Granskning av strokevården

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Granskning av strokevården"

Rickard Berglund
för 8 år sedan
Visningar:

1 Landstingets revisorer Landstingsstyl'elsen Granskning av strokevården Vi rekommenderar landstingsstyrelsen att beakta de synpunkter avseende utveckling av strokevården som påtalas i detta PM och i den av KPMG genomförda granskningen Granskningen överlämnas for kännedom och åtgärd Vi har under året gemensamt med revisorerna i Falu och Borlänge kommuner genomfort en granskning med syfte att bedöma ändamålsenligheten i vårdprocessen fdr strokepatienter. En viktig del i granskningen har utgjorts aven granskning utilird av IQ>MG. StJ:oke är en av de vanligaste folksjukdomarna, den vanligaste orsaken till funktionsnedsättningar i vuxen ålder och den tredje vanligaste dödsol'saken i Sverige efter hjärtinfarkt och cancer. Av granslmingen framgår att det för landstingets vidkommande bl a pågår organisatoriska förändringar av strokevården inom Falu och Borlängeområdet, t ex nät det gäller vård vid en samlad strokeenhet. Landstingsstyrelsen har också beslutat om en uppdragsbeskrivmng for strokevården som utgår från de nationella riktlinjerna. Ett arbete har dessutom påbörjats for att utveckla vård processen för strokesjukvården i Dalarna. Vår samlade bedömning är att de pågående förändtingarna skapar förutsättningar för en väl fungerande strokevärd i den del av vårdprocessen som landstinget ansvarar for. Av granskningen framgår också att de gemensamma rutinerna för vårdplanering mellan kommunerna och landstinget väl uppfyller lagens laav på hur denna skall ske. Det finns emellertid också några områden där vi bedömer att det finns behov av fortsatt utveckling e t c:

med syfte att bedöma ändamålsenligheten i vårdprocessen fdr strokepatienter. En viktig del i granskningen har utgjorts aven granskning utilird av IQ>MG.

2 h Det bör genomföras analyser av sldllnadema i forekomsten av stroke i länet liksom analyser av de indikationer i "Öppnajämf6relser" som gäller strokevården. En systematisk upp:lliljning av avvikelser i samband med samordnad våtl'lanering bör genomföras. Plimärvårdens roll i den samlade vård planeringen inför hemgång från sjukhus bör tydliggöras Om det beslutade arbetet med att utarbeta en gemenswl1 vårdprocess för strokevården ska bli framgångsrikt kan arbetet behöva inkludera både sjukdomsförebyggande arbete vid vårdcentralelna och insatser till strokedrabbade inom den kommunala hälso- och sjukvården vid vård och omsorgsboen~e. Strokeuppföljningsteamets erfarenheter bör spridas till övriga delar av länet för att uppnå en likvärdig rehabilitering Vid kommunernas övertagande av hemsjukvården, preliminärt 2013, är det viktigt att landstinget strävar efter att vidmakthålla nuvarande kontinuitet i läkarstödet till hemsjukvården Landstinget Dalarna Revisorerna.A, Cad-EdkNyström Sören Sundin Lars-Erik Eriksson

Plimärvårdens roll i den samlade vård planeringen inför hemgång från sjukhus bör tydliggöras Om det beslutade arbetet med att utarbeta en gemenswl1 vårdprocess för strokevården ska bli framgångsrikt

3 Landstinget Dalarna, Borlänge och Falu kommun Mars Innehåll Sammanfattning Bakgrund Syfte Metod Proj ektorganisation Fel! Bokmärket är inte definierat Vårdkedjan vid strokesjukdom Akutinsatser Sjukhusvård Vård vid strokeenhet Tidig rehabilitering Samverkan vid utskrivning från sjukhus Vård och rehabilitering efter utskrivning från sjukhus Falukommun Borlänge kommun Övergripande samverkan Implementering och uppfdljning Nationella riktlinjer Uppdragsbeskrivning Stroke och Vårdprocess stroke Nationell uppföljning av strokevård Öppna jämförelser Il KPMG AB. a Swedish limited Uabillty company and a member firm of the KPMG network of Independent member firms affiliated with KPMG Intemational Cooperalive tkpmg International;. a Swiss entity. All rfghts reserved.

4 Vårdkedjan vid strokesjukdom Akutinsatser Sjukhusvård Vård vid strokeenhet Tidig rehabilitering Samverkan vid utskrivning från sjukhus Vård och rehabilitering efter utskrivning från sjukhus

4 Landstinget Dalarna, Borlänge och Falu kommun Mars Sammanfattning KPMG har av de förtroendevalda revisorerna i Landstinget Dalarna, Falu kommun och Borlänge kommun tätt uppdraget att genomföra en granskning av vårdkedjan för personer som drabbats av stroke. I uppdraget ingår att granska omlhur Socialstyrelsens nationella riktlinjer för strokesjukdom implementerats i Landstinget Dalarna respektive i Falu och Borlänge kommun. Stroke är en av de vanligaste folksjukdomarna, den vanligaste orsaken till funktionsnedsättning i vuxen ålder och den tredje vanligaste dödsorsaken i Sverige efter hjärtinfarkt och cancer. I nedanstående punkter sammanfattas svaren på granskningens revisionsfrågor och därefter ges en samlad bedömning: 1. Hur ser vårdkedjan ut för strokepatienter i Landstinget Dalarna respektive de granskande kommunerna? Vårdkedjan vid stroke kan delas in i tre delar. Akuta insatser av larmcentral och ambulanssjukvård, sjukhusvård med snabbt medicinskt omhändertagande samt långsiktig rehabilitering inom hemsjukvård, primärvård eller vid kommunalt vård- och omsorgsboende. Detta beskrivs närmare i avsnitt 6 i rapporten. 2. Har landstinget respektive de granskade kommunerna implementerat Socialstyrelsens nationella riktlinjer för strokesjukdom och i så fall hur? I de granskade kommunerna pågår inget strukturerat arbete med att implementera de nationella riktlinjerna för strokevård. Landstingsstyrelsen har beslutat om en uppdragsbeskrivning för strokevården i landstinget som utgår från de nationella riktlinjerna. De förändringar som sker i Falu- Borlängeområdet är en del av detta. Däremot beskriver verksamheterna att man inte upplever att landstinget har verkat för att implementera riktlinjerna. 3. Finns det en ändamålsenlig och effektiv samverkan mellan de olika aktörerna (prehospital vård/sjukhusvård/primärvårdlkommunala insatser) för att underlätta gränssnitten mellan de olika stegen i vårdprocessen för strokepatienter? Det finns vårdprogram för det. akuta omhändertagandet av strokepatienter inom de akuta delarna av vårdkedjan. Det har under senaste året pågått förändringar inom strokevården i Falu - Borlängeområdet. Det finns i dagsläget ingen strukturerad specifik samverkan för vårdkedjan stroke mellan landsting och kommu KPMG AB, a Swedish 11mited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member finns affilialed with KPMG International Cooperalive rkpmg International ). a Swiss enlity. All rlghls reserve,!. 2

stroke. I uppdraget ingår att granska omlhur Socialstyrelsens nationella riktlinjer för strokesjukdom implementerats i Landstinget Dalarna respektive i Falu och Borlänge kommun.

5 Landstinget Dalarna, Borlänge och Falu kommun Mars20J2 ner förutom i individärenden. Det finns väletablerade generella samverkansformer mellan kommun och landsting på politisk-, drift och verksamhetsnivå. 4. Har landstinget analyserat de skillnader som finns i förekomst av strokesjukdom? Vilka åtgärder har tagits för att minska eventuella åtgärd bara skillnader jämfört med övriga delar av landet? Förutom arbetet med uppdragsbeskrivning finns det ingen dokumenterad landstingsövergripande analys av skillnaderna t.ex. av förekomsten av stroke. Det finns heller inte någon dokumenterad analys av Öppna jämförelser i vilken strokevård ingår med i ett antal indikatorer. Landstingets verksamheter som rapporterar in resultat gör uppfoljning vid respektive enhet. För att minska skillnader inom strokevården och för att folja Nationella riktlinjerna i strokesjukvården har ett antal åtgärder vidtagits. Dessa beskrivs i avsnitt På vilket sätt följs insatser upp inom vårdkedjan för strokepatienter inom landstinget i de granskade kommunerna och gemensamt av de olika aktörerna? I de granskade kommunerna finns det ingen specifik uppfoljning av strokevård. Däremot sker kvalitetsuppföljning av insatser men inte utifrån diagnos. en följs upp framförallt genom det nationella kvalitets registret Riks-Stroke. På individnivå har man vid GerRehab vid Falu lasarett utvecklat uppföljning i ett strokeuppfoljningsteam (STRUT). Samlad bedömning Det pågår for närvarande förändringar inom strokevården i Falun och Borlängeområdet. Vår bedömning är att detta gör att det finns förutsättningar att strokevården i större utsträckning följer de nationella riktlinjerna för strokevård i det geografiska området Falun och Borlänge t.ex. när det gäller vård vid samlad strokeenhet. Det beslutade arbetet om att ta fram en gemensam vårdprocess för Landstinget Dalarna anser vi kan innebära en kvalitetshöjning av strokevården i Dalarna. Vår uppfattning är att om det arbetet skall få genomslag så måste man inkludera både insatser som föregår den akuta vården t.ex. det sjukdomsforebyggande arbetet vid vårdcentralerna och insatser till strokedrabbade inom den kommunala hälsooch sjukvården vid vård- och omsorgsboende och från 2013 i hemsjukvård. C 2012 KPMG AB, a Swedish limiled liabiiity company and a member finn of the KPMG network of Independent member finns affillated with KPMG International Cooperalive rkpmg Intemational"), a Swiss entity. All rlghts reserved. 3

Har landstinget analyserat de skillnader som finns i förekomst av strokesjukdom? Vilka åtgärder har tagits för att minska eventuella åtgärd bara skillnader jämfört med övriga delar av landet?

Relevanta dokument

Revisionsrapport Övergripande granskning

Revisionsrapport Övergripande granskning Sida 1(1) Datum Revisionen Till: Styrelsen för För kännedom: Kommunstyrelsen Kommunfullmäktiges presidium Revisionsrapport KPMG har på uppdrag av kommunens revisorer, i egenskap av lekmannarevisorer i