VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2013 NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG

Transkript

1 VERKSAMHETSBERÄTTELSE NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG 2013 Dnr: Handläggare: Närvårdskansliet Dokumenttyp: Redovisning Sakkod: 9 Antal bilagor: 6 VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2013 NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG

2 Målbeskrivning måluppfyllelse Enligt dokumentet Uppdrag och Arbetsordning ska verksamhetsberättelsen innehålla en beskrivning av mål och måluppfyllelse. I föreliggande verksamhetsberättelse görs ett avsteg från detta då det inte låter sig göras på ett sätt som ger en rättvisande bild av det som skett inom ramen för närvårdssamverkan. Det grundläggande problemet är utformningen av verksamhetsplanen för Den innehåller ett stort antal mål för målgrupperna och med relativt ospecifika uppföljningsindikatorer. Att göra en sammanfattande bedömning för Närvårdssamverkan som helhet har därför inte uppfattats som meningsfullt. Ett utvecklingsarbete angående verksamhetsplanens utformning för 2014 har av ovan nämnda skäl genomförts under Målsättning var att öka fokuseringen på tydliga förbättringsområden med ett färre antal mål, formulerade i mätbara termer och med uppföljningsbara måltal. Verksamhetsplanen för 2014 har därför en helt ny utformning. Detta bedöms bidra till en ökad fokusering på fastställda förbättringsområden samt ge bättre förutsättningarna att följa upp resultaten. Viktiga händelser under året Regional handlingsplan med särskilt fokus på de mest sjuka äldre Styrgrupp närvård fattade beslut om prioritering av aktiviteter i den regionala handlingsplanen. Detta hade föregåtts av en prioriteringsdiskussion i varje närvårdsområde. Följande områden prioriterades: - 2:3 God och säker läkemedelsbehandling - 3:2 Sjukhusvistelse, SVPL, utskrivning och uppföljning - 2:2 Sammanhållen nära vård, rehabilitering och omsorg - Psykisk ohälsa för äldre Seminarium för utvecklingsarbete kring verksamhetsplan för 2014 På uppdrag av Styrgrupp närvård har ett omfattande arbete genomförts i syfte att arbeta fram en ny verksamhetsplan för Målsättningen var att skapa en tydlig verksamhetsplan med fokus på några konkreta förbättringsområden och med mät- och uppföljningsbara mål. Utvecklingschefen vid SÄS engagerades för att under två seminarier vägleda utvecklingsarbetet. Till grund för detta låg en modell kallad X-matris. Modellen innebär att man utgår från verksamhetens övergripande målsättning och steg för steg identifierar förbättringsområden, fastställer kritiska mål, bestämmer måltal och skapar former för uppföljning. Seminarium för Nya och reviderade riktlinjer för Västbus I april genomfördes ett seminarium i syfte att sprida kunskap om de nya riktlinjerna. Seminariet hade 160 deltagare. VERKSAMHETSBERÄTTELSE NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG 2013 Dnr: Handläggare: Närvårdskansliet 1

3 Avslutningsseminarium för projekt TryggVE. Med anledning av att projekt TryggVE avslutats under hösten arrangerades ett halvdagsseminarium i september med fokus på satsningen för våra mest sjuka äldre i Södra Älvsborg och implementeringsprojektet TryggVE. Seminariet hade 115 deltagare. Utbildningsinsatser inom området psykisk ohälsa Gemensamma utbildningar personal från psykiatri och kommun Utvecklingsrådet har genomfört gemensamma utbildningar. Grunden, gemensam utbildning i baskompetens i psykiatri och handläggning/social omsorg för målgruppen, avslutades våren 2013 med 29 deltagare och under hösten 2013 påbörjade 27 deltagare en Grunden-utbildning. Grunden genomförs under vår- och hösttermin med utbildningsdag på torsdagar. Under året har KBT-kurserna avslutats. Omfattningen per kurs har varit 60 lektionstimmar fördelade på elva tillfällen. Varje kurs har haft 20 deltagare. Under 2013 genomfördes 2 kurser med 20 deltagare samt en uppföljningskurs. Projekt för undvikbar slutenvård Genom de medel för analys av undvikbar slutenvård och återinläggning inom 30 dagar som ställdes till närvårdssamverkans förfogande under 2013 har följande projekt startats: LÄR UT- bättre läkemedelshantering för äldre Konceptet LÄR UT innehåller utbildning och symtomskattning och målgruppen är sjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård. Sjuksköterskorna utbildas och får i sin tur uppdrag att utbilda omvårdnadspersonal. Symtomskattning används för att uppmärksamma problem och besvär hos äldre som kan höra ihop med läkemedelsanvändning. Hållbar hemgång - Alingsås lasarett Hållbar hemgång är ett projekt i syfte att skapa en säkrare utskrivningsprocess för patienten. Den enskilde individen ska uppleva trygghet, självbestämmande och kontinuitet genom: - en effektiv och trygg vårdplaneringsprocess där patient och närstående är aktiva parter - att utskrivningsprocessen ska vara rätt varje gång - patient- och närståendeutbildning Differentierad vård- och omsorgsplanering I syfte att stärka livskvalitén för patient och närstående, att förkorta genomloppsflöden vid planerad knä- och höftplastik, att pröva vårdplanering med hjälp av videoteknik samt att med hjälp av tvåpartsplanering skapa en bättre helhetsbild av patienten när det föreligger ett samtidigt och samordnat vård och omsorgsbehov har följande delprojekt startats: - vårdplanering i hemmet som alternativ till vårdplanering på sjukhus - vårdplanering i förväg (planerad knä- och höftplastik) VERKSAMHETSBERÄTTELSE NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG 2013 Dnr: Handläggare: Närvårdskansliet 2

4 - vårdplanering på sjukhus via videokonferens - tvåpartsplanering mellan Kommun Primärvård Delregional arbetsgrupp för hantering av läkemedelsfrågor i närvårdssamverkan Styrgrupp närvård beslutade i december att bilda en särskild arbetsgrupp för läkemedelsfrågor. Detta i syfte att i samverkan skapa en god och säker läkemedelsbehandling och hantering av läkemedel. Länssamverkansgrupper Ledningsgruppen för samverkan VGR/VGK (LiSA-gruppen) fastställde i maj månad uppdragen för två partssammansatta och länsgemensamma samverkansgrupper inom områdena äldre samt psykisk ohälsa och missbruk. Södra Älvsborg har två representanter i vardera gruppen. Länssamverkansgruppernas uppdrag innebär samverkan och förbättringsarbete utifrån de fem vårdsamverkansgrupperingarna (Fyrbodal, Skaraborg, LGS, SIMBA samt Södra Älvsborg) samt att utgöra ett professionellt stöd till den länsövergripande ledningsstrukturen. Omvärldsanalys och framtidsvision En väl fungerande samverkan kan göra skillnad för dem vi är till för. Därom är alla överens på både nationell, regional och lokal nivå. Detta förutsätter samarbete och aktiv medverkan från kommunal vård och omsorg, socialtjänst och elevhälsa samt Västra Götalandsregionens primärvård, habilitering och specialiserad vård på sjukhus. Regionen och kommunerna i Södra Älvsborg har sedan 2011 byggt upp en delregional struktur för samverkan. Strukturen ger stora möjligheter att utveckla närvårdssamverkan ur ett Södra Älvsborgsperspektiv. Samverkan ska för den enskilde patienten/individen innebära tillgänglighet, trygghet och kontinuitet. Den enskilde ska inte påverkas när ansvaret för vården delas mellan vårdgivarna eller övergår från en vårdgivare eller vårdnivå till en annan. Så uttrycks nyttan med närvårdssamverkan för invånarna i dokumentet Inriktning av Närvårdssamverkan Södra Älvsborg Detta kan ses som en form av vision för närvårdssamverkan och utgör en viktig vägvisare i det fortsatta arbetet. Riskbedömning Enligt lagstiftningen ska betydelsen av organisatoriska gränser mellan olika sjukvårdshuvudmän reduceras i syfte att underlätta övergången från en vårdgivare/vårdnivå till en annan för den enskilde. Det finns också bestämmelser som säger att kommuner och landsting ska samverka samtidigt som det finns krav på ekonomisk effektivitet i verksamheterna dvs. intäkterna måste överstiga eller ligga i balans med utgifterna. Här betonas alltså en inre organisatorisk effektivitet, vilket kan motverka möjligheten att samverka. Genom sin vertikala logik bidrar nuvarande form för ekonomisk styrning till att uppdelningen mellan vård- och omsorgsgivare tenderar att öka. Detta utgör ett av de grundläggande hindren för att nå en utvecklad vårdsamverkan. VERKSAMHETSBERÄTTELSE NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG 2013 Dnr: Handläggare: Närvårdskansliet 3

5 För att utveckla närvårdssamverkan i en riktning som gör skillnad för dem samverkan är till för är det angeläget att parterna på både central och lokal nivå visar en tydligare vilja/ambition i att gemensamt tar ansvar för att leda arbetet. Här utgör beslut om konkret samverkan på operativ nivå en viktig del för att stärka motivationen till fortsatt närvårdssamverkan. Det fortsatta arbetet bör präglas mer av att de strategiska och operativa frågorna blir tydligare på dagordningen och att samverkan som helhet är en prioriterad fråga för alla parter. Ytterligare hinder för en fungerande närvårdssamverkan är de relativt frekventa byten av representanter i de grupper som utgör strukturen i närvårdssamverkan. Kontinuiteten i arbetet blir på det sätet svår att upprätthålla. Till detta kommer också att närvaron i de olika grupperna varierar kraftigt över tid. En av konsekvenserna av detta är att grupper på beslutande nivå emellanåt inte är beslutsmässiga. Ekonomisk redovisning Intäkterna från delregionen och kommunerna i Södra Älvsborg motsvarar 3,6 miljoner kronor för år Detta ska täcka de kostnader som krävs för driften av Närvårdskansliet. Utfallet för 2013 visar ett överskott på femtiotvå tusen kronor. Närvårdskansliet Budget 2013 (tkr) Utfall 2013 (tkr) Kostnadsställe Intäkter Personalkostnader Övriga kostnader Kostnader totalt Resultat 0 52 Alingsås Nils-Gunnar Främberg Kanslichef/koordinator Närvårdskansliet Södra Älvsborg Bilagor Bilaga 1: Verksamhetsberättelse Utvecklingsråd Äldre Multisjuka/multisviktande 2013 Bilaga 2: Verksamhetsberättelse Utvecklingsråd Barn och Unga vuxna i utsatt situation 2013 Bilaga 3: Verksamhetsberättelse Utvecklingsråd Personer med psykisk ohälsa 2013 Bilaga 4: Verksamhetsberättelse Utvecklingsråd Personer med funktionsnedsättning 2013 Bilaga 5: Verksamhetsberättelse Delregional arbetsgrupp SVPL 2013 Bilaga 6: Verksamhetsberättelse Hjälpmedelsgruppen 2013 VERKSAMHETSBERÄTTELSE NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG 2013 Dnr: Handläggare: Närvårdskansliet 4

6 VERKSAMHETSBERÄTTELSE ÄLDRE MULTISJUKA Dnr: Handläggare: Utvecklingsråd äldre Dokumenttyp: Redovisning Sakkod: 7 Bilaga 1 VERKSAMHETSBERÄTTELSE ÄLDRE MULTISJUKA/MULTISVIKTANDE 2013 Utvecklingsrådets sammansättning Sammansättning har förändrats under året när det gäller kommunernas representanter. Två av de fyra representanterna har ersatts med nya personer. Rådet har också fått en ny representant inom området folkhälsa. Antal möten Utvecklingsrådet har haft 9 möten under Representation från privat primärvård har helt saknats under året. Huvudsakligt innehåll Vård och omsorg vid demenssjukdom Utvecklingsrådet har fått rapport från den regionala projektledaren för demenssjukvård. Genomförda utbildningar/aktiviteter i Västra Götaland 2013 är: - Fördjupad kompetens inom demensvård - Demens ABC - Uppföljningsdag för SVEDEM (registrering), varav ett tillfälle i Södra Älvsborg - Biståndsbedömning för personer med demenssjukdom - Basal demensutredning (regional riktlinjer), varav två tillfällen i Södra Älvsborg Utbildningen Demens ABC är ett effektivt sätt att sprida kunskap om de nationella riktlinjerna för vård av personer med demenssjukdom. Vård och omsorg vid stroke Utvecklingsrådet har inom området stroke en särskild arbetsgrupp. Gruppen har representation i det Regionala strokerådet i Västra Götaland. Från strokerådet rapporteras att tillgången till rehabilitering varierar i omfattning i Södra Älvsborg liksom i Regionen för övrigt. Ett önskvärt läge är att alla invånare i Västra Götaland skall ha tillgång till god strokevård under och efter vårdtiden på sjukhuset. Strokerådet har därför gett en arbetsgrupp i uppdrag att ta fram ett underlag för Strokevårdkedjan Fortsatta åtgärder i det långa perspektivet. Vård och omsorg i livets slutskede Utvecklingsrådet har haft möte med den regional processägare för regionalt organisatoriskt vårdprogram inom palliativ vård (Regionalt cancercentrum, RCC) för att ta del av information om det uppdraget. Det regionala organisatoriska vårdprogrammet har publicerats under hösten. Detta är ett komplement till nationellt vårdprogram och nationella riktlinjer för palliativ vård. Samverkansgruppen VGR/VGK för palliativ vård förbereder fem likartade kunskapskonferenser utgående från de fem vårdsamverkansgrupperna under våren Innehållet ska fokusera på det Nationella kunskapsstödet för god palliativ vård samt regionalt vårdprogram för palliativ vård.

7 Projekt TryggVE Utvecklingsrådet har varit projektets beslutande organ i verksamhetsfrågor och ansvarat för dess planering, kontroll och styrning på operativ nivå. Huvudprojektledaren har regelbundet deltagit på rådets möten. Projektet är nu avslutat och projektledningen har lämnat en slutrapport. FoU Sjuhärad har också lämnat en rapport avseende den utvärdering som gjorts av projekt TryggVE. Projektledningen genomförde ett avslutsseminarium med 115 deltagare den 25 september. Analysprojekt för undvikbar slutenvård och återinskrivning inom 30 dagar har under 2013 erhållit analysmedel motsvarande 1,3 mnkr i syfte att genomföra projekt som bidrar till minskad undvikbar slutenvård samt återinskrivning i nom 30 dagar. I likhet med projekt TryggVE ligger dessa projekt under utvecklingsrådet för äldre. Analysmedlen har fördelats på tre huvudområden: 1. Differentierad (anpassad) vård- och omsorgsplanering. 2. Hållbar hemgång och 3. LÄR UT och symtomskattning Differentierad vård- och omsorgsplanering består av fyra delprojekt: Vårdplanering i hemmet som alternativ till vårdplanering på sjukhus, Vårdplanering i förväg (elektiv knä och höftplastik), Vårdplanering på sjukhus via videokonferens samt Tvåpartsplanering mellan Kommun Primärvård. För att driva projektet har en projektledare anställt på 60 % under 1½ år. Projektledaren har påbörjat sitt uppdrag och rapporterat till rådet i vilket skede projektet befinner sig. Hållbar hemgång bedrivs vid Alingsås lasarett och handlar om att den enskilde individen vid utskrivning från sjukhus ska uppleva trygghet, självbestämmande och kontinuitet genom en effektiv och trygg vårdplaneringsprocess där patient och närstående är aktiva parter. Projektledaren har lämnat en lägesrapport för projektet till utvecklingsrådet. LÄR UT och symtomskattning handlar om att sprida ett utbildningskoncept för att öka kunskapen om äldre och läkemedel och minska användningen av riskfyllda läkemedel hos äldre i Södra Älvsborg. Projektledaren har lämnat en rapport till rådet angående genomförda aktiviteter. I ett första steg genomfördes korta utbildningsinsatser för 115 sjuksköterskor som redan har gått LÄR UT. I ett andra steg utbildades 30 sjuksköterskor i LÄR UT baskompetens. Utvecklingsrådet diskuterade i samband med detta behovet av fortsatt utbildning. Förslagsvis borde utbildning för ca 30 sjuksköterskor genomföras per år de närmaste åren. Förslaget har vidarebefordrats till Styrgrupp närvård. Utvecklingsarbete kring verksamhetsplan för Närvårdssamverkan 2014 Utvecklingsrådet har på uppdrag av Styrgrupp närvård gått igenom kritiska mål och mätetal för målgrupperna äldre multisjuka och multisviktande och personer med behov av palliativ vård. Synpunkter och förslag på revidering har lämnats till Styrgrupp närvård. VERKSAMHETSBERÄTTELSE ÄLDRE MULTISJUKA/MULTISVIKTANDE 2013 Dnr: Handläggare: Nils-Gunnar Främberg 2

8 VERKSAMHETSBERÄTTELSE BARN OCH UNGA VUXNA 2013 Dnr: Handläggare: Utvecklingsråd barn och unga Dokumenttyp: Redovisning Sakkod:5 Bilaga 2 VERKSAMHETSBERÄTTELSE BARN OCH UNGA VUXNA I UTSATT SITUATION 2013 Sammansättning Utvecklingsrådet står utan ordförande vid årets slut. Rådet har under 2013 inte haft närvaro av privat primärvård, trots att en person varit utsedd. Antal möten Utvecklingsrådet har haft fyra möten under Två möten under hösten 2013 blev inställda p.g.a. för stor frånvaro. Huvudsakligt innehåll Konferens för Västbusarbetet Utvecklingsrådet har den 9 april 2013 arrangerat en implementeringskonferens för Västbusarbetet i Södra Älvsborg. Denna halvdag var väl besökt och blev uppskattad. Uppföljning tillsammans med representanter för lokala västbusgrupper Utvecklingsrådet har kallat samman de lokala representanterna från Närvårdsområdena till en gemensam uppföljning om vad som händer i Närvårdsområdena och till en diskussion om framtiden ( ). Västbus reviderade riktlinjer Vid årsskiftet 2013/2014 hade 9 av 10 kommuner antagit Västbus reviderade riktlinjer Indikatorer Utvecklingsrådet har beslutat 2012 att ta fram mätvärden, indikatorer som gör det att följa utvecklingen inom vissa områden. Indikatorerna är: Barnfattigdom Behörighet från grundskola till gymnasium Placerade barns utbildningsnivå Samordnade individuella planer Utvecklingsrådet tillsatte en arbetsgrupp men rådet har inte fullföljt diskussionen under 2013 och har inte presenterat förslag till indikatorer för Styrgrupp närvård

9 VERKSAMHETSBERÄTTELSE PERSONER MED PSYKISK OHÄLSA 2013 Dnr: Handläggare: Utvecklingsråd psykisk ohälsa Dokumenttyp: Redovisning Sakkod: 4 Bilaga 3 VERKSAMHETSBERÄTTELSE PERSONER MED PSYKISK OHÄLSA 2013 Sammansättning Utvecklingsrådets sammansättning har under året har förändrats. Rådet har fått nya representanter som inte har erfarenheten av att arbeta med gemensamma frågor. Rådet har också fått en ny representant från området folkhälsa. Rådet har under året saknat representant från privat primärvård Antal möten Utvecklingsrådet har haft 6 möten under Huvudsakligt innehåll Nätverk som en förutsättning för utvecklingsrådets arbete De kommunala representanterna har försökt att hitta sina arbetsformer med uppbyggnad av nätverk inom Sjuhärads kommunalförbund/boråsregionen, som en förutsättning för att hitta gemensamma ståndpunkter för olika frågor. Vissa frågor har blivit långkörare Samsjuklighet psykisk sjukdom och missbruk Utvecklingsrådet har utsett en arbetsgrupp som arbetat fram ett förslag hur parterna i samverkan ska ta ansvar för målgruppen personer med missbruk och psykisk sjukdom. Frågan har diskuterats vid flera tillfällen. Trots detta har Utvecklingsrådet inte något gemensamt förslag på hur organisationerna i Södra Älvsborg ska arbeta med frågan. Frågan har hänskjutits till Styrgrupp närvård för ställningstagande. Gemensamma utbildningar personal från psykiatri och kommun Utvecklingsrådet har genomfört gemensamma utbildningar. Grunden, gemensam utbildning i baskompetens i psykiatri och handläggning/social omsorg för målgruppen, avslutades våren 2013 med 29 deltagare och under hösten 2013 påbörjade 27 deltagare en Grunden-utbildning. Grunden genomförs under vår- och hösttermin med utbildningsdag på torsdagar. Under året har KBT-kurserna avslutats. Omfattningen per kurs har varit 60 lektionstimmar fördelade på elva tillfällen. Varje kurs har haft 20 deltagare. Under 2013 genomfördes 2 kurser med 20 deltagare samt en uppföljningskurs. Nationella riktlinjer - schizofreni Utvecklingsrådet har påbörjat en uppföljning av Nationella riktlinjer för psykosociala insatser för schizofreni och andra psykosliknande sjukdomar.

10 Rapport om länssamverkansgruppen psykiatri/missbruk Utvecklingsrådet har fått rapport från den länsgemensamma gruppen missbruk/psykiatri Överenskommelsen 2013 Flera diskussioner har genomförts i Utvecklingsrådet angående den nationella överenskommelsen 2013 om samarbete och utveckling inom olika områden, där staten styr med prestationsersättningar Gemensamma medel Mycket tid har gått till diskussioner med Sjuhärads kommunalförbund/boråsregionen angående gemensamma medel som kommunerna och regionen tidigare har erhållit för olika ändamål. Denna fråga har föranlett två extra möten samt mycket tid under de ordinarie mötena. VERKSAMHETSBERÄTTELSE PERSONER MED PSYKISK OHÄLSA 2013 Dnr: Handläggare: Utvecklingsrådet för personer med psykisk ohälsa 2

11 VERKSAMHETSBERÄTTELSE PERSONER MED FUNKTIONSNEDSÄTTNING 2013 Dnr: Handläggare: Utvecklingsråd barn och unga Dokumenttyp: Redovisning Sakkod: 5 Bilaga 4 VERKSAMHETSBERÄTTELSE PERSONER MED FUNKTIONSNEDSÄTTNING 2013 Antal möten Utvecklingsrådet har haft fyra möten under Utvecklingsrådet startade upp rådet under 2013 med sitt första möte Sammansättning Utvecklingsrådet har under 2013 svårt att få närvaro av alla representanter. Under 2013 omorganiserades Habilitering i Södra Älvsborg till att bli en regional organisation för Västra Götaland. Vid årets slut stod Utvecklingsrådet utan ordförande. Huvudsakligt innehåll Utvecklingsrådet har arbetat med olika frågeställningar inför verksamhetsplan 2014 och harplanerat en enkät till LSS-handläggare för att få information och kunna ta fram adekvata mätetal och måltal för Tre angelägna områden är Samordnad individuell plan Samordningsplan med samordnare Egenvård

12 VERKSAMHETSBERÄTTELSE SVPL 2013 Dnr: Handläggare: Arbetsgrupp SVPL Dokumenttyp: Redovisning Sakkod: 1 Bilaga 5 VERKSAMHETSBERÄTTELSE DELREGIONAL ARBETSGRUPP FÖR SVPL SÖDRA ÄLVSBORG (DRAG) 2013 DRAG består av representanter från vårdsamverkansorganisationer i Södra Älvsborg. Deltagarna innehar olika professioner på varierande operativa och strategiska nivåer men representerar hela sin egen vårdsamverkansorganisation. Uppdrag ges av Styrgrupp närvård i Södra Älvsborg och regional Styrgrupp SVPL. DRAG leds av delregional samordnare anställd vid Närvårdskansliet. DRAG bestod den 31 december 2013 av Kerstin Thomsen, vårdplaneringssjuksköterska, Alingsås kommun Maria Oskarsson, vårdplaneringssjuksköterska, Alingsås lasarett Ingela Sunneskär, MAS, Bollebygds kommun Christina Sabel, utvecklingsledare, Borås stad Marie Elm, MAS, Borås stad Per-Axel Otterberg, Cityläkarna AB Borås Karin Paust, MAS, Herrljunga kommun Kerstin Fredriksson, enhetschef Rehabenheten, Lerums kommun Raija Karlsson, vårdplaneringssjuksköterska, Marks kommun Ingela Thorell, Äldresjuksköterska Förvaltare/Processledare KLARA SVPL, Närhälsan Nina Brandström, samordnare SVPL, Pernilla Berglund, distriktsköterska, Praktikertjänst Borås Mikael Volmer, distriktsköterska, Praktikertjänst Ulricehamn Elisabeth Jonsson, beredningsansvarig social välfärd och hälsa, Boråsregionen Carina Rödebäk, vårdplaneringssjuksköterska, Svenljunga kommun Annica Prissberg, vårdplaneringssjuksköterska, SÄS Britt-Louise Olsson, Enhetschef rehabiliteringskliniken, SÄS Katarina Kalju, Systemförvaltare, SÄS Cathrine Karlsson, sjukgymnast, Tranemo kommun Louise Enander, vårdplaneringssjuksköterska, Ulricehamns, kommun Tomas Bornhall, MAS, Vårgårda kommun Nedan presenteras DRAGs aktiviteter och resultat för 2013 Bakgrund Delregionala arbetsgruppen SVPL Södra Älvsborg ansvarar för att samordnad vårdplanering hanteras enhetligt och i överensstämmande med regionala direktiv. Med Samordnad vård- och omsorgsplanering (SVPL) menas den samverkansprocess mellan patient, kommun, sjukhus och primärvård som utmynnar i en överenskommelse och ansvarsfördelning av den fortsatta vården av patienten efter utskrivning från sjukhus. Det regiongemensamma elektroniska kommunikationsverktyg som används i denna process i Västra Götaland är IT-stödet KLARA SVPL. Grund för SVPL-processen är (SOSFS 2005:27) Socialstyrelsens föreskrifter om samverkan vid inoch utskrivning av patienter i sluten vård och Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.

13 Den regionala överenskommelsen för samordnad vård- och omsorgsplanering beskrivs i Samordnad vårdplanering - SVPL. Gemensam rutin i Västra Götaland. Hur SVPL-processen hanteras konkret beskrivs i Regional tillämpning. SVPL i Södra Älvsborg DRAG har under 2013 färdigställt en verksamhetsplan med fokus på informationsöverföring i SVPL-processen. En egengranskning påbörjades därefter i de egna verksamheterna med utgång från verksamhetsplanen. Resultatet sammanställs i en vår- och en höstrapport vilka presenteras separat. Rapporterna visar på behov av utveckling och förbättring av SVPL-processen i alla verksamheter. Varje verksamhet har ansvar att optimera SVPL-processen i den egna organisationen och verksamhetsplanen ger inriktning och stöd för detta arbete. För att arbetet ska kunna genomföras krävs stöd från chefer och ledning. Ny IT-tjänst för informationsöverföring mellan vårdgivare Upphandlingsarbetet inför införandet av ny IT-tjänst, som påbörjades 2012 har fortsatt under DRAG har kontinuerligt bidragit med synpunkter om funktioner i den nya tjänsten. I juni 2013 avbröts upphandlingsarbetet efter beslut av Styrgrupp IT i väst (SITIV) om ett samägande av Skånes nuvarande IT-system. DRAG har provat på Skånes system (hands on) och uppfattningen är att systemet fungerar bra, men att en uppgradering krävs för att nå upp till samma funktionsnivå som nuvarande system i Västra Götaland. Regionala strukturer är inrättade för att tillse att Skånes system ska kunna uppgraderas och utvecklas. Förvägsplanering Den tvärprofessionella och över vårdgränserna sammansatta arbetsgrupp, med medlemmar delvis från DRAG, som våren 2012 påbörjade förslag på arbetsrutin för vårdplanering före operation för patientgruppen lågrisk elektiv knä- och höftplastik, färdigställdes under våren Arbetet har tagit lång tid och en förklaring är troligtvis att arbetet initialt inte hade sanktionerats på ledningsnivå. Sommaren 2013 godkände Styrgrupp närvård att pröva arbetsrutinen. Eftersom en projektledare anställdes under hösten för projektet Differentierad vårdplanering, där förvägsplanering ingår, överlämnades arbetet till projektledaren för fortsatt handläggning. Distansmöte - Videovårdplanering Styrgrupp IT i Väst (SITIV) beslutade våren 2013 om att en regional funktion för distansmöten ska tas fram. Målet är att kunna erbjuda möjlighet till vårdplanering via distansmöten i hela länet. En regional arbetsgrupp bildades där Södra Älvsborg bidrog med två representanter. Första mötet var i augusti och i oktober lämnades uppdraget att delta i den regionala arbetsgruppen över till projektledare för Differentierad vårdplanering. Tvåpartspanering IT-systemet KLARA SVPL är utformat för kommunikation vid samordnad vård- och omsorgsplanering där sjukhus, kommun och primärvård deltar i planeringen runt patienten inför utskrivning från slutenvård. Med vissa begränsningar kan systemet användas också på annat sätt, t ex för kommunikation mellan kommun och primärvård. Behov finns att kunna arbeta på detta sätt VERKSAMHETSBERÄTTELSE DELREGIONAL ARBETSGRUPP FÖR SVPL 2013 Dnr: Handläggare: Arbetsgrupp för SVPL

14 och för att utröna om elektronisk tvåpartskommunikation är ett lämpligt arbetssätt i Södra Älvsborg har en arbetsgrupp bildats ur DRAG. Första mötet är planerat i januari Förenklad rutin IT-systemet KLARA SVPL är utformat för kommunikation vid samordnad vård- och omsorgsplanering där sjukhus, kommun och primärvård deltar i planeringen runt patienten inför utskrivning från slutenvård. Det finns ett behov av en enklare kommunikationsform för de patienter där insatser efter utskrivning från slutenvård är de samma som före sjukhusvistelsen. I befintligt IT-system finns en sådan funktion men denna har inte använts i Södra Älvsborg. För att utröna om ett sådant arbetssätt är möjligt har en arbetsgrupp satts samman. Gruppen påbörjar arbetet i februari. VERKSAMHETSBERÄTTELSE DELREGIONAL ARBETSGRUPP FÖR SVPL 2013 Dnr: Handläggare: Arbetsgrupp för SVPL

15 VERKSAMHETSBERÄTTELSE HJÄLPMEDELSGRUPPEN 2013 Dnr: Handläggare: Hjälpmedelsgrupp Dokumenttyp: Redovisning Sakkod: 1 Bilaga 6 VERKSAMHETSBERÄTTELSE HJÄLPMEDELSGRUPPEN 2013 Hjälpmedelsgruppen arbetar på uppdrag av. Gruppen har under 2013 bestått av Lena Bergqvist, arbetsterapeut, Habilitering & Hälsa (tom juni 2013) Susanne Bjärkhed, arbetsterapeut, Habilitering & Hälsa (from augusti 2013) Birgitta Carlsson, MAR, Alingsås kommun Anna Jogeland, MAR, Borås Stad Kristina Süvari, MAR, Samrehab Erica Svensson, kostnadsansvarig för hjälpmedel, Närhälsan Borås-Bollebygd Ulrika Svensson, kostnadsansvarig för hjälpmedel, Närhälsan Mitten-Älvsborg Anette Stridh, hjälpmedelssamordnare, Södra Älvsborgs Sjukhus Hjälpmedelsgruppen har också en representant från Alingsås lasarett som adjungeras vid behov rörande frågor kring hjälpmedel vid medicinsk behandling och det är Gunilla Lindberg. I början av 2013 fick gruppen representation från alla huvudmän. På mötet i februari var första gången Hjälpmedelsgruppen var fulltaliga. Representationen från Habilitering & Hälsa har under året ändrats. Gruppen har träffats 7 gånger under året. Uppdraget för gruppen fastställdes av Närvårdssamverkan i januari Uppdraget innebär att Hjälpmedelsgruppen hanterar frågor som rör de hjälpmedel (produktgrupper) som ingår i Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel ( Det gäller både förskrivningsprocessens huvudprocess och dess stödprocesser. Uppdraget innebär att: - skapa en organisation för en gemensam grundläggande förskrivarutbildning - samverka strategiskt kring hjälpmedelsfrågor - vara sakkunnig till Närvårdssamverkan i hjälpmedelsfrågor - samordna omvärldsbevakning inom området - initiera och genomföra utvecklingsarbeten - förvalta och uppdatera dokument inom hjälpmedelsområdet ur ett delregionalt perspektiv Nedan följer kort beskrivning vad gruppen genomfört under 2013 utifrån uppdraget. Skapa en organisation för en gemensam grundläggande förskrivarutbildning Hjälpmedelsgruppen håller i fortbildning hjälpmedelsförskrivning och träffar för handledarna för hjälpmedelsförskrivning. Under 2013 har gruppen haft två tillfällen med fortbildning hjälpmedelsförskrivning. Vid den första fortbildningen i april hade vi 18 deltagare (8 från kommunerna och 10 från regionen). Yrkeskategorierna som deltog var arbetsterapeuter, distriktssköterskor, sjukgymnaster och sjuksköterskor.

16 Vid den andra fortbildningen i september hade vi 18 deltagare (11 från kommunerna och 7 från regionen). Yrkeskategorierna som deltog var arbetsterapeuter, logopeder, MAS, sjukgymnast och sjuksköterskor. Utvärdering från dessa fortbildningar finns tillgängligt i Alfresco. Gruppen planerade för två träffar för handledare varav en ställdes in på grund av få anmälningar. Handledarträff hölls i april och 18 stycken deltog (8 från kommunerna och 10 från regionen). Yrkeskategorierna som deltog var arbetsterapeuter, distriktssköterska och sjukgymnast. Både på fortbildning hjälpmedelsförskrivning och på handledarträffarna har det kommit upp att chefer inte alltid känner till modellen med handledare och ansvaret för grundläggande utbildning i hjälpmedelsförskrivning. Gruppen ser ett behov av att påminna verksamhetscheferna om deras uppdrag enligt Information till verksamhetschefer. Samverka strategiskt kring hjälpmedelsfrågor Några representanter från gruppen har haft en presentation på Hjälpmedelsforum om hur är uppbyggd och hjälpmedelsgruppens uppdrag. Presentationen handlade till stor del om hur vi arbetar med handledarträffar och förskrivarutbildningar i Södra Älvsborg. Vara sakkunnig till Närvårdssamverkan i hjälpmedelsfrågor Gruppen fick under 2012 ett uppdrag från Närvårdssamverkan som handlade om gränsdragningsfrågor vid förskrivning av personliga hjälpmedel. Detta uppdrag var vilande i väntan på att gruppen blev fulltalig. Under 2013 tog gruppen fram ett förslag till rutin som presenterades på Referensrådet i oktober Referensrådet kom fram till att det inte behövs en rutin för dessa frågor. Samordna omvärldsbevakning inom området Gruppen har inte identifierat sin roll gällande denna punkt och kommer att diskutera detta vid nästkommande möte. Initiera och genomföra utvecklingsarbeten Gruppen har under hösten 2013 börjat arbeta med listor över kostnadsansvariga för hjälpmedel i Södra Älvsborg. När så kallad förtroendeförskrivning görs behöver förskrivaren i vissa fall ta kontakt med kostnadsansvarig innan förskrivning. Idag har varje verksamhet egna listor över kostnadsansvariga som de ska hålla uppdatera. En gemensam lista på Närvårdssamverkans hemsida underlättar för verksamheterna att alltid ha tillgång till en uppdaterad lista. Förvalta och uppdatera dokument inom hjälpmedelsområdet ur ett delregionalt perspektiv Gruppen har också under 2013 börjat titta på rutinen för kompressionshandskar som har funnits på ReKo:s hemsida. Tanken är att gruppen ska uppdatera denna rutin så den kan gälla i hela Södra Älvsborg. VERKSAMHETSBERÄTTELSE HJÄLPMEDELSGRUPPEN 2013 Dnr: Handläggare: Hjälpmedelsgruppen 2

17 Avvikelser mellan vårdgivarna hanteras via Närvårdssamverkans samordning för detta. Vi föreslår att gruppen får ta del av sammanställningen för att kunna identifiera och värdera om det finns frågor som bör hanteras inom ramen för Hjälpmedelsgruppens uppdrag. Övriga avvikelser som gäller medicinteknisk produkt men som inte har bäring i samverkan hanteras ju av respektive vårdgivare gentemot leverantör/tillverkare, Läkemedelsverket och i förkommande fall Socialstyrelsen. VERKSAMHETSBERÄTTELSE HJÄLPMEDELSGRUPPEN 2013 Dnr: Handläggare: Hjälpmedelsgruppen 3