Skador av rökningoch snus. Hur fort repareras kroppen när man slutar? Vad vet vi om snus? Hans Gilljam

Transkript

1 Skador av rökningoch snus. Hur fort repareras kroppen när man slutar? Vad vet vi om snus? Hans Gilljam

2 Hans Gilljam

3 ? Hans Gilljam

4 Kronprins Carl Gustaf tänder sin mors, prinsessan Sibyllas, cigarett 1953 på Stockholms slott Hans Gilljam 24 september

5 92 Hans Gilljam

6 Tobaksrökningsepidemin Hans Gilljam 24 september

7 Doll R et al. BMJ 2004 Jun 26;328(7455):1519. Hans Gilljam 24 september

8 Rökares liv och hälsa Medellivslängd Kv.,rökare 53, ,8 år Kv.,ej rök 67, ,9 år Män, rökare 56, ,5 år Män, ej rök 68,7 8 76,7 år År med full hälsa År med självupplevd ohälsa Brönnum-Hansen H, Juel K. Tobacco Control 2001;10:273-8 Hans Gilljam 24 september

9 Rökning & risker Skador som helt eller delvis kan förebyggas med rökstopp Rökning Cancer Rökavvänjning Lungor Övriga Luftvägar Magtarm Urinvägar Hjärta Hjärna Kärl KOL Infektion Fibros Stödjev./ Hud Sinnes/ Reprod Endokr Mag-tarm/ Samhälle LUNG Matstrupe Njure Hjärtinfarkt Stroke Aortaaneurysm Lung- Inflam. Osteoporos Maculadegen. katarakt Thyreotox thyreoidit Crohn Strupe Magsäck Blåsa Hjärt svikt Aneurysm PERIFER artärsjd ÖLI Rheum. artrit Hörselnedsättn Diabetes Ulcus Mun Bukspottkörtel Infarkt före 50 Demens Psoriasis Kvinnlig reprod Virilisering Bostadsbrand Grovtarm Rynkor Manlig reprod 30% riskökning >90% 24 september 2013 Hans Gilljam 9 Ju mörkare rött desto större roll spelar rökningen / Hans Gilljam

10 Infarktrisk för kvinnor med olika cigarettkonsumtion Nurse Study Riskökning gånger Cig/dag Willet WC et al. NEJM 1987;317: Hans Gilljam 24 september

11 Strokerisk för kvinnor med olika cigarettkonsumtion Nurse Study Riskökning gånger Cig/dag Kawachi I et al. JAMA 1993;269:232-6 Hans Gilljam 24 september

12 Cancerrisker enligt IARC Organ Riskökning (ggr) Lunga Urinvägar 3 Munhåla 4-5 Oro-hypopharynx 4-5* Oesophagus SCC 2-5, Adeno 1,5-2,5 Larynx 10* Pancreas 2-4 Näsa-sinus 1,5-2,5 Nasopharynx 1,5-2,5 Magsäck 1,5-2,0 Lever 1,5-2,5 Njure 1,5-2,0 Cervix 1,5-2,5 Myeloisk leukemi 1,5-2,0 Hans Gilljam 24 september

13 KOL dödlighet Stacey A. Kenfield; Meir J. Stampfer; Bernard A. Rosner; et al. Smoking and Smoking Cessation in Relation to Mortality in Women JAMA. 2008;299(17): Hans Gilljam 24 september

14 Dödsorsaker 2003 Hans Gilljam 24 september

15 Dåliga nyheter och goda Risk Enorm riskökning cigaretter Snar riskminskning Risken för allvarlig sjukdom accelererar ju längre tid man rökt Hans Gilljam 24 september

16 Dödlighet 14½ år efter rökavvänjning - dödsorsaker efter rökvanor ( /1000 pers.år) Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, Manfreda J, Kanner RE, Connett JE; Lung Health Study Research Group. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality:a randomized clinical trial. Ann Intern Med Feb 15;142(4): Hans Gilljam 24 september

17 Lungfunktion Slutare 840 Rökare FEV1 % av förväntat Scanlon PD et al. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study. Am J Respir Crit Care Med Feb;161(2 Pt 1): Hans Gilljam 24 september

18 Fördel sluta vid 40 års ålder Hans Gilljam 24 september

19 Fördel sluta vid 50 års ålder Hans Gilljam 24 september

20 Fördel sluta vid 60 års ålder Hans Gilljam 24 september

21 Hur lång tid tar det att reparera? Hjärta-kärlrisker Cancerrisker Luftvägarna % Hans Gilljam e

22 Risker med snus Kan leda till betydande nikotinberoende Orala skador: Irreversibla: gingivaretraktion Reversibla: leukoplakier Cancer: Oklar risk för oral, ingen risk för ventrikel- eller annan GI-cancer Pancreas Myokardinfarkt Ingen öka incidens, men Ingen ökad dödlighet Risk för det ofödda barnet Diabetes typ II (?) Dos-respons smb. (2-4 ggr) Metabola syndromet (?) OR 1.6 Hans Gilljam 24 september

23 Snusberoende Snusare kan ha höga halter av nikotin/kotinin Nikotin endast en del i beroendet Övriga komponenter i beroendet svagare än för rökare Placeboeffekten betydligt kraftigare vid snusavvänjning jmf med rökavvänjning Hans Gilljam

24 Olika sätt att sluta visar på våra möjligheter att hjälpa (n=2272) Pris Lagar Miljö Information Utbildning Behandling (FCTC) Toftgård M et al. The Open Epidemiology Journal, 2010, 3, Hans Gilljam 24 september

25 Snus som rökavvänjningsmetod hos män åren ,3% av ex-rökarna hade inte använt snus 28.7% hade använt snus 2/3 blev daglig- Slutat snusare snusa (16%) Gilljam H, Galanti MR. Addiction Hans Gilljam 24 september

26 Hälsoeffekter av snusstopp Läkning av orala slemhinneskador (utom gingivaretraktion) Registeruppföljning efter år av 1115 individer med slemhinneskador Klinisk uppföljning av ett slumpmässigt urval om 267 ind. Resultat: ngt högre incidens än förväntat av oral cancer men inte signifikant. Alla som slutat hade läkt ut och de som minskat blev bättre. Blandbruk? Hans Gilljam

27 Rökavvänjning med snus utan effekt Fagerstrom K, Rutqvist LE, Hughes JR. Snus as a smoking cessation aid: a randomized placebo-controlled trial. Nicotine Tob Res Mar;14(3): Epub 2011 Oct 12. Joksić G, Spasojević-Tišma V, Antić R, Nilsson R, Rutqvist LE. Randomized, placebo-controlled, double-blind trial of Swedish snus for smoking reduction and cessation. Harm Reduct J Sep 13;8(1):25. Hans Gilljam

28 Vad tobaksindustrin säljer Hur farlig får en produkt bli? Lagom många offer? Frivilligorganisationerna Minsta möjliga konsumtion Hans Gilljam 24 september