Att ifrågasätta normer och skapa jämlika möjligheter att utveckla god hälsa

Transkript

1 Normkritik och hälsobudskap Att ifrågasätta normer och skapa jämlika möjligheter att utveckla god hälsa

2 VAD ÄR HÄLSA? Biostatisk: - Avvikelse från det normal WHO: - ett tillstånd av fullständigt fysiskt, mentalt och social välbefinnande, där med inte bara frånvaro av sjukdom, Holistisk -mental, fysisk, emotionell, psykosocial, andlig, sexuell, social, miljö

3

4 Folkhälsan i Sverige Generellt god Ojämlikt fördelad Ca 10 år skillnad i förväntad medellivslängd mellan stadsdelar Olika hälsoproblem Nationella kampanjer Riktade insatser, policy, politiska beslut

5 Varför arbeta för att minska skillnaden i hälsa?

6 Bild: FHM

7 Normer När man granskar mångfald fästs uppmärksamheten ofta på undantagen: Normativiteten osynliggörs och blir rådande. Det betyder att de som avviker från normen ofta glöms bort.

8 Googel sökning på hälsa

9

10 BETYDELSEN AV SAMTALSMETODIK OCH PROFESSIONELL KOMPETENS

11 1996

12 KRITISK MEDVETENHET - KULTURELL KOMPETENS INKLUSIVE ATT MEDICINSK KULTUR OCH ATT VETENSKAPLIG KUNSKAP ÄR FÖRÄNDERLIG

13 uppfattar traditionellt sig själv, inte som en kultur bland andra, utan som bärare av absoluta sanningar (Taylor 2003) bör kunna identifieras med jämlik vård till alla, oavsett kön, etnicitet, samhällsklass, religion och sexuell läggning (Kumagai & Lypson 2009) Den medicinska kulturen Vi lever i ett socialt sammanhang där olika och ojämlik tillgång till makt och resurser spelar stor roll för hälsa och sjukdom, för tillgång till vård, och bemötande. Eftersom vi alla är en del av samhället måste vi förstå något om vår egen roll, vår egen position och hur vi handlar utifrån den. På så sätt kan vi skaffa oss en kritisk medvetenhet (Westerståhl 2012, s 142). Skall jag verkligen börja med gluten idag tycker ni? Maria Magnusson 9 maj 2014, DRF Uppland

14 uppfattar traditionellt sig själv, inte som en kultur bland andra, utan som bärare av absoluta sanningar (Taylor 2003) bör kunna identifieras med jämlik vård till alla, oavsett kön, etnicitet, samhällsklass, religion och sexuell läggning (Kumagai & Lypson 2009) Den medicinska kulturen Personcentrerad rådgivning kännetecknas av ömsesidig respekt och förståelse utvecklande av terapeutisk relation respekt för individens rättigheter, värden och uppfattningar (McCance et al 2009) Kulturell kompetens. Kärnan i begreppet bör vara kritisk medvetenhet och ett distanserat förhållningssätt till egna fördomar, antaganden och värderingar (Kumagai & Lypson 2009) beskrivs ofta som förmåga att stödja multikulturella befolkningar (Vaughn 2008) kritiseras för att förenkla identitetsbegreppet och bidra till stigmatisering (Lee & Farrell 2006, Kleinman & Benson 2006) Maria Magnusson 9 maj 2014, DRF Uppland

15 Samtalsutdrag (studie av skolsköterskors samtal med överviktiga elever och deras föräldrar) Nr I Om vi går tillbaka lite till maten, tänkte jag på, lagar du i ugnen maten eller steker du den i friterar M Jag lagar den i ugn vet. I Ja, det är ju mycke bättre i ugnen som du 159. M Ja, mycke bättre Neej. I För där har du inte det feta. (M: Fettet, ja) 161. Sen får man inte glömma att kroppen behöver lite fett också M Fett också. Jaa. (Hmhm )

16 ni äter ju så mycket grönsaker i er kultur. (sagt av från skolsköterska till familj med ursprung i Medelhavsområdet, utan föregående undersökning av hur familjens matvanor såg ut)

17 EXEMPEL PÅ BETYDELSEN AV INKOMST (MAT)

18 Rydén & Hagfors (2011) : Data från den svenska studien Riksmaten barn (2003) visar att de barn som äter en dyrare kost också äter hälsosammare Maillot et al. (2010): Det är svårt att i längden äta billigt och hälsosamt om man skall välja mat som de flesta anser normal RAO, M., AFSHIN, A., SINGH, G. & MOZAFFARIAN, D Do healthier foods and diet patterns cost more than less healthy options? A systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 3, e

19 Vad kostar kalorierna? Livsmedel Broccoli 5 (400) Kalorier per krona (kronor per dag för 2000 kalorier) Kolja 10 (200) Kycklingfilé 10 (200) Morötter 22 (91) Pizza 24 (83) Smågodis 50 (40) Baguette med vitlökssmör 70 (29) Havregrynsgröt 199 (10)

20

21 NE platsen, Göteborg. Augusti 2013.

22 Vi kan ha brister i kunskap och förutfattade meningar när det gäller avvikelser från normen eller vårt eget perspektiv Det kan leda till att den vi möter inte känner sig förstådd, i värsta fall inte respekterad, och att vi inte ger de mest adekvata råden för just den personen.

23 Referenser 1 (2) WHO. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363(9403): Rush EC, Freitas I, Plank LD. Body size, body composition and fat distribution: comparative analysis of European, Maori, Pacific Island and Asian Indian adults. Br J Nutr. 2009;102: Viner RM, Fry T, Gupta S, Kinra S, McCarthy D, Saxena S, et al. Insufficient evidence to support separate BMI definitions for obesity in children and adolescents from south Asian ethnic groups in the UK. IJO Renzaho AM. Fat, rich and beautiful: changing socio-cultural paradigms associated with obesity risk, nutritional status and refugee children from sub-saharan Africa. Kumanyika SK. Environmental influences on childhood obesity: ethnic and cultural influences in context. Physiology & behavior. 2008;94: Mintz S. Tasting food, tasting freedom. Boston: Beacon Press; Koch F. Stress and Obesity in Childhood (Avhandling, LiU)

24 Referenser 2 (2) Bjorntorp P et al. "Tröstätning" ingen myt. Kortisolstegringen vid stress ger leptinresistent fetma. Läkartidningen. 2001;98: Epub 2002/01/05. Bleich S et al. Trust in scientific experts on obesity: implications for awareness and behavior change. Obesity (Silver Spring, Md). 2007;15: Wandel et al. Changes in food habits after migration among South Asians settled in Oslo: the effect of demographic, socio-economic and integration factors. Appetite. 2008;50: Satia-Abouta J, Patterson RE, Neuhouser ML, Elder J. Dietary acculturation: applications to nutrition research and dietetics. JADA. 2002;102: Renzaho et al. Maintenance of traditional cultural orientation is associated with lower rates of obesity and sedentary behaviours among African migrant children to Australia. IJO 2008; 32: Rostila, Toivanan (red) Ojämlikhet i hälsa, Stockholm, Liber. Stecksen-Blicks et al. Caries prevalence and background factors in Swedish 4- year-old children - a 40-year perspective. Int J Paediatr Dent. 2008;18: Health Place. 2004;10(1): Kartläggning av matvanor. Livsmedelsverket 1999

25 TACK FÖR IDAG!