Dokumentation av levnadsvanor i elektronisk patientjournal (Cosmic)

Transkript

1 Dokumentation av levnadsvanor i elektronisk patientjournal (Cosmic) Annika Terner Informationsarkitekt Landstingets ledningskontor, IT-avdelning

2 Upplägg Uppdraget Bakgrund Intervjuer Dokument Resultat Kunskapsunderlaget Implementering Journaltabell/gemensamt dokument Region Jönköpings län & Region Östergötland

3 Uppdrag om levnadsvanor För- och nackdelar Dokumentera, läsa och uppdatera i journaltabell Dokumentera, läsa och uppdatera i gemensamt dokument Ge förslag för att förbättra nuvarande situation Uppdragsgivare IT-direktör Petter Könberg EPJ:s enhetschef Annemieke Ålenius

4 Bakgrund Nationella riktlinjer & Informationsspecifikation Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Informationsspecifikation för levnadsvanor Kunskapsunderlag Rutin Fråga, bedöma, åtgärda, följa upp Dokumentation Fråga, åtgärda, följa upp Problem Journaltabeller kan ej sparas för senare signering Kan Region Jönköpings län ha en intressant lösning?

5 Intervjuer Landstinget 25 personer aktiva i styr-, kärn- och/eller stödprocesser Landstingets ledningskontor Landstingets resurscentrum Sjukvårdande förvaltningar (AS, LE, H&H, PV) Ej privat PV Region Jönköpings län och Region Östergötland 5 personer involverade i implementering

6 Dokument Socialstyrelsen Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder (2011) Dokumentation av sjukdomsförebyggande metoder exempel och erfarenheter (2013) Sjukdomsförebyggande metoder. Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning (2014) Informationsspecifikation för levnadsvanor (2015) Landstinget i Uppsala län Kunskapsunderlag (2014) Folder Frågor om levnadsvanor Basinformation (2006) Region Jönköpings län Region Östergötland

7 Resultat Kunskapsunderlaget Framtaget gemensamt för hela landstinget Kunskapsunderlag och journaltabeller överensstämmer inte Saknar beskrivning om hur bedömning ska dokumenteras

8 Resultat Implementering av rutin och dokumentation Utbildning Mest sjuksköterskor som gått utbildning Folder Folder och journaltabeller överensstämmer inte Generell markering av risk Rutin Vilka patienter Vilka frågor Vem frågar Dokumentation Patienten själv Hälso- och sjukvårdspersonal Administrativ personal

9 Resultat Läsa Överskådligt versus för mycket information Uppföljning Implementering Utdata

10 Resultat Journaltabell i Cosmic Dokumentera Ny kolumn med rubrik Blir signerad med automatik när det sparas Vid uppdatering skapas en ny kolumn Fördelar Användarvänlig Enkel att fylla i Känd sedan tidigare Nackdelar Kan inte sparas för signering Behöver ha flera fönster öppna samtidigt Läsa En serie av värden per datum Graf som kan visa på en trend Fördelar Snabb och tydlig överblick över tid Möjlighet att utvärdera korrekt Lätt att se vad som är frågat när Enkelt att skilja på screening och uppföljning Nackdelar För många värden syns på en gång Inte möjlighet att välja vilket datum som ska visas

11 Resultat Gemensamt dokument i Cosmic Dokumentera Vanlig sökordsmall eller särskild mall Kan sparas för att signeras senare Vid uppdatering Sökordsmall Uppdatera i läsvy - signera varje sökord för sig. Fördelar Kan uppdateras i läsvy Behöver inte skriva i en särskild sökordsmall Processen kan dokumenteras Nackdelar Inte användarvänlig Vid uppdatering i läsvy - varje levnadsvana signeras för sig Läsa Resultatet av den senaste screeningen Fördelar Ger bättre läsbarhet för patienten. Ser bara information från det senaste datumet Kan följa processen Nackdelar Tidigare värden klickas upp ett och ett Svårt att se vad som är frågat när Svårt att skilja på screening och uppföljning

12 Resultat - Region Jönköpings län Dokumentera Läsa Journaltabell Kostindex: 8 Gemensamt dokument Kostindex: 8 Kostindex: 10 Sökordsmall Kostindex: 10

13 Resultat - Region Östergötland Dokumentera Läsa Dokumentations mall för gemensamt dokument Kostindex: 8 Gemensamt dokument Kostindex: 8 Kostindex: 10 Sökordsmall Kostindex: 10