Yrkesexponering för urangruvarbetare

Transkript

1 Yrkesexponering för urangruvarbetare Martin Tondel, överläkare Arbets och miljömedicin Sahlgrenska Akademin, Götborgs universitet Sahlgrenska Universitetssjukhuset

2 Georgius Agricola

3 Exponering Lungcancer: Radon 222 med radondöttrar (IARC group 1) Kvarts (IARC group 1) Gammastrålning (IARC group 1) Annan lungsjukdom eller toxiska effekter: Damm Kvarts Uran Dieselavgaser

4 Kohort Exponerade Sjuk Oexponerade Frisk Fall kontroll Exponerade Sjuk Oexponerade Frisk

5 Kohort Gruvarbetare: + anställningstid, radonnivåer rökvanor Fall kontroll Bostadsradon: + rökvanor, socioekonomiska faktorer radonnivåer

6 Radonexponering Radon inhaleras, men endast en liten del absorberas och α strålningen sker huvudsakligen i luftvägarna. Penetrerar mm ( High LET ) Radon är vattenlösligt och kan cirkulera i blodbanan och bestråla andra vävnader Dosen har (av tradition) uttryckts i enheten Working Level Months (WLM) 1 WLM = 3.54 x 10 3 J h/m 3 1 WLM motsvarar en effektiv dos msv = 3 6 msv per (mjh/m 3 )

7 Lung cancer risk from radon and progeny ICRP 115; 2010 Working level (WL): emission of 1.3x10 5 MeV of alpha energy in one litre of air from radon progeny Working level month (WLM): the cumulative exposure from breathing an atmosphere of 1 WL (2.08x10 5 J/m 3 ) for a working month of 170 h 1 WLM = 3.54x10 3 J h/m 3 = annual 227 Bq/m 3 1 Bq/m 3 of radon over 1 year = 4.4x10 3 WLM at home (7000 h/years indoors)

8 IARC, vol 100D, 2012

9 Studier av lungcancer Största kohorterna: Tyskland, Kina, Tjeckien, USA, Canada Cirka arbetare, medelexponeringstid 5 10 år Excess Relative Risk (ERR) = 0.005/WLM = 0.001/mSv Gäller även för radon i andra gruvor Vad är Excess relativ risk? Anta att Sveriges befolkning som grupp har en viss risk att få lungcancer under sin livstid (t.ex. 3 %). Vi kallar den risken 1.0. Om en grupp arbetare som varit utsatta för asbest i hela sitt arbetsliv har 60 % högre risk att få lungcancer är deras absoluta risk 3 % x 1.6 = 4.8 %. Den relativa risken är 1.6. Den extra relativa risken (ERR) är 0.6. Denna ERR skulle ökar förstås med asbestdos och skulle t.ex. kunna uttryckas som ERR/fiberår eller liknande (man mäter asbesthalt i luft i antal fibrer/ml).

10 Mean annual exposure to radon and its progeny in working level months (WLM), external γ-radiation in msv and long-lived radionuclides (LRN) in kbqhm 3 among exposed miners (Kreuzer et al., 2008)

11 Lung cancer risk from radon and progeny ICRP 115; 2010

12 Dependence of RRs on radon exposure in smoking categories. Tomasek L Radiat Prot Dosimetry 2011;145: The Author Published by Oxford University Press. All rights reserved. For Permissions, please journals.permissions@oup.com

13 Andra cancerformer och sjukdomar? Andra luftvägar (munhåla, svalg, näsa, bihålor luftstrupe): Möjligen Magsäck och lever: Möjligen Leukemi: Troligen, men då associerad till gammastrålning snarare än radon Silikos, möjligen kan strålning bidra till annan typ av lungfibros

14 IARC, vol 100D, 2012

15 Lung cancer risk from radon and progeny ICRP 115; 2010

16 IARC, vol 100D, % lung cancer deaths in Europa and North America attributed to residential radon i.e. second leading cause after smoking

17 Relativ risk för lungcancer i relation till tidsvägt medelvärde för radonhalten (=radongas) i bostaden sedan 1947 och rökning 50 Bq/m³ Bq/m³ Bq/m³ Bq/m³ >400 Bq/m³ Rökvanor RR/KI a RR/KI RR/KI RR/KI RR/KI Aldrig rökt 1 1,1 0,7-1,7 1,0 0,6-1,5 1,5 1,0-2,3 1,2 0,4-3,1 F d rökare b 2,6 1,6-4,2 2,4 1,3-4,3 3,2 1,8-5,6 4,5 2,6-8,0 1,1 0,1-9,0 <10 cig/dag 6,2 4,2-9,2 6,0 3,8-9,4 6,1 3,9-9,5 7,3 4,5-11,7 25,1 7,7-82,4 10 cig/dag 12,6 8,7-18,4 11,6 7,4-18,0 11,8 7,7-18,2 15,0 9,4-24,0 32,5 10,3-102,1 Okända rökvanor 4,7 2,9-7,7 5,9 3,5-10,0 5,3 3,1-9,2 5,4 3,1-9,5 8,8 3,3-23,7 a = relativ risk (RR) och 95% konfidensintervall (KI) justerat för kön, urbaniseringsgrad, yrke och ålder b = Slutat röka två år eller tidigare före uppföljningstidens slut

18 Risken att få lungcancer vid en viss genomsnittlig radonhalt fram till 75-års ålder. Varje linje utgår från en bostad utan radon (0 Bq/m 3 ) med motsvarande riskökning till följd av rökning, men där riskökningen sedan ökar med stigande radonhalt. Samverkanseffekten gör att rökarnas riskökning är större (brantare lutning) med ökande radonhalt jämfört med aldrigrökare [SSI 2005]. varje ökning av radonhalten med 100 Bq/m 3 ökar risken för att få lungcancer med cirka 15%, både hos rökare och ickerökare [Darby 2006] risken vid en livslång exponering för 300 Bq/m 3 i bostaden är cirka 30% högre än om radonhalten är 100 Bq/m3 (genomsnittet i Sverige 1990) eftersom livstidsrisken för en aldrigrökare i Sverige vid 100 Bq/m 3 endast är cirka 0,4 % innebär radonhalten 300 Bq/m 3 en ganska liten relativ ökning till 0,52% (0,4 x 1,3 = 0,52) eller en absolut ökning med 0,12 procentenheter rökaren vid 100 Bq/m 3 har en livstidsrisk på 5% och den relativa risken vid 300 Bq/m 3 blir då 6,5% (5 x 1,3 = 6,5), dvs. en absolut riskökning med 1,5 procentenheter storrökaren kan livstidsrisken på motsvarande sätt öka från 10% till 13%

19 Lung cancer risk from radon and progeny ICRP 115; 2010 Conclusions: ERR lung cancer 0.16 per 100 Bq/m 3 (95% CI ) Risk of lung cancer <200 Bq/m 3 Cumulative risk of lung cancer up to 75 years Radon (Bq/m 3 ) Lifelong Non smokers 0.4 % 0.5 % 0.7 % Smokers 10 % 12 % 16 % Good consistency miner and indoor radon studies Risk of lungcancer 5 x 10 4 per WLM

20 α, β, X, γ, UV

21 uran radon radon uran

22 Hygieniska gränsvärden AFS 2011:18

23 ssm.se

24