Fetmakirurgi och preventivmedel
|
|
- Magnus Nyberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Fetmakirurgi och preventivmedel Jan Brynhildsen Obstetrik & Gynekologi, Linköpings universitet Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset, Linköping
2 Vilka råd ger vi och vad finns det egentligen för grund? Det är mycket olämpligt att bli gravid under det första året efter operation, eftersom Du då befinner Dig i en snabb viktnedgångsfas och näringstillförseln till fostret kan bli otillräcklig. Även andra året efter operation kan det vara olämpligt att bli gravid. Du bör därför se till att säkra preventivmedel används. Senare kan du bli gravid och genomgå en graviditet på vanligt sätt. Utdrag ur Information efter GBP-operation (kir klin Vrinnevisjukhuset i Norrköping)
3 .recommended waiting months after bariatric surgery before conceiving so that the fetus is not exposed to a rapid maternal weight loss environment and so that the patient can achieve full weight loss goals Jan SOReg:s Brynhildsen registerdag Jan Brynhildsen
4 The Role of Bariatric Surgery in the Management of Female Fertility The authors point out an increased incidence of fetal growth restriction in and studies and suggest that caution needs to be exercised around nutrition during pregnancy, especially since pregnancies may be unexpected
5 Barn födda av kvinnor som genomgått RYGB har visats ha högre risk för låg födelsevikt (SGA) men det förefaller inte att vara någon ökad risk för missbildningar. (Berlac et al Acta Obstet Gynecol Scand 2014;93:447-53) Ingen skillnad i graviditetsutfall mellan barn födda till kvinnor opererade inom ett år efter RYGB eller efter mer än ett år (Kjaer et al Obes Surg 2013;23:1281-5)
6 Nörgaard et al PlosOne 2014 an increased risk of reduced fetal growth still remains No correlation was found between the surgery-to-conception interval and early or late fetal growth in pregnancies conceived after gastric bypass surgery ( days)
7 Metaanalys baserad på 17 studier Maternal and neonatal outcomes in women undergoing bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis Lägre incidens Högre incidens preeclampsia graviditetsdiabetes stora barn (LGA) små barn (SGA) prematurförlossning neonatal intensivvård maternell anemi Galazis et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014;181:45-53
8 Graviditetsövervakning Basprogram avs barnmorskekontroller Rek B12, Kalcium/D-vitamin, järn, folsyra Frikostigt med extra provtagning avs ev bristtillstånd Extra kontroll av faste p-glukos Ultraljud för fostertillväxt i graviditetsvecka 32 Planeras för vaginal förlossning
9 Sammanfattning graviditet Välkända och vetenskapligt väl belagda vinster och risker för både mor och barn Oklart om riskbilden verkligen är annorlunda vid graviditet inom 12 mån postop
10 Oavsett om man ska rekommendera fetmaopererade kvinnor att avstå från graviditet inom 12 månader eller ej. -.även denna grupp kvinnor har rätt till adekvata information och rådgivning om lämpliga preventivmedel
11 Hormonella preventivmedel Östrogen + gestagen Kombinerade p-piller P-ring P-plåster Enbart gestagen Minipiller Mellanpiller (Cerazette ) P-spruta P-stav Hormonspiral Den tromboemboliska risken är kopplad till den östrogena komponenten Ingen säker association mellan gestagena metoder och venös tromboembolism Kvinnor med fetma förefaller att ha lika god effekt av sina p-piller som normalviktiga kvinnor ( under förutsättning att tabletterna tas.) Westhoff et al Obstet Gynecol 2010
12 Fetma, p-piller och VTE Obese women + COC vs normal weight women without COC Abdollahi et al (Thromb Haemost 2003;89:493-8) Case-controll study, 454 cases, Matched controls ( ) Pomp et al (Br J Haematol 2007:139;289-96) Prospective cohort study 3834 cases, 4683 controls ( ) Fetma en underskattad riskfaktor för venös tromboembolism )
13 Ålder COC-users Nightingale et al Eur J Contra Reprod Health Care 2000;5:
14 BMI, age, and VTE risk in COCusers Rabe T, Luxembourg B, Dinger JC et al 2011
15 Fetma & preventivmedelsval (Läkemedelsverket 2014) Vid BMI 30 kan alla metoder användas. Vid BMI > 30 bör inte nyförskrivning av kombinerad hormonell antikonception ske. Vid pågående användning av kombinerad hormonell antikonception och BMI > 30 bör alternativa metoder introduceras av barnmorska. Vid fortsatta önskemål om kombinerad metod hos kvinna med BMI > 30 bör läkare rådfrågas. Andra faktorer, till exempel ålder och tänkbara alternativ, bör vägas in. Vid BMI > 35 bör kombinerad hormonell metod inte rekommenderas annat än i undantagsfall, om mycket speciella behov föreligger (läkare!). Övriga metoder kan användas
16 Läkemedel och obesitaskirurgi Review av studier om farmakokinetik Srinivas Am J Ther 2015 Sep 21. [Epub ahead of print) 44% minskat upptag 26% ökat upptag 26% oförändrat Stora individuella variationer i flera studier Exemplet morfin (Lloret-Linares et al Clin Pharmacocinet 2014): Tiden till maxkoncentration nästan halverades 2-3 v postop och kortades ytterligare efter 6 mån Max serumkonc tre gånger högre efter sex månader Total läkemedelsexposition ökade med 50% Klart samband med viktminskningen
17 Preventivmedel och obesitaskirurgi Så länge kvinnan har ett BMI > 30 bör inte kombinerad hormonell metod användas Oklart om resorptionen av perorala preventivmedel påverkas av den kirurgiska åtgärden. Små studier med annan, mer extensiv kirurgi har gjorts visar minskad resorption (Victor et al 1987, Andersen et al 1982, Gerrits et al 2003) Studier av farmakokinetik pågår Flera gestagener resorberas i första hand i duodenum (pers meddelande MSD) Överväg i första hand icke-perorala metoder
18 Råd/Riktlinjer från arbets- och referensgruppen för Familjeplanering (FARG), SFOG Det finns få data som visar i vilken mån upptaget är så försämrat att man bör avstå från kombinerade p-piller. Vid en systematisk genomgång publicerad i Contraception 2010 finns endast en prospektiv, liten studie (genomförd efter en delvis annan operationsmetod) som indikerar sämre upptag av kombinerade p-piller innehållande levonorgestrel. Man bör därför i första hand rekommendera IUD/IUS eller Nexplanon. Om kontraindikationer saknas ev. DepoProvera, NuvaRing eller Evra. Behovet av studier är stort.
19 Table 2. Contraceptive methods used before and after surgery Vilka metoder används och vilka råd ges? (Ginstman et al Obes Surg Nov;25(11): ) 12 months 12 months 1-2 years before after after Contraceptive a n=563 n=563 n=563 n (%) n (%) ign. c n (%) Longer-acting reversible contraceptive Copper intrauterine device 77 (13.7) 61 (10.9) NS 40 (7.1) Lng IUS b 86 (15.3) 104 (18.5) NS 108 (19.2) Implant 21 (3.7) 23 (4.1) NS 14 (2.5) Short-acting hormonal contraceptives Any oral contraceptive 130 (23.1) 87 (15.5) p= (9.4) Combined oral contraceptives 43 (7.6) 29 (5.2) NS 22 (3.9) Desogestrel progestin only pill 59 (10.5) 46 (8.2) NS 28 (5.0) Other Progestin only pills 28 (5.0) 12 (2.1) p= (0.5) Vaginal ring 6 (1.1) 13 (2.3) NS 7 (1.2) Patch 0 (0) 5 (0.9) 3 (0.5) Other contraceptives Depo-Provera 34 (6.0) 32 (5.7) NS 29 (5.2) Condoms/other 110 (19.5) 109 (19.4) NS 78 (13.7) None 182 (32.3) 168 (29.9) NS 210 (37.2) 67% ANVÄNDE NÅGON FORM AV PREVENTIVMEDEL PREOP
20 Rådgivning om graviditet och preventivmedel 25% hade inte fått någon rådgivning om graviditet och/eller preventivmedel 15% kunde inte minnas Närmare 10% av alla kvinnor hade använt kombinerade p-piller preoperativt trots kontraindikation! Av de kvinnor som fått råd hade i stort sett alla (96%) fått information om att undvika graviditet månader postop. Informationen hade företrädesvis givits av barnmorska/ gynekolog I flertalet fall hade kvinnan själv ordnat med detta möte ej remitterad Var femte kvinna (19%) hade önskat mer rådgivning om preventivmedel/graviditet 30% använde ingen preventivmetod första postop året De som använde preventivmedel var överlag nöjda med metoden (82%) 25% hade blivit gravida (1-3 år )
21 Sammanfattning Välkända och etablerade såväl positiva som negativa effekter av obesitaskirurgi på graviditetsutfall Oklart/tveksamt till om det finns skäl att avråda från graviditet inom 12 mån av obstetriska skäl. Kan vara klokt att invänta mer data (nästa föreläsning ). Ett avsevärt antal kvinnor med uttalad fetma använder kombinerade p- piller trots kontraindikation En stor andel kvinnor använder inget preventivmedel första året postop (ungefär samma nivå som för befolkningen i allmänhet) Rådgivningen om graviditet/preventivmedel postop verkar vara bristfällig Vet kirurgen vart kvinnan ska vända sig för preventivmedelsrådgivning/förskrivning? Behövs standardiserad information? Tänk på långverkande preventivmedelsmetoder även till denna grupp! Hormonspiral bra alternativ!
Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi
Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Rebecka Kaplan Sturk Mödrahälsovårdsöverläkare Kvinnokliniken Södersjukhuset Roos N. et al BMJ 2013 1 Gastric bypass i Sverige År 2007-2011 genomfördes i
Läs merP-pillerlarmen. Venös tromboembolisk sjukdom (VTE) Kombinerad metod och trombos. Vad är det senaste som gäller?
Kombinerad metod och trombos Vad är det senaste som gäller? P-pillerlarmen Barbro Westerholm chef för biverkningsinsamlingen Samband p-piller och VTE publicerades i Lancet 1970 Hemma var det den stora
Läs merFEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery
FEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery Margareta Nilsson Enheten för Obstetrik och Gynekologi
Läs merHur ska man ge råd om preventivmedel? Upplever du att kvinnor känner till att preventivmedel har olika effektivitet?
218-9-25 Hur ska man ge råd om preventivmedel? Upplever du att kvinnor känner till att preventivmedel har olika effektivitet? Ja Nej Vet inte? Presenterar du effektivitet hos prevmetoder i objektiva mått
Läs merHur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr
Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr Upplägg Bakgrund Möjliga påverkansvägar Familjen som arena för förändring Forskning på området (inkl min
Läs merBilaga IV. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning
Bilaga IV Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning 27 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av akutpreventivmedel
Läs merForskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan
1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik
Läs merRekommendationer Antikonception Sverige
Rekommendationer Antikonception Sverige Kristina Gemzell Danielsson, MD, PhD, FFSRH (RCOG) Karolinska University Hospital, Karolinska Institutet and Hong Kong University K Gemzell Danielsson User age in
Läs merMålvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll
Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin
Läs merScreening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr
Screening för GDM Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr General oral glucose tolerance test during pregnancy An opportunity for improved pregnancy outcome and improved future health Screening 1. Att testa
Läs merPreventivmedel. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Preventivmedel Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 21 april 2016 Gäller: t.o.m. 20 april 2018 1 (11) Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation
Läs merOönskade graviditeterär LARC lösningen?
Oönskade graviditeterär LARC lösningen? Dept Helena of Ob/Gyn Kopp Kallner Danderyds Bitr överläkare, Hospital med dr Stockholm, Danderyds Sweden Sjukhus helena.kopp-kallner@ki.se Unga kvinnor har fler
Läs merFetma under graviditet en interventionsstudie
Fetma under graviditet en interventionsstudie Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5 24,9 Övervikt 25,0 29,9 Fetma, grad I 30,0 34,9 Fetma, grad II 35,0 39,9 Fetma, grad
Läs merEnkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi
Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi Stark för kirurgi - Stark för livet Katja Stenström Bohlin, Specialistläkare Kvinnokliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Roger Olsson, Överläkare
Läs merAn#-koncep#on. Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz
An#-koncep#on Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz LHRH = GnRH l Gonadotropin releasing hormone Gonadotropiner: l Luteiniserande hormon (LH) l Follikelstimulerande hormon (FSH) = gulkroppshormon
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merOönskade graviditeterär LARC lösningen?
Oönskade graviditeterär LARC lösningen? Dept Helena of Ob/Gyn Kopp Kallner Danderyds Bitr överläkare, Hospital med dr Stockholm, Danderyds Sweden Sjukhus helena.kopp-kallner@ki.se Unga kvinnor har fler
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint
Läs merVikt sex år efter barnets födelse:
Vikt sex år efter barnets födelse: En uppföljningsstudie av feta kvinnor som deltagit i ett interventionsprogram under graviditeten Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5
Läs merOrganisation av abortvården vid medicinsk abort -handlagt av barnmorska
Bakgrund Eftersom socialstyrelsen rekommenderar ett ökat deltagande av barnmorskor i denna vård ställs också krav på utbildning för att kunna följa riktlinjerna. 2007 fick FARG SFOG:s uppdrag att anordna
Läs merRiktlinjer Antikonception
Riktlinjer Antikonception 2016 1 Stockholms läns landstings Riktlinjer Antikonception reviderade maj 2014, omarbetat av läkemedelskommitténs expertgrupp för gynekologi & urologi för Landstinget Sörmland.
Läs merABORT I NORDEN. Oskari Heikinheimo
ABORT I NORDEN Oskari Heikinheimo 10.11.2017 OHeikinheimo conflicts of interest Employed by Hospital district of Helsinki and Uusimaa University of Helsinki Duodecim medical society Lectures, ad-board
Läs merAMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)
--9 AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) Inclusion -9 Prospective controlled nonrandomized Stockholm, Gothenburg, Malmö Surgery at Sahlgrenska, Gothenburg Gothenburg Malmö Stockholm Inclusion
Läs merAntikonception. Olika Preventivmetoder. Ewa Andersson Kompletterat av Lisbeth Johnels
Antikonception Olika Preventivmetoder Ewa Andersson Kompletterat av Lisbeth Johnels Graviditets risk Graviditets risk Den totala graviditetsrisken vid ett oskyddat samlag beräknas till 6-7%.Risken är
Läs merRegionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation
Regionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med
Läs merNya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det?
Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det? Helena Fadl, Överläkare, PhD, Kvinnokliniken Region Örebro Län, Örebro Universitet Graviditetesdiabetes bakgrund Grundläggande studien kom 1964 av
Läs merAntikonception behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket
Antikonception behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket Varför nya rekommendationer? Läkemedelsverket har publicerat rekommendationer
Läs merInfluensa och graviditet
Influensa och graviditet sjukdom och vaccination Mödrahälsovårdsutbildning Mars 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Influensa är fr.a. ett fågelvirus 16 H och 9 N Influensa -epidemi Säsongs-influensa
Läs merHur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol
Hur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol HANNE HEGAARD, BARNMORSKA, FORSKARE, LUND UNIVERSITET CHILD AND FAMILY CARE OCH FORSKNINGSENHETEN
Läs merMHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi
MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet
Läs merRegionala riktlinjer för mödrahälsovården gällande kvinnor som genomgått viktminskningskirurgi
Regionala riktlinjer för mödrahälsovården gällande kvinnor som genomgått viktminskningskirurgi Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs meretinylestradiol 0,02 mg / drospirenon 3 mg Frihet att välja själv upp till 120 dagar utan blödningar
etinylestradiol 0,02 mg / drospirenon 3 mg upp till 120 dagar utan blödningar Vad är Diza? Diza är ett kombinerat p-piller (receptbelagt) som innehåller östrogen (etinylestradiol) och gestagen (drospirenon).
Läs merBESLUT. Datum 2016-05-24
BESLUT 1 (5) Datum 2016-05-24 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp and Dohme (Sweden) AB BOX 45192 104 30 STOCKHOLM SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merÖverviktskirurgipatientinformation. inför läkarbesök. Bakgrund. Utredningsgång. Operationsmetoder. Reviderat 2014-02-26
Kirurgkliniken Västerviks sjukhus Överviktskirurgipatientinformation inför läkarbesök Reviderat 2014-02-26 Utfärdat av: Magnus Fröstorp, överläkare Godkänt av: Bengt Arvidsson, verksamhetschef Bakgrund
Läs merKronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer
Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Läs merAnestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt
Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt QuickTime och en -dekomprimerare krävs för att kunna se bilden. Anja Marklund, leg.läkare, KK Södersjukhuset Josefine Nasiell, överläkare, KK Huddinge Omedelbara
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Nr 30 PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Anna-Stina Wanby, Helene Muhr Giltigt from 2014-01-08 Giltigt tom 2016-01-08 Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna
Läs merVem skall operera kvinnan med ovarialcancer?
Vem skall operera kvinnan med ovarialcancer? Pernilla Dahm Kähler (presenterad av Dr. P. Kölhede) Med.Dr. överläkare Sektionschef gynekologisk tumörkirurgi kvinnosjukvården Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Läs merPsykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid
Psykisk sjukdom i samband medgraviditet och spädbarnst Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Ulla Björklund Överläkare, mödrahälsovård och förlossningsvård Psykisk sjukdom
Läs merRiktlinje. 1.Preparat som ingår i läkemedelsförmånen för antikonception och subventioneras av HSF/Region Gotland till kvinnor under 26 år
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 1(5) Aktuella priser/uppskattad kostnad vid förskrivning av (p-piller och andra hormonella p-medel) Uppdaterad 2016-02-01 (SLL) och 2016-05-02 (HSF).Ändringar kan ha gjorts
Läs merKriterier för kirurgisk behandling på Södersjukhuset
Verksamhetsområde Kirurgi Fetma Fetma hos en person orsakas av obalans mellan energiintag och energiförbrukning. Man kan kalla tillståndet för en sjukdom som i sin tur ökar risken att utveckla diabetes
Läs merPatienter med fetma som ej svarar på konservativ behandling, i synnerhet vid samtidig fetmarelaterad sjuklighet.
Bakgrund - för vårdgivare Fetmakirurgins plats i dagens sjukvård kommer av att konservativ behandling av etablerad övervikt tyvärr ej är långsiktigt effektiv: Oddsen för en patient med mångårig övervikt
Läs merDel 3_9 sidor_12 poäng
Del 3_9 sidor_12 poäng Karin Orpulént, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har bantat med olika kurer hela sitt liv. Tyvärr har det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon
Läs merÖverviktskirurgi vem, hur och resultat?
Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp
Läs merNationell konferens om levnadsvanor 23 september 2015 Stockholm
Arbete med levnadsvanor i vården varför och hur? Risker med ohälsosamma levnadsvanor. Vilka råd och och vilken rådgivningsnivå rekommenderas? Övervikt och fetma Nationell konferens om levnadsvanor 23 september
Läs merMånatliga blödningar är både onaturligt och onödigt.
REK dagen 31 januari 2018 Mariann Hansson Gynekolog Närhälsan Göteborg Månatliga blödningar är både onaturligt och onödigt. 1 Menstruation =reaktion på misslyckad/utebliven befruktning Förekommer hos:
Läs merÖvriga Ickehormonella metoder.
Övriga Ickehormonella metoder Dept Helena of Ob/Gyn Kopp Kallner Danderyds överläkare, Hospital med dr Stockholm, Danderyds Sweden Sjukhus helena.kopp-kallner@ki.se Bas: Kvinnor som använder preventivmedel
Läs merElisabeth Stadberg Regional läkemedelsdag 2014-11-04. MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN
MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN Regional Läkemedelsdag 4 november 2014 Elisabeth Stadberg Läkemedelsenheten SU Ordförande i Terapigrupp Gynekologi Vad är nytt? Nya östrogener:17 -östradiol och östradiol-valerat
Läs merTrots lättillgängliga akut-p-piller sjunker inte antalet aborter Studier av kvinnors kunskaper, attityder och erfarenheter av metoden
Klinik och vetenskap Tanja Tydén, docent, lektor, institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, institutionen för kvinnors och barns hälsa (tanja.tyden@pubcare.uu.se) Gunilla Aneblom, doktorand, institutionen
Läs merBilaga 2. Endometrios. Underlag till Förstudie om behov av kunskapsstöd för kroniska sjukdomar
Bilaga 2. Endometrios Underlag till Förstudie om behov av kunskapsstöd för kroniska sjukdomar Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier
Läs mer2016-02-18. Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset
Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset 1 DM relaterade malformationer 70 % ofdm 1 kvinnor planerae ej graviditet 2 3 4 Sammanfattning
Läs merMedför subventionering av p-piller till tonåringar lägre abortfrekvens?
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 2011-10-19. SBU:s Upplysningstjänsten svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret är inte en systematisk litteraturöversikt från SBU och resultatet av
Läs merBenamputationer i Sverige = Lika för alla? Anton Johannesson Ortopedingenjör, Med Dr.
Benamputationer i Sverige = Lika för alla? Anton Johannesson Ortopedingenjör, Med Dr. Friskrivningsklausul Denna sammanfattning, om inte annat anges, av amputationsstatistik i Sverige är tagen från Socialstyrelsen
Läs merHemförlossningar i Sverige 1992-2005
Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Förlossningsutfall och kvinnors erfarenheter MÄLARDALENS HÖGSKOLA Förekomst av hemförlossning Globalt: hälften av alla födslar Högresursländer: 0,1 5 procent Nederländerna:
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Erlibelle, Prionelle etinylöstradiol Abelonelle
Läs merKLOKA LISTAN 2010. Expertgruppen för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2010 Expertgruppen för obstetrik och gynekologi KLOKA LISTAN 2010 Expertgruppen för obstetrik och gynekologi I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merVåga väga. Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm.
Våga väga Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm Våga väga På Danderyds sjukhus sedan september 2006, i Södertälje,
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-15 PVN16-0009-2 Ä R E N D E G Å N G M Ö T E S D A T U M Yttrande
Läs merTratten. Informationstidning för personal inom mödrahälsovården
Tratten Informationstidning för personal inom mödrahälsovården I detta nummer: Preventivmedelsnyheter s 03 Ett nytt p-piller som ingår i läkemedelsförmånen s 05 Kursinbjudan s 06 Information om gravida
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merLong-Acting Reversible Contraception (LARC) Efter Förlossning
Long-Acting Reversible Contraception (LARC) Efter Förlossning Doktorandarbete Karin Lichtenstein Liljeblad, öl DS Handledare Helena Kopp Kallner, öl DS, docent KI Bihandledare Jan Brynhildsen, öl Link,
Läs merBakgrund. Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011
Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011 Bakgrund Fetma är en av västvärldens snabbast växande hälsoproblem. Trenden likartad över hela världen. WHO klassificerar fetma som kronisk sjukdom Nationella data
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D LÄ G G A R E D A TU M D IA R IEN R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-14 LS-LED14-619-3 Ä R EN D EG Å N G Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint??? Ej vid
Läs merMän och abort. Anneli Kero Department of Social Work, Umeå universitet. SFPOG symposium 24 april 2010
Män och abort Anneli Kero Department of Social Work, Umeå universitet SFPOG symposium 24 april 2010 Artiklar Kero A, Lalos A, Wulff M. Home abortion - male involvement - antagen för publicering mars 2010
Läs merPreventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15
Preventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15 Priser uppdateras månadsvis via TLV, Tandvårds och Läkemedelsförmånsverket, www.tlv.se. För preparat som ingår i läkemedelsförmånen sker prisförhandling
Läs merSjuklig övervikt en kirurgisk sjukdom?
Sjuklig övervikt en kirurgisk sjukdom? Torbjörn Eriksson, specialistläkare i Värnamo, skrev denna essäuppgift för Svensk Kirurgisk Förenings kompetensbevis i kirurgi 2008. Han har nu uppdaterat den för
Läs mer23% i Kuwait 2014-01-14. Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition 2012. Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser
Ettårs dödlighet (%) 2014-01-14 Fettskolan Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser Skräddarsydda råd om mat Varför då? Type 2 Diabetes + stable CAD + angiography n = 2 368 Follow Up: 5.3
Läs merVilka ska vi inte operera?
Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer
Läs mer% Totalt (kg) Fetma >30.0 9 6-8 0.3
EN EPIDEMI AV ÖVERVIKT I Sverige och resten av världen sprider sig en epidemi av övervikt med en lång rad negativa hälsoeffekter på kort och lång sikt. Denna epidemi förklaras av livsstilsförändring i
Läs merObesitas och graviditet. Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping
Obesitas och graviditet Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping Definition Fetma klass I BMI 30-34.9 Fetma klass II BMI 35-39.9 Fetma klass III BMI 40 Diagram 4.5. Andel gravida
Läs merAlkoholberoende efter obesitaskirurgi
Alkoholberoende efter obesitaskirurgi Professor Erik Näslund Enheten för kirurgi Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Karolinska Institutet Frågor jag tänker försöka besvara Hur vanligt
Läs merFaktorer som påverkar resultatet av operationen
Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Organisationen Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring Patienten ålder,
Läs merCarotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound
Carotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound Studie I-IV I. Increased carotid intima thickness and decreased media thickness
Läs merAntika Grekland. Olika örter med antikonceptiva egenskaper är omskrivna av bla Hippokrates och botanisten Theophrastus à Silphium (skålört)
Antikonception Dept Kristina of Ob/Gyn Gemzell Danielsson, Professor, Öl, Danderyds Karolinska Hospital Universitetssjukhuset/Karolinska Institutet Stockholm, Helena Kopp Sweden Kallner Bitr öl, med dr,
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merErsättningsmodell för barnmorskemottagningsverksamhet
Beställarkontor Vård PM 1 (9) 2004-08-17 Bilaga 3 Handläggare Telefon E-post Arbetsgruppen: Uppdragsbeskrivningar och ersättningsmodeller för BMM & BVC Ersättningsmodell för barnmorskemottagningsverksamhet
Läs merPSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER
PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER SOD 2013 Joanna Uddén Hemmingsson Överläkare / Med Dr Capio St Görans sjukhus och Karolinska Institutet Stockholm 1 Olika siluetter men SAMMA PERSON Obesitas
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna vid preventivmedelsförskrivning finns fastlagda i Antikonception; Om preventivmedel och rådgivning, SoS-rapport 1996 :18 samt i Läkemedelsverkets
Läs merGynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department
GynObstetrik Graviditetsdiagnostiska metoder Health Department Innehållsförteckning 1 Diagnostik och uppföljning av graviditeten..2 Maternell undersökning......2 Kroppsvikt Blodtrycksmätning Ultraljud
Läs merUppföljning efter medicinsk abort
Uppföljning efter medicinsk abort, specialistläkare gynekologi och obstetrik Återbesökets vara eller inte vara Rutiner på Östra före 2015 Ingen rutinmässig uppföljning efter VEX Efter med ab v 9-18 återbesök
Läs merOBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM
VI OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM Obs! Innefattar även symtom från bröstkörteln (mammae). 101 Obstetriska symtom symtom vid säker eller misstänkt graviditet Innefattar smärta, blödning, flytning,
Läs merRegionrapport Preventiv Kvinnohälsovård 2012
Regionrapport Preventiv Kvinnohälsovård 2012 Introduktion Den regionala gruppen för preventiv kvinnohälsovård bildades i december 2008 med syftet att göra fördjupade analyser och arbeta fram förbättringsmöjligheter
Läs merTrombos under graviditetmortalitet
Trombos under graviditetmortalitet SFOG-veckan Luleå 2007 Eva Samuelsson, distriktsläkare, docent Allmänmedicin, Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet Pulmonary embolism is the leading
Läs merHar du rätt preventivmedel?
Ger dig koll på alla metoder! Har du rätt preventivmedel? Många olika alternativ! Varar i flera år? p-ring? p-stav? p-piller? spiral? Varje dag? minipiller? Passar preventivmedlet din livsstil? En gång
Läs merRegionrapport Preventiv Kvinnohälsovård 2011
Regionrapport Preventiv Kvinnohälsovård 211 Introduktion Den regionala gruppen för preventiv kvinnohälsovård bildades i december 28 med syftet att göra fördjupade analyser och arbeta fram förbättringsmöjligheter
Läs merForskningsplan. Huvudhandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Kvinnokliniken, Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS), Borås, Sverige
1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik
Läs merNexplanon. 30.3.2016, version 5.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Nexplanon 30.3.2016, version 5.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Implanon och Implanon NXT/Nexplanon
Läs merÄr trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig
Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig Vad vet vi om fordonsavgaser och luftvägsbesvär/sjukdomar bland vuxna? Luftföroreningar påverkar luftvägarna Experimentella studier
Läs merVälkomna! Fetma förekomst, konsekvenser och behandling. Carl Johan Behre Överläkare, med dr Medicinkliniken SU/Sahlgrenska
Välkomna! Fetma förekomst, konsekvenser och behandling Carl Johan Behre Överläkare, med dr Medicinkliniken SU/Sahlgrenska http://www.vgregion.se/beslutstodfetma Kom ihåg att mekanismerna bakom fetma är
Läs merGraviditet och stor viktuppgång, hur förebygger vi? Läkaresällskapet 2 feb 2016
Graviditet och stor viktuppgång, hur förebygger vi? Läkaresällskapet 2 feb 2016 ELISABETH STORCK LINDHOLM MÖDRAHÄLSOVÅRDSÖVERLÄKARE SLL Våga väga interventionsprojekt för feta gravida kvinnor 2006 tom
Läs merGlukoselimination, per os, venöst provtagning.
1(5) INDIKATIONER Huvudindikation enl WHO är förhöjt fasteglukos ( impaired fasting glucose ) dvs fp-glukos 6,1 6,9 mmol/l. Andra indikationer beskrivs i Läkemedelsboken 2011-2012 som screening (opportunistiskt)
Läs merDupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar
Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett
Läs merCleodette och Cleodette 28
Cleodette och Cleodette 28 Du har fått p-pillret Cleodette eller Cleodette 28 från Actavis utskrivet åt dig. I den här broschyren hittar du information om hur preparaten fungerar och hur du ska ta dem.
Läs merFÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT,
1 FÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT, Frågeställning NON INVASIVE PRENATAL TEST Kan NIPT (cffdna) som icke invasiv metod med hög säkerhet identifiera trisomi 13, 18 och 21 i en
Läs merRemiss - Motion Öka subentionerna av p-piller till unga kvinnor på Gotland HS 2007/0016 (KS 2006/0600)
YTTRANDE 1(1) 19 mars 2007 Hälso- och sjukvårdsnämnden Remiss - Motion Öka subentionerna av p-piller till unga kvinnor på Gotland HS 2007/0016 (KS 2006/0600) Västerpartiet genom Brittis Benzler, Bodil
Läs merLivsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården
1(8) Fysisk aktivitet Kvinnor bör uppmanas att fortsätta vara fysiskt aktiva under sin graviditet, alternativt initiera någon form av träning. De enda aktiviteter som bör undvikas är sådana som kan innebära
Läs merVikten av vikten under graviditet och förlossning
Vikten av vikten under graviditet och förlossning Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping Fetma hos gravida i Sverige Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska
Läs merVitaminer, mineraler och nutrition Vad ska vi rekommendera obesitasopererade som blir gravida? Anna Laurenius, leg dietist, med dr
Vitaminer, mineraler och nutrition Vad ska vi rekommendera obesitasopererade som blir gravida? Anna Laurenius, leg dietist, med dr Avd för Gastrokirurgisk forskning och utbildning, Sahlgrenska akademin
Läs mer