfraktur fortsätter med behandlingsförloppet för att avsluta med diskussion och slutsats. Bakgrund.
1 Inledning. I vårt specialarbete jämför vi Sverige kontra Norge gällande sjukvård/ortopedi. För att begränsa ämnet har vi valt att koncentrera oss på att jämföra behandlingen av Distal Radiusfraktur.
Distal radiusfraktur hos vuxna
ABC OM Distal radiusfraktur hos vuxna Radius metafys innefattar området inom en kvadrat med sidan lika med största redden av distala radius och caput ulnae. Radius inklination är normalt ca 22 grader,
LCP. Den nya osteosyntestekniken
LCP. Den nya osteosyntestekniken Jan-Magnus Björkenheim och Jarkko Pajarinen Den kirurgiska behandlingen av frakturer har radikalt utvecklats under de senaste decennierna. Anatomisk reduktion och absolut
Fotbladets skador hos åldringar
Fotbladets skador hos åldringar Mikko Kirjavainen, Oliver Michelsson och Jan-Magnus Björkenheim Fotbladets skador är i allmänhet undervärderade. Trots att skadorna inte är lika dramatiska som t.ex. höftfrakturerna,
Behandlingsriktlinjer för patienter med distal radiusfraktur opererad med volarplatta
Akademiska sjukhuset Sjukgymnastikavdelningen 2012-08-01 E Belin, S Sunde Kontaktperson: S Sunde Behandlingsriktlinjer för patienter med distal radiusfraktur opererad med volarplatta Dessa behandlingsriktlinjer
Inst. för hälsa, vård och samhälle
Inst. för hälsa, vård och samhälle Författare: Marita Salmi, Siv Olsson, Birgitta Persson, Monica Eriksson Specialarbete Gipstekniker 22,5 hp VT 2010 1 Sammanfattning: Fotledsfrakturer uppkommer genom
Tentamen i ortopedi för sjukgymnaster 2008-12-11
Tentamen i ortopedi för sjukgymnaster 2008-12-11 NAMN:..... 1. Vad menas med sluten respektive öppen fraktur (2p)? 2. Ge tre exempel på faktorer som avgör prognosen av en fraktur (3p)? 3. Vad kallar man
Behandling av höftfrakturer
Behandling av höftfrakturer Oliver Michelsson, Jan-Magnus Björkenheim, Mikko Kirjavainen och Jarkko Pajarinen Höftfraktur är en vanlig skada som främst drabbar äldre kvinnor och oftast orsakas av obetydligt
Ligamentskador i fotleden
Ligamentskador i fotleden En av de vanligaste skadorna i samband med idrott är ligamentskada i fotleden. Speciellt utsatt är de laterala ligamenten. P.g.a. hur frekventa dessa skador är, finns ökat intresse
flexorsenskada vanligen kombinerad med skada på nerv eller andra senor. Samtliga senor, inklusive handledens flexorsenor, skall därför testas och n
Böjsenskador av Peter Axelsson, Sahlgrenska, Göteborg saxat ur Läkartidningen Flexorsenskadorna, särskilt inom senskideregionen, har alltid tillhört handkirurgins största utmaningar. Mekanisk skada inom
HANDKIRURGI HANDKIRURGI HANDKIRURGI. 1/3 Trauma. 1/3 RA 1/3 Övrigt. Anna Gerber Ekblom Handkirurgiska Kliniken Södersjukhuset
HANDKIRURGI Anna Gerber Ekblom Handkirurgiska Kliniken Södersjukhuset HANDKIRURGI Nerver Senor Blodkärl Skelett Skuldran (hela kroppen) Armbågen Underarm - Handled Handled Hand HANDKIRURGI 1/3 Trauma 1/3
Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har brutit handleden och behandlas med gips
Information från Danderyds sjukhus Till dig som har brutit handleden och behandlas med gips I underarmen finns två ben radius (strålbenet) och ulna (armbågsbenet). Radiusfrakturer är en av de vanligast
Proximal Humerusfraktur (S42.20/21)
Proximal Humerusfraktur (S42.20/21) Klassificering Neer Behandling Konservativ: Smärtlindring. Tidig rörelseträning av axelleden. Operation: Alltid preop CT. Operation inom 10 dagar. Dagkirurgi vardag
Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar
Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett
Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar
Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Axelledsluxation
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Axelledsluxation Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset. Vårdprogrammen
Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har opererats för en handledsfraktur
Information från Danderyds sjukhus Till dig som har opererats för en handledsfraktur 1 I underarmen finns två ben radius (strålbenet) och ulna (armbågsbenet). Radiusfrakturer är en av de vanligast förekommande
Den stela armbågen. Eythór Jónsson Ortoped Övre extremitetsteamet, Sahlgrenska
Den stela armbågen Eythór Jónsson Ortoped Övre extremitetsteamet, Sahlgrenska Stelhet Troligen största problemet vid sjukdom eller skada i armbågen! Agendan: Relevant anatomi Vad är normal rörlighet? När
HAND- OCH HANDLEDS- SKADOR
2014-06- 14 Vad skall Pe5er prata om? HAND- OCH HANDLEDS- SKADOR Idro5smedicinkursen i Visby 13/6-14 Pe5er Gustavsson Ortoped Visby lasare5 Ortopedisk synvinkel på handbesvär Fall mot öppen hand Fingerdistorsioner
Tentamen VT09 Fråga C Kodnr..
Tentamen VT09 Fråga C Kodnr.. Du vikarierar en vinter på vårdcentralen (VC) i Funäsdalen. Det är en välutrustad vårdcentral där du har tillgång till röntgen. Närmaste sjukhus är Östersund, 18 mil med ambulans.
Handledens ligamentskador behandling
medicinens abc läs mer Fullständig referenslista Lakartidningen.se I förra numret: ABC om Handledens ligamentskador diagnostik ABC om Handledens ligamentskador behandling Jonny Andersson, specialistläkare
Att behandlas för Radiusfraktur
Att behandlas för Radiusfraktur Patientinformation Sydöstra sjukvårdsregionen Radiusfraktur Handledsbrott kallas även radiusfraktur eller brott på strålbenet. Detta är det vanligaste benbrottet, som uppkommer
ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Karlskoga lasarett. Handledsbrott. - Patientinformation
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett Handledsbrott - Patientinformation Information till dig som fått ett handledsbrott Allmän information Handledsbrott uppkommer när man ramlar och tar emot sig med
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Proximala humerusfrakturer
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Proximala humerusfrakturer Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset.
O RTO P E D I S K A K LI N I K E N HÄS S LE H O LM - K R I STIAN STAD. Till dig som brutit handleden och behandlas med gips
O RTO P E D I S K A K LI N I K E N HÄS S LE H O LM - K R I STIAN STAD Till dig som brutit handleden och behandlas med gips Handledsfraktur Fraktur (benbrott) vid handleden är en mycket vanlig skada. Ibland
Handfrakturer en översikt
Gipsteknikerutbildning 2012 Specialarbete Handfrakturer en översikt Ett arbete av: Siv Wallèn Anneli Törnqvist Christina Karlsson-Jilleskog Åsa Hansson Rose-Marie Brodèn Handfrakturer En översikt Handen
Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada i tummen
Information från Danderyds sjukhus Till dig som har en ligamentskada i tummen 1 2 Allmänt om ligamentskador i tummen Tummen består av tre ben och tre leder. Lederna hålls ihop av en ledkapsel vilken förstärks
Distal Radiusfraktur hos vuxna
NärRehab Mittenälvsborg Behandlingsriktlinjer Distal Radiusfraktur hos vuxna Ver 1.0 mars 2010 Behandlingsriktlinjer för patienter med distal radiusfraktur inom NärRehab MittenÄlvsborg är framtagna under
Främre korsbandsskador (ACL) Kan vi förutsäga vilka som behöver operera sitt främre korsband? Djurgården.
Kan vi förutsäga vilka som behöver operera sitt främre korsband? Björn Engström, Docent, Överläkare Capio Artro Clinic Centrum för Idrottsskadeforskning och Utbildning 4500 operative procedures Mostly
Nacksmärta efter olycka
Nacksmärta efter olycka Nacksmärta efter olycka Varje år drabbas 10.000-30.000 personer i Sverige av olyckor som kan ge nacksmärta. Vanligast är s.k. whiplash våld som uppkommer när man sitter i en bil
Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)
Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15) Karin Wadell Specialistsjukgymnast, docent Lung och Allergikliniken, Norrlands universitetssjukhus, Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Fysioterapi,
Undersökning (M3) Att skilja onormalt från normalt genom att undersöka rörelseorganen.
Curriculum Ortopedi Utgår från rekommendationerna för ortopedi från Global core recommendations for muscular skeletal undergraduate curriculum (Ann Rheum Dis. 2004:63:517-524). Kunskaperna är nivåindelade
Att förebygga brott Nationella riktlinjer för osteoporos
Att förebygga brott Nationella riktlinjer för osteoporos Mellansvenskt läkemedelsforum Västerås 2014 02 06 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS Huddinge alternativ rubrik Vådan av att halka på ett
Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått en fingerfraktur
Information från Danderyds sjukhus Till dig som har fått en fingerfraktur 1 2 Allmänt om fingerfrakturer Fingerfrakturer är en vanlig skada och drabbar människor i alla åldrar. Orsaken till frakturen kan
1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(6)
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Dokument ID: 09-98069 Fastställandedatum: 2016-06-09 Giltigt t.o.m.: 2017-06-09 Upprättare: Caroline E Holmsten Fastställare: Anna Gustavsson Höftfraktur, Fysioterapi
Fråga Sammanfattning
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 2011-12-22. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret är inte en systematisk litteraturöversikt från SBU och resultatet av litteratursökningen
Skelett och mjukdelar. Strängnäs 151113 Marianne Jarfelt
Skelett och mjukdelar Strängnäs 151113 Marianne Jarfelt ! Bentäthet- osteoporos! Muskel och skelett! Osteonekros Ben! Trabekulärt ben (i korta och platta ben) 20% totalt! Corticalt ben (långa rörben) 80%
Akut Hälseneruptur. Undersökningsmässigt ses vid en total hälseneruptur:
Akut Hälseneruptur Riktlinjerna i detta PM gäller för diagnostik och behandling av akut partiell eller total ruptur i hälsenans mellanportion (cirka 2-6 cm från calcaneus) och inkluderar inte: 1. Öppen
kan en böjsena slitas av om man fastnar med fingret eller använder fingret för att dra hårt i något. Skadan kan också uppstå på grund av en
Böjsenskada Information till dig som har skadat en böjsena Den här informationen riktar sig till dig som har en böjsenskada, vilket innebär att innebär att en böjsena helt eller delvis har gått av och
Ämnen TRAUMATISKA SKADOR I KOTPELAREN. Frakturer i kotpelaren. Kunnskapskrav. Energivektorer vid axialt trauma 2010-04-13
Ämnen TRAUMATISKA SKADOR I KOTPELAREN Gro Gadeholt Göthlin Muskuloskeletal radiologi SU-Sahlgrenska 1. Skademekanismer 2. Klassifikation av ryggskador AO-klassifikation A-, B- och C-skador 3. Lite skelett-
Antalet felbehandlingar av radiusfraktur måste minskas
Antalet felbehandlingar av radiusfraktur måste minskas Klara riktlinjer för behandling och uppföljning efterlyses Distal radiusfraktur är en av de vanligaste frakturerna som anmäls till patientförsäkringen.
Osteoporos. Aase Wisten Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Osteoporos 1
Osteoporos Aase Wisten Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Osteoporos 1 Osteoporos den tysta epidemin Skandinaviska kvinnor har högst risk i världen för att drabbas av höftfraktur. I 50 årsåldern har
Influensa är ett årligen återkommande gissel som testar
EEVA RUOTSALAINEN Med. dr., specialist i invärtesmedicin och infektionssjukdomar Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt, kliniken för infektionssjukdomar Influensavaccination av personalen är en rekommendation
Osteoporos. Kunskapsläget just nu Vad behöver doktorn tänka på. Östen Ljunggren Akademiska sjukhuset Uppsala
Osteoporos Kunskapsläget just nu Vad behöver doktorn tänka på Östen Ljunggren Akademiska sjukhuset Uppsala Disclosure Östen Ljunggren Lecture fees from Eli Lilly and Amgen Definition Klinik Utredning Behandling
Fotledsprotes Marja Ahonen, Linda Aspling, Dusan Iguman, Mats Johansson, Ann-Sofi Van Brakel, Linda Westerberg Gipsteknikerutbildning 2019
Fotledsprotes Marja Ahonen, Linda Aspling, Dusan Iguman, Mats Johansson, Ann-Sofi Van Brakel, Linda Westerberg Gipsteknikerutbildning 2019 Innehållsförteckning 1 Inledning 2 Bakgrund 3 Fotledsprotes 4
Handledsfraktur. Information och träningsprogram för dig som har brutit handleden
Handledsfraktur Information och träningsprogram för dig som har brutit handleden Tid för rehabilitering inom en vecka Inom en vecka efter att handleden har behandlats ska du få träffa sjukgymnast (fysioterapeut)
Nyckelbensfrakturer Instruktionskurs SOF 2009
Instruktionskurs nyckelbensfrakturer Katarina Lönn och Carl Ekholm i samarbete med Synthes Anatomi Epidemiologi Evidensbas Frakturtyper AC-lu Sternala frakturer och luationer Kirurgi Komplikationer Workshop
Dynamic bone aligment device eller traditionell behandling av distala radiusfrakturer, patientens synpunkter och upplevelser.
Dynamic bone aligment device eller traditionell behandling av distala radiusfrakturer, patientens synpunkter och upplevelser. FoU-rapport 2006:1 Mona Gällman Kristina Sunnergren Akutmottagningen, Kärnsjukhuset
Trauma underben, fotled och fot
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: P- O Josefsson med flera Dokumentbeteckning: Trauma underben,
Ortopedi vid multitrauma T11. Albert Christersson
Ortopedi vid multitrauma T11 Albert Christersson Tre toppar i mortalitet Skadeögonblicket Ankomst sjukhus Intensivvårdsavdelning Var hamnar Extremitetsskador i ABCDE? A B - Nej (Säkra nacken vid rörelser!!)
Hand- och Plastikkirurgiska Kliniken 2014 och framåt
Hand- och Plastikkirurgiska Kliniken 2014 och framåt Uppdrag och Vision Skall ge sjukvård av högsta internationella klass inom verksamhetsområdena handkirurgi, plastikkirurgi och brännskadevård. RMPG Hand
Handrehabilitering inom öppenvård utförd av arbetsterapeut/sjukgymnast i Örebro län
Rubrik specificerande dokument ÖVERENSKOMMELSE Omfattar område/verksamhet/enhet Rehabilitering Sidan 1 av 9 Upprättad av (arbetsgrupp alt. namn, befattning) Beslutande organ Gäller från datum Arbetsgrupp
n klinik och vetenskap medicinens abc
medicinens abc läs mer I nästa nummer: ABC om Handledens ligamentskador behandling ABC om Handledens ligamentskador diagnostik Skador i skafolunära ligamentet 4 1 2 20 4 13 Skador i triangulära fibrokartilaginära
NATIONELL MÄTMANUAL Manual för rörelse- och styrkemätning av armbåge, underarm och hand
NATIONELL MÄTMANUAL Manual för rörelse- och styrkemätning av armbåge, underarm och hand 1 Version 1, 2012 2 HAKIR Handkirurgiskt kvalitetsregister INNEHÅLL: Inledning 4 Armbåge: Extension och flexion 6
Radialtunnelsyndrom. Charlotte Lewis Seminarium 23/11
Radialtunnelsyndrom Charlotte Lewis Seminarium 23/11 Upplägg Bakgrund och definition Symptom Klinik Forskning Behandling Patientfall Bakgrund Beskrevs för första gången 1954 av Michelle och Krueger, radial
HAND och HANDLED. Handens anatomi. Underarmens anatomi
HAND och HANDLED 2013.11.13 / Thomas Strand Handens anatomi Digitus (Digitorium I-V) Phalanger (Tumme; distal, proximal) ( Dig II-V; distal, mellan, proximal) Metacarpalben (I-V) Carpalben Trapetzium,Trapetzoideum,
Delegeringsutbildning inom Rehabilitering
Kungsbacka Kommun Delegeringsutbildning inom Rehabilitering Ortopedi 2014-12-03 Sofia Johansson, Ingrid Säfblad-Drake, Maria Hellström, Helena Fahlen, Jenny Andersson, Sandra Arvidsson, Christina Heden,
Sven 82 år. Falltrauma vid promenad med hunden
Sven 82 år Falltrauma vid promenad med hunden Sven 82 år Handläggning: Gipsskena alternativt sträck Distalstatus Röntgen: Slätröntgenbilder knä + lårben + höft Datortomografi när det finns misstanke om
Osteoporos. Den tysta sjukdomen. Gipsteknikerutbildningen höstterminen 2014
Osteoporos Den tysta sjukdomen Martin von Wirén Katrine Vestling Lillemor Jansson Eva Hedlöf Annette Westling Olsson Ola Eriksson Gipsteknikerutbildningen höstterminen 2014 Ett arbete om den dolda sjukdomen
Politisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2012-09-28 Samverkansnämnden rekommenderar
OPERATIONSTEKNIK. Motec SWEDISH EDITION. Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper
OPERATIONSTEKNIK SWEDISH EDITION Motec Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper Preoperativ planering Säkerställ att instrumentering finns tillgänglig i operationssalen, både för systemet Motec Wrist
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada eller luxation i ett finger
Information från Danderyds sjukhus Till dig som har en ligamentskada eller luxation i ett finger 1 Allmänt om fingerluxationer/ligamentskador Stukning av fingerleder är en vanligt förekommande skada. Dessa
Lateral fotledsfraktur
Lunds Universitet Gipsteknikerutbildningen Medicinska fakulteten HT 2018 Lateral fotledsfraktur Handläggning av typ C-frakturer Ann-Cathrin Eriksson Henrik af Forselles Lena Green Eva Max-Johansen Christel
Validitets- och reliabilitetstestning av instrument som mäter aktivitetsbegränsning och beteendemedicinska variabler efter Colles fraktur.
UPPSALA UNIVERSITET Institutionen för neurovetenskap Enheten för sjukgymnastik Kurs: Uppsatskurs i sjukgymnastik Uppsats 30 hp, avancerad nivå Validitets- och reliabilitetstestning av instrument som mäter
Låt dig inte luras av statistik
Låt dig inte luras av statistik Ett träningspass för allmänläkare Malin André Bo Karlsson allmänläkare Uppsala Populationen i primärvård och på sjukhus Prevalensens betydelse för det prediktiva värdet
Metoden och teorin som ligger till grund för den beskrivs utförligt. Urval, bortfall och analys redovisas. Godkänd
Bilaga 2 - Artikelgranskning enligt Polit Beck & Hungler (2001) Bendz M (2003) The first year of rehabilitation after a stroke from two perspectives. Scandinavian Caring Sciences, Sverige Innehåller 11
Behandlingsriktlinjer för patienter opererade för böjsenskada i fingrar zon II
Akademiska sjukhuset Sjukgymnastikavdelningen Y Gollbo Foucard Y Petersson A Vihagen A Sundbom Kontaktperson: Y Petersson 2000-06-14 Reviderad december 2010 Behandlingsriktlinjer för patienter opererade
Metoder för framgångsrik rehabilitering av muskuloskeletala besvär
Metoder för framgångsrik rehabilitering av muskuloskeletala besvär Mats Djupsjöbacka Centrum för belastningsskadeforskning Högskolan i Gävle Översikt Perspektiv på problemet Vad säger vetenskapen om metoder
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Ordlista Fjälkinge 35:60 m.fl, fornlämning 18 och 19 Vikingatida gravfält Artrit Inflammation i en led. En form av artrit är reumatoid artrit, ledgångsreumatism. Sjukdomen
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA INSTRUKTIONER FÖR PATIENT SOM GENOMGÅR REHABILITERING EFTER EN STELOPERATION AV TUMMENS MCP-LED Syftet med den här instruktionen
Centrumbildning Axel armbågsprotes
Centrumbildning Axel armbågsprotes Funktionell anatomi armbåge Ingrid Hultenheim Klintberg Med dr, Specialistfysioterapeut Armbågens leder 1. Humero-ulnara leden gångjärnsled, mkt stabil i max extension
Gratis tejptips & VIP-rabatt
OM SPORTTEJPNING Idrott är en del av det moderna samhället. De senaste 15 åren har inneburit mycket stora förändringar av hur elitidrott bedrivs. Antalet träningar och tävlingar har ökat, samtidigt som
RECORD-studierna (Regulation of Coagulation in major Orthopaedic surgery reducing the Risk of DVT and PE).
RECORD-studierna (Regulation of Coagulation in major Orthopaedic surgery reducing the Risk of DVT and PE). RECORD är ett globalt program med fyra stora studier omfattande över 12 000 patienter. I studierna
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA INSTRUKTIONER FÖR PATIENT SOM GENOMGÅR REHABILITERING EFTER EN STELOPERATION AV HANDLEDEN Syftet med den här instruktionen är att
CTS-Nattskena. av Margareta Persson Leg Arbetsterapeut vid Handkirurgkliniken i Uppsala
CTS-Nattskena Leg Arbetsterapeut vid Handkirurgkliniken i Uppsala CTS-nattskena är framtagen till Dig som har nattliga domningar i händerna p g a carpaltunnelsyndrom. Vid carpaltunnelsyndrom är medianusnerven
Fysisk aktivitet som behandling av rörelseapparatens sjukdomar. Pär Herbertsson Överläkare, MD Ortoped kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Fysisk aktivitet som behandling av rörelseapparatens sjukdomar Pär Herbertsson Överläkare, MD Ortoped kliniken Universitetssjukhuset i Lund Varför fysisk aktivitet på recept? 20 % rör sig inte alls 20
Behandlingsriktlinjer för sjukgymnaster vid meniskskada.
Faktabakgrund Meniskens funktion är primärt att fungera som stötdämpare, men den bidrar också till att ge en viss stabilitet i knäet. Det diskuteras även om meniskerna har en proprioceptiv funktion. Menisken
Sekundär frakturprevention i Värmland
Sekundär frakturprevention i Värmland en ny evidensbaserad osteoporosfrakturkedja Andreas Otto, ST-läkare, ortopediska kliniken i Karlstad Mål Minska incidensen av typiska osteoporosfrakturer - i synnerhet
Namn: Michal Winiarski, ST-läkare Närsjukvårdskliniken, Hässleholms Sjukhus, Kryh
Projektplan Kvalitets arbete: KAD- bara när det behövs. Hur kan vi bli bättre på att förebygga och behandla urinretention hos äldre? Målet är att utarbeta evidensbaserade riktlinjer för äldre patienter
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder
PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER
PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER SOD 2013 Joanna Uddén Hemmingsson Överläkare / Med Dr Capio St Görans sjukhus och Karolinska Institutet Stockholm 1 Olika siluetter men SAMMA PERSON Obesitas
Prioritering av resurser till patienter med höftfraktur. Låter vi äldre, sjuka kvinnor vänta på operation. Widerström J, Minde J, Blom M, Hommel A
Prioritering av resurser till patienter med höftfraktur Låter vi äldre, sjuka kvinnor vänta på operation Widerström J, Minde J, Blom M, Hommel A Vetenskaplig frågeställning Projektets övergripande syfte
Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått en metacarpalefraktur
Information från Danderyds sjukhus Till dig som har fått en metacarpalefraktur Allmänt om metacarpalefrakturer Fraktur på ett av metacarpalebenen (mellanhandsbenen) är en vanlig typ av handskada. Metacarpalefrakturerna
Preoperativa ljumskbråcksbesvär
Kirurgkliniken Västerås Preoperativa ljumskbråcksbesvär, Johanna Sigurdardottir Bakgrund Många drabbas av ljumsksmärta efter sin ljumskbråcksoperation 50-60% får någon form av besvär efter sin ljumskbråcksoperation
Damage Control Orthopaedics (DCO)
Damage Control Orthopaedics (DCO) ( eller ETC EAC SDS?) När? Var? Hur? Lotta Karlsson Thur 181211 Målsättning Förstå koncepten Early Total Care vs Damage Control Orthopaedics Ha begrepp om utvecklingen
10-årsuppföljningen i en populationsbaserad kohortstudie av osteoporos. Hans Lundin
10-årsuppföljningen i en populationsbaserad kohortstudie av osteoporos. Specialist i Allmänmedicin Doktorand vid Centrum för Allmänmedicin (CeFAM) Karolinska Institutet Innehåll dagens föreläsning: Osteoporosprojektet
Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter knogledernas ledprotesoperation
Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter knogledernas ledprotesoperation Patientinformation / i / Reumaortopedi / Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Syftet med den här instruktionen är
Cannabis som medicin vad säger vetenskapen?
Cannabis som medicin vad säger vetenskapen? Smärtdagen 20 mars 2019 Torsten E. Gordh Professor em. i klinisk smärtforskning, UU Överläkare ; Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Stort behov av nya smärtstillande
Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer
Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer Kenny A. Rodriguez-Wallberg MD, PhD Docent, Överläkare Reproduktionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm SFOG Fertilitetsbevarande
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos
Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos Ann-Charlotte Grahn Kronhed, Inger Hallberg, Lars Ödkvist, Margareta Möller Syfte: Att utvärdera
Akut Ortopedi. Peder Weckström, ÖL Ortopedkirurgiska kliniken USÖ
Akut Ortopedi Peder Weckström, ÖL Ortopedkirurgiska kliniken USÖ Agenda Ortopedkirurgiska kliniken USÖ Ortopediundervisning USÖ Vad är det bråttom med Distalstatus Rutiner vid handläggning ortopedpatienter
Handout om handkirurgi för primärvårdsläkare inom Landstinget Gävleborg
ortopedi Handout om handkirurgi för primärvårdsläkare inom Landstinget Gävleborg www.lg.se 1 En del av Landstinget Gävleborg Innehållsförteckning Förord... 3 Handskelett... 3 Handinnervation... 4 Handens
dia gnostik och behandling av akuta skafoideumfrakturer
Diagnostik och behandling av akuta skafoideumfrakturer Smärta radiellt i handleden efter trauma kan orsakas av en distorsion, en ligamentskada eller en fraktur. Efter distal radiusfraktur är fraktur i
Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr
Klassificering av allvarlig kronisk parodontit: En jämförelse av fem olika klassificeringar utifrån prevalensen av allvarlig kronisk parodontit i en population från Kalmar län Maria Fransson Handledare:
BRA TRÄNINGSFORMER I DET LUGNA SKEDET:
lighet och deras rätta rörelselsebanor. Motionen utvecklar rörelsefärdigheten och balansen samt upprätthåller färdigheten att klara sig självständigt och ökar det psykiska välbefinnandet. Avkopplingen
Förskrivning av Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) för personer med smärta
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Vårdrutin Hjälpmedelsservice 1 6 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Ingela Svensson Verksamhetsutvecklare Mathias Karlsson Områdeschef