Vårdval inom allmäntandvård för barn och ungdomar

Transkript

1 /2013 Vårdval inom allmäntandvård för barn och ungdomar Informationsansvarig: Maria Johansson Tel e-post:

2 2 Hej! Efter denna härliga sommar har hösten nu kommit. Inom Tandvårdsgruppen är verksamheten i full gång. Vi kommer under hösten att starta upp arbetet med den behovsanalys som under 2014 ska genomföras kring munhälsa för sköra äldre, informationsinsatser kring tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning (F-tandvård) kommer att genomföras då hittills endast 214 individer erhållit tandvårdsstödet (beräknat antal berättigade ca individer), Hagebyprojektet har kommit igång, en uppföljning av tandvårdens arbete med tobaksavvänjning har genomförts och vi arbetar med IT-utveckling av tandvårdsportalen Munter där de manuella rutinerna kring fakturor och förhandsbedömningar ska ersättas med digitala rutiner. 1 oktober började Lennart Andersson som bedömningstandläkare inom Tandvårdsgruppen. Lennart kommer att efterträda Anders Levén, som kommer att arbeta kvar under hösten. Här följer nu information kring vårdvalet inom allmäntandvård för barn och ungdomar som kommer att införas 1 januari Om ni undrar över något är ni alltid välkomna att kontakta någon av oss inom Tandvårdsgruppen. Våra kontaktuppgifter bifogas detta nyhetsbrev.

3 3 Vårdval inom allmäntandvård för barn och ungdomar Bakgrund Enligt tandvårdslagen har alla barn och ungdomar rätt till fullständig och avgiftsfri tandvård till och med det år under vilket individen fyller 19 år. Med fullständig tandvård menas att individen ska få samtliga behandlingsbehov tillgodosedda grundat på en individuell bedömning av vårdbehovet. Inom allmäntandvården för barn och ungdomar råder inom Landstinget i Östergötland valfrihet sedan 1994 (LS 178/93, LF 84/93). Vårdnadshavarna erbjuds välja antingen Folktandvården eller privattandläkare då barnet fyller tre år eller barnet/ungdomen är nyinflyttad i länet. Individen kan när som helst välja ny tandläkare. Barnen/ungdomarna som inte väljer aktivt, % av totalantalet, fördelas till Folktandvården. Inom allmäntandvården ansvarade Folktandvården 2012 för 84,2 % av barnen och ungdomarna. Andelen som väljer privattandläkare har successivt ökat och utgjorde ,5 %. Uppdraget att bedriva allmäntandvård för barn och ungdomar är i dagsläget inte formaliserat. 1 januari 2014 kommer Landstinget i Östergötland att införa ett vårdval (enligt Lag (2008:692) om valfrihetssystem (LOV)) inom allmäntandvård för barn och ungdomar. Verksamheten kring allmäntandvården för barn och ungdomar kommer inte att genomgå några större förändringar men vårdvalet formaliserar uppdraget och bedöms ge landstinget bättre möjligheter att bedöma vårdgivarnas förutsättningar att klara det givna uppdraget. Åtagande och rutiner för barn- och ungdomstandvården ersätts av Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och ungdomar. För att arbeta med allmäntandvård för barn och ungdomar och erhålla ersättning från landstinget ska tandläkaren/kliniken fr.o.m. 1 januari 2014 vara auktoriserad. Ansökan om auktorisation lämnas till landstinget. Förändringen av uppdraget inom allmäntandvården för barn och ungdomar har diskuterats i den samverkansgrupp med representanter från Folktandvården (Raimo Pälvärinne, Åsa Drange och Mats Svensson) och privattandvården (Peter Franzén och Ali Moazzez) som träffas regelbundet. Representanterna har även fått ta del av Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och ungdomar och har haft möjligheten att lämna synpunkter före dess att beslutet om regelboken fattades. Den individuella behandlingsersättningen för 2014 inom barn- och ungdomstandvården är fastställd till kronor per barn och år.

4 4 Uppdraget Leverantören ansvarar för sina listade barn och ungdomars, 3 19 år, behov av fullständig allmäntandvård och skall för dem regelbundet erbjuda avgiftsfri allmäntandvård enligt detta uppdrag. Med fullständig allmäntandvård avses vård, som ur odontologisk synvinkel ger ett väl fungerande och estetiskt godtagbart resultat. Barnen och ungdomarna skall erbjudas tillgänglighet till fullständig och regelbunden barn- och ungdomstandvård. Alla barn och ungdomar mellan 3-19 år som är folkbokförda i Östergötlands län har rätt att lista sig hos valfri tandläkare/klinik. Det finns inget tak för listning. Leverantören skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom allmäntandvård för barn och ungdomar. Leverantören skall aktivt arbeta med levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd. Leverantören skall erbjuda råd och stöd till förändring. Leverantören skall särskilt uppmärksamma individer och grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa. Varje undersökning skall omfatta: Anamnes Röntgenundersökning på individuella indikationer Registrering av emalj/dentinkaries plack/gingivit, förlust av benfäste avvikelser i bettutveckling/bettfunktion tandutvecklingsstörningar slemhinneförändringar traumaskador Terapiplan skall i tillämpliga delar innehålla: huvuddiagnos riskbedömning behandling av sjukdom reparation av skador kallelseintervall information och vid behov stödbehandling För åldersgruppen 12-åringar noteras dessutom i journalen den maximala gapförmågan för att ha som framtida jämförelse om käkledssjukdom uppstår. Maximala gapförmågan förändras enligt bettfysiologiska undersökningar inte från 12 års ålder annat än beroende på sådana sjukdomar. Samtliga 19-åringar skall erbjudas att besvara enkäten "Självupplevd tandhälsa hos 19-åringar". Enkäten tillhandahålls av Tandvårdsgruppen och skall senast den 31 december innevarande år skickas till Tandvårdsgruppen. Resultaten används för att göra jämförelser över tid och mellan landsting. Epidemiologiska variabler skall registreras vid revisionsundersökning för att möjliggöra uppföljning av munhälsoutveckling på kommun-, läns- och nationell nivå samt för varje enhets interna uppföljning och vårdplanering.

5 5 Vid indikatoråldrarna 3, 6, 9, 12, 16 och 19 år skall epidemiologiska variabler registreras och inrapporteras för samtliga barn och ungdomar. Inrapporteringen av epidemiologiska variabler skall göras senast den 31 december innevarande år. Behandling och individuell rådgivning ska grundas på bedömning av risk att utveckla sjukdom. Vid riskbedömning görs en sammanvägning av sociala, medicinska och odontologiska riskfaktorer som ska kompletteras med tandläkarens kliniska erfarenhet. Patienten kallas till undersökning efter individuella behov, med hänsyn tagen till riskbedömning, bettutveckling och indikatoråldrar för epidemiologisk registrering och rapportering. Vid tillstånd som kräver specialistbedömning och/eller behandling skall specialist konsulteras tidigt, för att kunna förebygga eller bryta ogynnsam utveckling. För att förebygga olycksfall skall skador registreras av tandvården i Östergötland. Skaderegistreringen ger möjlighet för bland annat kommunerna i länet att få information om när och hur skadorna uppstår. Utifrån det kan förebyggande åtgärder planeras. I Socialtjänstlagen regleras vårdgivares skyldighet att anmäla till sociala myndigheter om det finns misstanke om att ett barn far illa (14 kap. 1 Socialtjänstlagen (2001:453)). I 3 Tandvårdslagen (2008:149) erinras om Socialtjänstlagens bestämmelse om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn kan behöva nämndens skydd. Det bör understrykas att redan misstanke är skäl för anmälan. Leverantören skall säkerställa att det finns dokumenterade arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn far illa. Upprepade uteblivanden skall dokumenteras och vidtagna åtgärder (brev till individ och/eller förälder och liknande) skall tydligt framgå av journalen. Uppdraget omfattar inte: Kollektiva insatser (områdesansvar) riktade till befolkningen Sistahandsansvar I överenskommelsen Behandling av barn 0-2 år mellan Hälso- och Tandreglering (apparaturbehandling) inom allmäntandvården sjukvårdsnämnden Specialisttandvård och Folktandvården

6 6 Förändringar i uppdraget De viktigaste förändringarna i Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och ungdomar jämfört med Åtagande och rutiner inom barn- och ungdomstandvården är följande: Privattandläkarnas riskpott tas bort Krav på att tandläkarnas lokaler ska vara tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler och att miljön där barn vistas ska vara barnanpassad tillkommer Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att lokalerna är tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad. Krav på att tandläkarna tar emot de barn och ungdomar som väljer tandläkaren/kliniken Alla barn och ungdomar mellan 3-19 år som är folkbokförda i Östergötlands län har rätt att lista sig hos valfri tandläkare/klinik. Det finns inget tak för listning. Landstinget kan efter överenskommelse medge Leverantören ett tillfälligt listningstak av exempelvis medicinska kvalitetsskäl under en begränsad tid. Önskar en Leverantör införa sådan begränsning för listning ska ansökan inges till Landstinget. Landstinget kommer att ha en restriktiv hållning till tillfälligt listningstak. Om Landstinget godkänt ett tillfälligt listningstak för tandläkaren/kliniken måste dock undantag göras för följande kategorier av barn och ungdomar: o Familjemedlemmar folkbokförda på samma adress kan listas hos samma tandläkare/klinik som någon av familjemedlemmarna redan är listad hos. Krav på att tandläkarna ska vara anslutna till en jourkedja Leverantören skall ansvara för att barnen och ungdomarna har tillgång till akut tandvård även utanför leverantörens ordinarie öppettider. Detta innebär att leverantören skall vara ansluten till en jourkedja. Krav på digital rapportering av epidemiologiska variabler tillkommer Munter är Landstingets portal för tandvården i Östergötland. Leverantören skall rapportera epidemiologiska variabler via Munter.

7 7 Auktorisation Leverantör som önskar bedriva allmäntandvård för barn och ungdomar i Östergötland och som åtar sig att följa de villkor som stadgas i Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och ungdomar, ska ansöka om auktorisation hos Landstinget. Ansökan om auktorisation lämnas separat för varje tandläkare/klinik. Landstinget lämnar besked inom tre månader från ansökans inlämnande huruvida Leverantör som ansökt har blivit godkänd eller inte. Bedömningen av ansökan görs med utgångspunkt i av Leverantören inlämnat material. Vid behov kan Landstinget begära kompletterade upplysningar av Leverantören samt genomföra en gemensam genomgång av ansökan med en representant för Leverantören. Landstinget kommer att auktorisera Leverantörer som kan visa och göra trovärdigt att de har förmåga att löpande fullfölja åtagandet. Landstinget kommer att göra en helhetsbedömning med hjälp av referenstagning, intervjuer och information från offentliga register och kreditupplysningar. För att en Leverantör ska få bedriva tandvård inom ramen för Landstingets verksamhet ska ett avtal tecknas med Landstinget. Om Leverantören bedriver verksamhet vid flera kliniker ska separata avtal tecknas för varje klinik. Avtal skall tecknas utan dröjsmål efter det att Leverantören fått avtal för undertecknande från Landstinget. Ansökan skickas till Landstinget i Östergötland, Tandvårdsgruppen,. Ansökan ska innehålla följande: Ansökningsblankett för Leverantören (tillhandahålls via o Leverantörens kontaktuppgifter, samt uppgifter om tandläkaren/kliniken. o Försäkran att Leverantören i nuläget i tillämpliga delar uppfyller kraven i regelboken och accepterar regelboken i alla dess delar. o Leverantören ska skriftligen i ansökan om auktorisation beskriva hur verksamheten ska bedrivas samt med vilka kompetenser, för att uppfylla de av Landstinget fastställda kraven i Regelboken för vårdval inom allmäntandvård för barn och ungdomar. För privata leverantörer gäller även: Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket om registreringsskyldighet föreligger). Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV Blanketten skall vara ifylld av Skattemyndigheten. Anmälan enligt 2 kap 1-3 patientsäkerhetslagen. Ovannämnda intyg får inte vara äldre än tre månader. Vårdval, regelbok och auktorisationsblankett Vårdvalet inom allmäntandvård för barn och ungdomar är publicerat på valfrihetswebben. Länk: Regelbok och auktorisationsblankett finns på landstingets hemsida. Länk:

8 8 Tandvårdsportalen Munter Tandvårdsportalen Munter har utvecklats under året. Syftet är att de manuella administrativa arbetsuppgifterna ska ersättas av digitala rutiner. Den första delen som utvecklats är rapportering av EPIuppgifter inom barn- och ungdomstandvården. Under våren har sex personer (Maria Johansson, Berit Mastrovito, Kerstin Stenmarck, Peter Franzén, Ali Moazzez och Kerstin Aronsson) testat tandvårdsportalen Munter. En del synpunkter har lämnats och förändringar med anledning av dessa synpunkter har gjorts i tandvårdsportalen. Samtliga personer i testpanelen tycker att tandvårdsportalen är användarvänlig och enkel. Inloggningen i tandvårdsportalen Munter kommer till att börja med att vara via användarnamn och lösenord. Användarnamnet är e-postadressen som uppges vid ansökan. Ett tillfälligt lösenord kommer att skickas till den uppgivna e-postadressen. Det tillfälliga lösenordet byts vid den första inloggningen i tandvårdsportalen Munter. Denna inloggning är avgiftsfri för leverantörerna. När avtal tecknats mellan leverantör och landstinget översänds användarmanual för tandvårdsportalen Munter. Planerad utveckling Framöver kommer tandvårdsportalen Munter att utvecklas så att även hanteringen av fakturor och förhandsbedömningar ska ske via Munter. Då kommer det att krävas personliga certifikat för leverantören och dess personal. Leverantörernas kostnader kommer då att bestå av identitetshandling samt eventuell hård- och mjukvara. Välkomna med era auktorisationsansökningar! / Tandvårdsgruppen

9 9 Tandvårdsgruppen Maria Johansson, Tel: E-post: eller Anne-Marie Mörnhammar, Tel: E-post: Elisabeth Wärnberg Gerdin, Tel: E-post: Sven Ordell, Tel: E-post: Anders Levén/Lennart Andersson, tisdagar och onsdagar Tel: E-post: / Berit Mastrovito, onsdagar Tel: , E-post: Kerstin Stenmarck, tisdagar Tel: E-post: Anna Ahlvin, torsdagar Tel: E-post: anna.ahlvin@lio.se

10 10 Vårdersättningen (fakturor, kvitton, högkostnadskort samt intyg) Doris Eklund Resurscentrum, Vårdersättningen, Linköping Tel: , Fax: E-post: Marie Jonsson Resurscentrum, Vårdersättningen, Linköping Tel: , Fax: E-post: Bild saknas Britt-Marie Fried Resurscentrum, Vårdersättningen, Linköping Tel: , Fax: E-post: