D-vitamin på BVC. genomgång aktuellt kunskapsläge, följsamhet till rekommendationer och föräldrars kunskapsnivå. ST-projekt

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "D-vitamin på BVC. genomgång aktuellt kunskapsläge, följsamhet till rekommendationer och föräldrars kunskapsnivå. ST-projekt"

Transkript

1 D-vitamin på BVC genomgång aktuellt kunskapsläge, följsamhet till rekommendationer och föräldrars kunskapsnivå ST-projekt Anna Lindroos Palmblad ST-läkare allmänmedicin Tierps vårdcentral 2016 Handledare: Karin Lindhagen

2 1 Innehållsförteckning 1 Sammanfattning sid 2 2 Inledning sid 3 3 Bakgrund sid Syntes sid Kost sid Solen sid D-vitaminets funktioner i kroppen sid D-vitaminbrist sid Rekommenderat intag och tillskott sid 6 4 Syfte sid 7 5 Frågeställning sid 7 6 Metod sid 7 7 Etik sid 8 8 Resultat sid 9 9 Diskussion sid Referenser sid Bilaga (enkät) sid 15

3 2 1. Sammanfattning Bakgrund: D-vitamin har varit ett hett ämne inom forskarvärlden de senaste åren. Förutom D- vitaminets effekter på skeletthälsan tyder mycket på att vitaminet även har andra positiva effekter i kroppen. Optimala nivåer och rekommenderat intag för olika tillstånd är ännu inte entydiga, speciellt inte hos barn, och rekommendationerna för tillskott varierar från land till land, även inom de nordiska länderna. Denna studie syftar till att ta reda på hur följsamheten till aktuella svenska rekommendationer (2015) ser ut under barnens första levnadsår, samt föräldrars kunskapsnivå om D- vitamin. Metod: En enkät delades ut i samband med planerade läkarbesök på BVC vid Tierps vårdcentral vid ca 1 månaders, ca 6 månaders och ca 1 års ålder, under oktober 2015 till januari Sammanlagt 53 enkäter samlades in (inga uppgifter om svarsfrekvens finns). Resultat: 77% av de tillfrågade uppgav att de gav sitt barn D-droppar >80% av dagarna. (60% gav 90% av dagarna). 11% gav D-droppar <50% av dagarna (8% gav <30% av dagarna). 42% av föräldrarna kände till att D-vitamin är bra för skelettet. Att solen är en viktig källa till D-vitamin kände de flesta till (77%), men få nämnde fisk eller berikade mejeriprodukter (11% för respektive). Kunskapsnivån verkade inte påverka följsamheten, men studiepopulationen var liten. De flesta (77%) tyckte att de fått tillräckligt med information om D-vitamin från BVC. Slutsatser: Följsamheten till aktuella rekommendationer verkar vara förhållandevis god under barnens första levnadsår. Utmaningen består i att identifiera de individer där rekommendationerna inte efterföljs.

4 3 2. Inledning Som allmänläkare har man tillsammans med distriktssköterskor en viktig uppgift i att undersöka och möta friska barn samt främja deras nutida och framtida hälsa. Under ett minuters mottagningsbesök på barnavårdcentralen ska tillväxt, utveckling, amning, mat, sömn, vaccinfrågor och D-vitamin avhandlas. D-vitamin har varit ett hett ämne inom forskarvärlden, och därmed även inom media, de senaste åren. Lika mycket debatteras solstrålningens skadliga effekter och att framför allt barn ska undvika solen under de varmaste timmarna. Med erfarenhet från fullspäckade BVC-mottagningar visste den studieansvarige att det inte alltid finns tid att informera om och diskutera tillskott av D-vitamin. Ett stort ansvar för att denna information går fram till föräldrarna vilar i allmänhet på distriktssköterskorna. Egen erfarenhet av hektiska småbarnsår gav dessutom en fingervisning om att det inte alltid är lätt att komma ihåg D-dropparna bland allt annat som vardagen för med sig, och diskussioner med kompisar och kolleger vittnade om liknande erfarenheter hos andra. Frågan växte hur det egentligen ser ut med följsamheten när det kommer till tillskott av D-vitamin får barnen den rekommenderade mängden och vad vet föräldrar om vitamin D och dess nyttoeffekter? Hur ser det ut på den egna vårdcentralen? 3. Bakgrund vitamin D 3.1 Syntes Vitamin D förekommer i två former; vitamin D3 (kolekalciferol) och vitamin D2 (ergosterol). Vitamin D3 är en fettlöslig, steroidliknande molekyl som syntetiseras från 7-dehydrokolesterol i huden, i samverkan med UVB-strålning (1, 2, 3). Både vitamin D3 och vitamin D2 fås också från dieten. Bägge formerna metaboliseras sedan i levern till 25-hydroxyvitamin (25(OH)D) eller calcidiol, som vid mätning avspeglar individens D-vitaminstatus (4, 5). I njurarna konverteras 25(OH)D till 1,25- dihydroxyvitamin D (1,25(OH)2 D) eller calcitriol, den biologiskt aktiva formen av D-vitamin. 3.2 Kost De viktigaste källorna till vitamin D3 är fet fisk såsom lax, makrill, tonfisk och sill (2, 3, 6). Mindre mängder förekommer också i äggula och kött (6, 7, 8). Vitamin D2, eller ergosterol, återfinns framför allt i jästsvamp och svampar (3, 6, 7, 8), framför allt vilt växande sådana såsom kantareller och Karl- Johan (6). I Sverige berikas mini-, lätt- och mellanmjölkprodukter, samt margariner och matfettsblandingar med vitamin D. (6). Även modersmjölksersättning samt färdiga barngrötar och välling är berikade liksom vissa växtbaserade mjölkersättningsprodukter. Både Livsmedelsverket och Rikshandboken Barnhälsovård har utförliga listor med uppskattad mängd D-vitamin i olika livsmedel. Andra länder, däribland USA, har också valt att berika vissa yoghurtar, juicer och flingor (3, 8). Nivåerna av vitamin D i bröstmjölk är låga (2, 4, 5, 9, 10). Flertalet studier indikerar att intaget av D- vitamin enbart via kosten även inkluderande berikade livsmedel ofta förblir otillräckligt (11, 12, 13).

5 4 3.3 Solen I teorin är solen den viktigaste D-vitaminkällan, då så lite som 10% av det totala D-vitaminbehovet anses täckas av dieten (9). Att exponera ansikte, händer, armar och ben (25% av kroppsytan) för solljus under 6-8 minuter, 2-3 gånger i veckan mellan klockan 10 och 15 under sommarmånaderna torde vara tillräckligt för att möta dagsbehovet av D-vitamin (1, 7, 14) hos en ljushyad person. Under november till mars räcker solens strålar inte till om man befinner sig ovan den 33. breddgraden (3) (exempelvis Nord-Afrika, Kalifornien). Under sommarmånaderna antas att solstrålningen är tillräcklig även på den 70. breddgraden (1). Sverige ligger på breddgraden. Att helkroppssola 15 minuter utan solskyddsfaktor i Medelhavsområdet under sommarmånaderna ger cirka IU (250 mikrogram) D-vitamin. (11). I praktiken är det svårt att beräkna mängden sol, då den förutom av den geografiska platsen även påverkas av väder och exempelvis föroreningar. Mörkhyade kan behöva 5-10 gånger så lång exponering, då melanin är ett effektivt skydd mot UVB-strålning (2, 3,8). Till riskgruppen för D-vitaminbrist räknas förutom mörkhyade även personer med ursprung från Asien och Mellanöstern (5). Solskyddskräm blockerar effektivt UVB-strålningen, och därmed hudens möjligheter att syntetisera D-vitamin (2, 3, 8). Detta gäller även täckande klädsel. Föräldrar varnas ofta för att överhuvudtaget låta små barn vara i solen (8, 10, 15). Överskott av D-vitamin i huden förstörs av solstrålar, varför toxiska mängder aldrig kan genereras endogent (4). 3.4 D-vitaminets funktioner i kroppen D-vitamin ökar kalciumupptaget i tarmen samt stimulerar tillsammans med parathormon kalciumfrisättningen från skelettet. Vitaminet deltar i regleringen av calcium- och fosfatbalansen och bidrar därmed till skelettmineralisering och -tillväxt. Hos barn leder uttalad D-vitaminbrist till rakitis och hos vuxna till osteomalaci (2, 3, 7, 8). Att D-vitamin är av stor betydelse för ett friskt skelett råder det ingen tvekan om, dock återfinns D-vitaminreceptorer dessutom i nästan alla vävnader i kroppen (3, 15) och forskning tyder på att även andra organ än njurarna har förmågan att producera det biologiskt aktiva 1,25(OH)2D lokalt (3). D-vitamin deltar i cellmoduleringen och har även neuromuskulära och immunologiska funktioner, samt en förmåga att minska inflammation (8, 16). Epidemiologiska och experimentella data tyder på att D-vitamin även spelar en roll för utvecklingen av cancer, autoimmuna sjukdomar, infektioner, muskelstyrka (7), psykiska sjukdomar och obstruktiva sjukdomar i lungorna (4). I det omfattande dokumentet Nordic Nutrition Recommendations 2012 (NNR) drar man slutsatserna att det för de extraskeletala funktionerna av D-vitamin finns evidens för att D-vitamin (tillsammans med calcium) vid D-vitaminbrist eller -insufficiens minskar den totala mortaliteten. Likaså finns evidens vad gäller riskminskning för frakturer (tillsammans med calcium), speciellt hos äldre boende på institution. Sannolik evidens finns för att D-vitamin främjar den muskuloskeletala hälsan, likaså att risken för kardiovaskulär sjukdom minskar. Viss evidens finns för att risken för typ 1 diabetes kan minskas, medan vad gäller ty 2 diabetes är evidensen inkonklusiv. Samma gäller för utvecklingen av övervikt, multipel skleros och infektionssjukdomar, där NNR inte anser att evidensen räcker till för att dra några slutsatser. Vissa indikationer finns för att D-vitamin spelar roll för utvecklingen av pre-eklampsi, men vad gäller övriga graviditetskomplikationer är evidensen inkonklusiv. Vad gäller den totala risken för cancerutveckling drar NNR slutsatsen att inga

6 5 bevis finns för att D-vitamin har en gynnsam effekt, däremot finns begränsad/inkonklusiv evidens för colorektal cancer samt prostata- och bröstcancer. Åldersgrupperna i genomgången är oklart formulerade. 3.5 D-vitaminbrist Det finns ingen riktig konsensus för den optimala nivån av vitamin D, speciellt inte hos barn. Än svårare är det att definiera den optimala nivån vid förebyggandet av olika sjukdomstillstånd. NNR definierar nivåer på <30 nmol(/l som brist, nmol/l som insufficienta nivåer, och >50 nmol/l som adekvata nivåer. National Institute of Health (NIH) anger samma referensvärden, men tillägger >125 nmol/l som en potentiellt skadlig nivå. Andra benämner nivåer på <12,5 nmol/l som svår brist, 12,5-25 nmol/l som måttlig brist och nmol/l som lindrig brist (5). Internetmedicin, som många svenska allmänläkare följer, anger referensnivåerna till <25 nmol/l för brist, nmol/l för otillräckliga nivåer, >50 nmol/l för tillräckliga nivåer, >75 nmol/l för optimala nivåer (vilket även American Endocrine Society förespråkar), >125 nmol/l för potentiellt skadliga nivåer och >250 nmol/l för potentiellt toxiska nivåer. D-vitaminbrist ger hypokalcemi, sekundär hyperparathyreoidism, hypofosfatemi och förhöjda alkaliska fosfataser, och ofta ses olika varianter av dessa. Den allvarligaste konsekvensen är hypokalcemiska kramper (5). Rakitis hos barn ses vid de lägsta nivåerna 70% av barnen med rakitis har ett 25(OH)D på <12,5 nmol/l (5). Det finns dock skäl att tro att risken för rakitis ökar redan vid nivåer på <27,5-50 nmol/l, men nivån beror även av kalciumintaget (7). D-vitaminbrist in utero och hos barn tros minska den högsta möjliga bendensiteten även senare i livet, genom att minska den maximala depositionen av calcium i skelettet (3, 4). Även osteomalaci hos vuxna är en mer extrem form av D-vitaminbrist. Osteoporos anses oftast bero på ett lågt kalciumintag, men även D-vitaminbrist bidrar genom minskat kalciumupptag i tarmen (8). Tack vare ett omfattande hälsovårdsprogram och att D-vitamintillskott har rekommenderats i de nordiska länderna i årtionden, är förekomsten av rakitis mycket låg i våra länder. Risken för rakitis hos barn till föräldrar av annan etnicitet är 50 gånger högre jämfört med infödda föräldrar (7). Exempelvis i Storbritannien ökar förekomsten av rakitis (15). Vad gäller de extraskeletala funktionerna råder än mer oklarhet gällande optimala nivåer av D- vitamin. Nordic Nutritions Recommendations genomgång av aktuella studier visar på risk för ökad mortalitet vid nivåer på <30-50 nmol/l, men likväl en ökad mortalitet vid höga nivåer (>98 nmol/l), åldrar nämns ej. För benmineralisering och -densitet har man sett en signifikant ökning hos barn som supplementeras med D-vitamin om ursprungsnivåerna låg <35 nmol/l. Hos äldre ser man en positiv trend i olika studier med nivåer varierande från 30 till 80 nmol/l. Vad gäller fallrisk ser man en ökning av detta vid nivåer <39 nmol/l, frakturrisken minskar vid nivåer >40 nmol/l och för muskelfunktion ser man risker vid låga nivåer, men bevis för att nivåer >50-60 nmol/l skulle medföra tilläggsnytta finns inte. Cut-off nivåer för eventuell påverkan på blodtryck, cancerutveckling, övervikt och diabetes finns inte. För kardiovaskulär sjukdom kan riskerna öka vid nivåer på <37,5-60 nmol/l, och under

7 6 graviditet har man sett en femfaldigt ökad risk för pre-eklampsi vid nivåer <37,5 nmol/l (7). Åldersgrupperna är svåra att utläsa från dokumentet. Riskfaktorer för att utveckla brist på vitamin D som barn är att födas av en mor med D-vitaminbrist, förlängd amningsperiod, mörk hud, reducerad solexponering (heltäckande klädsel, minskad tid tillbringad utomhus, överdrivet användande av solskyddskräm) och lågt intag av D-vitamin genom kosten (speciellt veganer) (2, 8, 15). För befolkningen i övrigt är riskfaktorer stigande ålder (minskad hudsyntes), obesitet (fettväven binder upp D-vitamin), fettmalabsorption (exempelvis p.g.a celiaki, Crohns sjukdom, cystisk fibros, gastric bypass) (2, 8), ökad katabolism p.g.a vissa mediciner (glukokortikoider, AIDS-läkemedel, antiepileptika), minskad kolesteroltillgänglighet p.g.a. andra mediciner (orlistat för viktminskning, kolestyramin, kolestipol), leverinsufficiens och njursvikt (2). Studier internationellt visar att insufficienta nivåer av D-vitamin är vanligt, även hos barn och speciellt i länder där tillskott av D-vitamin inte rekommenderas (9, 14, 17, 18). Enligt NNR:s genomgång finns små studier bl.a. från Sverige som indikerar att D-vitaminbrist hos förskolebarn är vanligt vintertid, speciellt i norra Sverige. Orginalstudierna har inte lästs. Några studier på yngre barn i vår region har inte hittats. Screening för D-vitaminbrist genomförs inte, då det är både dyrt och invasivt (17). 3.6 Rekommenderat intag och tillskott I Sverige rekommenderas ett dagligt intag av 400 IE (10 µg) D-vitamin för spädbarn, barn och vuxna (inklusive gravida och ammande kvinnor) upp till 75 år. För äldre >75 år rekommenderas 800 IE (20 µg) dagligen (6). Rekommendationerna är satta så att så många som möjligt ska nå upp till adekvata nivåer på >50 nmol/l. Den övre tolerabla gränsen för dagligt intag är 4000 IE (100 µg) för vuxna och barn >11 år. För barn 1-10 år anses 2000 IE (50µg) vara säkert och för spädbarn 0-12 månader 1000 IE (25 µg). (7) Exempelvis USA rekommenderar ett dagligt intag av 400 IE vitamin D för spädbarn upp till 1 år, men 600 IE för äldre barn och vuxna, samt 800 IE för äldre >70 år, baserat på en minimal solexponering. I Sverige rekommenderas alla barn under 2 år i Sverige tillskott på 400 IE (10 µg) i form av D-droppar fr.o.m. en veckas ålder. Barn med mörk hudfärg rekommenderas i allmänhet fortsätta med tillskott upp till ca 5 års ålder, men även barn som vistas mycket inomhus, inte äter fisk eller berikade produkter borde fortsätta även efter 2 års ålder (6). I Finland rekommenderas barn tillskott ända upp till 18 års ålder. I Danmark rekommenderas tillskott upp till 1 års ålder, i Norge upp till 6 års ålder (dock efter 1 år endast vintertid) och på Island upp till 6 års ålder. I Uppsala läns landsting är D-droppar kostnadsfria för föräldrarna under barnets första levnadsår, medan man i exempelvis Stockholms läns landsting erbjuder kostnadsfritt tillskott så länge rekommendationen gäller, d.v.s. upp till 2 års ålder, eller 5 års ålder för barn med utökat behov. Det är inte möjligt att få i sig för höga doser D-vitamin genom maten och solljus, men genom intag av tillskott - speciellt en kombination av kosttillskott - är det möjligt. D-vitaminintoxikation, som dock är mycket ovanligt, kan leda till hyperkalcemi och kalciuminlagring i vävnader, speciellt hjärta och njurar (2). Den övre tolerabla gränsen för dagligt intag är satt med god säkerhetsmarginal (7,8).

8 7 4. Syfte Som småbarnsmor upptäckte jag att det inte alltid var helt enkelt att komma ihåg D-dropparna under den många gånger hektiska tiden under barnens första levnadsår, framför allt det andra barnets. Diskussioner med vänner och kolleger gav en fingervisning om att även andra upplevde samma problem. Samtidigt har D-vitamin varit en het potatis inom forskarvärlden de senaste åren, och som ovan beskrivits finns fortfarande många frågetecken kring D-vitaminets alla funktioner i kroppen. D-vitamin är bara en i raden av de många frågeställningar som tas upp under ett kort BVC-besök, och min personliga uppfattning under egna BVC-mottagningar är att D-vitamin tas upp i förbifarten, mellan frågor om barnets sömn, matintag, tillväxt och utveckling. Jag blev intresserad av att ta reda på hur följsamheten till dagens rekommendationer ser ut på BVC på min egen vårdcentral, samt om följsamheten eventuellt påverkas av föräldrars kunskapsnivå om D-vitamin. Följdfrågan blir naturligtvis om man på BVC behöver lägga ner mera tid på att informera om D-vitamin och följa upp compliance. 5. Frågeställning Kommer föräldrar ihåg att ge barnen tillskott av D-vitamin under barnets första levnadsår och hur många dagar per månad ger man D-droppar? Får barnet rätt mängd, och vet man hur länge man ska fortsätta ge tillskott? Vet föräldrar vilka andra källor till D-vitamin det finns förutom tillskott, och vet man vad kroppen använder D-vitamin till? Finns det något samband mellan kunskapsnivå och följsamhet till rekommendationerna? Påverkas följsamheten av barnets ålder eller om barnet har syskon? 6. Metod Studiemetoden var en enkät, som delades ut i samband med de ordinarie läkarbesöken på BVC under det första levnadsåret, således vid ca en(-två) månaders ålder, ca sex månaders ålder och ca ett års ålder (se bilaga 1). Läkarolleger vid vårdcentralen samt distriktssköterskor på BVC hjälpte till att dela ut och samla in enkäterna. Insamlandet av enkäter pågick mellan slutet på oktober 2015 och början på januari Studiepopulationen bestod av föräldrar inskrivna på barnavårdcentralen vid Tierps vårdcentral, dit även distriktsköterskemottagningarna i Örbyhus och Skärplinge hör, och som kom på ett planerat läkarbesök under sitt barns första levnadsår. Tierp är en liten kommun i norra Uppsala län med drygt invånare. Kommunen har ett högre antal äldre och ett något lägre antal barn jämfört med länet och landet i stort. Medelinkomsten för 2015 var lägre än länets och hela landets. Enkäten bestod både av kvantitativa frågor (fråga 1-4, 7) med ja/nej-svar eller numeriska svar, samt kvalitativa frågor (fråga 5-6, 8) där svaren kunde formuleras fritt. Därtill efterfrågades barnens ålder samt antalet syskon. Innan studien påbörjades gjordes en pilotstudie på 10 enkäter, för att testa om

9 8 enkäten verkade lättförståelig och gav svar som gick att tolka. Dessa enkäter togs inte med i slutresultatet, då de genomfördes mycket tidigare (2013). 7. Etik Enkäterna fylldes i helt anonymt och svaren kan inte härledas tillbaka till föräldrarna. Enkäten delades ut i samband med ordinarie BVC-besök, men påverkade inte besökens innehåll i övrigt. Genomförandet gjordes i samråd med kolleger och distriktssköterskor som hjälpte till med insamlandet av enkäter, samt vårdcentralens chef. Någon särskild etikprövning bedömdes inte behövas. 8. Resultat Sammanlagt 53 enkäter samlades in. Under tidsperioden som insamlandet pågick hölls ca 15 läkarmottagningar på BVC. Under en normal mottagningsdag träffar läkaren 6-10 barn. Således har barn passerat läkarmottagningen på BVC under insamlingsperioden. Exakt antal är dock oklart. Det delades inte ut enkäter under alla läkarmottagningar på grund av tidsbrist eller att man glömde bort det. Vissa mottagningsdagar kom man heller inte ihåg att dela ut enkäterna förrän mot slutet av mottagningsdagen. Det finns heller inga uppgifter på om föräldrar avböjt att svara på enkäten. Således kan ingen svarsfrekvens räknas ut. 24 av barnen var ca 1-2 månader, 16 barn var ca 6 månader och 11 barn var ca 1 år gamla, således fanns tre ålderskategorier uppdelade enligt när läkarbesöken på BVC förekommer under barnens första levnadsår. I fortsättningen kommer dessa åldrar att benämnas 1 månad, 6 månader och 1 år. 2 st hade svarat så att åldern inte gick att förstå, men de övriga svaren på de enkäterna användes ändå i resultatberäkningen. Ingen enkät exkluderades. På fråga 1 Har det hänt att dina barn vissa dagar inte fått D-vitamin svarade 37 st (70%) ja och 16 st (30%) nej. På fråga 2 Uppskatta hur många dagar på en månad ditt barn får D-droppar svarade föräldrarna med en valbar siffra, i några fall ett formulerat svar ( alla, varje dag, 99% ). I de fall där svaret inkluderade flera siffror (t.ex ) användes den lägre siffran. Svar med 30 eller 31 dagar eller 99% (en enkät) kategoriserades som alla dagar. Därefter klumpades antal dagar ihop till kategorier: dagar, dagar, dagar, dagar, dagar eller <10 dagar. Det lägsta enskilda svaret var 1-2 dagar. På en enkät var svaret inkonklusivt, då man på samma enkät svarat nej på fråga 1, men uppgivit 7 dagar på fråga 2. På två enkäter hade fråga 2 inte besvarats.

10 9 I sammanlagt 21 av svaren (40%) uppgav man att man gav sitt barn D-droppar alla dagar (11 st 1 månad, 5 st 6 månader och 4 st 1 år gamla och 1 st oklar ålder). Barn som fick D-droppar dagar uppgick till 11 st (21%) (7 st 1 månad, 4 st 6 månader), dagar sammanlagt 9 st (17%)(3 st 1 månad, 2 st 6 månader, 3 st 1 år, 1 st oklar ålder), dagar 3 st (6%) (1 st 1 månad, 2 st 1 år), dagar 0 st, dagar 2 st (4%) (1 st 6 månader, 1 st 1 år) och <10 dagar 4 st (1 st 1 månad, 3 st 6 månader). (Tabell 1-2) Samtliga 1 mån 6 mån 1 år Alla dagar dagar dagar dagar dagar dagar <10 dagar Ej svarat Tabell 1. Antalet dagar per månad som barnet får D-droppar. Antal individer sammanlagt samt indelat enligt ålder. De med oklar ålder finns ej med i tabellen. Samtliga 1 mån 6 mån 1 år Alla dagar dagar dagar dagar dagar dagar <10 dagar Ej svarat Tabell 2. Antalet dagar per månad som barnet får D-droppar, uträknat i procent för samtliga samt för de olika åldrarna. De med oklar ålder finns ej med i tabellen.

11 10 Diagram 1. Compliance mätt i antal dagar per månad som D-droppar ges, samtliga ålderskategorier i studiepopulationen. Y-axeln representerar procent. Om man beräknar att en månad i medeltal har 30 dagar innebär det att sammanlagt 60% av studiepopulationen uppgav att de gav sitt barn D-vitamin 90% av dagarna ( 27 dagar per månad). 77% gav sitt barn D-droppar >80% av dagarna ( 24 dagar per månad). Omvänt kan sägas att 11% av studiepopulationen gav sitt barn D-droppar <50% av dagarna (<15 dagar per månad), eller 8% <30% av dagarna, med enstaka individer som knappt ger D-droppar alls. (Diagram 2). Diagram 2

12 11 På fråga 3 Hur många droppar får barnet per gång? var svaret på 49 av 53 enkäter (92,5%) 5 droppar, vilket är enligt rekommendationerna. De övriga svaren var 3 droppar, 5-6 droppar, 6 droppar och 5-10 droppar. På fråga 4 Hur länge är det tänkt att ditt barn ska få D-vitamin? svarade 35 st till 2 års ålder, 6 st till 5 års ålder och 12 st vet inte (tabell 2) På fråga 5 Vad använder kroppen D-vitamin till? Skriv det du känner till! delades de fritt formulerade svaren in i kategorier (tabell 3). 16 av 53 har svarat vet ej eller lämnat frågan obesvarad (30%). Sammanlagt 22 st av 53 nämnde skelettet eller benen/benstommen (42%). Immunförsvaret nämndes 7 gånger, ibland formulerat som ej bli förkyld. På 12 enkäter återfanns enbart mer ospecifika svar, som även ofta fanns med som tillägg till exempelvis skelettet (exempelvis bli pigg/glad, må bra, ej bli för trött, växa, undvika brist, hjälper till vid avsaknad av sol, ämnesomsättning, för hormoner ) eller med oklar relevans ( för blodet, för synen, för hormoner ). Vissa svarade fler än en sak. Av de som nämnde skelettet och/eller immunförsvaret (sammanlagt 25 st), vilket i den här studien tolkas som de mest medicinskt korrekta svaren, var det 8 st (32%) som även uppgav att de gav barnet D-droppar alla dagar. 6 st (24%) gav D-droppar dagar, 6 st (24%) dagar, 1 st (4%) dagar, 1 st (4%) dagar och 3 st (12%) <10 dagar. Av de som inte besvarat frågan eller svarat vet ej (16 st) uppgav 8 st (50%) att de gav D-droppar alla dagar, 3 st (19%) gav dagar, 1 st (6%) gav dagar. 2 st (13%) gav dagar, 1 st(6%) gav dagar och 1 st saknade svar. Av de mer ospecifika svaren (12 st) uppgav 5 st (42%) att de gav D-droppar alla dagar, 2 st (17%) gav dagar, 2 st (17%) gav dagar, 1 st (8%) gav dagar och 2 st uppgav ingen siffra respektive var inkonklusiv. Antalet svar var för få för att göra några statistiska uträkningar, men inga skillnader i compliance beroende på kunskapsnivå kan noteras. Även för fråga 6 På vilka andra sätt än genom D-droppar får ditt barn i sig D-vitamin? kategoriserades svaren. Solen nämndes på 41 av 53 enkäter (77%), då medräknat att några nämnt solen enbart på fråga 5. Fisk däremot nämndes enbart av 6 st (11%). 11 st uppgav kost/mat, utan närmare specifikationer. 6 st nämnde mejeriprodukter i någon form (mjölk, ost, gröt, sojayoghurt), dock utan att specificera eventuell D-vitaminberikning. Ingen nämnde modersmjölksersättning. Exempel på felaktiga svar var frukt/grönsaker (2 st) och bröstmjölk (1 st). Enstaka förtydligande kommentarer till svar gavs, exempelvis inte genom amning, ska inte vara i solen eller inget solljus på vintern. 9 st (17%) uppgav att de inte visste eller lämnade frågan obesvarad. Många svarade fler än en sak. Av de 41 st som nämnt solen (samtliga som nämnt fisk hade även nämnt solen) som källa till D- vitamin uppgav 15 st (37%) att de gav D-droppar alla dagar. 9 st (22%) gav dagar, 8 st (20%) gav dagar, 3 st (7%) gav dagar, 4 st (10%) gav <10 dagar. 2 st hade inte uppgivit antal dagar eller svarat inkonklusivt. För resterande 12 enkäter (9 st vet ej/ej svar och 3 st övriga svar ( bröstmjölk,mat, frukt, sojayoghurt, mat ) gav 6 st (50%) D-droppar alla dagar, 2 st (17%) gav dagar, 1 st

13 12 (8%) gav dagar, 2 st (17%) gav dagar och 1 st hade inte uppgivit antal dagar. Inte heller här kan någon skillnad i compliance noteras utgående från kunskapsnivå. På fråga 7 Tycker du att du fått tillräckligt med information om D-vitamin från BVC? svarade 41 st (77%) ja. 8 st (15%) svarade nej och 3 st svarade annat (exempelvis kryss mittemellan). 1 st lämnade frågan obesvarad. På fråga 8 Övriga kommentarer (exempelvis vad du skulle vilja ha mer information om) svarade 50 st nej eller inget alls. Övriga kommentarer var vad D-vitamin är bra för, konsekvenser av att inte ge samt fått information men minns ej. Sista frågan gällde om barnet har syskon, samt ålder på dessa, men denna fråga analyserades inte vidare. 9. Diskussion Sett till att 77% av barnen får D-droppar >80% av dagarna får följsamheten till aktuella rekommendationer anses förhållandevis god för barn under det första levnadsåret. Som jämförelse var intaget av D-vitamintillskott i en studie från Finland högt under det första levnadsåret (91% vid 3 månader, 91% vid 6 månader, 81% vid 1 år), för att sedan sjunka (42% vid 2 år, 26% vid 3 år) (13). I en studie från Kanada fick 80% tillskott av D-vitamin vid 2 månaders ålder, och för helammade barn låg siffran på 91% (10). I Schweiz var följsamheten till tillskott 64% vid 0-9 månaders ålder (19). Ingen av dessa studier specificerade dock graden av compliance, d.v.s. hur ofta man gav tillskott. En annan studie från bl.a. Norge påvisade compliance på 80% för D-vitamintillskott generellt, och 59 % för dagligt intag (20). En amerikansk studie (21) visade en betydligt lägre compliance, 15,9% generellt för helammade barn, men med högre siffror (44,6%) i de fall där föräldrar uppgav att tillskott hade rekommenderats av läkare. Tidigare studier har även indikerat att moderns ålder (unga <25 år och äldre >35 år), flera barn, låg inkomst och hög utbildning kan ha en negativ inverkan på följsamheten (10, 13, 19, 22). En israelisk studie (22) undersökte medicinskt utbildad personal och hur man gav tillskott till de egna barnen, och visade på betydligt lägre compliance för administrering av järntillskott och A+D-vitamintillskott (som rekommenderas där) hos läkare jämfört med hos sköterskor (32,4% respektive 54,9%). Hos specialister var följsamheten än lägre jämfört med hos ST-läkare. Den nu utförda studien har sina begränsningar. Studiepopulationen var liten. Det är en brist att ingen svarsfrekvens kunnat räknas ut. Sannolikt är det till stor del tidsbrist eller glömska som gjort att enkäter inte delades under alla mottagningar, men det går heller inte att utesluta att de kolleger som hjälpte till vid insamlandet av enkäter undvikit att dela ut enkäter till vissa individer av olika orsaker, exempelvis språkförbistringar. Språkförbistringar är en faktor som ju även kan leda till svårigheter att ta till sig och förstå information om D-vitamin, och därmed potentiellt kan försämra compliance. Generellt kan man konstatera att det inte är helt enkelt att utföra en studie på BVC, med tanke på den korta besökstiden och den myckna informationen som ska behandlas även under ett normalt BVCbesök.

14 13 Att en del föräldrar svarat att deras barn ska ta D-droppar upp till 5 års ålder indikerar att det finns en del föräldrar/barn med annan etnisk bakgrund i studiepopulationen. Från resultaten går det dock inte att utläsa om föräldrar har korrekt information om hur länge tillskott behövs. En förhållandevis stor andel vet heller inte hur länge D-droppar ska fortsätta ges. Andra studier har visat att följsamheten till rekommendationer sjunker ju äldre barnet blir. I denna studie var det mer än dubbelt så många 1 månaders barn jämfört med 1-åringar. Om detta enbart var en slump, eller om andra faktorer påverkat vet man inte, men gör att man inte kan dra några slutsatser om barnets ålder påverkar compliance under det första levnadsåret. För detta behövs framtida studier med större studiepopulation. En intressant aspekt vore även att i framtiden ta reda på hur följsamheten ser ut då barnen närmar sig 2 år (eller 5 år om det är den rekommenderade behandlingstiden). En fråga som väcks är även om följsamheten minskar då föräldrarna får skaffa D-dropparna själva, vilket är fallet efter 1 års ålder i Uppsala läns landsting. Att mindre än hälften av föräldrarna nämner D-vitaminets gynnsamma effekter på skelettet kan tyckas något förvånande, dock ses tendensen att kunskapsnivån inte påverkar följsamheten. Att solen är en viktig källa till D-vitamin var mer allmänt känt. Dock är det anmärkningsvärt att så pass få nämnt fisk eller berikade mejeriprodukter som viktiga källor, även om en förklaring kan ligga i att barnen var små och i stor utsträckning inte börjat äta fast föda än. Utmaningen i att informera om betydelsen och följa upp administreringen av D-droppar kvarstår på BVC. Den största utmaningen ligger i att identifiera de barn som ligger långt från den rekommenderade mängden D-vitamin (i denna studie 11% som får D-droppar <50% av dagarna, eller 8% <30% av dagarna) och där det potentiellt kan finnas risk för konsekvenser för det enskilda barnets hälsa.

15 Referenser 1. Pedersen JI. Vitamin D requirement and setting recommendation levels - current Nordic view. Nutrition Reviews, 2008 Vol 66(Suppl. 2):S165-S Internetmedicin, artikel D-vitaminbrist, länk (uppdaterad ): 3. Holick MF. The D-Lightful Vitamin D for Child Health. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2012 Jan;36(Suppl. 1):9S-19S. 4. Holick MF. Vitamin D Deficiency. New England Journal of Medicine (2007);357: Munns C, Zacharin MR et al. Prevention and treatment of infant and childhood vitamin D deficiency in Australia and New Zealand: a consensus statement. The Medical Journal of Australia (2006);185: Livsmedelsverket, artikel Vitamin D, länk (granskad ): 7. Nordic Council of Ministers, Nordic Nutrition Recommendations (NNR) 2012 Part 3: Vitamins A, D, E, K, Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Biotin, Panthothenic acid, Vitamin C (2014:005), Nord, s U.S. National Institute of Health, Office of Dietary Supplements, länk (uppdaterad ): 9. Dawodu A, Davidson B et al. Sun Exposure and Vitamin D Supplementation in Relation to Vitamin D Status of Breastfeeding Mothers and Infants in the Global Exploration of Human Milk Study. Nutrients (2015);7: Crocker B, Green TJ et al. Very high vitamin D supplementation rates among infants aged 2 months in Vancouver and Richmond, British Columbia, Canada. BMC Public Health (2011);11: Lehtonen-Veromaa M, Möttönen T et al. Prospective study on food fortification with vitamin D among adolescent females in Finland: minor effects. British Journal of Nutrition (2008);100: Pappa HM, Gordin CM. Supplements: when will vitamin D have its day in the sun? Nature Reviews Endocrinology (2010);6(10): Räsänen M, Kronberg-Kippilä C et al. Intake of vitamin D by Finnish children aged 3 months to 3 years in relation to sociodemographic factors. European Journal of Clinical Nutrition (2006);60:

16 Rovner AJ, O Brien K. Hypovitaminosis D among healthy children in the United States. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine (2008);162(6): Drury R et al. Vitamin D supplementation: We must not fail our children! Medicine (2015);94(18): Biesalski. H. Vitamin D recommendations beyond deficiency. Annals of Nutrition and Metabolism (2011);59: Winzenberg T et al. Effects of vitamin D supplementation on bone density in healthy children: systematic review and meta-analysis. BMJ (2011);342:c Alonso A et al. Prophylactic vitamin D in healthy infants: assessing the need. Metabolism Clinical and Experimental (2011);60: Dratva J, Merten S, Ackermann-Liebrich U. Vitamin D supplementation in Swiss infants. Swiss Medical Weekly (2006);136: Lande B et al. Infant feeding practices and associated factors in the first six months of life: The Norwegian Infant Nutrition Survey. Acta Paediatrica (2003);92: Taylor J et al. Use of supplemental vitamin D among infants breastfed for prolonged periods. Pediatrics (2010);125: Haran G et al. The compliance of medical staff for the routine administration of iron in the 1 st year to their children. Clinical Nutrition (2011);30:54-59.

17 16 Enkät D-vitamin Anna Lindroos Palmblad, ST-läkare Tierps vårdcentral Små barn får tillskott av D-vitamin i form av D-droppar. Det kan hända att man ibland missar eller glömmer bort D-dropparna av olika orsaker. Vi försöker ta reda på vad föräldrar vet om D-vitamin och hur ofta barnen faktiskt får sina D-droppar, för att vi på BVC ska kunna bli bättre på att informera om D-vitamin och de rekommendationer som finns. Vi ber dig att hjälpa till genom att svara på några frågor. Enkäten är helt anonym. Lämna den ifyllda enkäten till BVC-sköterskan. Så här gammalt är mitt barn:...år...månader 1. Har det hänt att ditt barn vissa dagar inte fått D-vitamin? Ja.. Nej.. 2. Uppskatta hur många dagar på en månad ditt barn får D-droppar.. 3. Hur många droppar får barnet per gång?.. 4. Hur länge är det tänkt att ditt barn ska få D-vitamin? Till 2 års ålder.. 5 års ålder.. Annan tid.. Vet inte.. 5. Vad använder kroppen D-vitamin till? Skriv det du känner till! På vilka andra sätt än genom D-droppar får ditt barn i sig D-vitamin? Tycker du att du fått tillräckligt med information om D-vitamin från BVC? Ja.. Nej.. 8. Övriga kommentarer (exempelvis vad du skulle vilja ha mer information om):.. Har ditt barn syskon? Nej.. Ja.. Ålder:. Tack för hjälpen!

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13 D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende Maria Samefors 2012-09-13 D-vitamin Ett fettlösligt vitamin med hormonella egenskaper. 2 källor till D-vitamin: kost och solljus, varav solljus svarar för 90%

Läs mer

Bakom våra råd om bra matvanor

Bakom våra råd om bra matvanor Bakom våra råd om bra matvanor Nordiska Näringsrekommendationer Bra matvanor Riskanalysens principer Externa experter Andra internationella rekommendationer Nutrition Experimentella studier Folkhälsa Studiekvalitet

Läs mer

Nytt år, nytt liv! Dags för ett nyårslöfte? Här kommer några tips, stryk det som inte passar dig.

Nytt år, nytt liv! Dags för ett nyårslöfte? Här kommer några tips, stryk det som inte passar dig. Nyhetsbrev januari 2007 Hej! Ett nytt år, 2007. Efter den långa ledigheten och helgernas trevliga samvaro med familj och vänner är du kanske utvilad och redo att ta dig an nya utmaningar. Kanske är du

Läs mer

D-vitamin. Näringsrekommendationer

D-vitamin. Näringsrekommendationer THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,

Läs mer

Vitamin D-receptorn (VDR)

Vitamin D-receptorn (VDR) D-vitamin Anne Björk Distriktsläkare Svartbäckens vårdcentral, Uppsala Norrländska läkemedelsdagar Umeå 2013-01-29 Anne Björk 2013-01-29 Anne Björk 2013-01-29 Hur får man i sig D-vitamin? Solen Maten Vitamintillskott

Läs mer

Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott

Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott Sammanfattning Osteoporos kännetecknas av att skelettet blir skört och att skador i form av sprickor och brott (frakturer) lättare uppkommer.

Läs mer

Kvalitetsenkät till Individ- och Familjeomsorgens klienter

Kvalitetsenkät till Individ- och Familjeomsorgens klienter Kvalitetsenkät till Individ- och Familjeomsorgens klienter Kvalitetsrapport 13, 2007 KVALITETSRAPPORT En enkät har delats ut till alla personer som Individ- och familjeomsorgen hade kontakt med under vecka

Läs mer

Delområden av en offentlig sammanfattning

Delområden av en offentlig sammanfattning Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information

Läs mer

Barn och ungdomars Vitamin D-status

Barn och ungdomars Vitamin D-status Barn och ungdomars Vitamin D-status vid inskrivning på Rikscentrum Barnobesitas Kerstin Ekbom Leg ssk, Med Dr Kort sammanfattning vitamin D Vitamin-D D2 (ergokalciferol, förekommer i vissa svampar) D3

Läs mer

Hållbart redan från början grönare bra även för barnen?

Hållbart redan från början grönare bra även för barnen? Hållbart redan från början grönare bra även för barnen? Åsa Brugård Konde Nutri 2 år Gamla kostråd för spädbarn och

Läs mer

Efter en förlossning 1

Efter en förlossning 1 Efter en förlossning 1 På bäddavdelningen för nyfödda får man träna hur det är att leva med en bebis Bebisen sköts av mamman under hela sjukhusvistelsen. För bebisen är den bästa platsen föräldrarnas famnar

Läs mer

Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.

Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar. Högt blodtryck Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar. Högt blodtryck (hypertoni) är något av en folksjukdom. Man räknar med att ungefär

Läs mer

Viktigt med Vikten i Värmdö

Viktigt med Vikten i Värmdö Viktigt med Vikten i Värmdö Sammanfattning Övervikt/fetma är ett ökande folkhälsoproblem. Fetma har kommit att bli en folksjukdom. Övervikt och fetma i unga år ökar risken för fetma som vuxen. Fetma är

Läs mer

Bröstmjölk eller ersättning, har det någon inverkan på barns vikt vid 4 års ålder?

Bröstmjölk eller ersättning, har det någon inverkan på barns vikt vid 4 års ålder? Bröstmjölk eller ersättning, har det någon inverkan på barns vikt vid 4 års ålder? En retrospektiv kohortstudie i Kiruna. ST-arbete: Samuel Blomqvist ST-läkare Allmänmedicin Granitens Hälsocentral Kiruna

Läs mer

Metabola Syndromet. Bukfetma, dyslipidemi (ogynnsamt blodfettsmönster), hyperglykemi (högt blodsocker) och förhöjt blodtryck.

Metabola Syndromet. Bukfetma, dyslipidemi (ogynnsamt blodfettsmönster), hyperglykemi (högt blodsocker) och förhöjt blodtryck. Metabola Syndromet Bukfetma, dyslipidemi (ogynnsamt blodfettsmönster), hyperglykemi (högt blodsocker) och förhöjt blodtryck. Definition av MetS 3 av 5. 1. Midjemått (beroende av etnicitet) >90cm för män

Läs mer

D-droppar. Följsamhet till rekommendation?

D-droppar. Följsamhet till rekommendation? D-droppar Följsamhet till rekommendation? ST-arbete i allmänmedicin Maria Jonsson ST-läkare Svartbäckens vårdcentral Handledare Johnny Sternesjö 1 Innehåll 3: Sammanfattning 4: Introduktion 6: Syfte Frågeställning

Läs mer

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) EMA/217413/2015 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy som beskriver åtgärder som ska vidtas för att

Läs mer

Maten under graviditeten

Maten under graviditeten Maten under graviditeten Graviditet och mat I Sverige har vi goda möjligheter till bra mat och att äta väl under graviditeten behöver inte vara svårt. Den gravida bör liksom alla äta vanlig, varierad och

Läs mer

Magbild gravid 19 veckor

Magbild gravid 19 veckor Magbild gravid 19 veckor Idag har det gått 19 veckor av graviditeten och jag går in i vecka 20, nästan hälften! Det här går i ett rasande tempo. Enligt gravidappen börjar nu kosten jag äter påverka barnets

Läs mer

Användarmanual Blodtrycksmätare

Användarmanual Blodtrycksmätare Användarmanual Blodtrycksmätare Tack för att du köpt din blodtrycksmätare hos oss Kära kund Ca. 1 miljon har för högt blodtryck har det någon betydelse? Ca. 50% av befolkningen känner inte till sin blodtrycksnivå

Läs mer

Så väljer svenska studenter utbildning och så påverkas studenter i hela Norden av den ekonomiska krisen

Så väljer svenska studenter utbildning och så påverkas studenter i hela Norden av den ekonomiska krisen Så väljer svenska studenter utbildning och så påverkas studenter i hela Norden av den ekonomiska krisen En undersökning av Studentum om val till högskola och Kvalificerad Yrkesutbildning Studentum AB Torstenssonsgatan

Läs mer

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder

Läs mer

Kan träning ge god rörlighet och förebygga höftfraktur?

Kan träning ge god rörlighet och förebygga höftfraktur? Kan träning ge god rörlighet och förebygga höftfraktur? Sammanfattning av Daniel Albertssons avhandling Hip fracture prevention by screening and intervention of elderly women in Primary Health Care. Foto:

Läs mer

Hur hör högstadielärare?

Hur hör högstadielärare? Hur hör högstadielärare? Författare: Anna-Marta Stjernberg, specialist i allmänmedicin. Handledare: Karin Lisspers, med.dr., specialist i allmänmedicin. Projektarbete vid Uppsala universitets företagsläkarutbildning

Läs mer

Folkhälsovetenskap. ett exempel. Amning

Folkhälsovetenskap. ett exempel. Amning Bild 1 Folkhälsovetenskap ett exempel Amning Clara Aarts, lektor Institutionen för Folkhälsa och Vårdvetenskap Jag vill belysa ett exempel på folkhälso-område som Ragnar Westerling har undervisat om utifrån

Läs mer

Hälsan tiger still? Vill du äta hälsosamt?

Hälsan tiger still? Vill du äta hälsosamt? Mat och motion Hälsan tiger still? När vi mår bra har vi sällan anledning att klaga. Först när vi börjar känna oss lite risiga funderar vi över vad som är dåligt för oss. Kanske ska vi ibland vända på

Läs mer

Vitamin D Hur ska vi förhålla oss till D? Anne-Li Isaxon, leg Dietist Folkhälsocentrum NLL Piteå Primärvård

Vitamin D Hur ska vi förhålla oss till D? Anne-Li Isaxon, leg Dietist Folkhälsocentrum NLL Piteå Primärvård Vitamin D Hur ska vi förhålla oss till D? Anne-Li Isaxon, leg Dietist Folkhälsocentrum NLL Piteå Primärvård Innehåll Hur ser våra matvanor ut, intag av vitamin D Vitaminer NNR 2012 Referensvärden Källor

Läs mer

Jakob Skov Endokrinolog Medicinkliniken. D-vitamin

Jakob Skov Endokrinolog Medicinkliniken. D-vitamin Jakob Skov Endokrinolog Medicinkliniken D-vitamin Källor D-vitamin Endocrine Society Institute of Medicine Sundhedsstyrelsen (Danmark) (Socialstyrelsen) UpToDate Hyperkalcemi Internationella guidelines

Läs mer

Barnets nutrition 0-6 år. Anna Magouli Leg. Dietist Centrala Barnhälsovården FyrBoDal

Barnets nutrition 0-6 år. Anna Magouli Leg. Dietist Centrala Barnhälsovården FyrBoDal Barnets nutrition 0-6 år Anna Magouli Leg. Dietist Centrala Barnhälsovården FyrBoDal Vad alla måste få veta: Barn äter ungefär som de vuxna! Källa: SLV Lena Björck Rätt förutsättningar Goda förebilder

Läs mer

PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)

PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) 1 Vad är multipel skleros? Denna information är avsedd för dig som har skovvis förlöpande multipel

Läs mer

MINA KONTAKTPERSONER:

MINA KONTAKTPERSONER: MINA KONTAKTPERSONER: 2 1 1. FÖRBERED PENNAN Kontrollera att du har rätt insulinpenna och att insulinet ser klart och färglöst ut. Ta av skyddshatten på pennan och skruva på en ny nål. Ta sedan av nålskydden.

Läs mer

Barns och ungdomars informationskanaler kring hälsofrågor

Barns och ungdomars informationskanaler kring hälsofrågor 2013-02-06 Barns och ungdomars informationskanaler kring hälsofrågor Önskas mer information om hur Landstinget Kronoberg arbetar med kontaktklasser eller om innehållet i denna rapport, kontakta: Susann

Läs mer

TOPP 10 HÄLSOSAMMA FRUKTER

TOPP 10 HÄLSOSAMMA FRUKTER TOPP 10 HÄLSOSAMMA FRUKTER ebuzzdaily 30 September, 2014 at 21:21 1207 Frukt har alltid klassats som något hälsosamt och nyttigt, och man lägger gärna ihop frukt och grönsaker till fruktogrönt, till ett

Läs mer

Graviditet VT 2011 AÅ

Graviditet VT 2011 AÅ 9 maj 2011 Annika Åhman annika.ahman@kbh.uu.se Hälsoaspekter av graviditet på mor och barn Fosterdiagnostik Mödrahälsovård Det nyfödda barnets behov och omhändertagande Det nyfödda barnets vanliga sjukdomar

Läs mer

Kosttillskott. Fotbollskonferens 2015 01 16. Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm

Kosttillskott. Fotbollskonferens 2015 01 16. Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm 1 Kosttillskott Fotbollskonferens 2015 01 16 Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm Problembild Miljardindustri med intensiv marknadsföring Vetenskapliga underlaget? Känslor - kändisar

Läs mer

Fotodynamisk behandling med dagsljus

Fotodynamisk behandling med dagsljus Fotodynamisk behandling med dagsljus För behandling av milda och måttliga aktiniska keratoser Information till patient att utdelas av behandlande sjukvårdspersonal 2 Vad är aktiniska keratoser? Hudcancer

Läs mer

Golfnyttan i samhället

Golfnyttan i samhället Utdrag om golfens dokumenterade hälsoeffekter från HUI:s rapport Golfnyttan i samhället. Golfnyttan i samhället Golf och hälsa Golf är en av Sveriges största idrotter, med drygt 450 000 medlemmar i alla

Läs mer

The National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Protocol: Intervjuguide

The National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Protocol: Intervjuguide The National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Protocol: Intervjuguide This Swedish version is based on the English version available on the NICHD Protocol website (www.nichdprotocol.com).

Läs mer

XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning

XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning PRODUKTINFORMATION XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning Det är ett komplement till kalorisnål kost och anpassad träning som ser till att patientens egen insats gör större skillnad

Läs mer

Hälsoformulär. Till dig som är gravid. / / År Månad Dag. Fylls i av barnmorska. Fylls i av tandhygienist

Hälsoformulär. Till dig som är gravid. / / År Månad Dag. Fylls i av barnmorska. Fylls i av tandhygienist MÖDRAHÄLSOVÅRDEN & SALUT-SATSNINGEN I VÄSTERBOTTEN Till dig som är gravid Hälsoformulär Fylls i av barnmorska Beräknad förlossning: / / År Månad Dag Hälsocentral Kod: Hälsoformuläret skickas till: tandvårdsklinik:...

Läs mer

Resultat från Folkhälsans. amningsenkät 2012

Resultat från Folkhälsans. amningsenkät 2012 Resultat från Folkhälsans amningsenkät 2012 Hur gamla var dina barn när de slutade ammas?uppge skilt för de fyra yngsta barnen. Ifall du ännu ammar yngsta barnet, kryssa då i barnets nuvarande ålder. Hur

Läs mer

Högt blodtryck Hypertoni

Högt blodtryck Hypertoni Högt blodtryck Hypertoni För högt blodtryck försvårar hjärtats pumparbete och kan vara allvarligt om det inte behandlas. Har du högt blodtryck ökar risken för följdsjukdomar som stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt,

Läs mer

Föräldrajuryn - om barn och mobiltelefoner. Mars 2006 Konsumentföreningen Stockholm

Föräldrajuryn - om barn och mobiltelefoner. Mars 2006 Konsumentföreningen Stockholm Föräldrajuryn - om barn och mobiltelefoner Mars 2006 Konsumentföreningen Stockholm 0 Sammanfattning Konsumentföreningen Stockholm har genomfört en undersökning i Föräldrajuryn om barn och mobiltelefoner.

Läs mer

KLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN

KLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN KLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN Kloka frågor vänder sig till dig som är äldre och som använder läkemedel. Med stigande ålder blir det vanligare att man behöver läkemedel.

Läs mer

Det ofödda och det lilla barnet. Salut för ett friskare Västerbotten

Det ofödda och det lilla barnet. Salut för ett friskare Västerbotten Det ofödda och det lilla barnet Salut för ett friskare Västerbotten Dagens program 09.40 Vad har hänt sedan sist? 10.40 Motiverande samtal Monica Jonsson, universitetslektor/barnmorska 11.00 Salut-satsningen

Läs mer

Elevportfölj 8. ÅRSKURS 6 Matens kemi. Elevens svar: och kan då inte utföra deras jobb bättre och tjäna mer lön för att kunna köpa mat.

Elevportfölj 8. ÅRSKURS 6 Matens kemi. Elevens svar: och kan då inte utföra deras jobb bättre och tjäna mer lön för att kunna köpa mat. Du ska tillbringa två veckor i en fjällstuga 1a som saknar elektricitet (men det finns en gasspis att laga maten på). Hur kan du göra för att förlänga matens hållbarhet så att du har mat att äta under

Läs mer

Bakgrund. Metod. Andelen personer som är 85 år eller äldre (här benämnda som äldre äldre) är 2,6 % i Sverige,

Bakgrund. Metod. Andelen personer som är 85 år eller äldre (här benämnda som äldre äldre) är 2,6 % i Sverige, 2015-04-10 Bakgrund Att bli äldre behöver inte innebära försämrad hälsa och livskvalitet. Möjligheten att påverka äldres hälsa är större än vad man tidigare trott och hälsofrämjande och förebyggande insatser

Läs mer

Gör gärna en matsedel samt inhandlingslista tillsammans med din dotter/son som underlättar veckans måltider.

Gör gärna en matsedel samt inhandlingslista tillsammans med din dotter/son som underlättar veckans måltider. Kostinformation till föräldrar Att spela fotboll kräver mycket av våra unga spelare! För att kunna prestera på bästa sätt är det oerhört viktigt med energibalans, d.v.s. att man får i sig lika mycket energi

Läs mer

Kolik. Litteratursökning och Mjölkfri kost. 19 och 20 oktober. Cecilia Hedström Leg dietist. Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med

Kolik. Litteratursökning och Mjölkfri kost. 19 och 20 oktober. Cecilia Hedström Leg dietist. Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med Kolik Litteratursökning och Mjölkfri kost Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med 19 och 20 oktober Cecilia Hedström Leg dietist Fänkål pepparmintsthe Choklad Dillolja Apelsin När jag är frisk,

Läs mer

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab) EMA/775515/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa

Läs mer

Fallprevention. Dietist Magnus Eriksson Tel:

Fallprevention. Dietist Magnus Eriksson Tel: Fallprevention Dietist Magnus Eriksson Magnus.Eriksson9@Eskilstuna.se Tel: 016-710 51 11 Vem är jag? 33 år Karlstad Vof- Eskilstuna Legitimerad dietist Motorcross Hur mycket mat äter vi under en livstid?

Läs mer

Några minuter idag. Många liv i morgon.

Några minuter idag. Många liv i morgon. Broschyr Karma Kamera Studiefas 20141208.docx Några minuter idag. Många liv i morgon. Karma Kamera www.karmakamera.se Karolinska Institutet genomför forskningsstudien Karma Kamera i samarbete med Södersjukhuset.

Läs mer

Din behandling med XALKORI (crizotinib)

Din behandling med XALKORI (crizotinib) Version 1/2015-11 Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de biverkningar

Läs mer

Förskoleenkäten 2015 Förskoleförvaltningen

Förskoleenkäten 2015 Förskoleförvaltningen Förskoleenkäten 2015 Förskoleförvaltningen Datum: Version: Ansvariga: Förvaltning: Enhet: 2015-06-04 1.0 Christina Persson & Jimmie Brander Förskoleförvaltningen Kvalitetsenheten Innehållsförteckning Inledning...

Läs mer

"50+ in Europa" Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa

50+ in Europa Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa Agency Logo Hushålls-ID 1 2 0 0 Person-ID Datum för intervju: Intervjuares ID: Respondentens Förnamn: "50+ in Europa" Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa Skriftligt frågeformulär

Läs mer

En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck

En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck Den dolda folksjukdomen Har du högt blodtryck? Den frågan kan långt ifrån alla besvara. Högt blodtryck, hypertoni, är något av en dold folksjukdom trots

Läs mer

En studie om konsumenters och handlares kännedom om CE-märket

En studie om konsumenters och handlares kännedom om CE-märket En studie om konsumenters och handlares kännedom om CE-märket Maj 2013 Carin Blom Anna Warberg 2013 HUI RESEARCH AB, 103 29 STOCKHOLM. WWW.HUI.SE. INFO@HUI.SE. 2013 HUI RESEARCH AB, 103 29 STOCKHOLM. WWW.HUI.SE.

Läs mer

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? en rikstäckande undersökning av äldres uppfattning om kvaliteten i hemtjänst och äldreboenden 2013

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? en rikstäckande undersökning av äldres uppfattning om kvaliteten i hemtjänst och äldreboenden 2013 Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? en rikstäckande undersökning av äldres uppfattning om kvaliteten i hemtjänst och äldreboenden 2013 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan,

Läs mer

Sammanfattning skelettet och muskler

Sammanfattning skelettet och muskler Sammanfattning skelettet och muskler Skelettet Om du inte hade något skelett skulle din kropp vara som en stor klump, men benen i ditt skelett är starka och hårda. Därför klarar de att hålla upp din kropp.

Läs mer

2014-09-20. Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar

2014-09-20. Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar Marina Jonsson Allergisamordnare, Barnsjuksköterska Centrum för Arbets- och Miljömedicin Doktorand, Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Institutet

Läs mer

Upplands-Bro kommun Skolundersökning 2009 Kommunövergripande rapport

Upplands-Bro kommun Skolundersökning 2009 Kommunövergripande rapport Upplands-Bro kommun Skolundersökning 2009 Kommunövergripande rapport Maj 2009 Genomförd av CMA Centrum för Marknadsanalys AB www.cma.nu Upplands-Bro kommun Skolundersökning 2009, sid 1 Innehåll Sammanfattning

Läs mer

Svenskt Näringsliv/Privatvården. Patienternas syn på vårdcentraler i privat och offentlig drift

Svenskt Näringsliv/Privatvården. Patienternas syn på vårdcentraler i privat och offentlig drift Svenskt Näringsliv/Privatvården Patienternas syn på vårdcentraler i privat och offentlig drift SAMMANFATTNING Denna rapport redovisar resultatet från en undersökning som jämför privat och offentligt drivna

Läs mer

Genetisk testning av medicinska skäl

Genetisk testning av medicinska skäl Genetisk testning av medicinska skäl NÄR KAN DET VARA AKTUELLT MED GENETISK TESTNING? PROFESSIONELL GENETISK RÅDGIVNING VAD LETAR MAN EFTER VID GENETISK TESTNING? DITT BESLUT Genetisk testning av medicinska

Läs mer

Befolkningsundersökning 2010 Vårdbarometern. Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar på svensk hälso- och sjukvård

Befolkningsundersökning 2010 Vårdbarometern. Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar på svensk hälso- och sjukvård Befolkningsundersökning 2010 Vårdbarometern Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar på svensk hälso- och sjukvård Vårdbarometern Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar

Läs mer

Uppsökande verksamhet bland äldre slutrapport från

Uppsökande verksamhet bland äldre slutrapport från BILAGA 1 2009-10-19 Uppsökande verksamhet bland äldre slutrapport från uppsökaren Helen Westergren Tyresö kommun har genomfört en uppsökande verksamhet bland personer 80 år och äldre i Tyresö, personer

Läs mer

Förebyggande av hjärt-kärlsjukdom till följd av åderförkalkning

Förebyggande av hjärt-kärlsjukdom till följd av åderförkalkning Förebyggande av hjärt-kärlsjukdom till följd av åderförkalkning (ateroskleros) Sammanfattning Vid åderförkalkning ateroskleros blir blodkärlen stelare och trängre, blodet får svårare att passera. Ateroskleros

Läs mer

FOLKHÄLSOPOLITISKT PROGRAM FÖR NORRLANDSTINGEN. En god hälsa på lika villkor för hela befolkningen

FOLKHÄLSOPOLITISKT PROGRAM FÖR NORRLANDSTINGEN. En god hälsa på lika villkor för hela befolkningen 1(10) FOLKHÄLSOPOLITISKT PROGRAM FÖR NORRLANDSTINGEN 2012 2014 En god hälsa på lika villkor för hela befolkningen 2 Det nationella folkhälsomålet är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa

Läs mer

Levnadsvanor. Ansamling av ohälsosamma levnadsvanor

Levnadsvanor. Ansamling av ohälsosamma levnadsvanor Levnadsvanor Med levnadsvanor menar vi här de vanor som har stor betydelse för vår hälsa. Levnadsvanorna påverkas av kultur och tradition och varierar med ekonomiska villkor, arbetslöshet och socioekonomisk

Läs mer

Övervikt och fetma bland barn och ungdomar i Jönköpings län

Övervikt och fetma bland barn och ungdomar i Jönköpings län och fetma bland barn och ungdomar i Jönköpings län Februari 2014 Folkhälsa och sjukvård Marit Eriksson Inledning och fetma är riskfaktorer för bl. a. hjärt-kärlsjukdom, diabetes typ 2 och sjukdomar i rörelseorganen.

Läs mer

Utvärdering av forskningshandledning av högskolestuderande

Utvärdering av forskningshandledning av högskolestuderande Utvärdering av forskningshandledning av högskolestuderande Xinxin Guo Forskar-AT 2010-08-30 1 Bakgrund Forskning är grunden för medicinsk utveckling. Det är därför viktigt att rekrytera forskare, särskilt

Läs mer

Sammanställning Undersökning av kommunens funktionsbrevlådor 2013

Sammanställning Undersökning av kommunens funktionsbrevlådor 2013 2013-02-21 Sammanställning Undersökning av kommunens funktionsbrevlådor 2013 40 procent av respondenterna instämde i påståendet att de som helhet var nöjda i kontakten med kommunen Det är ingen skillnad

Läs mer

Myrstigen förändring i försörjningsstatus, upplevd hälsa mm

Myrstigen förändring i försörjningsstatus, upplevd hälsa mm KM Sjöstrand 2009-06-07 Myrstigen förändring i försörjningsstatus, upplevd hälsa mm Myrstigen+ är till för dem som på grund av brister i svenska språket har svårast att ta sig in på arbetsmarknaden. Verksamheten

Läs mer

Juvenil Dermatomyosit

Juvenil Dermatomyosit www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.

Läs mer

Yvonne Wengström Leg. Dietist 2015 www.finspang.se

Yvonne Wengström Leg. Dietist 2015 www.finspang.se Om matens vikt för god häls Yvonne Wengström Leg. Dietist 2015 Behov Med åldern minskar vikten och längden Med åldern minskar också muskelmassa. För friska äldre minskar energibehovet med åldern. Vid sjukdom

Läs mer

Kryssa för de svarsalternativ som stämmer bäst överens med din uppfattning.

Kryssa för de svarsalternativ som stämmer bäst överens med din uppfattning. En del frågor ska besvaras ur två perspektiv: Så här var det för mig och Så här betydelsefullt var det för mig. Kryssa för de svarsalternativ som stämmer bäst överens med din uppfattning. OMT-studien,

Läs mer

Konsumentkalender År 2016

Konsumentkalender År 2016 Konsumentkalender År 2016 Konsumentkalendern skall vara som inspiration för våra konsumentombud i Örebrodistriktet Årsrelaterat dokument för aktiva konsumenter med möjligheter till konsumentmakt. Utgivare:

Läs mer

Goda råd om mat vid KOL KOL & NUTRITION

Goda råd om mat vid KOL KOL & NUTRITION Goda råd om mat vid KOL 1 KOL & NUTRITION INNEHÅLL Varför bör man ha koll på maten när man har KOL? 3 Varför är fett så viktigt? 4 Vilken betydelse har protein? 5 Vad kan du tänka på när det gäller kosten?

Läs mer

Rapport till Konsumentföreningen Stockholm mars/april 2005

Rapport till Konsumentföreningen Stockholm mars/april 2005 SKOP,, gör regelbundna undersökningar bland personer i åldern 18-84 år bosatta i hela riket. Mellan den 29 mars och 12 april intervjuades drygt 1.000 personer på uppdrag av bland andra. Svaren redovisas

Läs mer

Hur definieras ett jämställt samhälle? (vad krävs för att nå dit? På vilket sätt har vi ett jämställt/ojämställt samhälle?)

Hur definieras ett jämställt samhälle? (vad krävs för att nå dit? På vilket sätt har vi ett jämställt/ojämställt samhälle?) BILAGA 1 INTERVJUGUIDE Vad är jämställdhet? Hur viktigt är det med jämställdhet? Hur definieras ett jämställt samhälle? (vad krävs för att nå dit? På vilket sätt har vi ett jämställt/ojämställt samhälle?)

Läs mer

Sammanställning över enkätsvar från föräldrar till förskolebarn i Nynäshamns kommun, 2016.

Sammanställning över enkätsvar från föräldrar till förskolebarn i Nynäshamns kommun, 2016. 2016-05-22 Sammanställning över enkätsvar från föräldrar till förskolebarn i Nynäshamns kommun, 2016. Enkäten avser Språksatsningens bokpåsar. 101 föräldrar har svarat på enkäten. 1. Har du och ditt barn

Läs mer

Bilaga A: Frekvenstabell Sverige 2011. Sektion: Tillgång till sjukvård

Bilaga A: Frekvenstabell Sverige 2011. Sektion: Tillgång till sjukvård Ja 26279 64% 64% Nej 14761 36% 36% Minns ej/vill ej svara 270 1% Ja 13529 33% 33% Nej 27403 67% 66% Minns ej/vill ej svara 378 1% (5) Instämmer helt 23216 58% 56% (4) Instämmer delvis 8668 22% 21% (3)

Läs mer

Recept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.

Recept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept. Recept för rörelse Minst hälften av svenska folket rör sig för lite. Forskare varnar för negativa hälsoeffekter och skenande sjukvårdskostnader i en snar framtid. Frågan är vad som går att göra. Fysisk

Läs mer

Här kan du räkna ut ett barns behov av energi när det gäller basalmetabolismen

Här kan du räkna ut ett barns behov av energi när det gäller basalmetabolismen Bild 1 Kost för simmare, ca 8-18 år Järfälla Simklubb Anja Näslund 0709-967099 kroppochknopp@hotmail.com www.hfkk.se www.twitter.com/anjanaslund Bild 2 Kost Hälsa Välmående Prestation Träning Sömn Vila

Läs mer

Nu är det jul igen...

Nu är det jul igen... Nu är det jul igen... Hur är det med julkänslan? Är du klar med julkorten, satt glöggen, handlat och slagit in samtliga julklappar och bakat lussekatter, pepparkakor och diverse julgodis? Inte? Då är du

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst

Läs mer

Information om barnvaccinationer, som ej ingår, eller nyligen införts, i ordinarie program på BVC

Information om barnvaccinationer, som ej ingår, eller nyligen införts, i ordinarie program på BVC Barnhälsovården i Göteborg, 2011-10-04 Thomas Arvidsson barnhälsovårdsöverläkare mail: thomas.arvidsson@vgregion.se Information om barnvaccinationer, som ej ingår, eller nyligen införts, i ordinarie program

Läs mer

Jämlik vård är det möjligt? Hanna Wallin SKL

Jämlik vård är det möjligt? Hanna Wallin SKL Jämlik vård är det möjligt? Hanna Wallin SKL Reflektionsövning - Jag har aldrig haft några större ekonomiska problem. - Jag kan gå hand i hand på stan med den jag älskar utan att få konstiga blickar eller

Läs mer

Trivsel på jobbet en åldersfråga? Jobbhälsobarometern, Delrapport 2012:2, Sveriges Företagshälsor 2013-02-27

Trivsel på jobbet en åldersfråga? Jobbhälsobarometern, Delrapport 2012:2, Sveriges Företagshälsor 2013-02-27 Trivsel på jobbet en åldersfråga? 2 Om Jobbhälsobarometern Jobbhälsobarometern bygger på telefonintervjuer med ett representativt urval av svenskar i åldern 20 65 år som arbetar minst halvtid. Jobbhälsobarometern

Läs mer

Manual FaR-METODEN. Personcentrerad. samtalsmetodik. Receptet: Uppföljning. FYSS 2015 och andra rekommendationer

Manual FaR-METODEN. Personcentrerad. samtalsmetodik. Receptet: Uppföljning. FYSS 2015 och andra rekommendationer Manual FaR-METODEN Personcentrerad samtalsmetodik Receptet: FaR/MIN PLAN Samverkan med aktivitets arrangörer/ egen aktivitet FYSS 05 och andra rekommendationer Utgåva april 05. Allt material kan laddas

Läs mer

Apotekets råd om. Mask hos katt

Apotekets råd om. Mask hos katt Apotekets råd om Mask hos katt I Sverige är de vanligaste inälvsmaskarna spolmask och bandmask. Hakmask är mycket ovanligt på katter i vårt land, men kan förekomma utomlands. En katt kan ha mask utan synbara

Läs mer

Sjukdomsförebyggande åtgärder vid ohälsosamma matvanor

Sjukdomsförebyggande åtgärder vid ohälsosamma matvanor Regional medicinsk riktlinje Sjukdomsförebyggande åtgärder vid ohälsosamma matvanor Fastställd av HSD (HSD-D 13-2015) giltigt till september 2017. Utarbetad av Sektorsråden i allmänmedicin och odontologi

Läs mer

MEDBORGARPANEL Nummer 1 - Juli 2013 Tillgänglighet i vården

MEDBORGARPANEL Nummer 1 - Juli 2013 Tillgänglighet i vården MEDBORGARPANELEN 213 Rapport 1 Tillgänglighet MEDBORGARPANEL Nummer 1 - Juli 213 Tillgänglighet i vården Enkät nummer ett slutförd. Nu har landstinget Västmanland genomfört den första enkäten i Medborgarpanelen.

Läs mer

Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider?

Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider? Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider? Anja Saletti, projektledare, Klinisk nutrition och metabolism, Uppsala universitet anja.saletti@pubcare.uu.se Faktorer som påverkar intag och ätande Funktion

Läs mer

Centrala Barnhälsovården Skaraborg Primärvården, 2013-01-23

Centrala Barnhälsovården Skaraborg Primärvården, 2013-01-23 Centrala Barnhälsovården Skaraborg Primärvården, 2013-01-23 Fortsatta problem med vissa tungmetaller och mineraler i barnmat Allmän information till vårdpersonal Viss barnmat innehåller tungmetallerna

Läs mer

Risk Vad är känt Förebyggande möjligheter

Risk Vad är känt Förebyggande möjligheter VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Hereditärt angioödem (HAE) är en sällsynt ärftlig sjukdom som karakteriseras av återkommande episoder av anhopning

Läs mer

Dnr: 2008-311-76. Statliga pensioner trender och tendenser

Dnr: 2008-311-76. Statliga pensioner trender och tendenser Dnr: 2008-311-76 Statliga pensioner trender och tendenser Framtida pensionsavgångar 2008-2017 Innehållsförteckning Förord 2 Sammanfattning av trender & tendenser 3 1. Pensionsavgångar inom statsförvaltningen

Läs mer

Så gör du din kund nöjd och lojal - och får högre lönsamhet. Tobias Thalbäck Om mätbara effekter av kundnöjdhet

Så gör du din kund nöjd och lojal - och får högre lönsamhet. Tobias Thalbäck Om mätbara effekter av kundnöjdhet Så gör du din kund nöjd och lojal - och får högre lönsamhet Tobias Thalbäck Om mätbara effekter av kundnöjdhet Hög kundnöjdhet ger högre avkastning Företag med hög kundnöjdhet genererar högre avkastning

Läs mer

Alkoholvanor hos föräldrar i Kronobergs län

Alkoholvanor hos föräldrar i Kronobergs län Alkoholvanor hos föräldrar i Kronobergs län - Resultatredovisning från AUDIT - undersökning om småbarnsföräldrars alkoholvanor inom barnhälsovården i Kronobergs län vecka 45-46, 2009 Eva Åkesson & Helena

Läs mer

Vårdbarometern 2010 Landstingsjämförelse

Vårdbarometern 2010 Landstingsjämförelse Vårdbarometern 2010 Landstingsjämförelse Mätningen utförd under hösten 2010 aarika.soukka@indikator.org, projektledare Indikator Vårdbarometern 2010 - Landstingsjämförelse 1 av 51 Så här läser du presentationen

Läs mer

Välkommen till en ny Salut-dag!

Välkommen till en ny Salut-dag! Motiverande samtal som redskap i samtal om hälsosamma levnadsvanor Skellefteå Lycksele Umeå februari 2014 Välkommen till en ny Salut-dag! Här hittar du bildspelet från Salut-dagen 2014 samt litteraturförteckning

Läs mer