Omvårdnadsdiagnostik Josefin Wiking

Transkript

1 Omvårdnadsdiagnostik Josefin Wiking

2 Definition nursing : Vad är omvårdnad? Nursing encompasses autonomous and collaborative care of individuals of all ages, families, groups and communities, sick or well and in all settings. Nursing includes the promotion of health, prevention of illness, and the care of ill, disabled and dying people. Advocacy, promotion of a safe environment, research, participation in shaping health policy and in patient and health systems management, and education are also key nursing roles. International Council of Nurses

3 Ämnet omvårdnad innehåller kunskaper om hur människor, till och från under livet, tar hand om, stödjer resurser och hjälper människor att hantera problem relaterat till hälsa och ohälsa. Särskild tonvikt läggs på; - sårbarhet vid och i transitioner relaterade till levnadsförhållanden och hälsotillstånd - möjligheter och begränsningar vid hälsa/ohälsa - olika miljöers och omgivningars relevans för främjande av hälsa - relationer och aktiviteter som understödjer hälsa och förebygger ohälsa - lidande och lindring av lidande Röda Korsets Högskola Vad är omvårdnad?

4 Omvårdnadsprocessen UTVÄRDERING (av omvårdnadsresultat) DATAINSAMLING GENOMFÖRANDE AV ÅTGÄRDER OMVÅRDNADS- DIAGNOS PLANERING (mål, ordinationer)

5

6 Skillnad mellan en medicinsk diagnos och en omvårdnadsdiagnos? DAGS ATT TÄNKA TILL!

7 Vad är (omvårdnads)diagnostik? Diagnos (grek.) = konsten att särskilja Enligt SAOL: Diagnos = fastställande, bestämning Diagnostik = vetenskapen om ställande av diagnos

8 JÄMFÖRELSE MEDICINSK DIAGNOS En klinisk bedömning som identifierar en sjukdom, ett tillstånd/syndrom eller en patologisk avvikelse. Diagnosen utgör grunden för valet av åtgärder för att nå resultat som ligger inom läkarens ansvarsområde.

9 DEFINITION OMVÅRDNADSDIAGNOS En omvårdnadsdiagnos är en klinisk bedömning avseende en individs, familjs eller grupps reaktion på aktuella eller potentiella hälsoproblem/livsprocesser. Omvårdnadsdiagnosen utgör grunden för valet av omvårdnadsåtgärder för att nå resultat som ligger inom sjuksköterskans ansvarsområde. (NANDA, 2013)

10 Fyra dimensioner av hälsa/ohälsa Fysisk Psykisk Social Existentiell

11

12 DIAGNOSTISK FÖRMÅGA Att uppfatta och bestämma relevanta kännetecken i patientstatus. Att analysera kännetecken och identifiera relaterade faktorer hos patienten. Att rubricera diagnosen. (Hasegawa, Ogasawara & Katz, 2007)

13 Information/data: Matrester i ligger kvar i vänster kind efter tandborstning, vänster hand inte ren efter handtvätt, glömmer vänster sida vid duschning. Tolkning: Nedsatt egenvårdsförmåga: personlig hygien (00108) Unilateralt neglekt (00123) Sjuksköterskans individuella beskrivning som t.ex. Han har svårt att sköta hygienen Han glömmer sin vänstra sida

14 Information/data: Blåaktiga läppar, stor andningsansträngning, hjälpmuskulatur används. Tolkning: Ineffektivt andningsmönster (00032) Sjuksköterskans individuella beskrivning som t.ex. Han har det jobbigt med andningen

15 Omvårdnadsdiagnos (fri text) Risk för att patienten skadar sig Risk att patienten ramlar Risk för fallolycka Risk för fallskada Risk för trauma Risk för fall Definition:?

16 Omvårdnadsdiagnos (NANDA 00155) Risk för fall Definition: Mer utsatt för oavsiktliga fall som kan orsaka fysisk skada.

17 NANDA NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION En klassifikation av omvårdnadsdiagnoser. Ett gemensamt språk för att beskriva omvårdnadsbehov. Ca 230 diagnoser ingår i taxonomin. Krav på evidens. Uppdateras vartannat år.

18 Ex. andra klassifikationer ICD (International Classification of Diseases) ICF (International Classification of Functions)

19 Funktionsområden (indelning statusinfo, enl. VIPS) (Ehrenberg, Ehnfors & Thorell-Ekstrand, 2013) Kommunikation Kunskap/Utveckling Andning/Cirkulation Nutrition/Ätande Elimination Hud/vävnad Aktivitet/ADL Sömn/vila Smärta/sinnesintryck Sexualitet/reproduktion Psykosocial Andligt/kulturellt Säkerhet Sammansatt status

20 Funktionella hälsomönster (annan indelning statusinfo) (Gordon, 2007) Hälsouppfattning Nutrition Elimination Aktivitet Sömn Kognition Självuppfattning Roller Sexualitet Stresshantering Värderingar

21 Bred bedömning = täcker alla funktionsområden Fokuserad bedömning = täcker ett funktionsområde

22 NANDA-taxonomins struktur (indelningen av omvårdnadsdiagnoser)

23

24

25 Exempel på omvårdnadsdiagnoser enl. NANDA

26 DOMÄN 1

27 DOMÄN 2

28 DOMÄN 3

29 DOMÄN 4

30 DOMÄN 5

31 DOMÄN 6

32 DOMÄN 7

33 DOMÄN 8

34 DOMÄN 9

35 DOMÄN 10

36 DOMÄN 11

37 DOMÄN 12

38 Tre olika typer av omvårdnadsdiagnoser Problemdiagnoser Riskdiagnoser Hälsofrämjande diagnoser

39

40 Problem relaterat till Etiologi som bevisas av Symtom/tecken Nedsatt egenvårdsförmåga; toalettbesök (P) r.t. svaghet vänster sida och nedsatt närminne (E) (s. b. a. oförmåga att ta sig till toaletten, oförmåga att resa sig från toalettstol, oförmåga att klara av toaletthygien, m.m.) (S)

41 Nedsatt egenvårdsförmåga; toalettbesök r.t. svaghet vänster sida och nedsatt närminne. Nedsatt egenvårdsförmåga; toalettbesök r.t. smärta och andfåddhet vid aktivitet. Nedsatt egenvårdsförmåga; toalettbesök r.t. nedsatt finmotorik och styrka i händerna.

42

43 Risk relaterat till Etiologi (riskfaktorer) Risk för hudskada r.t. nedsatt känsel vänster sida och nedsatt närminne Risk för hudskada r.t. avföringsinkontinens och svårighet att sköta nedre hygien Risk för hudskada r.t. skör hud och nedsatt förmåga att lägesändra i säng

44

45 Resurs relaterat till Etiologi Potential för förbättrad sömn r.t. medvetenhet om sömnens betydelse för det psykiska välbefinnandet (Vissa diagnostiker menar att vid resursdiagnoser anges ej etiologin utan bara resursen i sig.)

46 DAGS ATT TÄNKA TILL!

47 Kritik mot omvårdnadsdiagnoser Ger en patientbeskrivning som är Reduktionistisk Förenklad Uppdelad Anatomisk

48 Collaborative problems / Interprofessionella problemområden Fysiologiska komplikationer som sjuksköterskan uppmärksammar och följer i syfte att kunna identifiera uppkomst eller förändring av tillstånd. Sjuksköterskan kan ej ordinera åtgärder som behöver vidtas. På neurologisk akutvårdsenhet t.ex. Risk för ineffektiv cirkulation i hjärnvävnad. Collaborative problems finns i viss utsträckning i NANDAtaxonomin.

49 Innan du väljer NANDA-diagnos Kontrollera definitionen! Överensstämmer den med patientens situation? Jämför diagnosens kännetecken/riskfaktorer med dina fynd. Kom ihåg att vissa kännetecken/riskfaktorer är beskrivna i detalj medan andra är av mer övergripande karaktär. Samma sak gäller för Relaterade faktorer. Var kritisk mot diagnoserna! Alla klassifikationen har brister.

50 Att tänka på vid formulering av omvårdnadsdiagnos Skriv kortfattat och neutralt. Ange alltid hälsoproblemet/-risken/-resursen och dess orsaker. Ange bara ett problem/en risk/en resurs åt gången, men gärna flera orsaker! Sträva efter att både problem och orsaker kan påverkas av omvårdnad. Validera om möjligt diagnosen med patient/närstående. (Florin, 2013)

51 Diagnostiskt resonemang - Har jag tillräckligt med information? - Kan jag har missuppfattat information? - Vilka data hänger ihop med varandra? - Har jag uppfattat orsakssambanden korrekt? - Vad säger patienten/närstående om analysen?

52 GRUPPARBETE - PATIENTFALL Marianne 89 år

53 Diagnostic web En uppställning av identifierade diagnoser och orsakssamband

54

55

56 QUIZ

57 SNABB UTVÄRDERING

58 Tack för er uppmärksamhet!